大家有没有关注什么分享冲田杏梨资源微信分享的微信

Sina Visitor System  最近中国电影市场愈发红火,许多其他行业的人也转行来到了电影圈。  近来撸主被各种刚刚入行的制片人、策划人蹂躏,被要求开了无数的书单、电影单子,结果他们都表示没那么多时间看。  撸主转念一想,尼玛他们每天在微信朋友圈上的时间那么多,不如推荐他们看公众号好了,公众号上的文章长度适宜,而且什么时候都可以看。  于是撸主列下单子,以后有朋友问,都丢网站链接了。  1、凡影周刊  凡影周刊这个微信公众号是撸主从六月开始关注的,凡影公司是一家电影调研公司,是撸主在知乎上关注的大神王义之的公司旗下的电杂。刚开始没怎么看,后来就读了一篇他们的图片文章,觉得信息图做得真是好!凡影周刊有图片有文章有电影,几乎是全方位的介绍电影产业,每期都有一个主题。上一期的主题是介绍韩国电影制作的,深入楼主心啊!!楼主当初入行的时候就是希望中国电影产业能够朝着韩国电影产业发展。  上一张撸主保存了的图片,是最近一期的信息图,楼主保存到相册里看的,大家看看就知道了。      2、非一流评论:左岸影视,右畔文学  这个公众号是撸主的老师在朋友圈里分享了以后撸主关注的,影评写得是真好。  虽然介绍上写的是学院派,感觉写影评的人好像都是学校里毕业的,逼格高,其实看过就能明白了,影评是像他们所说的,创见、率性、理性于一身。  给大家写下小时代的影评标题,就知道人家的态度了。  《“第三世界”的小时代赎回“大国”身份了吗?——从当代“兰陵笑笑生”的情色书写说开去》  文章中剖析了郭敬明所推崇的姐妹情谊与父权社会、同性恋等的关系,以及男性身体与女性窥视(影片中的男演员裸露上半身,然后被大幂幂盯着看)。角度新颖,专业知识也具备,由不得你不佩服。    3、知影    据撸主了解,知影是一群爱电影的人创的,这群人兴趣爱好十分广泛,人脉也很广,经常发布一些可靠的“小道消息”。  此外,知影的影评写得也不错,知影下头的栏目《知影看片室》是撸主经常会翻的一个栏目,总结到位,虽然大部分撸主都看过了,但是看片室里头会介绍许多不同的看片视角,还是挺有趣的。  4、悦幕中国电影观察    悦幕中国电影观察也是撸主每天必翻的一个公众号,因为悦幕公众号经常推送一个栏目叫《电影日报》,这个电影日报每天选择电影行业的资讯、数据,还会有一些电影拍摄的时间表,一些公司的摄制进度,许多消息确实走在前端。  5、文化产业新生代    电影是现在中国文化产业发展中最蓬勃的一条干线,但是它并不是独立的。  文化产业新生代这个微信公众号几乎每天都会发布文章,从产业、观点、盘点等几个方面来介绍,算是撸主关注的公众号中比较独秀一枝的,因为它介绍的是整个文化产业的状态。  6、影视工业网    影视工业网在业内那是非常有名,因为这个网站是专门做技术的,技术知识十分硬!  摄影、美术、录音、特效等等,这些工作者都会关注影视工业网。  7、桃桃淘电影    直淘淘淘小桃桃还是桃桃林林小淘淘,总之这个po主有一堆名字……都带Tao  撸主是从微薄上关注转到微信公众号的,不要看桃桃淘的头像是个萌妹子,其实他是个真汉子……  桃桃淘背后应该是有一个团队的,因为他每天发布的信息量都很大。  桃桃淘发布的信息不仅仅是影评和电影资讯,还有许多电影节、电影制片公司、电影放映的资讯,基本上算的是只要有关电影的在桃桃淘这里都能找到,确实和介绍里写的“关于电影的一切”符合  8、电影世界杂志    接下来撸主推荐两个比较好的杂志的公众号,像看电影这样逼格低的撸主不屑推荐!  电影世界杂志撸主关注很久很久了,这个公众号不定期发布文章,但是每篇都是精品!撸主几乎每篇都会收藏,然后在路上细细品味。  电影世界杂志应该算得上是很资深的电影学者做的了,有些文章的深入程度让撸主都不由地感慨自己学识浅薄!  9、外滩电影手册    外滩画报撸主从来没有买过……但是外滩电影手册撸主是经常看的。  作为外滩画报的电影团队,外滩电影手册继承了该杂志简单清新的风格,资讯都很新,影评都很优雅,值得一看!  10、电影编剧的秘密    这个是撸主最近的一个编剧朋友分享在朋友圈的时候撸主才看到的,这个公众号最大的特殊就是分享剧本,所以撸主推荐给大家,给热爱电影好奇剧本创作的你们看。  十个分享到此结束,这次仅仅围绕电影话题,撸主手里其实还有好多的文化传媒类的公众号,也很好,下次撸主会继续开贴分享的!!  感谢大家的阅读和关注!
