PT和GPPT与OT的区别别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-10 00:06 标签： SDC文件在PT前后区别

　 最新痛风临床诊疗指南与进展 第三军医大学西南医院 内分泌科 痛风与高尿酸血症发病率日益增高 已成为当今尤其是中老年的常见病 反复发作痛风性关节炎、痛风石、尿路结石、高尿酸性肾病等导致许多合并症； 高尿酸血症还可结缘肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑梗死等；给临床治疗带来困难。 痛风的定义 痛风（gout）是体内慢性嘌呤代谢障碍引起的疾病。主要由于尿酸生成增加及（或）尿酸排泄减少，尿酸在体内沉积，引起的病理生理改变。 表现为高尿酸血症（hyperuricemia） 反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石、尿酸性肾病，常伴尿路结石 严重者呈关节畸形及功能障碍。 仅有高尿酸血症，或高尿酸血症合并尿酸性肾石病，尚不属于“痛风”的范畴。 当尿酸持续高浓度，呈过饱和状态时，血尿酸就会结晶沉积在组织中， 雌激素降低、尿酸与血浆蛋白结合减少、局部温度和PH降低，也可促使尿酸盐析出。 高尿酸血症是痛风发生的重要生化基础，然而，高血尿酸者仅10%左右发生痛风；而有少部分痛风急性发作时血尿酸却在正常范围，这说明痛风的发病原因还很复杂， 痛风和高尿酸血症是应该区别的两个概念。 无高尿酸血症----无痛风 ◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 ◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 ◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关 高尿酸血症≠痛风 ◆ 1%痛风患者血尿酸始终不高 , 1/3急性发作时血尿酸不高 ◆ 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风 ◆ 高尿酸血症—生化类型 痛风—临床疾病 痛风的发病机制 痛风－异质性的（heterogenous)疾病 痛风性急性关节炎 高尿酸血症 痛风石形成及慢性关节炎 肾脏病变：慢性尿酸盐肾病 急性尿酸性肾病 泌尿系统尿酸性结石 高尿酸血症的定义 高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量 男性超过416μmol/L (7.0mg/dl)； 女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。 一、流行病学 近年来,随着饮食结构的变化,摄入动物蛋白及脂肪的增多 　痛风英国患病人数已达总人口的1% ， 　　　美国为0.28%， 加拿大男(>30),女(>50)发病率2%, >80岁为9%. 高尿酸血症的患病率：一般为2% ～18%, 　　　新西兰的毛利人为总人口10.4% , 　　　美国成人为10.1%。 　　　印尼的爪哇人为1.7% , 我国痛风患病率： 目前在一般人群达0.84%，约有1200万人；其中95%为男性患者；男女之比约为20∶1。 由0.34%(1998年上海）～1.33%（2004年南京） 高尿酸血症： 我国约有1.2亿（约占总人口的10%）；高发年龄男性为50～59岁，女性于绝经期后（雌激素有促尿酸排泄） 有11.5％的男性和3％的女性高尿酸血症患者发展为痛风 . 　　　 原发性痛风患病率男性高于女性,男女之比约为20∶1 高尿酸血症患病男女之比为2∶1 高发年龄组男性50～59岁, 女性绝经期后（可能与女性体内的雌激素有促进尿酸排泄有关）。 10%-20%有阳性家族史，双亲有高尿酸血症或痛风患者，比单亲有高尿酸血症或痛风病患者病情重，且可见儿童期发病 二、病因和发病机制 原发性高尿酸血症和痛风 即由嘌呤代谢障碍引起尿酸生成过多和（或）尿酸排泄减少。 1% 查明先天性酶缺陷，大多原因不明。 　有以下两种类型： ①多基因遗传缺陷，引起肾小管分泌尿酸功能障碍，使尿酸排泄减少，导致高尿酸血症 ②酶及代谢缺陷，为X染色体显性遗传，如1-焦磷酸-5-核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增强，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺陷症，均可使嘌呤合成增加，导致尿酸生成增加。 痛风患者中 由尿酸生成增多所致者仅占10%左右 大多数均由尿酸排泄减少所致 5-磷酸核糖+ATP 参与尿酸代谢的3 种嘌呤核苷酸: IMP（次黄嘌呤核苷酸） AMP（腺嘌呤核苷酸）

