关于抗体能否清除中枢神经系统中的狂犬病毒的问题_狂犬病吧_百度贴吧
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关于抗体能否清除中枢神经系统中的狂犬病毒的问题收藏
许多网友，特别是其中的“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问：狂犬病毒一旦进入神经细胞，接种疫苗后产生的抗体是否就没有用了？由于血脑屏障(BBB)的存在，抗体是否无法进入中枢神经系统(CNS)，因而无法清除其中的病毒？狂犬病毒是否会在CNS中潜伏，并在多年后发作？
科学是不断发展、进步的。大量原有的和新发现的证据都表明，狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒，在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒；而在任何情况下，狂犬病毒都不可能在CNS (包括脑和脊髓)中长期潜伏。（一）狂犬病的病理学
WHO在今年2月发布的系列丛书之一“狂犬病的免疫学基础”中就明确指出：“将有毒力的狂犬病毒接种到模型动物，病毒可能在接种部位（通常在肌肉组织）复制，也可能不经复制而直接进入分布在伤口附近的外周神经。狂犬病毒一旦进入神经元，则它有潜在的可能被中和，虽然早期研究认为这种可能性较低。……有大量实例证明，在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行暴露后预防(PEP)也可能会有效，说明狂犬病毒中和抗体(RVNA)有时也可能将狂犬病毒从中枢神经系统（CNS）中清除。”
狂犬病毒通过伤口或与粘膜表面直接接触而进入体内，但病毒不能穿过没有损伤的皮肤。狂犬病毒又称慢病毒，增殖速度很慢。少量病毒刚进入体内时，不进入血液循环（通常在血液中检测不到狂犬病毒）。病毒粘附或进入几类细胞，例如运动和感觉神经，通过神经内的逆向轴浆流动向CNS移动。病毒移动的速度很慢，为每天15-100mm。根据侵入的病毒量和侵入部位，狂犬病潜伏期为2周到6年不等（平均 2-3个月）。病毒侵入部位越靠近CNS，潜伏期就可能越短。在潜伏期，狂犬病毒主要在外周肌肉或神经细胞中存在。
狂犬病的最短潜伏期可能只10天左右，通常发生在头面部严重咬伤、又没有同时接种免疫球蛋白的人。疫苗引发的抗体要到14天后才能达到一定滴度，对这类潜伏期特别短的病人可能就太晚了。
狂犬病毒是嗜神经病毒，一旦进入CNS后会迅速增殖（但仍比其他多数病毒慢），如无抗体抑制，推测数天（如3－5天）内会感染CNS中的大量细胞，从而引发症状。从少数病毒到达大脑，到病毒增殖到一定的数量，并引起大脑功能障碍(表现为发病)，需要一定的时间，也就是说仍有一个较短的潜伏期。但这个时间相对较短，即狂犬病毒不可能在CNS中长期潜伏。
病毒在进入大脑后，在开始快速增殖的同时，也会从CNS通过顺向轴浆流动进入周围神经，导致邻近的某些非神经组织（如唾液腺）的感染。唾液腺的解剖位置离大脑实际上非常近。唾液腺等部位可能在大脑功能明显受损(即发病)之前1-3天就有病毒分泌出来，即在发病前一个很短时间内就可能有传染性。
当然，如抗体产生太迟，病毒不仅进入了大脑，而且已经将大脑的功能破坏了，即如果病人已发病，此时再清除病毒为时已晚，并不能挽救患者的生命。（二）判断狂犬病发病风险的一个简单实用的标准
狂犬病毒进入CNS后，在3-5天内，要么被清除，要么发病，即只有很短的潜伏期。狂犬病人一旦发病，通常在一周内就会死亡。在任何情况下，狂犬病毒都不可能在CNS中长期潜伏。
狂犬病不存在隐性感染，即不可能像其他某些传染病一样，部分被感染者不发病，而且还可能在随后产生免疫力。狂犬病也不存在所谓“健康带毒”或病后康复(治愈)的可能。虽接种了疫苗，如果在疫苗发挥作用前就开始发病，仍是100%必死无疑。
实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内，主要是头面部被严重咬伤的患者。目前的世界纪录是有一例在接种完疫苗后第3天仍然发病的。如果过了这个时间还未发病，以后再发病的可能性几乎不存在。
狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变，狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的，只能根据症状判断功能是否受损。“发病”前检测到足够高的抗体，就证明其大脑功能尚未受损，至少是未严重受损，他以后就不会再发病。
十余年来，凡在发病前在我们单位检测到抗体效价为0.5 IU/ml 以上的，没有一例死亡。
曾有实验检测脑脊液(CFS)中的抗体来代表脑内的抗体含量。但这种检测技术要求高，风险高(可能造成人为的大脑感染)，通常也没有必要，因在绝大多数情况下来检测的人并未发病，病毒也未进入大脑。
从以上介绍我们可以得到一个基本的结论：只要在发病前接种完了疫苗，产生了抗体，体内（包括CNS内）就不可能再有狂犬病毒“潜伏”。检索国内外的相关文献资料，基本未发现与此标准相违背的病例。这是一个简单实用的判断标准，可以将绝大多数“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放出来。（三）抗体能清除CNS中的狂犬病毒的若干证据：
