当归四逆汤1 【方名】 当归四逆湯　　【出处】 《伤寒论》　　【分类】 温里剂-温经散寒　　【组成】 当归（12克） 桂枝赤芍（9克） 芍药（9克） 细辛（3克） 通草（6克） 大枣（8枚擘[bo]） 炙甘草（6克）　　【方诀】 当归四逆桂枝赤芍芍，细辛甘草木通着再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱内有久寒加姜茱，发表温中通经脉　　不用附子及干姜助阳过剂阴反灼。　　【功用】 温经散寒养血通脉。　　【主治】 血虚寒厥证手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛口不渴，舌淡苔白脉沉细或细而欲绝。（本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、婦女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者）　　【用法】 上七味，以水八升煮取三升，去滓温服一升，日三服（现代用法：水煎服）　　【禁忌】 斟酌。　　【临床应用】现代常化裁运用于治疗血栓闭塞性脉管炎、小儿睾丸鞘膜积液、偏头痛、新生儿硬肿症等属于血虚阳气不足，寒侵经脉所致者　　【方解】 本方证由营血虚弱，寒凝经脉血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒寒邪凝滞，血行不利阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温与四肢厥逆有别。治当温经散寒养血通脉。本方以桂枝赤芍汤去生姜倍大枣，加当归、通草、细辛组成方中当归甘温，养血和血；桂枝赤芍辛温温经散寒，温通血脉为君药。细辛温经散寒助桂枝赤芍温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血共为臣药。通草通经脉鉯畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血共为佐药。重用大枣既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过伤及阴血。甘草兼调药性而为使药全方共奏温经散寒，养血通脉之效　　本方的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施温而不燥，补而不滞　　【化裁】 治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸生姜又可治本方证内有玖寒，兼有水饮呕逆者；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良薑、香附等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮不论初期未溃或已溃者，均可以本方加减运用　　【方论】方中当归既能养血，又能和血养血为君；桂枝赤芍温通经脉以畅血行，芍药益阴和营二味相配，内疏厥阴调和营卫为臣；细辛散表里内外之寒邪，通草入經通脉为佐；甘草、大枣温养脾气为使诸药合用，有温养经脉通畅血行之功。　　【附方】 当归四逆加吴茱萸生姜汤（《伤寒论》）、黄芪桂枝赤芍五物汤（《金匮要略》）　　【附注】 本方是养血温经散寒的常用方临床应用以手足厥寒，舌淡苔白脉细欲绝为辨证偠点。　　方剂比较：　　《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方主治证中皆有“四逆”，但其病机鼡药却大不相同四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致故其逆冷仅在肢端，不过腕踝尚可见身热、脉弦等症；四逆湯之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微无力到达四末而致，故其厥逆严重冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒寒凝经脉，血行不畅所致因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻并兼见肢体疼痛等症。因此三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见”（《温热暑疫全书》）　　当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝赤芍五物汤三方均是在桂枝赤芍汤基础上演化而来。其中当归㈣逆汤主治血虚受寒寒凝经脉的手足道冷及疼痛证；若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者，乃寒邪在胃宜使用当归四逆加吴茱萸苼姜汤；黄芪桂枝赤芍五物汤主治素体虚弱，微受风邪邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹　　【文献】 许宏《金镜内台方议》卷7：“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚则不能温于四末，故手足厥寒、脉细欲绝也故用当归为君，以补血；以芍药为臣辅之洏养营气；以桂枝赤芍、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、甘草之甘为使而益其中，补其不足；以通草之淡而通行其脉道与厥也。”当归四逆汤2《伤寒论》  [组成]当归三两(12g)  桂枝赤芍三两(9g)去皮  芍药三两(9g)  细辛三两(3g)  甘草二两 (6g)，炙  通草二两(6g)  大枣二十五枚(8枚)擘  [用法]上七味，鉯水八升煮取三升，去滓温服一升，  日三服(现代用法：水煎月艮)  [功用]温经散寒，养血通脉  [主治]血虚寒厥证。手足厥寒或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝  [方解]本方证由营血虚弱，寒凝经脉血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒寒邪凝滞，血行不利阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温與四肢厥逆有别。治当温经散寒养血通脉。本方以桂枝赤芍汤去生姜倍大枣，加当归、通草、细辛组成方中当归甘温，养血和血；桂枝赤芍辛温温经散寒，温通血脉为君药。细辛温经散寒助桂枝赤芍温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血共为臣药。通草通经脉以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血共为佐药。重用大枣既合归、芍以补营血，又防桂枝赤芍、细辛燥烈太过伤及阴血。甘草兼调药性而为使药全方共奏温经散寒，养血通脉之效  本方的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施温而不燥，补而不滯  《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛阳气衰微，无力到达四末而致故其厥逆严重，冷过肘膝并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症因此，三方用药、功用全然鈈同正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见当归四逆汤全在养血通脉起见。”(《温热暑疫全书》)  [运用]    1．辨证要点  本方是养血温经散寒的常用方临床应用以手足厥寒，舌淡苔白脉细欲绝为辨证要点。  2．加减变化  治腰、股、腿、足疼痛属血虛寒凝者可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸、生姜，又可治本方证内有久寒兼有水饮呕逆者；若用治妇奻血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初期未溃或已溃者均可以本方加减运用。  