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  发个转载帖都觉得好累,感觉不会再爱了。。。
  其实看着这篇还挺想把自己喜欢的公众号总结上来的
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其他答案(共1个回答)
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在公众平台更换头像之后,那里就会自动变成新头像的二维码图像,是自动生成的。不是你想换就能换的
答: 《可可可心一家人》可可可心一家人动画片共2部,第一部52集,第二部26集。故事以当代中国家庭生活为背景、展现现实生活的系列家庭幽默动画剧。本片讲述了主人公可可、...
答: 还是到医院检查治疗的好 这里回答不了专业问题
不要担心不要怕
答: 你可以去津奈动漫园看看,新开的很漂亮的动漫论坛~
网站网址是:
海鸟的种类约350种,其中大洋性海鸟约150种。比较著名的海鸟有信天翁、海燕、海鸥、鹈鹕、鸬鹚、鲣鸟、军舰鸟等。海鸟终日生活在海洋上,饥餐鱼虾,渴饮海水。海鸟食量大,一只海鸥一天要吃6000只磷虾,一只鹈鹕一天能吃(2~2.5)kg鱼。在秘鲁海域,上千万只海鸟每年要消耗?鱼400×104t,它们对渔业有一定的危害,但鸟粪是极好的天然肥料。中国南海著名的金丝燕,用唾液等作成的巢被称为燕窝,是上等的营养补品。
根本就没有正式的国际驾照,如果到国外开车,正式的程序:
1、到公证处办理驾照的公证书,可以要求英文或者法文译本(看看到哪个国家而定);
2、拿公证书到外交部的领事司指定的地点办理“领事认证”,可以登录外交部网站查询,北京有4、5家代办的,在外交部南街的京华豪园2楼或者中旅都可以。
3、认证后在公证书上面贴一个大标志;
4、有的国家还要到大使馆或者领事馆盖章一下。
偶前几天刚刚办过。
如何洗衣服?也许有人会说,衣服谁不会洗啊?放到水里,加点洗衣粉洗就成了呗。是啊,说是这样说,可是洗衣服还有不少学问呢。我就说说我的“洗衣经”吧。
说起洗衣服,想想真有不少要说的呢。
首先要分开洗。内衣外衣、深色浅色要分开。个人和个人的衣物也尽量分开洗涤,这样可以防止不同人体间细菌和病菌的相互交叉感染,尤其是宿舍或者朋友的衣服尽量不要放置在一起洗。即使是自己的衣服,内衣和外衣也要分开洗。因为外衣接触外界的污染和尘土较多,而内衣将直接接触皮肤,为避免外界尘螨等对皮肤的不良入侵,内外分开洗涤是有科学道理的。不同颜色的衣物要分开洗涤,可将颜色相近的一同洗涤,浅色的一起洗涤,容易掉色的单独洗涤,避免衣物因脱色而损坏。另外,袜子和其他衣物不要一起洗涤。
其次,使用洗衣粉宜提浸泡一会。洗衣粉功效的发挥不同于肥皂,只有衣物适时浸泡才能发挥最大的洗涤效果。浸泡时间也不宜太长,一般20分钟左右。时间太长,洗涤效果也不好,而且衣物易褶皱。有人洗衣服时把洗衣粉直接撒在衣物上便开始搓揉洗涤,那样不能发挥最好的洗涤效果,对洗衣粉是一种浪费,当然,免浸泡洗衣粉出外。另外,冬季一般宜使用温水浸泡衣物。水温过低,不能有效发挥洗衣粉的洗涤效果,水温太高,会破坏洗衣粉中的活性成分,也不利于洗涤。