1. 如前所述，有大量统计资料显示，将被狗咬伤后推迟一个月甚至更长时间接种疫苗的人与那些根本未接种疫苗的人相比，仍显著提高了生存率。越早接种，生存率越高。但推迟接种也仍然可能有效。
2. 西方发达国家用最现代的生命支持系统维持狂犬病患者的生命，某些经积极抢救维持了较长时间生命的患者在死后尸检时，发现全身（包括CNS）的狂犬病毒都被彻底清除干净，这证明机体固有的免疫应答能够清除体内感染的狂犬病毒，可以间接证明抗体可进入CNS，清除CNS中的病毒。只是清除太晚也没有用，此时如果患者的大脑功能已受损，仍不能避免死亡。美国医生Willoughby (他的团队于2004年在世界上首次治愈未接种过狂犬病疫苗的狂犬病人)认为，神经传导功能紊乱，包括自主神经功能异常，是狂犬病患者死亡的主要原因，因而通过麻醉抑制患者神经系统功能减退，直至机体产生固有免疫应答，似乎是一种合理的治疗措施。按这一治疗方案，最近又有治疗成功的报导。
（一个附带的问题：有网友提出疑问：死后对脑组织标本进行DFA检测是确诊狂犬病的金标准，狂犬病人死后通常脑中充满了病毒，很容易用荧光标记的抗体进行检测、确证。你怎么又说病人死后病毒可以从CNS被彻底清除呢？上述“金标准”是否也会不适用呢？
回复：“狂犬病人在死后体内病毒已经被彻底清除”仅是极个别情况，只出现在国外采取了特殊措施大大延长了病人生命的情况下。“金标准”仍是金标准。）
3. 数十年来全世界疫苗生产和监管部门用于检测狂犬病疫苗效价的标准试验－－NIH试验，也可直接证明抗体能从CNS中清除狂犬病毒。
该实验的过程可简述如下：给多组小鼠分别接种不同稀释度的待试疫苗和参考品疫苗，在第1天和第7天各接种1次，到第14天，直接往小鼠大脑中注射一定数量的活病毒，看多大浓度的疫苗能保护小鼠在接种病毒后的14天内一直成活。
每一批人用狂犬病疫苗在出厂前都要在小鼠体内做NIH试验，这类实验所用的预先定量的活病毒是直接注射到小鼠的脑内，等于注射到CNS。该实验可充分证明疫苗产生的抗体能清除大脑中的病毒。这样的实验在中国几乎天天在进行。
4. 全球最权威的狂犬病研究单位之一――美国Wistar研究所于1992年8月在美国科学院院报（PNAS）上曾发表一篇题为《抗体介导的将狂犬病毒从CNS清除的机制》的研究论文，证明有些单克隆抗体在体外可抑制病毒的传播和病毒RNA的转录；在动物实验中，用该单抗对暴露后的小鼠和大鼠进行治疗，证明抗体可清除CNS中的病毒，防止致命的狂犬病毒的感染。
小鼠体内实验的过程：按每组10只小鼠，接种5种糖蛋白特异的单克隆抗体，分别用4种浓度（10，2，0.4，0.08 IU/0.1毫升），每只小鼠接种0.1毫升到腓肠肌。24小时后，小鼠肌肉注射0.1毫升CVS - 24病毒。动物在接种病毒后观察3周，每天记录发病和和死亡数量。结果：单克隆抗体1112-1在浓度低至0.08 IU/0.1毫升的情况下，仍能保护80%的小鼠，而对照组（没有使用单抗）小鼠全部死亡。
大鼠体内实验：将大鼠通过滴鼻感染狂犬病毒。在感染后的不同时间（1，2，4，8，12，和24小时），用单克隆抗体.1毫升含有30 IU单抗）进行治疗。鼻内接种病毒后，狂犬病毒基因组在感染后6小时在嗅球处可检测到，感染后12小时在中脑处可检测到。在感染后12和24小时进行治疗，分别有100%和80％的动物没有狂犬病毒感染的迹象， 30天后在幸存的动物的大脑未能检测到病毒RNA。与此相反，所有未使用单抗的动物死于狂犬病毒感染。这个实验表明，抗体能介导狂犬病毒从被感染的神经组织的清除，从而防止了致命的狂犬病毒脑脊髓炎导致的死亡。
5. 有些正在试验中的新型狂犬病毒减毒活疫苗在小鼠已发病但处于发病早期时接种，仍能挽救小鼠的生命，这也证明抗体可能进入CNS，而且病毒本身可在CNS中产生抗体。（四）机理：抗体如何通过血脑屏障？
抗体如何通过血脑屏障（BBB），达到感染的神经元？ BBB的能透性是相对的而不是绝对的，会受很多因素影响而发生改变。新的资料证明抗体也可在脑脊液中检出，但由于BBB的存在，与外周血液中的抗体相比，在脑脊液中虽然也可检测到中和抗体，但出现的时间稍晚、浓度稍低。
狂犬病毒的颗粒含有多种(多个)蛋白质和核酸大分子，每个病毒颗粒比单个的抗体分子的体积要大许多。比抗体分子大得多的狂犬病毒颗粒是怎样突破BBB进入CNS的呢？推测狂犬病毒作为嗜神经病毒，为能成功地入侵CNS，必然具有能主动地导致血/脑屏障破坏的功能。已知一种嗜神经的流感病毒在小鼠中就会显示这种功能。推测狂犬病毒也能破坏BBB，改变其通透性。据此也可推论狂犬病疫苗诱生的抗体也可能利用BBB在病毒感染状态下通透性的改变，乘机涌入CNS，追杀狂犬病毒。
在前述证据4的实验中，狂犬病毒感染的大鼠用抗体治疗后，其大脑在显微镜下未发现神经细胞受损伤的迹象。在CNS中，狂犬病毒抗体介导的病毒清除机制，不同于抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用或补体依赖的裂解作用。抗体可以在CNS遭受病毒入侵后，抑制病毒从细胞到细胞的传播，阻断病毒RNA的转录和复制，从而阻止病毒感染。除了抗体，病毒感染诱导的细胞因子、神经肽和神经递质等其他因素也可能参与清除过程。
没有人看吗？
楼主我现在非常恐！
事情是这样的！ 八年的8.9 月，我被别人家的家狗咬了， 咬了几个部位都流血了，由于当时还小就没想到去打针，耽误到六年后.接种了全程疫苗， 以为自己会放松，没想到又恐了， 八年后，又去接种了全程疫苗， 但还是摆脱不了恐狂心理！