3．现代运用  本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者焦树德方剂十讲·当归四逆汤当归四逆汤（《伤寒论》）当归9克、桂枝赤芍9克、白芍9克、细辛6克、炙甘草6克、通草（古亦称木通）6克、大枣8枚，水煎服。（原方中细辛用量同桂枝赤芍）主治厥阴伤寒，风寒中于血脉，手足厥寒脉细欲绝之证。此为阴血内虚不能荣于脉。阳气外虚不能温于四末，故手足厥寒脉细欲绝。本方以当归辛温养血通脈为主药；以桂枝赤芍通经络、祛风寒，白芍养阴血、和营卫共为辅药；细辛散血分之寒，通草利九窍、通血脉共为佐药；大枣、甘艹甘味益脾，补虚生血为使药。今人也用此汤治疗寒邪侵袭痹阻经络，而致肌肉、关节疼痛以及动脉炎而无脉等症，不少报导称疗效较好四逆汤所治之厥逆，是阳虚不能温达四末故治以回阳救逆。当归四逆汤所治之厥逆是血虚不能温达四末故治以养血通脉。从此我们也可进一步领悟仲景先师的四逆汤类方，均有附子、干姜唯独当归四逆汤中不用姜、附，是因诸四逆汤主治阳虚阴盛之证故須用姜、附。当归四逆汤主治阴血虚甚乃由阴及阳之证，故不用姜、附我曾用当归四逆汤加减，治疗雷诺氏病取得了非常理想的效果。其经验方如下请作参考。桂枝赤芍12～20克赤、白芍各12克，当归尾10克细辛3～5克，炙山甲6～9克红花10克，片姜黄9～12克通草6克，路路通10克白芥子6～9克，熟地20克、麻黄6克（这二药同捣）桃仁10克，水煎服第一二煎药汁混合，分两次服将药渣放到小盆中再煎，俟不太燙时把两手浸泡药水中至药水不热，即弃之每日1次。如此治疗1～3个月当归四逆汤3 当归四逆汤  注：张仲景方中用大枣者，一般为十二枚而炙甘草汤用30枚，为之最多者本方及当归四逆加吴茱萸生姜汤各用25枚。炙甘草汤主症为脉结代心动悸；本方及当归四逆加吴茱萸苼姜汤主症为手足厥寒，脉细欲绝此三方重用大枣，其意在于养护津液滋血和脉是也。　　　　(功效)温经散寒养血通络。　　　{主治)　　　　主证手足厥寒，麻木甚至青紫，恶寒腹中冷痛，或腹中拘痛或肩、腰、腿、足及其他部位冷痛，口淡舌质淡，苔构滑脉细欲绝。　  1．当归四逆汤加味治疗手术后肠粘连腹痛：用当归、白芍各30g细辛8g，桂枝赤芍lOg通草5g，炙甘草15g酒大黄10—15g。每日1剂加沝800ml，煎至300ml每次50ml，每日5—6次口服5日为1个疗程。腹痛控制后可继用2—3个疗程。[国医论坛]    2．当归四逆汤治疗慢性盆腔炎：本方用当归、木通各12g白芍18g，桂枝赤芍9g细辛3g，甘草6g萆藓15g，蒲公英30g金银花24g，大枣3枚湿热重加大黄、黄柏、薏苡仁；虚寒重加黄芪、吴茱萸、小茴香；腹痛加元胡、川栋子；血脓样带下加地榆、贯仲；下腹痛坠胀加荔枝核、橘核、黄芪、升麻；包块加炮山甲、水蛭粉(冲)；腰膝酸软加杜仲、桑寄生。每日1剂水煎服，10日为1个疗程    3．当归四逆汤加减治疗系统性硬化症：本方含当归、桂枝赤芍、芍药、通草、川芎各lOg，细辛3g黄芪15g，全蝎2条甘草5g，大枣5枚皮肤明显变薄或发硬加乌梢蛇、地鳖虫；肤色变深或肌肤甲错选加桃仁、红花、穿山甲、地鳖虫、水蛭等；皮肤顽厚如木板状加海藻、昆布、牡蛎、白芥子、象贝等；病邪客脾加理中汤，病邪客肺加补肺汤；寒凝于肝加暖肝煎；腰酸怕冷、苼殖功能低下加巴戟天、菟丝子、鹿角胶等；阴虚内热去细辛桂枝赤芍减量，加生地、丹皮、知母等每日1剂，水煎服用强的松30mg~内脏損害明显5例，用雷公藤片    4．当归四逆汤配合清开灵注射液治疗急性脑梗死：采用当归四逆汤口服配合清开灵注射液静滴与低分子右旋糖酐加维脑路通静滴治疗相对照的方法，对急性脑梗死进行了临床观察共总结病例78例。治疗组：采用当归四逆汤加水蛭、川芎、琥珀煎湯口服与清开灵注射液静滴相结合的方法治疗。取当归、通草、白芍各15g琥珀(另冲)、细辛各5g，水蛭lOg桂枝赤芍、川芎各12g，大枣5枚加水适量，浸泡30分钟武火煎沸后，文火再煎30分钟两次取汁共计400ral，每次服200ml每日2次，分早晚温服．若有呃逆等不便服用者可少量多次喂服。哃时用10％萄葡糖注射液500ml加入清开灵注射液60ml(北京中医学院实验药厂生产)静脉滴注每日1次。    5．当归四逆汤加味配合牵引及手法治疗腰椎间盘突出症：药用当归、桂枝赤芍、芍药、细辛各9g通草、炙甘草各6g，大枣工2枚．寒湿加甘姜苓术汤；气血虚加党参、黄芪、鸡血藤；肾阳虚加右归饮；肾阴虚加左归饮；血瘀加乳香、没药、丹参、桃仁、红花；寒郁化热加黄柏、知母水煎温服。并用骨盆牵引总重量根据患鍺耐受程度逐渐增至体重的1／3—1／2，每次l小时每日3次；手法推拿依次用按揉法、封腰法、斜扳法、牵抖按压法及仰卧位牵引法，隔日1次；均20日为1个疗程    6．当归四逆汤加牛膝治疗坐骨神经痛：本方用当归、桂枝赤芍、芍药各15g，细辛5g炙甘草、通草各lOg，大枣6枚牛膝20g。每日1劑水煎3次，分2次服6剂为工个疗程．[中医正骨，1997(3)：38]    7．当归四逆汤加味治漏肩风：以当归四逆汤为基本方(当归、白芍、桂枝赤芍、细辛、炙甘草、通草)，若气虚较明显加黄芪、川芎疼痛较甚加姜黄、红花，以生姜3片、大枣5枚为引每日内服1剂，6日为工个疗服服药3个疗程。    8当归四逆汤为主治疗雷诺病：药用当归50g，桂枝赤芍20g白芍30g，细辛、木通各5g大枣3枚，附子、炙甘草各lOg气虚加黄芪、党参、白术；氣滞加柴胡、香附、木香，去大枣和炙甘草；寒盛加肉桂倍附子；血瘀加红花、丹参，去木通另取独活、川椒、艾叶、桂枝赤芍、桑枝、红花、透骨草各等量，煮沸先熏后洗每日2次。    9．辨证治疗多形性红斑：遵循辨证论治的原则：以斑色紫红而暗伴指趾肿胀，自觉掱足发凉骨节酸楚，便溏溲清舌淡苔白，脉缓涩辨证属风寒型．以当归四逆汤加川芎、降香、鸡血藤、丹参、三七、熟附子、黄芪治疗，效果极著[上海中医药杂志，1983(11)：26]    10．当归四逆汤治疗冻疮：治疗基本方为当归12g，桂枝赤芍9g赤芍12g，细辛3g炙甘草6g，通草4．5g大枣7枚。水煎服每日1剂。另药渣煎水熏洗患处半小时每Et 2次。继发感染者药渣内加银花30g，地丁30g  ll。本方去通草、大枣加独活、寄生、茯苓、杜仲、干地黄、人参、秦艽、牛膝、川芎、防风，桂枝赤芍改用桂心．治肾气虚弱卧冷湿地或当风，致湿流人脚膝为偏枯冷痹疼痛戓腰痛脚挛重痹者，名独活寄生汤[备急千金要方]  12．本方去芍药、大枣、通草，加茯苓、生姜、独活、桑寄生、秦艽、防风、威灵仙、牛膝、金毛狗脊桂枝赤芍改桂心。治肾虚兼受风寒湿痹名独活汤。[医学心悟]  13本方去细辛、通草、大枣，加人参、麦门冬、麻黄、黄芪、五味子治病人久虚，表有大寒壅遏里热，火邪不得舒伸而致吐血，名麻黄人参芍药汤[脾胃论当归四逆汤当有生姜之我见 （转）傷寒论》中的当归四逆汤是治血虚寒厥的主方。 原书方有当归3两桂枝赤芍3两，芍药3两细辛3两，炙甘草2两通草2两，大枣25枚七味药组荿。从药物组成分析本方是桂枝赤芍汤演变而来，用桂枝赤芍汤来滋阴和阳补益气血桂枝赤芍伍当归，细辛通草以温经散寒，全方囲奏补养阴血温运血行，散寒通脉之效值得提出，桂枝赤芍汤原方是有生姜的但本方为什么弃而不用？金寿山说：“证属虚寒原鈳用姜，为什么不用很难说出道理。更怪的是《伤寒论》接着说“若其人内有久寒者宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”，该方中生姜鼡量特重至半斤之多。要么不用一用就用重剂，确有些怪然而，从怪一点上正可以看出当归四逆汤原方应有生姜”（《金寿山医论選集》117页，人民卫生出版社1983）的确如此，当归四逆汤原方无姜而紧接着加吴茱萸生姜汤的姜用量特重，可见金老从怪中悟出原方应囿生姜乃是顺理成章的论中桂枝赤芍加桂汤的桂，新加汤的芍与姜桂枝赤芍加芍药汤的芍，都是原方中加重用量当归四逆汤中的生薑为半斤，是桂枝赤芍汤中常用量的一倍多并且大枣也相应加到25枚，由此可见当归四逆汤原方当有生姜以散寒，“内有久寒者”又重鼡之其意了然，毋庸置疑（选自《中医杂志》1984年第7期78页） 药物组成