再次,衣物及时更换,及时洗涤。衣服要及时更换,相信道理大家应该都很清楚。可是,衣物换下后应该及时清洗,有人却做的不好。好多家庭喜欢将换的衣服积攒起来,每周洗一次,这样很不科学,容易使衣物上积聚的细菌大量繁殖,容易诱发皮疹或皮肤瘙痒症状。为了个人和家人的身体健康,还是勤快一点,把及时换下的衣物及时洗涤,这样,其实也费不了多少时间,也不至于最后要花费半天甚至更长 的时间专门来洗涤大量的衣物要节约的多。另外衣服穿的太久就比较脏,要花很大的力气洗涤才能洗干净,也容易将衣物搓揉变形,而影响美观和穿着效果。
洗衣服是个简单的小家务,也是生活中不可缺少的一件事,学问却很多,也许您的“洗衣心得”比这还要科学,还要多样,欢迎您 的指正~~
关于三国武将的排名在玩家中颇有争论,其实真正熟读三国的人应该知道关于三国武将的排名早有定论,头十位依次为:
头吕(吕布)二赵(赵云)三典韦,四关(关羽)五许(许楮)六张飞,七马(马超)八颜(颜良)九文丑,老将黄忠排末位。
关于这个排名大家最具疑问的恐怕是关羽了,这里我给大家细细道来。赵云就不用多说了,魏军中七进七出不说武功,体力也是超强了。而枪法有六和之说,赵云占了个气,也就是枪法的鼻祖了,其武学造诣可见一斑。至于典韦,单凭他和许楮两人就能战住吕布,武功应该比三英中的关羽要强吧。
其实单论武功除吕布外大家都差不多。论战功关羽斩颜良是因为颜良抢军马已经得手正在后撤,并不想与人交手,没想到赤兔马快,被从后背赶上斩之;文丑就更冤了,他是受了委托来招降关羽的,并没想着交手,结果话没说完关羽的刀就到了。只是由于过去封建统治者的需要后来将关羽神话化了,就连日本人也很崇拜他,只不过在日本的关公形象是扎着日式头巾的。
张飞、许楮、马超的排名比较有意思,按理说他们斗得势均力敌都没分出上下,而古人的解释是按照他们谁先脱的衣服谁就厉害!有点搞笑呦。十名以后的排名笔者忘记了,好象第11个是张辽。最后需要说明的是我们现在通常看到的《三国演义》已是多次修改过的版本,笔者看过一套更早的版本,有些细节不太一样。
毒死蜱(乐斯本)属广谱有机磷类杀虫杀螨剂,为胆碱酯酶抑 制剂,具有触杀、胃毒和熏蒸作用,对植物有一定的渗透作用,在 叶片上的残留期不长,但在土壤中的残留期则较长,对地下害虫的 防效好。主要剂型有40%、480克/升乳油,20%、30%、40%水 乳剂,15%、25%、30%、40%微乳剂,3%、5%、10%、15%、 20 %颗粒剂等。(1)蔬菜害虫防治十字花科蔬菜菜青虫、小菜蛾等,于低龄 幼虫期,每亩用40%乳油100?150毫升或30%微乳剂60?100毫 升,加水40?60升喷雾,施药1?2次,间隔7?10天。防治豆野螟,在豇豆、菜豆开花盛期及卵孵化盛期,每亩用 40%乳油100?150毫升,加水50?60升喷雾,隔7?10天喷 1次。防治叶菜类黄条跳甲、斜纹夜蛾,每亩用480克/升乳油30? 60毫升,对水喷雾。防治美洲斑潜蝇、番茄斑潜蝇、豌豆斑潜蝇、菜潜蝇等幼虫, 用480克/升乳油800?1000倍液喷雾。防治十字花科蔬菜地下害虫,用480克/升乳油75?100毫升/ 亩土表喷雾。