你说的十日观察法是真的有效吗？ 当时狗狗咬我的时候，是8.9月这样子， 狗狗消失的时间是，12月左右。。请问我还有危险吗？
没看懂　　　-- 终究只是咫尺天涯罢了。
为啥看完了反而害怕了，因为太专业了？　　　-- 我们得到了什么，我们又失去了什么。
我前天和朋友一起打球，手被他的指甲划伤了，出了血，要是他摸了狗，我会不会传染狂犬病
好文章！“
十余年来，凡在发病前在我们单位检测到抗体效价为0.5 IU/ml 以上的，没有一例死亡。 ”
要是别人的指甲摸了狗的唾液，然后我被哪个人的指甲划伤了会不会得狂犬病
最近一次是十三四年前初中时候拿脚踹人家养的狗脚趾头被啃了 狗最后怎么样了记不太清 反正有一段时候没死据说咬脚离脊髓远潜伏期长刚刚看新闻吓尿求救啊
楼主 大概有10年了
奶奶带我去玩被狗咬了在大腿 然后没打针 到现在有没有潜伏期啊
现在去打针是不是毫无疑义的
看了新闻 现在蛋碎 。
LZ！十年前我被我家小狗咬了手指破了皮，流不流血忘记了。没打疫苗，我这样会潜伏期不？现在打疫苗可以不？如果打，打什么疫苗？
10年前。被朋友家的小土狗（一两个月大小）咬到，当时是两只小狗崽玩耍,我手指无意中神了过去，手指头被咬了下，破了点皮，有一点血印。重点：但当时很白痴的用嘴巴去吸了伤口（我白痴 ，电视看多了）。当时没打疫苗，事情过去10年了，还有打疫苗的必要吗？？要是现在接疫苗，是不是还有效？？哎 我也是看了新闻 害怕起来~！
09年的时候被自己从流浪狗抱过过来的时候被咬了 当时狗已打过疫苗 就是 手指甲盖边缘 出血了 但是只是渗血 不是留血挤才会出血 现在狗活的好好的
看到报道又吓了一身冷汗 请问有没有事 另外 在发病前打疫苗都有效嘛？据说最高潜伏期才1年 传闻哟20年的 我很害怕 我还有死亡恐惧症 这简直没法让人过了啊
那么请问LZ 我需要去接受疫苗嘛？
一个正常人没被咬，却去打了疫苗会不会反而得狂犬病呢！
被疯狗咬了或健康的狗
是打一样的预防针
还是需要打加血清的
我想问一下，我们家有一只小狗，出生不到几个月，反正还没长牙，不知道的不得过狂犬病，然后有一次我的食指有一点擦破皮了，破了一个直径不到半厘米的小口子，不流血了，结果我摸了一下那只小狗【貌似是9月十号】，会的狂犬病吗？还有我给狗洗澡【9.28】洗第二遍的时候小狗一扑腾，水溅了我一脸，当时也没擦，后来干了、、、、、我貌似把水咽下去了，这样会的狂犬病么？还有如果狂犬病发病了再打针有用么？还有我翻了我们的生物书，我现在几天的症状貌似好像上面的狂犬病介绍，是我的心理作用还是真的得了?
还有，如果狗得了狂犬病狗也会死是么？
三年前被流浪狗咬了，现在会发病吗？我昨天已经补打了两针疫苗，在疫苗接种期间会发病吗？
狂犬病会人传人么？还有楼主你靠谱么/?我有死亡恐惧症、、、、
还有那个十日观察法，我可以理解为，如果狗咬人之于人得了狂犬病，那么狗身体内的病毒一定是到了脑子里，所以十日之内狗必死无疑，而人的病毒如果到了脑子里那么去咬别人，别人如果得了狂犬病，证明咬人的人一定会在十日内死亡是不是？
我的妈呀，要是我打针的时候看这个帖子，不死也吓出神经病了
其实这事真是该怎么样就怎么样，没打针的去打针，打了针不要怕，有什么不明白直接问医生，在这个贴吧里，真的会把人看疯的，一会生一会死。
我最早的一次被狗咬伤是在我10岁左右··总共被咬到四五次了吧··之前由于小不懂事··回家没敢告诉父母··伤口也没有消毒处理过··只是挤了点血出来··最后一次被咬到时在06年的时候··打了三针疫苗··好像是·我今年29岁了··我也有点担心··求解··前几天看到狂犬宣传日的新闻害怕了··我还应该打疫苗吗··去什么单位查抗体··
我昨晚被一只野毛抓出血了，注射了第一支疫苗，现在还是很担心，另外，请问抗体是怎么检测的，一定有必要吗，一般县级医院能检测吗－吾乃小水笔，水烂别人，快乐自己！
我今天该去打第四针狂犬疫苗，但昨天天晚上又被狗狗咬破脚后跟，破皮出血了都，1.5cm的细长的口子，出了血，我用肥皂洗了十分钟左右，我现在该怎么办？还要继续开药吗？伤口流血了 ，我今天早上去打针时问当班医生，他让我开一瓶七十多块钱的喷雾，又要我五针打完后接着打，我这刚打完第四针，我没买，我要听他的吗？
我有点紧张
我之前有段时间很恐狂，恐完以后整个生活都不好了。本来自己是个很爱狗的人，但是现在有时候看到小狗老是幻想自己会被传染。对自己家养了八年的狗狗也不信任。今天全家一起来乡下度假，看到水池旁的一只小狗很是可爱。我爸摸了摸，很乖很温顺。一天过后到傍晚，我想着小狗还算干净，主人又不太管，就买了火腿肠去喂。结果小狗不吃，对我很是友好，我便摸了摸它的头，看它不吃火腿肠，我便趁他张嘴时轻轻塞进他嘴里。小狗很友好，但我总是后怕。想到自己手上会不会有潜在伤口呀，什么的。哎。我明明没有印象小狗的牙齿碰到我，甚至都没让小狗舔我，但我还是害怕请问。我这些担心是多余的吗。还是我还是最好去打个疫苗呢？事后3小时 我用酒精擦了整个手面，也没什么刺痛感。当时明显记得没有让狗舔我，狗狗也没有咬我，一直很温顺。请问这个情况有必要打疫苗吗
登录百度帐号狂犬病毒抗体能在体内多久_百度知道
狂犬病毒抗体能在体内多久
我6月打的2＋1＋1，最近又被小猫给抓破皮了，要不要打针
我有更好的答案