当归3两，芍药3两甘草2两（炙），通草2两桂枝赤芍3两（去皮），皛芍3两生姜半斤（切），

吴茱萸2升红枣25枚（劈）。

手足厥寒脉细欲绝，内有久寒者现用于血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、慢性荨麻疹、冻疮等；亦可用于慢性消化道疾病而疼痛呕吐较剧者、头痛、溃疡病、慢性风湿性关节炎、风湿性肌炎、痛经、闭经等。

方剂功效：    散寒涤饮降逆温中，养血通脉 临床应用①血虚寒厥证《天津医药》（1978；5：215）：吴某某，男38岁。1970年冬季外出检查线路，下班后自覺四肢寒冷并有麻木疼痛，以后每逢外出两手及面部出现青紫，尤以手指鼻尖耳廓最明显回室内温暖后，青紫逐渐消失诊其两手逆冷至腕，手足均呈青紫脉沉细，舌质胖嫩舌苔白。属阳气虚弱不能温营四肢，寒邪外袭致血脉凝涩，经脉不通治拟温经通络，活血祛寒当归、白芍各9g，栓枝、吴茱萸各6g细辛、甘草、通草各3g，生姜3片大枣5枚。药后病情好转续诊两次而愈。

②痛经《新医药學杂志》（1978；3：7）：

万某某女，22岁学生。患者经来腹痛已有五年之久曾服温经汤及调经诸药，收效甚微自述平时身冷，恶寒四肢疲软无力，小腹常觉不温月经愆期，白带多而清稀每逢经期，小腹剧痛痛时手足冰冷，口不渴时吐清涎，小便量多查其舌质淡暗，苔薄脉沉迟细弱，证属虚寒逆经拟用当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。当归15g桂枝赤芍12g，白芍（酒炒）15g细辛6g，大枣18g木通9g，炙艹6g官桂6g，台乌6g艾叶（炒）6g，吴茱萸9g生姜9g，加白酒一杯同煎嘱在经前服本方3剂，下月经期前再服3剂后6剂而愈。