防治韭蛆,于韭菜初现症状时(叶尖黄软、倒伏),用480克/ 升乳油200?250毫升/亩对水稀释后均匀淋浇在韭菜根茎处;或将 480克/升乳油400?500毫升先对水配成母液,再随灌慨水施人; 或用250?300毫升/亩拌毒土撒施。或于成虫羽化盛期和幼虫为害 盛期,每亩用5%颗粒剂2?2. 5千克,与细土 5千克拌匀后沿菜 垅撒施。对根蛆药效可达3个月。(2) 水稻害虫防治二化螟和三化螟宜在卵孵始盛期施药,用 480克/升乳油50?80毫升/亩对水喷雾,如虫量较大,隔7天再 施1次药。也可用40%乳油75?100毫升/亩,加水50?70升喷 细雾,或加水150升喷粗雾,或加水300?400升泼浇。喷粗雾或 泼浇时,田间要有3?5厘米的水层。防治稻纵卷叶螟,在低龄幼虫高峰期,每亩用480克/升乳油 42?85毫升,加水50?70升喷雾。一般年份每代施药1次。大发 生年或发生期长的年份隔7天再施药1次。防治稻飞虱,每亩用40%乳油50?100毫升或480克/升乳油 42?85毫升,加水70?100升,向稻基部喷雾,药效期达7? 10天。防治稻瘿蚊,播种前每亩用5%颗粒剂1.8?2千克拌细土 20 千克撒施在土中或钵间及苗床四周,可取得良好的杀虫保苗效果。 施药时,药粒要均匀地混人土中,避免稻种直接接触药粒,防止产 生药害。在秧田1叶1心及本田分蘖期施药,每亩用40%乳油 200?250毫升,对水喷雾。防治稻象甲,在发生盛期,每亩用40%乳油60毫升,对水 喷雾。,(3)小麦害虫防治小麦蚜虫,用480克/升乳油15?25毫 升/亩,对水喷雾。(4) 棉花害虫防治棉蚜、红蜘蛛、盲蝽象等,每亩用40% 乳油50?70毫升或30%微乳剂60?100毫升,对水喷雾,药效期 达7夭。防治棉铃虫、棉红铃虫,在产卵盛期至高峰期,每亩用40% 乳油75?100毫升,棉株高大稠密时用150毫升,对水喷雾,隔 5?7天再喷1次。(5) 果树害虫防治苹果叶螨,用40%乳油1000倍液喷雾。 防治苹果绵蚜,用480克/升乳油倍液喷雾,于花前和 花后各施药1次。防治苹果树桃小食心虫,于卵孵期用480克/升 乳油倍液喷雾施药1?2次,间隔7天。防治柑橘矢尖蚧、橘财等,用40%乳油1000倍液喷雾。防治 柑橘潜叶蛾,在放梢初期、嫩芽长至2?3毫米或50%枝条抽出嫩芽时,用40%乳油倍液喷雾。防治桃小食心虫,在卵 果率0.5%?1%、初龄幼虫蛀果之前,用40%乳油800?1000倍 液喷雾。防治荔枝害虫,用40%乳油800?1000倍液喷雾,对荔枝蒂 蛀虫,在荔枝、龙眼采收前20天喷药1次,隔7?10天后再喷药 1次;对荔枝瘿螨和荔枝尖细蛾,在荔枝新梢抽发、嫩叶开始展开 时施药;对荔枝介壳虫,在幼蚧发生高峰期施药。防治果园白蚁,用40%乳油倍液喷雾。防治枸杞瘿螨,每亩用40%乳油60?80毫升,对水喷雾。防治茶尺蠖、茶毛虫、茶刺蛾等,在2?3龄幼虫期,用40% 乳油倍液喷雾。防治茶叶癭螨、茶橙瘿螨、茶红蜘蛛 等,在越冬前或早春若螨扩散为害前,用800?1000倍液喷雾。(6) 大豆害虫防治大豆食心虫、豆荚螟、斜纹夜蛾,每亩用 40%乳油90?120毫升对水喷雾;也可用2%毒土,在老熟幼虫入 土前地表施药;或在大豆收获后的堆垛下施毒土,杀死脱荚幼虫。(7) 花生害虫防治花生地下害虫,在花生播种时每亩用3% 颗粒剂4?5千克拌种沟施。