使用达比加群是否需要监测和剂量调整
使用达比加群是否需要监测和剂量调整
&最近对达比加群的开发和获准过程的回顾提出了关于其风险的严重问题。
&在美国消费者对达比加群出血副作用提起诉讼，该案的内部文件揭示勃林格殷格翰公司没有披露监测可降低中风和出血风险。
据称勃林格殷格翰对医师和监管者隐瞒一些公司文件，事实上对达比加群（dabigatran，商品名Pradaxa，在我国注册名：泰毕全）血药浓度监测和调整剂量与密切监测可使严重出血风险减少40％。英国医学杂志（BMJ&）在线版发布的一项调查得出的结论是“新一代口服抗凝血剂使用建议可能存有缺陷，因为监管机构不了解监测血药浓度可以提高安全性的证据。”
调查报告指出：通过信息自由请求和诉讼获得的内部文件提示，制药商勃林格殷格翰公司确定过达比加群最佳血浆水平，可以最大限度减少出血风险，同时对缺血性中风风险和效果很小甚或没有影响，但这些信息并没有在达比加群商业化过程中做到数据共享。
“该公司还隐瞒了剂量调整可预防多少大出血事件的分析计算结果。然而勃林格殷格翰该公司辩解称：因为该分析并没有提供患者对治疗效果的可靠预测示，这些信息不能共享，”BMJ&调查编辑Deborah
Cohen揭露。
不过，勃林格殷格翰公司迄今仍然坚持认为没有必要对达比加群进行监测。
在回应BMJ这篇调查而发布的新闻稿中，该公司表示，它向已监管机构提供了完整的数据，并引用了监管机构的结论，即“按照指示使用，（达比加群）有重要的健康益处。”
然而，这并非是在不作监测和不作剂量摸索、调整情况下使用是否有益的问题，它关系到拯救生命，需使利益最大化，宾夕法尼亚州安全用药实践研究所（Institute
for Safe Medication Practices）的在调查报告后随附的一份分析中指出。
当务之急？
其它新的口服抗凝血剂
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。请问做完支气管镜会有什么副作用？
请问做完支气管镜会有什么副作用？
发病时间：不清楚
请问做完支气管镜会有什么副作用？
检查及治疗情况：一星期了还会感觉不舒服
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(8)
衡阳市中医院
擅长：常见、多发、复杂的肾内科疾病的诊断及治疗，专长于肾病、内科杂病的中西医治疗，主要包括各种急性，慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，肾衰竭等。
支气管镜的检查是用来排除支气管内病变的问题如支气管结核或者中心性肺癌或者其他的病变的问题。1如果是由于支气管镜检查出现的不适的话，考虑与镜子的检查有损伤的话，可以口服点局部清热解毒利咽的药物。2如果有反酸口苦的问题，可以口服点保护黏膜的药物。补充询问：请问是瘙痒还是疼痛的问题呢？有没有饮食困难的问题呢？有没有咳嗽咯血的问题呢？支气管镜检查的具体的结果如何呢
高新区崇岗卫生院
擅长：擅长的常见病有上呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、肺炎、胃肠炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎、消化不良、脂肪肝、病毒性肝炎等！
根据你的描述，支气管镜检查后，局部还有不适感，应该属于正常现象，可能和插管局部黏膜损伤有关，一般表现轻微的话，不需要进行处理。
国家电网公司职业病防治院
擅长：高血压、冠心病、慢性支气管炎、哮喘、肺心病、胃炎、胃溃疡、睡眠障碍、尿路感染、尿路结石、痛风、糖尿病、荨麻疹、早泄、坐骨神经痛
你好，支气管镜是一项非常有价值的检查，但是也有禁忌症和出现并发症的，比如麻醉药过敏、支气管或喉头痉挛、缺氧、发烧、菌血症、气胸等等。
阜城县崔庙镇卫生院
擅长：内科，胃肠道疾病。
你好，根据您的描述，做支气管镜主要是对咽喉部有局部刺激作用，导致疼痛不适，食欲下降。建议休息调养，多温热流质饮食，减少局部刺激。
湖州第六医院
擅长：擅长治疗内科常见病及多发病，如胃肠功能紊乱、消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎、高血压、冠心病、急性脑血管病、慢性支气管炎、肺炎等。
支气管镜的话有可能引起支气管内的粘膜损伤，出血，或者是炎症感染，但是一般比较轻微的。
副主任医师
江西赣州于都县人民医院
擅长：肾脏疾病如肾病综合症、肾炎、急慢性肾衰等，消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
你好~！做完支气管镜检查后可能会出现咽喉部和胸部不适的情况，但是时间一周内会恢复的，不要紧张和担心，注意饮食保养和防寒保暖避免感冒等
威县人民医院
擅长：呼吸，心脏，消化道内科，
你好，做完支气管镜之后容易感觉到，口腔有异物或者是吞咽困难，出现疼痛，属于正常情况一般，得需要一个月的时间，才能慢慢的修复，容易损伤您的食管上皮细胞。
四川省人民医院
擅长：擅长高血压，糖尿病，冠心病等慢性疾病
一般做支气管镜可能会出现气道刮伤导致的不适，不过一般过两天就好了。
向医生提问
（支气管癌,支气管肺癌）
肺癌发生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1，发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
多发人群：４０岁以上男性，抽烟者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）本站已经通过实名认证，所有内容由赵全良大夫本人发表
服用达比加群一天眼底出血跟药物有关系吗？需要停药吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
服用达比加群一天眼底出血跟药物有关系吗？需要停药吗？
所就诊医院科室：
安贞医院 心内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：房颤起搏器
用药情况：
检查资料：
结膜下出血，不要紧
赵全良大夫通知通知:今天是爱眼日，感谢您的信任和支持，我将继续尽我所能为您解答疑问、提供帮助。祝愿每一位朋友健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：眼周肿难睁开重影眼球血丝转动正常视力正常&&
希望得到的帮助：激光治疗好还是手术好。
病情描述：眼睛发肿很难睁开，眼球有血丝转动灵活、有重影，视力没有影响，一年前同一个眼睛出现过重影，后来治好了。其他做了大量检查如磁共振、各种CT、B超等等都没有异常，也没有糖尿病和高血压。做了造...