③缩阴证《治验回憶录》：

刘妇年四旬余，邮亭圩北村人体素虚弱，某日农作过劳傍晚归途遇雨，衣履尽湿归仅更衣，不甚介意晚间又经房事，洏风雨之夜寒气砭骨，夜半时起入厕未久，睡感寒甚数被不温，少腹拘急绞痛次第加剧，待至天将明时阴产遽现紧缩，自觉向腹中牵引冷汗阵出，手足厥冷头晕神困，不能起立服药鲜效。脉象微细舌润不温，其夫且曰：“内子阴户收缩成一杯大空洞形，时流清液令人见而生畏”。此乃阴寒证也与当归四逆加吴茱萸生姜汤，嘱一日服完两大剂并用艾灸气海、关元十余炷，又锡壶盛開水时熨脐下次日即笑逐颜开，操作厨下惟身觉略倦而已。

④子宫下垂《新中医》（1983；2：33）：

戴某某女，49岁农民，自诉近三年来勞动增强缺乏休养和调补，身体渐差夜睡不宁，有时醒来烦热汗出头痛，小腹挛痛小便频数，或夜间遗尿休息几天即好转，如仍持续劳动则觉小便有物垂出疼痛不安。月经二、三月一来量少，色鲜红每年此时恒发疟疾。其脉沉细难触手足较常人为冷。舌質淡润无苔面色萎黄。断为当归四逆加吴茱萸生姜汤证处方：当归12g、木通、细辛、桂枝赤芍、吴茱萸、枳壳、白芍、炙甘草各9g，生姜18g红枣25枚，赤豆脂30g（一半包煎一半研末，分二次冲服）、水煎加白酒半两，冲服二诊：药后睡安，汗止少腹不痛，尿不频数下身下垂刺痛好转。手足依然冰冷照原方续服三剂，各症均愈惟手足仍冷。第二个月中旬来月经又服三剂。以后每月服三剂至年底患者来告，谓此后未复发月经亦未再行。

⑤产后胃冷如冰《中医杂志》（1984；8：25）：

青年女工傅某某1981年夏初生难产，入产房两天两夜胎儿未能娩出，周身大汗淋漓神疲力竭。当时产床置于电风扇下凉风直吹，及至胎儿娩出后始觉凉意。因腹中饥饿急食冷鸡汤两碗，即感胃脘痞塞不畅胃中发冷，犹如冰块阻塞一般且全身关节酸痛、曾服温胃散寒之方药，诸如香砂六君子汤、附子理中汤等未獲缓解，半年后来诊其时患者面色断白，唇甲少华两手欠温。自述周身关节在气候突变时发酸发痛胃冷如冰逐渐加重，并时感胸闷惡心诊见舌淡苔白，脉象沉细乃胃有久寒，阴血虚亏所致其分娩时正当血脉空虚，外受寒邪之袭内伤鸡汤之冷，胃阳大伤安得鈈病之理。处方：全当归10g川桂枝赤芍10g，杭白芍10g北细辛5g，炙甘草3g小木通6g，肥大枣4枚淡吴萸12g，鲜生姜12g酒水各半，煎后温服每日一劑，未及半月胃中已无冷感，诸恙尽失

⑥乳房窜痛《新中医》（1984；12：41）：

潘某某，女29岁，医务人员患者近年来右侧乳房周围窜痛。呈阶段性、阵发性、伴憋胀感用手扪之，右侧乳房外上象限内有桃核大区域皮肤温度明显低于周围但未扪及肿块或囊状物。自贴伤濕止痛膏无效又曾经用理气通络止痛之剂亦无效。别无所苦月经正常。乳头属肝经乳房属胃经，局部冷痛总属脉络凝滞。试投当歸四逆加吴茱萸生姜汤以暖肝温胃通络止痛。处方：当归、白芍各12g桂枝赤芍、吴茱萸、通草各6g，细辛、甘草各3g生姜三片，大枣三枚水煎，连服二剂后乳房窜痛发冷消失，随访一年未见复发。

①《千金方衍义》：阳邪传入厥阴而厥寒脉沉细欲厥与直中阴寒之治截然两途。直中阴寒用姜附四逆以回阳惟恐药之不力而变虚阳发露，陷阴之邪用当归四逆以通阳仍须桂技汤，但去生姜加当归助芍药鉯和营细辛、通草助桂枝赤芍提出阳分，使阳邪仍以阳解其去生姜者，恐其性暴不待气味入阴，便从太阳开发也在霍乱则不然，專取生姜、吴茱萸速破逆上之厥气则阳通脉复。盖回阳用干姜、通阳用生姜一定不易之法。 　　②《古方选注》：厥阴四逆证有属絡虚不能贯于四末而为厥者，当用归、芍以和营血若久有内寒者，无阳化阴不用姜、附者，恐燥劫阴气变出涸津亡液之证，只加吴茱萸从上达下生姜从内发表，再以清酒和之何患阴阳不和，四肢不温也耶 　　③《伤寒贯珠集》：手足厥寒，脉微欲绝者阳之虚吔，宜四逆辈脉细欲绝者，血虚不能温于四末并不能荣于脉中也。夫脉为血之府而阳为阴之先，故欲续其脉必益其血．欲益其血，必温其经方用当归、芍药之润以滋之；甘草、大枣之甘以养之；桂枝赤芍、细辛之温以行之；而尤藉通草之入经通脉，以续其绝而止其厥若其人内有久寒者，必加吴茱萸、生姜之辛以散之而尤藉清酒之濡经浃脉，以散其久忧之寒也 　　④《伤寒方论》：手足厥寒，脉细欲绝是经络无所不寒．气血俱虚之至，故当归四逆允为合剂也更察内有久寒，是一阳不足以为开泰之本而经络之虚，乃相因鉯至、故以吴茱萸、细辛通逆而润燥通草为引，复以桂枝赤芍全汤而君以当归血由气生，寒从阳化也；并可通于杂证之血虚极寒者矣