或用10%颗粒剂于花生播种期间沟 施,在花生开花下针期,当害虫为低龄幼虫时,撒施于花生根基 周围并覆土;也可配制成毒土均匀撒施,但不可对水喷雾。施药 后灌适量水,有利于药剂发挥;若遇干旱天气,应及时灌水,以 提高防效。注意事项本品对瓜类(特别在大棚中)、莴苣苗期及芹菜、 烟草比较敏感,施药时应避免药液飘移到上述作物上,以防产生药 害。不能与碱性农药混用。对鱼类水生生物和蜜蜂的毒性高,使用 时严防药液流人河塘或鱼池,应避开作物花期施药。安全间隔期叶 菜类7天,玉米10天。在棉花上最多用药量每亩每次125毫升。 在叶菜上最高用药量为每亩每次75毫升,每季最多用药3次。
改变药物性质的配伍
如含有多量黄酮类成分的中成药与含铝、镁、钙成分的西药合用,可生成金属络合物而改变其性质和作用;再如含山楂、海螵蛸、鹿角霜、龟版、鳖甲、穿山甲、珍珠母、龙骨、牡蛎等的中成药,因为都含有较多的钙,而钙离子能与四环素类抗生素形成难以吸收的络合物,改变了药物性质,降低了后者的抗菌效率,因而不能同服。
降低疗效的药物配伍
如中药胃宁片除内含海螵蛸、白及等外,还含有莨菪浸膏,后者能松弛胃肠平滑肌,并能延长胃排空时间,如与红霉素同服,由于胃排空减慢,红霉素在胃中的停留时间延长,而影响其在肠道的吸收,使疗效降低。再如麻杏止咳片(糖浆)也不宜与降压西药同用,因为前者所含的麻黄碱能减弱降压药的降压作用。
增加毒副作用的配伍
如含有机酸成分的山楂丸、五味子糖浆等不宜与磺胺类同服,它们可在肾小管中析出结晶,引起结晶尿、血尿、尿闭等。再如含朱砂的安神药朱砂安神丸、安神补心丸等,不能与西药中的溴化物(如巴氏合剂、三溴合剂、10%溴化钾溶液)及碘化物(如碘化钾合剂、复方碘溶液)等合用。因为朱砂成分是硫化汞,而硫化汞在胃肠道遇到溴和碘后,硫可被溴或碘置换生成溴化汞或碘化汞,而这两种新物质有很强的刺激性,能使胃肠道出血,从而导致严重的药源性肠炎。此外,中成药咳喘片内含麻黄,其主要活性成分麻黄碱对心脏有兴奋作用,使心肌收缩增加,与西药地高辛同用,则可引起心律失常。这些都是应该引起注意的。
  癫痫是一个古老的疾病,至今病因不明,特别是那些难治性癫痫患者,更让那些神经内科的医生们头痛。然而一些真正优秀的老中医们却往往能创造出奇迹。不久前一个患儿癫痫发作,用抗癫痫效果较好的妥泰,按每公斤体重6毫克还不能。把病人介绍到北京的专家,药量加到8毫克,仍然是一天发作20多次。但是过了些日子,患儿再来时,已经不发作了。原来是吃了一个老中医的20多剂汤药。现在妥泰已经减到2 毫克还没有发作。
  那么中医理论可以指导西医实践吗。专家们对仍然持否定的态度。因为两者对癫痫的认识相去甚远。西医认为,癫痫发作是因为脑细胞神经元异常放电所致,依据脑电图完全可以记录这种放电,而且用手术切除病灶症状就可以减轻或消除,其诊断与治疗全都建立在实验技术和先进仪器基础之上。而中医却自有其独特的诊疗方法,利用中医理论辨证施治。
  为什么这两个理论会有如此大的差别。这主要在于二者的文化背景和思维方式不同。据专家介绍,从《黄帝内经》开始,癫和痫从口语上已有文化来源,如羊癫疯,把疾病和动物联系起来,说明癫痫发作是的动作和声音可能与羊有关。而与 在国外的巴比伦时代,把癫痫看成鬼,要把人活活烧死的认识相比,中医早在两千多年前就在《内经》中明确的记载癫痫是一种疾病。