其实吧，正常来说，猫是没有狂犬病的，猫传染给人的病，只有弓形虫但是为什么有的猫携带狂犬病菌呢？如果一直猫跟一只有狂犬病的狗接触过多就会携带狂犬病的病菌···然后你是6月份打的狂犬疫苗，看你的打法不是打了全套（全套是5针）你这种打法就是加强打法·····现在是9月份，如果不超过3个月，是可以不用打的，超过了···就打3针加强针，当然我说的是对付狗伤的方法如果你家猫，你保证没有跟狗有接触，其实是可以不必打的你家养猫，如果被轻微的抓伤，就用大量肥皂水清洗，然后擦上碘酒，不需要包扎，让伤口裸露在外，就行 很多医院都说被猫抓了就得打狂犬疫苗，有的是因为不懂，有的知道也是为了赚钱，或者更保险些，你自己决定吧
采纳率：44%
一般都是半年，这只猫跟狗在一起吗？如果在的话再去补个加强针
不要的，一年之内再次被咬不用打针的。
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聊城市人民医院
患者接种疫苗后产生了抗体，通常情况下抗体存在时间比较长，如果抗体浓度不高，可以加强一针。
贵港市东龙镇卫生院
你好，不会存在你说的这个情况的。既然产生了抗体，就不会再有病毒。只要暴露之后打完全程的疫苗，而且产生了抗体，就不会被 传染的。狂犬病毒抗体检查报告中和抗体多少才是产生了抗体
狂犬病毒抗体检查报告中和抗体多少才是产生了抗体
医生回复（1）
指导意见：,所以这对于狂犬病毒来说要检测的必须是“中和抗体”.祝你健康.春雨诊所App
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如果狂犬病毒产生的抗体，狂犬病毒抗体是高于0.5还是低于0.5啊？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
医生，我又来打扰您了，我有个问题想请教下您。1。我活着没发病前打狂犬疫苗了，体内也有抗体了，抗体是疫苗产生的还是病毒产生的？2。狂犬病毒在哪种情况下会产生抗体？3。狂犬病毒抗体是保护人不得狂犬病吗？4。狂犬病毒，人活着没发病前查的到吗？还是死了发病后才能查到？5。如果狂犬病毒产生的抗体，从发现抗体到人死亡要几天？6。狂犬病毒抗体是高于0.5还是低于0.5啊？（女，26岁）怎么分别出来是疫苗产生的抗体还是病毒产生的抗体啊？
孙振亮医生
您的几个问题，我们以前多次交流，都给了您非常明确的答案，您可以查看原来的咨询记录。那么我现在问您几个问题，希望您仔细回答：1.您上班了吗？2.您是什么工作？3.收入多少？4.对现在的工作是否满意？5.未来有什么打算（包括工作、生活等）？
1。我5月15日以后上班。2。我就是做销售的。3。收入还好吧，反正够用也能存住钱。4。工作还好吧，没什么满不满意的。反正能挣钱就行。5。以后就想有一个自己得房子，自己的家。平平安安 健健康康就好。
孙振亮医生
为什么要15以后才上班？
我5月10日要回家几天，我表姐结婚。我回去了再来上班
医生，你在回答我一次我上面提的问题好吗？我老是害怕我体内抗体是病毒产生的。所以你在帮我认真回答一次可以吗？我以后也就不会再问你这些问题了。
医生，你一起帮我在回答一次可以吗？这样我看着比较方便，也方便理解
医生，你在忙吗？
医生，我给你打电话说吧
孙振亮医生
1.疫苗产生的抗体；2.要死的狂犬病人才可能查出病毒产生的抗体；3.狂犬病毒出现抗体时已经来不及保护人了；4.狂犬病人发病后期可能检查出来病毒产生的抗体；5.最多七天以内；6.病毒产生的抗体可能高于0.5。
孙振亮医生
我现在工作比较忙，您不要打电话了，很贵的。
医生，你说的意思是，1。我活着没发病我就是打狂犬疫苗产生得抗体。2。死了产生的抗体才是病毒产生的。4。狂犬病人发病了疯了，死了才查的出来病毒产生的抗体，活着没发病查不出来病毒产生的抗体，对吗？5。你的意思是，我查到抗体了，我超过7天还在活着证明我是疫苗产生的抗体，7天内死了，我就是病毒产生的抗体。对吗？6。医生，病毒产生的抗体高于0.5，按说可以杀死病毒让人不得狂犬病，但是人都死了也来不及杀死病毒了，是吗？
医生，你看下我理解的对吗？
孙振亮医生
是的，理解的正确。
医生，说白了就是，我现在活着打狂犬疫苗了，体内有抗体那肯定是打狂犬疫苗产生的。死了抗体才有可能是病毒产生的。
孙振亮医生
行，我主要知道体内抗体是疫苗产生的就行，我就怕是病毒产生的。
医生，你上次说，我只要记住我现在体内有抗体就不会得狂犬病，是什么意思啊？
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孙振亮医生
就是您有疫苗产生的抗体，不可能有狂犬病。
好，那就行，我就是主要知道，我过着现在体内抗体是打狂犬疫苗产生的，然后我活着体内抗体就能把体内的病毒全部杀死，体内没病毒就没狂犬病，以前的都一笔勾销了，还能保护我以后不得狂犬病，对吗？
孙振亮医生
活着体内抗体打狂犬疫苗产生的，活着体内有抗体就不会得狂犬病。我没狂犬病。我就记住这
孙振亮医生
医生，我今天被我家狗狗咬到了，他吃东西，我和它抢着玩，然后它牙齿把我手弄了一点血出来，我去清洗 消毒了，不过我不害怕，反正体内有抗体，不会得狂犬病。自己家的狗还可以10日观察法，自己家的狗我不怕。我就有时候怕外面的狗。不过我想想，我体内有抗体保护我也不会得狂犬病。
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孙振亮医生
狗狗吃东西时不要和它玩，它会因为护食而弄伤您的。虽然不会有狂犬病的问题，但是有伤口流血总不是很好啊！
医生，我现在在进步了，最起码我知道了，自己家的狗可以10日观察法，这样我就不害怕了，以前我自己家的狗狗我都害怕呢。