疾病名称：右眼中央静脉阻塞&&
希望得到的帮助：眼睛看不清
病情描述：右眼看不清东西，晚上更严重，要怎么治疗，希望得到解决
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：僦想知道什么降眼压的药水好用
病情描述：糖尿病引起的眼底出血，眼压高，用什么降眼压的药水好
疾病名称：左眼黄斑区出血&&
希望得到的帮助：请问医生黄斑区出血能自行吸收完吗，需要如何治疗，对视力有影响吗
病情描述：左眼黄斑区出血，吸收了一部分，受伤有二十天了。感觉左眼球还有点肿。
疾病名称：右眼突然看不见视网膜中央静脉动脉阻塞&&
希望得到的帮助：到底是缺血性的还是非缺血性的？怎样治疗？
病情描述：今年4月24日晚10点右眼突然看不见，4月28日在哈尔滨医大一眼科住院，按视网膜血管炎合并脉络膜炎用激素治疗后视力仍未好转，后去上海确诊为视网膜中央静脉阻塞，动脉也有阻塞（缺血型）病人血糖...
疾病名称：糖尿病视网膜病白内障&&
希望得到的帮助：希望能得到您的面诊。
病情描述：你好，2014年5月来检查治疗过，打算今年5月14日来武汉请你诊治，那个时候教授没有出差在医院坐诊吧？
疾病名称：中渗&&
希望得到的帮助：门诊
病情描述：除了注射康柏西普有没有更好的治疗办法。病情加重有什么症状。平时要有那些要注意的。中药调理能不能有治疗效果。
疾病名称：眼底毛细血管出血。&&
希望得到的帮助：眼睛打激光的医生有没有？打完之后，以前黑色线条会直接退掉吗？还是说只是保护一下眼...
病情描述：眼睛看前面，黑色斜条状，好几条。毛细血管出血。不知道是不是新生的毛细血管，做眼底造影做不了，肝硬化。
疾病名称：糖尿病患者眼膜出血&&
希望得到的帮助：要挂什么科室，
病情描述：吃药加胰岛素，血糖6.5
疾病名称：糖尿病&&链霉素，青霉素过敏&&白内障&&视网膜病变&&黄斑&&
希望得到的帮助：是否可以手术？这种情况做不了造影是否可以做别的检查？可以进一步治疗
病情描述：之前做过阑尾炎手术，上楼时左眼视网膜出血。
疾病名称：糖尿病眼底出血&&
希望得到的帮助：这个病情需要住院手术还是，中医保守治疗。
病情描述：糖尿病，导致四肢麻木胀痛，胸闷气短，眼底出血。
疾病名称：眼底病&&
希望得到的帮助：最近也查出血脂较高，是否也有关系？另外，打针的费用也不便宜，是否这是最佳的治疗方...
病情描述：约一年多前发现左眼视力模糊，去其他医院看了几次，吃了一些药和用了一些眼药水，具体名称时间长了不记得了，没什么效果，后来中断了治疗，直到今年去医院做了眼底造影检查，医生诊断下来说需要...
疾病名称：眼底毛细血管出血。&&
希望得到的帮助：懂眼睛打激光这方面的医生吗？
病情描述：昨夜看前面有黑色线条，昨天去医院检查了，医生说，做什么，眼睛激光啊，打掉那个什么，白色的那个结。让我去找那个打激光的医生，那个医生忙死了，什么都没说，就让我去打。打机关会不会痛啊？...