  但现在,我们不得不承认中医很多地方不能直接与西医抗衡了,如所有抗癫痫的西药,其药效、毒性副作用以及在体内的作用过程和代谢变化都研究得相当清楚,只要对症选择就行了。而中医由于辨证论治体系太复杂,个体辨证不同,没有框架,没有统一的标准,导致真正好的东西无法准确地传给别人,也就得不到快速推广。
目前国内外许多癫痫研究或治疗的方法,汲取的就是中医理论的精华。像从国外引进的迷走神经刺激术,实际就是一种洋针灸。方法是把一个电极埋入患者的颈部,持续进行一定的刺激,调节体内的神经,依靠自身的力量起作用。
 不少专家把目光聚焦在寻找抗癫痫中药的有效成分、采用西药分析的程序、确定其化学结构、为人工进行化学合成的这一切入点上,并且已有了良好开端。医院目前已完成柴胡、石菖蒲的分离提纯研究,下一步要逐一深入揭示这些单味中药不同分离提取物的抗癫痫效用。 随着现代科技的发展和医疗水平的提高,中西医结合治疗癫痫将会得到长足的发展,而中医治疗癫痫的独特风格也将逐渐展现在世人面前。
方法1:中药治疗
优点:中医治疗近视眼主要是根据全身情况采用中药整体辨证论治,认为脏腑尤其是肝肾在视力的调节上具有重要作用。研究发现,该药的疗效与近视的轻重程度密切相关,近视程度越轻,临床治愈率和显效率越高。
缺点:大多的中药对假性近视疗效明显,但对真性近视有效的方剂较少,对此有待进一步研究和提高。
方法2:针灸治疗
优点:针灸疗法防治近视是行之有效的方法之一,已得到了广泛的应用。在针灸诸法中,以梅花针叩刺与耳穴压豆操作简单,使用方便,而临床采用较多早期治疗系在传统穴位上进行扎刺,如有报告认为针刺翳明穴,在173只眼中,其总有效率高达91.9%,几乎原有的病眼视力均有不同程度的视力改善。当时,人们还发现,从针刺此穴开始到退针之间的30分钟的过程中,视力即有不同程度的改善,说明针刺对近视眼的疗效迅速而确切。
缺点:就现有经验看,针灸治疗青少年近视眼,近期疗效是确切的,但远期效果尚不够满意,而机理研究则有待进一步深化。问题是远期疗效还不理想,多有复发现象。 近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果,但是对真性近视没有确切肯定的疗效。
方法3:耳针疗法
优点:用耳针防治近视是近几年来国内广泛应用的有效疗法之一。耳针疗法种类很多,用于防治近视眼的方法有:耳穴针刺、耳穴埋针、耳穴贴压、耳穴按摩4种。具有效果良好、简便易行、易于掌握、无毒副作用等优点,尤适用于学校、家庭、基层医院防治儿童、学生之近视眼,受到社会各界和广大医务工作者的欢迎。所以,了解该疗法的机制,掌握其操作方法及注意事项有重要的现实意义和实用价值统计表明,所报告的近5000例患者中,疗程由12天至半年,其疗效达到67.2%~100%的总有效率,治愈率为10%~30%之间。
缺点:远期疗效不明确。
方法4:点穴治疗
优点:能够缓解肌肉痉挛,促进血液循环,缩短球距,所以对多数青少年近视眼有治疗作用,使其视力有不同程度的提高。
缺点:远期疗效不明确。
方法5:穴位按摩方法