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第一章 物体的运动 地球自转的同时，还围绕着太阳公转。 自主学习 1、什么是机械运动？ 2、什么是参照物？ 3、怎样去判断一个物体是否运动？ 4、坐在正在行驶的汽车里的乘客，以汽车为参照物，乘客是____的；以路边的树木为参照物，乘客是____。这是不是矛盾呢？为什么？ 一 、 运动的世界 2、运动的和静止的物体都可以被选为参照物，一个物体一旦被选为参照物，就可以当成 。 6、“太阳东升西落”，太阳运动以______为参照物 7、“月亮穿过云层”，月亮运动以_____为参照物 三、运动和静止的相对性 1.运动和静止是相对的：研究同一物体的运动，选取不同的参照物，其运动情况可能不同。 运动和静止的相对性的应用 (1)同步卫星。(相对于地球静止) (2)飞机空中加油。(两架飞机处于相对静止状态才能加油) (3)接力赛跑交接棒。(接棒运动员要边跑边接棒，这样接棒运动员和交棒运动员处于相对静止状态) (4)宇宙飞船空中对接。(两飞船处于相对静止状态) （5）传送带上的货物与传送带保持相对静止 卡车与联合收割机，以其中一个物体为参照物，一个物体是运动还是静止?_________ 两个物体间相对静止应满足什么条件呢? 10、看电视转播时，我们常常感觉运动员跑的很快，但实际上他们始终处于屏幕上，这是为什么？ 11.刻舟求剑”是人人皆知的典故，楚人之所以没有通过“刻舟”而求得“剑”是由于他不懂得 ________________ 的物理知识所导致的。 小结： 1、运动是宇宙中的普遍现象 2、机械运动：物体位置的变化 3、参照物：物体是在运动还是静止，要看以哪个物体做标准。这个被选做标准的物体叫参照物 4、物体的运动和静止是相对的 5、相对静止的条件：同一快慢，同一方向 1、在歌词中“小小竹排江中游，巍巍青山两岸走”所描述的现象中，我们以为竹排在“江中游”是以 为参照物；我们说青山“两岸走”是以 参照物 2、一辆汽车在水平河岸上行驶，以汽车为参照物，它在河中的倒影是 ；以河岸为参照物，它在河中的倒影是 。 青山 竹排 静止的 运动的 当堂达标 4、坐在逆水行驶的船中的乘客，我们说他静止是 以下列哪个物体为参照物？（ ） A、河岸 B、船舱 C、迎面驶来的船； D、河水 B 3、以火车头、车厢、乘客、路边的树、房屋为参照物填空：在平稳行驶的列车中，放在行李架上的物品相对于______________________是静止的；相对于________________________是运动的； 火车头、车厢、乘客 路边的树、房屋 5．太阳从东方升起；参照物是 ____ 6、月亮躲进了云层，乌云遮住了月亮 7． 两人并肩而行，以什么为参照物，两人是静止的. 以什么为参照物，两人是运动。 。 地球 云层 月亮 对方 地面 参照物分别是_____、_____ 8．“太阳钻进了厚厚的云层里”、“乌云渐渐遮住了太阳”。前一说法中说什么物体在运动？后一说法中又说什么物体在运动？这是怎么回事？ 答案：前一说法中说 在运动；后一说法中又说 在运动。 因为 。 太阳 乌云 物体运动或静止都是相对的。 9．甲同学坐在快速行使的出租车内，乙同学骑在自行车上，都向北行使。若以出租车为参照物，乙同学骑的自行车向　　运动；若以自行车为参照物出租车向　　运动。 (以上均选填“南”或“北”） 南 北 答：因为我们是以地面为参照物，屏幕上地面在后退，所以感觉到运动员在向前跑。 运动和静止是相对的 * 第一节 动与静 精彩的故事 第一次世界大战期间,一 名法国飞行员在2000米 高空飞行的时候,发现身 边似乎有一个“小虫子”, 他伸手抓来一看,大吃一 惊,原来是德国制造的一 颗子弹. 法国飞行员为什么能顺手抓住一颗飞行的子弹？ 学习目标 1.知道什么是机械运动， 知道机械运动是宇宙中最普遍的现象。 2.知道什么是参照物， 知道判断物体的运动情况需要选定参照物, 3、知道运动和静止的相对性。 自动扶梯 形形色色的运动 运动的天体 运动是宇宙中的普遍现象。 （3）10万年后的 北斗七星 （1）10万年前的 北斗七星 （2）现在的 北斗七星

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