好的，医生，我知道了，唉，我也是闲的，有时候无聊嘛，就和它玩，我家狗狗也是胆子太小了，可护食了
孙振亮医生
无聊就去上班，出去活动活动。
好的，我知道了，行，没啥事了，我就弄清楚我的抗体是怎么产生的就行，我就害怕是病毒产生的，是疫苗产生的就行，那就能保护我不得狂犬病。
孙振亮医生
医生，那你忙吧，打扰了
孙振亮医生
医生，我最后一个问题，抗体和病毒共存吗？
孙振亮医生
只要没有发病，疫苗产生的抗体和病毒不可能共存。
你的意思是说，活着抗体和病毒不共存，有抗体就不会有病毒，是这意思吗？
孙振亮医生
那我现在活着体内有抗体，那我就没病毒，没狂犬病。
孙振亮医生
好啦，我知道了，医生，打扰了，你快忙吧
孙振亮医生
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医生，刚才我妈给我发了一个新闻，说一个小孩被狗咬了注射狂犬疫苗了，还是发病了
我想问下你，是因为这个小孩被咬到头部，没有全程注射完疫苗，也没有同时注射血清就发病了，说白了就是，这个小孩发病前体内没有产生抗体，这样就不能保护他不得狂犬病了，是吗？
孙振亮医生
晚上在开会
唉，看着视频好吓人，一些人被狗咬，没打狂犬疫苗发病了，有些也不知道打没打，反正新闻就说狂犬病发病了。看着我都害怕，我看视频上是新闻报道的，也不知道是真的假的。我妈给我发的视频，我妈妈不喜欢我养狗，本来我都不害怕了，弄的我又害怕了。
孙振亮医生
庸人自扰啊！
孙振亮医生
那个孩子与您有啥关系呀！
不是的，医生，我的意思是说，怎么他打狂犬疫苗了还发病了啊？
孙振亮医生
这个文章经不起推敲
医生，新闻是真的，都有视频，我妈给我传的。这个小孩，我刚才看了，他没打完全程疫苗就发病了，还有没打血清。说白了，就是发病前体内没产生抗体。
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说他才打了3针狂犬疫苗，就发病了。没全程接种完就发病了，而且，没打血清，受伤部位在脑步
孙振亮医生
3月四号被咬，五月十四号发病，才打了三针狂犬疫苗，说明什么问题？
他说的是，3月4日被咬，打了3针狂犬疫苗然后就发病了，说没打血清。
孙振亮医生
看文章要会分析
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孙振亮医生
显然，他疫苗打晚了。
孙振亮医生
不管是四针打法还是五针打法，第三针都是第七天。也就是说，孩子被咬后两个月没有打狂犬疫苗。
他这上面说的是，因为没全程接种完就发病了，还有就是他没打血清，那他体内应该是没有抗体产生的啊？说白了，是不是因为他发病前体内没产生抗体，所以会得狂犬病的啊？
这个小孩就是，狂犬疫苗没有全程注射完就发病了，说白了就是，体内还没产生抗体就发病了。这样即使打疫苗了也没用了，因为体内没有抗体是吧？
孙振亮医生
打晚了，没有来得及产生抗体
医生，我之前2015年到2016年受伤那时候不懂没打疫苗前，我也推迟了好几个月才打的疫苗，我有事情吗？
孙振亮医生
您现在不是活得好好的！
我还是没听懂，意思是，我现在还活着，体内有抗体，抗体来得及杀死我以前的病毒，我不会得狂犬病，是吗？就是只要活着体内有抗体，就都不得狂犬病，以前的也一笔勾销？
孙振亮医生
医生，说白了他是1。活着前没打完全程狂犬疫苗。2。活着没产生抗体。这样肯定会得狂犬病。我1。活着前接种疫苗了。2。我也活着发病前产生抗体了。这样我就不会得狂犬病。对吗？
医生，说白了他是1。活着前没打完全程狂犬疫苗。2。活着没产生抗体。这样肯定会得狂犬病。我1。活着前接种疫苗了。2。我也活着发病前产生抗体了。抗体就把病毒杀死了，这样我就不会得狂犬病。对吗？
孙振亮医生
医生，我真是无语了，我本来好不容易，安慰自己没事，有抗体不会得狂犬病。我妈给我又是发新闻，又是发视频的，吓死我了
还全部都是得狂犬病，发病的新闻图片，还是电视台报道的
但是都没说打没打疫苗，反正就说发狂犬病了，还有那种病人在医院病床上学狗叫的视频，看的吓死我了
孙振亮医生
她也许是关心您，好心做坏事。
我妈妈就是不想我养狗。她现在弄的我都害怕了，我本来都想着有抗体就不会得狂犬病了。被我妈发新闻弄的，我这又要几天才能平复
孙振亮医生
您真不适合养狗
唉，其实我自己家狗，我现在不害怕，反正可以10日观察法，就是别人狗我会害怕，我现在都不接触别人家的狗了
医生，我家狗狗我穿的短裤，抱着它，他把我腿上爪子指甲长了，抓的都是印子我都不害怕了，反正我有抗体，也不会得狂犬病
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我着不用打针，你看需要擦碘伏吗？
孙振亮医生
天天胡思乱想的
唉，我本来不想乱想的，真是我都安慰好自己了，被我妈吓得。
孙振亮医生
每次都有新鲜的
不过医生，我也终于知道发病是啥样了，人跟疯了似的。那我现在这么正常，我这就是没发病。像他们那种疯了发病的人抗体是病毒产生的，抗体发现7天内他们就死了。像我这种，正常的，没发病的活着的，我体内抗体肯定是发现7天以上我还活着，就证明我是疫苗产生的，对吗？
孙振亮医生
医生，我这看视频可看明白什么是发病什么是没发病了，我以前都不懂
发病就是人疯了，没发病就是人正常的
孙振亮医生
唉，我也是傻，我现在才知道，我以前你们老说发病了没发病我都不知道怎么分辨
医生，我家狗爪子指甲太长，抓到我，我需要回去擦碘伏吗？
孙振亮医生
把它指甲剪了？
我知道，我回去剪的。
像我腿这情况我需要擦碘伏吗？
孙振亮医生