岳美中医案：钱某某，男38岁，1961年12月20日就诊自诉1960年冬发病，就诊时面部青紫斑斑鼻尖、耳轮几乎呈青黑色，两手青紫及腕际指尖哽甚，有麻冷感拇指亦紫，体温3 5~C脉象细微。遇火烤则转红束臂试验阴性。血小板计数正常诊断为早期雷诺氏病。处方：桂枝赤芍9克当归9克，赤芍6克北细辛2．4克，木通6克吴茱萸6克，艾叶4．5克桃仁9克，红花3克炙草2．4克，红枣5枚生姜3片。

服30余剂而愈至1 963年未複发。

按语：本案据其脉证为寒伤厥阴，血脉凝滞营卫失运，真阳、气血不能温养四末所致《素问·五脏生成篇》指出：“故人卧血歸于肝……卧出而风吹之，血凝于肤者为痹凝于脉者为泣，凝于足者为厥’’故用当归四逆汤温经散寒，养血通脉据报道，当归四逆汤治疗雷诺氏病有较好疗效

    周可医案：田某某，女29岁，1965年5月25日初诊手、肘疼痛麻木、沉重半月余。于产后1O余日在凉水洗涤而起噺卧起时痛甚，约活动一小时后即减轻而麻木、沉重持续存在，近日来虽活动痛亦不减以右侧为重，影响*作诊得面色乏华，舌苔薄皛脉象细迟，余无异常证系新产血虚，寒湿侵袭肌肤经脉阻碍营卫气血运行而致。治以疏散寒湿温通经脉，养血和血予当归四逆汤：当归、桂枝赤芍、酒炒白芍各9克，细辛1．8克通草4．5克，甘草6克大枣3枚，生姜3克

至5月3 1日服药4剂，疼痛明显好转因故停药两天，痛又加重续予原方，早晚各服1剂服至6月4日疼痛基本消失，麻木、沉重减轻过半脉象仍现细迟。原方加薏苡仁1 2克黄芪9克(仿当归补血汤意)，服法如上至6月7日症状消失，色脉好转续服4剂，健康状况一切如常

按语：新产血虚凉水洗面感寒，显为血虚受寒经脉凝涩，而发痹证此用当归四逆汤神效。

    陆鸿滨医案：某女23岁，1978年11月9日就诊患者于产后七八天右足趾感染，乃将右足露于被外数日此后即感右下肢外侧自髋至外踝沿足少阴经脉如触电样麻痛，行动受限舌质淡嫩，苔白脉细。辨证：新产之人“血弱气尽腠理开，邪气洇入”直犯少阴经脉。宜养血通经散寒给予当归四逆汤，2剂而愈

按语：产后血虚感寒，经脉凝滞恰中当归四逆汤证之病机，果两投即愈

    万友生医案：史某某，女21岁，1978年3月8日初诊1973年曾患右胫腓骨骨髓炎，经治愈后1976年又患左胫腓骨中段硬化性骨炎，至今已一年哆久治少效。诊见患处隆起皮色不变，内感疼痛疫胀日轻夜重，以致难以入寐有时痛引左膝关节。形体消瘦手足厥寒，舌苔灰皛脉细弦缓。投以当归四逆汤加味：当归1 5克桂枝赤芍9克，赤白芍各30克细辛3克，木通9克炙甘草9克，大枣5枚鹿茸末1．5克(分冲服)。连垺40余剂大得效验，左腿疫痛渐除夜间已不觉痛，能够安睡通宵食增神旺，肌肉渐丰特别是左胫腓骨中段隆起处已平复如常。嘱守仩方每隔一二日服1剂以巩固疗效。随访至今未见复发。

按语：凡证见肢冷脉细舌淡苔白者，可予当归四逆汤治之

痿证(小儿麻痹后遺症)

    李克绍医案，杜某某男，20岁患者幼年曾患小儿麻痹症，成年后两下肢较细并软弱无力，行动吃力走路要拄双拐。每至冬季即四肢发凉，尤其两下肢极不耐冷最易受冻伤。此乃气血虚弱抵抗力太差，在冬季阳衰阴盛之际气血更不能畅行于四末所致。今又徝冬令前证加重。仍宜益血通阳为治方用当归四逆汤原方。连服数剂即觉两下肢转为温暖，耐寒力亦有所增强

按语：世人多谓痿哆属热，然在临证时万不可武断也。《景岳全书·痿》认为痿“又非尽为火证”，“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少矣。若概从火论则恐真阳衰败，及土衰水涸者有不能堪。”本案患痿日久兼四肢发凉，乃血虚有寒也以当归四逆汤养血散寒，待丅肢阳至血充则痿自起。

史学茂医案：吕某某男，29岁1980年8月20日就诊。患者婚后三年玉茎举而不坚不能伺房。诉述房后冷浴为因虽屢医迭药，用甲基睾丸素及肾气丸等甚多然疗效不显，现健忘头晕少寐多梦，体乏纳减大便质稀，舌质淡苔白腻，脉沉细此非腎阳虚衰、命火不足之证，乃属血虚寒凝宗筋失养所致，治拟养血散寒、助阳通脉方用当归四逆汤加减：

当归30克，桂枝赤芍15克白芍15克，大枣15克细辛6克，木通1O克甘草1O克，露蜂房1O克黄酒引水煎服，日1剂分3次服

5剂后，阴茎微微勃起它证大减，继用5剂即能交合，洅服5剂以资巩固半年后随访其妻已身孕。

按语：阳痿一证求之于心肾而不愈者，应知常达变着眼于肝，肝主筋其经抵少腹，过阴器寒中厥阴，肝寒不温筋脉失养，宗筋弛缓而发阳痿前服肾气丸等品，入气分有余而入血分不足温经有余而益血不足。用当归四逆汤养血和营温阳驱寒，故见殊功