优点:通过选经取穴,采用穴位按摩,刺激眼部周围神经感受器和末梢血管,有效改善眼部周围血液循环和内神经调节,改善眼部组织的血液循环和代谢,恢复眼肌的生理调节并加有麝香透皮吸收,从而获得局部和全身综合调整,以恢复眼球的正常生理功能。该方法简便易行,保健效果确切,改善提高视力,保健效果明显。
缺点:必须由专业人员的正确按摩才行。作为家长和学生本人不可能正确掌握穴位按摩知识,即使本人做穴位按摩,也达不到按摩力度,所以很难达到防治目的。一般专业人员的按摩费用也比较高,还需配用药物,需长期到专业门诊进行按摩,因学生的学习功课很紧,根本抽不出时间去做专业按摩治疗。做穴位按摩要经常坚持才行,不做巩固治疗,仍会反弹,导致前功尽弃。
方法6:电磁疗法
优点:采用了传统中医学的观点,通过对眼部穴位的刺激来期望对近视产生治疗作用。这类产品确实对眼部的血液循环、睫状肌的放松起到了一定的作用,但却一直没有一个产品能被广泛接受和认可。
缺点:此方法只是短暂的刺激,没从根本上解决产生的近视诱因。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《实用内科诊疗规范》[1]中痛风性关节炎的诊断标准为依据。排除类风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、蜂窝织炎、假性痛风、银屑病(牛皮癣)关节炎及其他关节炎与合并其它疾病以及用药禁忌者。
1.2 一般资料 全部病例均为门诊病人,按就诊时顺序为2∶1的比例随机分为治疗组与对照组。治疗组80例中,男68例,女12例,男女比例为5.67∶1;年龄35~76岁,平均45.85岁;病程8个月~15年,平均3.25年。对照组40例中,男35例,女5例,男女比例为7∶1;年龄33~70岁,平均43.75岁;病程6个月~12年,平均3.05年。两组患者资料比较,差异无显着性,具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组在急性发作期采用 (1)秋水仙碱:开始剂量为0.5mg/h或1mg/h,至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应或用至最大剂量6mg而病情无改善时停用。(2)中药基本方:苍术12g,秦艽12g,薏苡仁12g,黄柏15g,白花蛇舌草15g,牛膝10g,茯苓10g,萆?10g,忍冬藤20g,丝瓜络20g。随症加减为:热盛者加金银花20g,蒲公英20g;湿重者加泽泻15g,麻黄4g;疼痛重者加防己6g,元胡15g;血瘀者加丹参15g,桃仁9g,红花6g;上肢痛甚者加羌活10g,威灵仙15g;下肢痛甚者加独活15g。每日1剂,水煎服。缓解期服用中药:党参20g,黄芪20g,茯苓20g,蜈蚣1条,白术15g,防己10g,威灵仙15g,补骨脂10g,赤芍12g,萆30g,海风藤15g,炙甘草8g。随辨证可适当加减,每日1剂,水煎服。疗程共为1个月,并同时交待注意饮食宜忌。
2.2 对照组 急性发作期口服秋水仙碱(服法同上)和扑炎痛(常规用量),缓解期口服别嘌醇0.2g/次,每日3次,疗程共为1月,饮食宜忌同上。
2.3 统计学方法 用X2检验,t检验。