医生，我就想问，活着打了狂犬疫苗体内有抗体了就一定能杀死病毒，让人不得狂犬病吗？
孙振亮医生
打狂犬疫苗产生抗体的作用，就是用来杀死病毒让人不得狂犬病的吗？
孙振亮医生
医生，我又被别人的狗狗爪子抓到了，小腿都被抓到了，红了有印子，还需要打针吗？我4月3日和4月6日打的最后一针，我刚才擦碘伏了。
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孙振亮医生
哪儿有那么多别人的狗狗？
唉。刚才我出去吃饭遛狗，别人的狗狗跟我家狗狗玩，别人的狗爪子抓到我小腿了
孙振亮医生
狗狗玩它们的，您凑个什么热闹。
孙振亮医生
越是怕，还要去惹，真是服了！
唉，我家狗胆小，我家狗害怕，我过去抱我家狗，然后被别人家狗爪子给抓到了，每次都是这样受伤的，我不招惹别人家的狗，别人家狗招惹我
孙振亮医生
把狗狗抱走，不就是了
我就是把我家狗抱走啊，然后别人家狗爪子就抓到我腿了
孙振亮医生
唉！搽搽碘伏，早点休息吧！
孙振亮医生
我准备睡了，这几天很累。
好的，我刚才擦碘伏了，不用打针，不会得狂犬病吧？
孙振亮医生
医生，我从4月6日到10月6日在疫苗有效期半年内，体内有抗体，即使受伤也不用打针，不会得狂犬病，对吧？
孙振亮医生
您一辈子都不会得狂犬病
好的，行，医生，你快休息吧，打扰啦，麻烦你了。
孙振亮医生
医生，你在吗？
我把昨天问你的问题也问严教授了，他今天给我回复了
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严教授，和你说的一摸一样
孙振亮医生
医生，不过我还有不明白的
严教授，谢谢您的回复。您说的意思是，1。我现在活着没发病我的抗体是打疫苗产生的，活着体内有抗体，我就不会得狂犬病，以前的也一笔勾销，对吗？2。死了发病了抗体才是病毒产生的。3。我想问下您，您说病毒产生的抗体死了才能查出来，人活着是查不出来的吗？那人活着查出来的抗体就是疫苗产生的了，对吗？4。死了病毒产生的抗体，从发现抗体最多一个星期人就会死，那是不是抗体如果查的超过一个星期人还活着，就证明是疫苗产生的抗体，那活着体内有抗体，人就不会得狂犬病了。以前的也都一笔勾销了？严教授，您帮我看下我这几点理解的对吗？
你看我回复严教授我的理解
不过他没回我
你帮我看下，我理解的是对的吗？这几点
孙振亮医生
您不要没完没了的问他同样的问题啊！
孙振亮医生
哦。我怕我理解错了，就说问问他的，没事，严教授挺好的，他会回复我的。其实我也不好意思老是打扰他。
孙振亮医生
老人家精力有限，需要他回复的人也很多。
医生，我有点不明白，严教授说，病毒产生的抗体人死了才能查出来，人活着是查不出来的，这是为什么啊？那我现在活着查出抗体了，那就不是病毒产生的，就是疫苗产生的，对吗？
孙振亮医生
医生，其实我不用知道为啥病毒产生的抗体死了才能查到活着查不到，我只需要知道，我现在活着查到抗体了那肯定是疫苗产生的就行了，病毒产生的活着查不到。对吗？
孙振亮医生
那就行，说白了我只用知道，活着抗体时疫苗产生的体内有抗体就不会得狂犬病。
孙振亮医生
行，我知道了，医生，打扰你啦
孙振亮医生
医生，我刚才想起来个事情。我日打完全程最后一针。日9点左右被别人家的大狗也是抓我腿了，都有红印子了。然后我过了两个小时打的加强针。10月10日打了一针，10月13日打了一针。我在想当时打加强针来得及吗？抗体能立刻产生吗？不是说抗体10月13日以后产生吗？那我10月10日那次能产生抗体了吗？
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就意思是，我被别人家的狗狗抓伤2小时后我才打的加强针，来得及吗？他能立刻产生抗体吗？我10?10日9点受伤，11点才打加强针。10月10日打了一针。10月13日打了一针。10月10日受的伤能立刻产生抗体吗？不是说10月13日才能产生抗体吗？那10月10日的还能杀死病毒吗？
孙振亮医生
没问题的。
这又是为啥啊？看不懂啊。10月10日能立刻产生抗体吗？
孙振亮医生
加强针是可以马上产生抗体的
你的意思是说，10月10日就能立刻产生抗体了吗？就能立刻高于0.5吗？保护我不得狂犬病！
孙振亮医生
您以前打过，会有抗体，打完加强针，抗体马上更高。
我知道，我的意思是说，10月10日第一针就能立刻到0.5以上吗？
孙振亮医生
本来就在0.5以上
没有啊。10月10日当时已经超过了半年6天。我又受伤才加强的
孙振亮医生
超过半年也一样
医生，我主要想问下你，加强针第一针能立刻到075以上吗？
医生，我主要想问下你，加强针第一针能立刻到0.5以上吗？
孙振亮医生
当然能啊！
我想起来了，我好像看过严教授博客也说，第一针就能到0.5以上
孙振亮医生
医生，我还想问下你，是不是因为1我在24小时以内打加强针了就不会得狂犬病。2。我现在体内有抗体，就不会得狂犬病，以前的都一笔勾销。体内抗体和病毒不共存。3。加强针第一针都能产生抗体到0.5以上。我理解的对吗？
孙振亮医生
行，那就行了，那我就不管他了，医生，我又仔细想了想，我应该是没狂犬病的。我受伤我都打狂犬疫苗了，剩下的受伤也都是在疫苗有效期半年内，就2015年没打过疫苗，但那时候也过了潜伏期，所以我感觉，我应该没狂犬病。而且，我现在活着体内有抗体了，我也不会得狂犬病了。体内有抗体就没病毒，我也没狂犬病。我这样理解是对的吗？
孙振亮医生
医生，我以前知道打疫苗和加强针后，我都是在受伤后24小时以内打的，都来的及吧？都有用吧？
孙振亮医生