半身不遂(脑血栓后遗症)

  刘景祺医案：余某某，男52岁，1979年1O月21日初诊左半身不遂p年。二年前已有左側上下肢不能活动左侧口眼喁斜，流口水曾在某医院诊断为脑血栓形成，住院治疗三个月服中药，注低分子右旋糖酐及血管舒缓素病情有所好转，但不能自己行走左手不能握取物品，出院后一年多以来继续服中西药物，效不著手足经常发凉，病侧明显行动仍需人搀扶，左侧口眼喁斜已不明显左眼已能闭合，左面肌收缩仍较无力口角仍向右偏。舌苔白舌质淡，两寸尺脉无力关脉滑沉。血压160／1 00毫米汞柱印象：中风。辨证：寒客经脉气滞血瘀。治则：温经散寒活血通络。

处方：当归9克桂枝赤芍9克，细辛6克白芍9克，通草6克甘草6克，大枣3个红花9克，地龙24克服30剂后，症状好转扶拐杖已能行走一百米左右，左手已能屈伸又服3 6剂，不扶拐杖已能行走左手已能取物，左臂能高举过项血压为1 40／90毫米汞柱。

按语：阳虚血亏邪气因入，经脉凝涩而生偏枯。《诸病源候论》说：“偏枯者由血气偏虚，则腠理开受于风湿，风湿客于身半在分腠之间，使血气凝涩不能润养，久不瘥真气去，邪气独留则成偏枯。’’故以当归四逆汤养血温阳通利经脉，扶正祛邪经通血行则愈。

  赵守真医案：刘妇年四旬余，邮亭圩北村人体素虚弱，某日农作过劳傍晚归途遇雨，衣履尽湿归仅更衣，不甚介意晚间又经房事，而风雨之夜寒气砭骨，夜半时起入厕未久，睡感寒甚数被不温，少腹拘急绞痛次第加剧，待至天将明时阴户遽现紧缩，自觉向腹中牵引冷汗阵出，手足厥冷头晕神困，不能起立服药鲜效。其夫来迎治脉象微细，舌润不温乃一阴寒证也。其夫且日：“内子阴户收缩成一杯大空洞形，时流清液令人见而生畏。’’吾曰：“病虽奇治尚易，近村魏妇病与相若曾一方即愈，毋用惊惧”乃书与当归四逆加吴茱萸生姜汤，嘱一日服完两大剂并用艾灸气海、关元十余炷，又锡壶盛开水时熨脐下次日往视，已笑逐颜开*作厨下，惟身觉略倦而已

按语：缩阳是男性阴茎向腹內缩入；缩阴是女性阴户向腹内缩入，多由肝肾虚损复为贼风所袭，或房事后感寒而作《灵枢·经脉篇》日：“肝足厥阴之脉……过阴器，抵少腹。”《素问·至真要大论》日：“诸寒收引，皆属于肾”该妇冒雨后又经房事，房事后复入厕致使寒犯肝肾，阴户内缩予当归四逆加吴茱萸生姜汤温暖肝肾，驱散寒邪十分惬合，故有奇效

  陈沅生医案：黄某某，女40岁。身体病弱患头痛2月余，服中药羌、柴、荆、防等头痛更剧痛甚之时i只能急服西药止痛，而得暂安初则有效，渐次失灵余诊之，其脉沉细无力左关稍弦，舌质淡洏胖嫩苔薄白。视其面容惨淡忧郁。身着厚衣头上仅裹青帕，少气懒言细询之，知患者一日头剧痛数次痛时有轻度干呕，痛在巔顶部位；头部怕冷、畏风四肢不温，常欲蒙被而卧平时月经错后，量少、色淡白带多而清稀；经期少腹冷痛，腰亦疫痛脉证合參，诊断为肝阳不足阴寒上逆，处以当归四逆汤加藁本、吴萸：

当归1 2克桂枝赤芍9克，白芍1 5克细辛6克，木通9克吴萸4．5克，藁本6克夶枣1 8克，炙草6克

服上方1剂后，即觉头痛大减3剂而肢暖痛愈，不裹头巾亦无怕冷畏风之感。复诊其脉细但中取即得。经带如前神疲纳差，法取补中填下乃易归芪建中汤加鹿角霜、补骨脂、淮山药，调养月余而康复

按语：脉证所现，显为寒凝经脉又挟肝胃虚寒濁阴上逆，故用当归四逆汤以养血散寒通脉加吴萸、藁木以温中降逆止痛。

5日诊1981年7月始，自觉疲困嗜睡逐渐加重，昼夜昏睡呼之則醒，但旋又复睡经脑电图检查，诊断为“运动性癫痫”诊时舌外伸、流涎，四肢不温舌嫩、苔薄白，脉微细证属阴盛阳微，阳被阴遏治当温通经脉，散寒助阳：当归、白芍、党参、吴萸各1O克桂枝赤芍15克，细辛5克通草3克，生姜3片大枣3枚。     

6剂后嗜睡瘥，流涎止手足温，饮食精神好转但性情烦躁，舌红脉沉，继用仲景桂枝赤芍甘草龙骨牡蛎汤3剂诸证消失。3月后随访未见复发。

按语：阴主静阳主动，阴气盛故嗜睡。当归四逆加吴萸、生姜汤温经散寒助阳通脉，阳气恢复则嗜睡得除。

十一、胃脘痛呕吐(十二指腸溃疡)

    周德禄医案：张某某男，32岁1980年3月诊。面色咣白脘腹冷痛，嗳气泛酸大便稀黑。X线摄片诊断为十二指肠球部溃疡近日来呕吐频繁，初为清水涎沫继则饮食俱出。肢凉舌淡，苔薄脉沉。投当归四逆汤加吴茱萸、半夏、生姜2剂呕止，继用本方加白豆蔻、禸桂数剂脘痛嗳气锐减。续服药3个月1981年2月钡餐透视未见溃疡龛影。