疾病名称：糖尿病并发症，有一只眼睛看不清，眼底出血&&
希望得到的帮助：糖尿病并发症，有一只眼睛看不清，眼底出血，已经做过检查，想问一下肌肉注射氨碘肽会...
病情描述：糖尿病并发症，有一只眼睛看不清，眼底出血，已经做过检查，想问一下肌肉注射氨碘肽会出现看不见的情况么？
疾病名称：糖尿病眼睛看不见&&
希望得到的帮助：像我爱人的眼睛还能不能看见，是不是要做手术，才能看见，还是控制好血糖，现在真的不...
病情描述：现在就是三叉神经痛，眼睛疼，没有家族史，
疾病名称：色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩是什么眼病？&&
希望得到的帮助：咨询本次诊断是否这种病？如是如何进行治疗？如不是又该如何做？请专家教授们指点。
病情描述：患者眼睛高度近视，右眼视力0.02，左眼视力戴镜0.4。两年前右眼渗过血水，去您医院做过检查，当时没有做照片和眼底造影，所以未引起重视。现在我想确切了解是否真得了这种眼疾？如果真是将导致什...
疾病名称：糖网病&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：有什么治疗方法
是否可以保住现在的视力
疾病名称：糖尿病眼底出血有新生血管增生&&
希望得到的帮助：这个情况需要手术吗？
病情描述：最近看不清楚，眼睛里有一层雾的感觉，眼睛也做过激光，和白内障手术，
这个如果做手术，视力能恢复一些吗？
疾病名称：黄斑囊肿&&
希望得到的帮助：是否需要手术？有什么解决方案？
病情描述：高血压，窦性心律不齐，长期服用高血压药物
疾病名称：糖尿病、眼底病&&
希望得到的帮助：糖尿病低血糖怎么控制，眼底病怎么治疗
病情描述：糖尿病，有点儿低血糖；眼底病，有白内障，没有家族遗传史
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵全良大夫的信息
眼底病诊断、激光治疗，白内障超声乳化，青光眼手术及术后目标化管理、小儿斜视、弱視及视光治疗等眼科疾病...
1999年毕业于内蒙古民族大学
2006年获哈尔滨医科大学医学硕士学位
2011年于北京大学第三医院进修眼底病外...
眼科可通话专家
副主任医师
上海市五官科医院
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
北京协和医院
上海第九人民医院
副主任医师
哈医大一院
好大夫在线电话咨询服务达比加群拮抗剂Idarucizumab，对健康志愿者逆转作用显著 - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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达比加群拮抗剂Idarucizumab，对健康志愿者逆转作用显著
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来源自：心在线网站& && && & 编辑：王雪萍
　　达比加群，作为一种新型抗凝药，在临床的应用不断增加。不过，对于达比加群使用中可能出现的出血问题，临床上一直没有特异性拮抗剂。近日，《柳叶刀》杂志发表的一项研究显示，对于健康志愿者，Idarucizumab可明显逆转达比加群的抗凝作用。
　　在这项随机、双盲、安慰剂对照的1期研究中，研究者调查了Idarucizumab逆转达比加群抗凝作用的安全性、耐受性和有效性。研究的主要终点是药物相关不良事件，次要终点是逆转稀释凝血酶时间（dTT）、蛇静脉酶凝结时间（ECT）、部分凝血活酶时间（aPTT）和凝血酶时间（TT）。
　　受试者先接受达比加群酯220 mg口服，每天两次，连续3天，第4天给末次剂量。Idarucizumab在末次达比加群酯给药后2小时给予，给药方法分别为1 g、2 g或4 g输注5分钟，或者5 g、2.5 g各输注5分钟，之间间隔1小时。
　　共有47例男性志愿者完成研究。结果发现，Idarucizumab可迅速而完全地逆转达比加群的抗凝作用，而且呈剂量依赖性。输注Idarucizumab 5分钟后，抗凝作用即逆转至基线水平。2g或2g以上剂量可使逆转效果持续超过24小时。
　　另外，在使用Idarucizumab过程中，无严重不良事件报告，各组间不良事件的发生情况也没有临床意义的差异。7例受试者出现药物相关不良事件，但均为轻度。
　　研究者称，这项1期研究的结果显示，在健康男性志愿者中，Idarucizumab可迅速、完全而持久地逆转达比加群的抗凝作用。而且耐受性较好，没有出现非预期或有临床意义的安全性问题，支持开展进一步研究。
　　Idarucizumab是一种人源化抗体片段，临床前研究显示，它可与达比加群结合，特异性抑制后者的作用。2014年6月，Idarucizumab获得FDA的突破性治疗药物认定。今年，Boehringer Ingelheim向FDA提出申请，请求加快评审这种新型达比加群拮抗剂。目前，进一步的临床试验正在进行中。（王雪萍 摘译）
　　心在线编译自：Lancet
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感谢分享，学习达比加群拮抗剂的应用。
达比加群拮抗药，学习了，谢谢
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