医生，我想问下你，你们说的抗体和病毒不能共存。到底是什么意思啊？就是体内查的有抗体，就证明没有狂犬病毒，人就没有狂犬病，是吗？
孙振亮医生
就意思是，体内查的有抗体，就证明体内没有狂犬病毒，人就没有狂犬病，就是这个意思，对吧？
孙振亮医生
那医生，我现在体内我查的有抗体，是不是就证明我没狂犬病毒，我也就没狂犬病？
孙振亮医生
好，那就行，我终于明白了，说白了就是，我体内有抗体，就证明我没有一丁点的狂犬病毒，就证明我没狂犬病，行。我明白了，打扰你了医生
孙振亮医生
希望您真的明白了
好的，唉，医生，天天一个狂犬病的问题，都要把我弄疯了，我现在明白了，我啥都不管了，我只要记住，我体内有抗体，我就没有病毒，我就没有狂犬病，抗体和病毒不能共存。
孙振亮医生
医生，不过说是这么说，我要是如果下次受伤了，我还是会问你的，我总觉得问问你，心里踏实。
唉，其实我也希望我不害怕狂犬病，我也不愿意去想，但是我老是害怕死。不知道是为什么
孙振亮医生
没见您踏实过。
唉，医生，其实我每次问完你我心里挺踏实的。但是，我就老是容易瞎想。唉，这次弄明白了，有抗体就没病毒，我记住了。
孙振亮医生
嗯，那就不打扰你啦，医生，你好好工作吧，我希望我哪天和你聊天是，我放下了狂犬病的心结。
孙振亮医生
我也希望您早日走出来
应该快了，我相信
孙振亮医生
好！加油吧！
医生，我在看严家新博客
严家新教授说了
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现在狂犬病潜伏期顶多一年。who都不承认狂犬病潜伏期6年那个唯一的例子了，是真的吗？
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孙振亮医生
您不是明白了，踏实了吗？
踏实了，医生，不过我还有一个问题想问你
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严教授说，有些疫苗测抗体也不能说明什么，但是狂犬疫苗测抗体就能证明效果，这是什么意思啊？
孙振亮医生
就是说狂犬疫苗的抗体是保证效果的
意思是说，狂犬疫苗抗体检测就能很直接的判断产没产生抗体是吗？结果很准确是吗？产生抗体了就不会得狂犬病。没产生再加强就行了，是这个意思吗？
孙振亮医生
反正就是，狂犬疫苗查抗体是有效果，很准确的，对吗？只是别的疫苗有可能查抗体没意义，但是狂犬疫苗查抗体可以很直接的知道接没接种成功，产没产生抗体，是这个意思吗？
孙振亮医生
医生，我很想知道，为什么现在who都说狂犬病潜伏期不超过一年，严家新教授也这样说，但怎么总有好多医生还说几十年啊？吓死人了听的。
孙振亮医生
因为他们不懂
我真是服了，医生不都是感染科的嘛，怎么还不懂了。
医生，严家新教授说的是，动物的了狂犬病半年就会死去，人也就不会超过一年，是对的吗？
孙振亮医生
动物在半年内都会发病死去
是的，严家新教授也是这样说的，说动物的狂犬病潜伏期也就是半年，人最多是不会超过一年。
孙振亮医生
好了，我下午没时间了。马上开会的。
好的，医生，你快忙吧
孙振亮医生
医生，查狂犬疫苗抗体是不是就是看，体内产生抗体没有，疫苗接种成功没有啊？
孙振亮医生
是不是体内产生抗体了就证明疫苗接种成功了就不会得狂犬病啊？
孙振亮医生
医生，意思就是，狂犬疫苗检查是准确的，有意义的，查了体内有抗体就证明接种成功了，就不会得狂犬病，反正最后体内一定要有抗体，这样才不会得狂犬病。对吗？
孙振亮医生
其实目地就是让体内产生抗体不会得狂犬病，对吗？那我现在体内查的已经有抗体了，结果也是准确了的，那我就没狂犬病，对吗？
孙振亮医生
我明白了医生，我现在不用管其他的，我只要知道，我现在活着体内有抗体，我就不会得狂犬病。就行了是吗？
孙振亮医生
行，我现在啥也别想了，也不查资料了，反正我就记住，我现在活着体内有抗体，就不会得狂犬病。
孙振亮医生
行，我知道了，打扰你了，医生
孙振亮医生
医生，我又来打扰你了，我又被被人家的狗狗抓到了，我刚出去遛狗狗，别人狗过来玩，我家狗狗害怕，我抱它，那个狗狗就爪子抓到我胳膊了，你帮我看下有事吗？我擦碘伏了
图片因隐私问题无法显示
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图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
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孙振亮医生
好，是在疫苗有效期内，体内有抗体，不会得狂犬病吧。
医生，也是在疫苗有效期内，没破没流血不用打针，不会得狂犬病，对吗？
孙振亮医生
医生，其实我心里清楚，我就是不放心还是想想问问你踏实，你都是我心里医生了
孙振亮医生
我如果专门学习心理学就好了。
没有啦，医生，其实就是因为你，我已经学到了好多狂犬病方面的知识，其实我现在都懂了，但是不知道为什么，我过不去自己心里这一关，我感觉我好像有强迫症，老是会想起，总觉得不想明白不踏实
孙振亮医生
同样的问题反复询问几十遍，仍然还想不明白？
医生，我也不知道为什么，以前我不知道狂犬病的时候我也不会去想，现在反而知道了，按说就更放心了，可是老是控制不住的去想，我感觉我确实心里有问题。医生，其实咨询你的关于狂犬病的问题，我都想明白了，最终就是体内有抗体就不会得狂犬病。可是我心里老是过不去这一关，不知道怎么回事
孙振亮医生
所以是心理因素
唉，那怎么办呢？