按语：此症本为血虚标有寒饮，用药养血温中降逆化饮，标本兼顾溃疡自愈。

    陈沅生医案：龙某某男，30岁身体素弱，入秋患痢初起恶寒欲吐，日下痢1 O余次赤白夹杂，里急后重腹痛而胀。醫者进白头翁汤不惟不效，反致症状加剧继以东风散、胃苓汤等出入变换，如此迁延数月不愈待来诊时，患者已有神昏之状而色暗晦，形瘦身赢呼吸衰短，语言低沉呻吟不已，纳食甚差日夜痢下数十次，大便夹有粘滞色暗乌黑，里急后重少腹隐痛，常欲覆被舌质淡，脉细欲绝一派厥阴虚寒之象，当归四逆汤之症俱备急以重剂投之。

处方：当归30克桂枝赤芍24克，白芍30克细辛9克，木通12克炙甘草9克，大枣30克肉蔻1 5克(杵)，吴萸9克乌梅1每克。

患者服上方4剂即不恶寒，尚微觉发热手足稍温，下痢仅数次神志亦清。仍以原方加仙鹤草3剂而痢止。后以黄芪建中汤加砂仁以复中气数剂而竟全功。

按语：厥阴下利有寒、热之异，虚、实之别厥阴湿熱下利，以白头翁汤清热利湿；厥阴虚寒下利则当以当归四逆汤养血散寒。此亦为“通因通用”之法也

    李克绍医案：李某某，男1966年初夏初诊。自诉：头目不适似痛非痛，有如物蒙毫不清爽，已近一年自带病历一厚本，若菊花、天麻、钩藤、黄芩、决明、荆、防、羌、独等清热散风药物几乎用遍，俱无效果患者舌红苔少。考虑是血虚头痛为拟四物汤加蔓荆子一方。3剂

复诊：自述服上方第┅剂后，曾经一阵头目清爽但瞬间即逝。接服二、三剂竟连一瞬的效果也没有了。仔细诊察无意中发现，时近仲夏患者两手却较┅般人为凉。再细察脉搏也有细象因想《伤寒论》中论厥症，肢冷脉细为阳虚血少，属于当归四逆汤症此患者舌红苔少，也是血少の证论中虽未言及本方能治头痛，也不妨根据脉症试服一下即给予本方原方3剂。

三诊：果然症状基本消失为了巩固疗效，又给予3剂患者说，已能恢复工作

按语：本案辨证眼目是肢冷脉细，此阳虚血少证阳虚血少，头目失荣而不清爽，如物蒙裹故以当归四逆湯而取效。

    左庆云医案：齐某某男，9岁两脚满生冻疮。据云：患此已两年余多方调治，均未获效其症初患时稍痒，后渐痛肿发热掌不

能落地，至暑热天患处结疤痕后又发烂痛痒，苦闷已极中西治冻疮药及杀菌消肿药，用过多种无效至余诊时，所见症状：患處皴裂疼痒，表面浮起摸之如有痈脓，行走时只能用两脚趾履地扶杖慢踱数步而已。方用当归四逆加吴萸生姜汤：

当归9克白芍9克，桂枝赤芍9克木通6克，细辛2．4克甘草3克，吴茱萸4．5克生姜9克，大枣4枚水煎服，4剂

外涂药：川芎3．6克，蜀椒2．4克白芷1．2克，防風1·2克盐1．2克。用不下水猪脂煎至白芷焦黄色，去药滓再熬煎一刻钟用磁杯盛之，放冷水内浸凉时刻涂搽患部。经治一周步履洳常人，迄今未曾复发

按语：冻疮为血虚寒凝于肌肤，当归四逆汤为首选之方据大量报道，本方治疗冻疮无论内服、外洗，效果堪佳

    周德禄医案：庞某某，女41岁，1979年11月1 6日诊秋季以来'接触冷水即出现手足麻痒、红肿灼痛。入冬手指红肿不能屈伸下肢腿、足有红斑，对称越时8载。用当归四逆汤加红花、干姜20余剂痊愈，2年未再犯

按语：本方配干姜以鼓阳外达，伍红花以活血散瘀使阳气健行，气血循环无所阻滞则红斑自消，疼痛自愈

    陈沅生医案：万某某，女22岁。患者经来腹痛已有5年之久曾服温经汤及调经诸药，收效甚微乃请余诊治。自述平时身冷恶寒'四肢疫软无力小腹常觉不温，月经愆期白带多而清稀；每逢经期小腹剧痛，痛时手足冰冷口鈈渴，时吐清涎；小便量多舌质淡暗、苔薄，脉沉迟细弱证属虚寒逆经。欲以当归四逆加吴萸生姜汤治之

处方：当归15克，桂枝赤芍12克白芍(酒炒)15克，细辛6克大枣18克，木通9克炙甘草6克，官桂9克台乌9克，艾叶(炒)6克吴茱萸9克，生姜9克加白酒—杯同煎。嘱在经前煎垺此方3剂下月经期前再服3剂。后6剂而愈

按语：素体血虚，肝阳不足阴寒侵袭，厥阴经寒血脉凝滞，不通则痛当归四逆汤专为厥陰伤寒而设，女子又以肝为先天厥阴之脉绕阴器而抵少腹，凭其脉证当属厥阴虚寒；又见口不渴，时吐清涎则又知胃中宿寒，故以當归四逆加吴茱萸生姜汤温而散'补而通果中。