3.1 疗效标准 参考前述资料及《中医病症诊断疗效标准》(国家中医药管理局医政司,1994年6月)中痛风的疗效标准拟定。治愈:关节肿痛消失,活动如常,化验检查血尿酸正常,治疗后3个月内未复发。有效:症状减轻,关节红肿、热、痛减退,或化验检查血尿酸未降至正常范围,或治疗后症状、体征、化验正常,但在3个月内复发者。无效:症状、体征无明显改善或化验检查血尿酸未降者。
3.2 治疗结果 治疗组,治愈54例(67.5%),有效25例(31.25%),无效1例(1.25%),总有效79例(98.75%)。对照组治愈18例(45%),有效19例(47.5%),无效3例(7.5%),总有效37例(93.5%)。两组治愈、总有效分别比较,经统计学处理差异均有显着性(X 2治 =5.63,X 2总 =3.88,均P&0.05),说明治疗组对改善症状、体征、降低血尿酸等方面优于对照组。
3.3 远期疗效 两组患者在治疗结束3个月后经1年的随访,治疗组复发15例(18.75%),对照组复发14例(35%),两组复发率对照,经统计学处理差异具有显着性(X2=4.26,P&0.05),说明治疗组对减少本病的复发有较好的疗效。
痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致,血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病。病变主要发生于关节软骨、骨骺、滑膜、肌腱、血管等。多发于30~40岁的中年人或老年人,男性显着多于女性。本病属中医“痛风”、“痹症”、“痰核”等病范畴。多因脏腑功能紊乱,气血运行不畅,津液代谢失常,湿浊内生,留滞关节、软组织、软骨、肾脏等组织内而成。湿浊滞久而成痰浊、瘀血,故见“痰核”(痛风石沉积);湿郁化热可见关节红肿、疼痛等症状。可见本病病机关键是脏腑功能紊乱,气血津液运行失调为本,湿热、痰浊、瘀血留滞关节,阻滞经络而致关节红肿、疼痛为标。治宜调理脏腑功能,祛湿化痰,活血通络,软坚散结为主。
治疗中急性期常用西药秋水仙碱,该药对急性痛风有特效,但其作用较大,不宜久用。故配合中药治疗,方中苍术健脾燥湿,祛风除湿;牛膝活血祛瘀,补肝肾,强筋骨,利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆?利水渗湿,健脾舒筋;秦艽祛风湿,通经络,止痛,清湿热;黄柏、白花蛇舌草、忍冬藤清热燥湿,泻火解毒,利湿通络;丝瓜络祛风通络,解毒化痰;诸药合用共奏健脾燥湿,祛风利湿,清热解毒,通络止痛之效。中西医结合治疗取长补长,可较快地解除患者症状、体征,降低血尿酸。缓解期用党参、黄芪、白术益气健脾,燥湿利尿;补骨脂补肾阳,温脾阳;丹参、赤芍活血祛瘀,通络散结;蜈蚣,防己、威灵仙、海风藤祛风湿,通经络,散结止痛;甘草补心益脾,缓急止痛,调和药性。诸药合用共奏健脾补肾,化瘀散结,祛风除湿,通络止痛之效。急性发作期以祛邪治标为主,缓解期以扶正治本为主,标本分期辩治,能较快地控制症状、体征,降低血尿酸,减少复发,达到较好的疗效,同时应告诉患者注意饮食宜忌,不要狂饮暴食,以免诱发或加重病情。
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