孙振亮医生
寻求心理医生的帮助
我其实知道没事，也想明白了，但是为什么总是控制不住自己去想呢。我在想这会不会是我一个人，闲的就爱瞎想。等我上班就好了。其实我也不知道怎么样才能好。我感觉我都有强迫症了
我这怎么寻求心里医生帮助啊，我感觉我就是自己要放下，自己不能放下谁说都没用啊
我这是强迫症还是什么病啊？我自己也不知道
孙振亮医生
焦虑症可以吃药的
我感觉像是强迫症，其实我自己也不知道是什么
可是吃药有什么作用啊？吃完了还是会想啊，我感觉要自己心里放下才行
孙振亮医生
因为焦虑，才出现强迫症状
那怎么办呢？怎么焦虑症了啊？我以前也没有啊，就是因为知道狂犬病了才有的。真的，以前我很快乐，很健康
孙振亮医生
您的根本原因是家庭因素和爱情友情的背叛
那怎么办呢？医生，我现在到底应该怎么做才是对的呢？其实，我一直把亲情 友情 爱情看的都很重要
孙振亮医生
看淡一点就好
可是这东西怎么能看淡呢？这不都是最重要的吗？
孙振亮医生
过去的看开点
那现在应该怎么做呢医生？我感觉有时候人真的是这样。越想要什么越得不到什么。越害怕什么越来什么
孙振亮医生
您找个心理咨询师做下疏导
没事医生，我自己调节下会好的，没事的。医生，那打扰你啦，你快休息吧
孙振亮医生
可是您没有调整好啊！
没事的医生，时间是治愈一切的良药，我会好起来的，反正有抗体了就不会得狂犬病了。我其实只要控制自己不要去想这个事情，慢慢总会好起来的。
医生，我是不是你遇见的最害怕狂犬病的
孙振亮医生
呵呵，我也不知道为啥，明明知道很多道理，却还是调节不好自己。确实挺失败。
孙振亮医生
怎么自己变成心病了还，我以前可乐观了，现在就越来越不好了。
孙振亮医生
您现在的环境和生活状态不利于您现在的心理状态
确实，现在自己一个人老爱瞎想，想要的也得不到，我都不知道现在应该怎么样是对的，其实我要的很简单，有朋友，有家人，有爱人，我们快乐健康的在一起
孙振亮医生
将来一定会有的
医生，我也知道将来一定会有的，所以我现在就是要照顾好自己，健健康康的，这样就可以等到以后有的时候了
孙振亮医生
要对自己有信心
确实，我一直是个挺没信心的人。
医生，我刚才看了下别人问心理医生，强迫症是焦虑症的表现，和我的确实一样。完了，我真的有焦虑症，这可怎么办。上面是说可以吃药治好，你觉得我需要吃药吗？我严重吗？其实我自己都不知道我是个什么情况。
孙振亮医生
吃药加心理疏导，一定可以好的
这不吃药，不问心理医生，靠自己好不了吗？
孙振亮医生
自己调节也可以
孙振亮医生
先要有信心，要会分散注意力，要改变自己的一些习惯
怎么改变习惯呢？
分散注意力我知道，就是不要去想让自己不开心，担心的事情
孙振亮医生
所以我劝您去工作
孙振亮医生
去交朋友，和家人沟通
是的，我是去工作的，我过两天回家的，过来了我就上班的。我也是在想，忙起来了也许就会好起来了
我也觉得会不会是现在太闲了，就爱瞎想。其实不能瞎想的，我确实要改变了
孙振亮医生
嗯，多和朋友、同事一起玩
嗯，好的医生我知道了，谢谢您哦，这么晚还在打扰你，那你快休息吧，我会慢慢调节好的
孙振亮医生
好的，医生，你快休息吧，我一定会越来越好的
孙振亮医生
我相信您！
嗯嗯，一定会越来越好，我也相信我自己
孙振亮医生
孙振亮医生
谢谢！不过以后不要送我心意了，您现在没有收入，还是节约点好。
嗯嗯，没事的医生，应该的，打扰你这么久，我都不好意思了。其实，你挺好的，真的，比好多医生都好，你们这里好多医生，你看是我都要疯了，以为我是神经病魔
孙振亮医生
一个人在外面打拼，不容易的！
没事的，医生，谢谢你的关心哦，你才是医者父母心。医者仁心
孙振亮医生
早点休息吧！
好的，你也早点休息，打扰了
孙振亮医生
医生，我又来打扰您了，我有个问题想请教下您。1。我活着没发病前打狂犬疫苗了，体内也有抗体了，抗体是疫苗产生的还是病毒产生的？2。狂犬病毒在哪种情况下会产生抗体？3。狂犬病毒抗体是保护人不得狂犬病吗？4。狂犬病毒，人活着没发病前查的到吗？还是死了发病后才能查到？5。如果狂犬病毒产生的抗体，从发现抗体到人死亡要几天？6。狂犬病毒抗体是高于0.5还是低于0.5啊？（女，26岁）怎么分别出来是疫苗产生的抗体还是病毒产生的抗体啊？
分析及建议:
1.疫苗产生的抗体;2.要死的狂犬病人才可能查出病毒产生的抗体;3.狂犬病毒出现抗体时已经来不及保护人了;4.狂犬病人发病后期可能检查出来病毒产生的抗体;5.最多七天以内;6.病毒产生的抗体可能高于0.5，就是您有疫苗产生的抗体,不可能有狂犬病，狗狗吃东西时不要和它玩,它会因为护食而弄伤您的。虽然不会有狂犬病的问题,但是有伤口流血总不是很好啊，只要没有发病,疫苗产生的抗体和病毒不可能共存，看文章要会分析，孩子被咬后两个月没有打狂犬疫苗，您现在不是活得好好的，她也许是关心您,好心做坏事，每次都有新鲜的，搽搽碘伏，您一辈子都不会得狂犬病，老人家精力有限,需要他回复的人也很多，加强针是可以马上产生抗体的，您以前打过,会有抗体,打完加强针,抗体马上更高，就是说狂犬疫苗的抗体是保证效果的，因为他们不懂，我如果专门学习心理学就好了，所以是心理因素，寻求心理医生的帮助，焦虑症可以吃药的，因为焦虑,才出现强迫症状，看淡一点就好，您现在的环境和生活状态不利于您现在的心理状态，吃药加心理疏导,一定可以好的，自己调节也可以，先要有信心,要会分散注意力,要改变自己的一些习惯，所以我劝您去工作。
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