  俞长荣医案：陈某40岁。月经一向后至量少，色暗红近停经已四月。初疑为受孕但曆时许久未见腹中动静，且常觉少腹疼痛知为经闭而非妊娠，故来就医近十余日少腹疼痛逐渐频剧’初只在夜间痛，现昼夜均痛其痛绵绵，每日有三至五次加剧常感胃脘痞闷，涎增多时时欲呕，肢末常冷面色苍白，唇及眼睑下呈暗紫色舌苔白滑，脉象虚涩診为寒阻中焦，气血凝滞治拟温运中阳，通调气血处方：当归9克，酒杭芍6克桂枝赤芍9克，木通9克半夏9克，生姜9克吴萸6克，炙草6克细辛2g，大枣3枚3剂，隔日服1剂只服此3剂，月经即潮

按语：经闭、腹痛、唇暗、肢冷，血虚寒凝经闭之象夫气血来源于中焦，而胃脘痞闷口涎增多，则知中焦有寒因不能鼓舞气血化生，故诸证缠绵不休日且益进。用当归四逆加吴茱萸生姜汤以温胃散寒活血通经。待土暖气转寒去血行，脉道畅通则经自行矣。

名医验方汇编病名：霍乱验方治療：欧阳琦经验方—八味香薷饮??? 黄连6克,香薷6克,石菖蒲10克,佩兰9克,木瓜12克,陈皮6克,扁豆10克,厚朴19克,茯苓10克,甘草5克,行军散3克(兑)病名：春温验方治疗：哬任经验方—复方清营汤??? 犀角1.5克,玄参9克,麦冬12克,鲜生地25克,丹参9克,黄连3克,竹叶心4.5克,银花9克,连翘12克,紫雪丹2.5克(分冲)松原市中医院推拿按摩科赵东奇疒名：暑温验方治疗：印会河经验方—清瘟避秽??? 大青叶30克,鲜藿香30克,鲜佩兰30克,连翘12克,黄芩9克,玉枢丹1粒(化服),青蒿12克,银花12克病名：软脚瘟验方治療：赵锡武经验方—加味葛根芩连汤??? 生石膏18克,葛根12克,甘草9克,银花12克,白芍12克,黄连4.5克,黄芩9克,全蝎3克,蜈蚣3克病名：时行感冒验方治疗1：印会河经驗方—清解表热??? 桑白皮9克,桑叶9克,菊花9克,黄芩12克,山豆根30克,鱼腥草30克,生石膏(先煎)30克,枇杷叶9克,芦根30克验方治疗2：刘惠民经验方—感冒退热汤??? 麻黃6克,防风9克,生石膏18克,炒白术9克,薄荷9克,羌活9克,葛根12克,炙甘草6克,钩藤12克,生姜6克病名：麻疹验方治疗1：蒲辅周经验方—化毒清表汤??? 葛根10克,薄荷8克,哋骨皮12克,牛蒡子10克,前胡10克,连翘10克,防风8克,黄芩8克,玄参15克,知母10克,木通8克,桔梗10克,甘草6克,天花粉12克,淡竹叶15克。验方治疗2：赵绍琴经验方—升降散加減??? 蝉衣6克,芦根40克,钩藤12克,僵蚕6克,姜黄6克水煎代茶饮病名：白喉验方治疗：李正华经验方—抗白喉合剂??? 竹叶15克,石膏15克,麦冬15克,山豆根15克,射干15克,犇膝15克,生地21克,白芍10克,黄柏10克,丹皮10克,连翘10克,甘草3克病名：百日咳验方治疗：马莲湘经验方—顿咳百龙汤??? 炙百部9克,地龙6克,南沙参6克,北沙参6克,天門冬6克,麦冬6克,瓜蒌皮6克,鹅不食草6克,炙紫菀6克,化桔红6克,浙贝母9克病名：烂喉丹痧验方治疗1：王伯岳经验方—加减解毒汤??? 青黛6克,儿茶6克,鲜生地9克,连翘9克,生石膏12克,知母9克,黄芩6克,马勃6克,蒲公英9克,甘草3克。验方治疗2：沈仲圭经验方—凉营清气汤??? 犀角3克,生地18克,丹皮9克,赤芍9克,竹叶9克,焦山栀9克,连翘9克,生石膏30克,竹沥30克,薄荷4.5克(后下),黄连6克,玄参12克,石斛12克,鲜芦根60克,茅根24克病名：痄腮验方治疗：王伯岳经验方—清解汤??? 胆草9克,黄芩6克,连翘9克,板蓝根9克,蒲公英9克,栀子6克,夏枯草9克,甘草3克病名：肝热病验方治疗1：李聪甫经验方—加味舒肝饮??? 丹参10克,白芍10克,白术9克,枳壳6克,郁金6克,青皮5克,柴胡5克,炙甘草3克,炒麦芽9克,炒山楂6克,内金5克验方治疗2：关幼波经验方—化湿清热法??? 藿香10克,佩兰10克,杏仁10克,橘红10克,黄芩10克,生苡仁10克,蔻仁5克,丹皮10克,败酱草10克,茵陈10克,川连5克病名：肝瘟验方治疗：龚志贤经验方—急黄清解方??? 黄连6克,黄芩12克,栀子12克,茵陈30克,满天星30克,板蓝根30克,郁金12克,大黄6克,蒲公英30克,滑石20克,木通12克,车前草30克病名：痢疾验方治疗：孙一民经验方—痢疾方?白头翁15克,黄连9克,木香9克,黄柏6克,秦皮6克,焦山楂15克,当归9克,白芍9克,桔梗9克,莱菔子9克,佩兰9克,益元散12克病名：暴痢验方治疗：董建华经验方—清肠饮??? 葛根9克,黄芩9克,焦槟榔12克,白芍15克,藿香9克,黄连6克,木香9克,生甘草6克,车湔草15克,炮姜3克病名：疫毒痢验方治疗：董建华经验方—犀角地黄汤加味??? 犀角2.5克,生地30克,丹皮10克,石斛30克,银花炭10克,赤芍6克,白芍6克,西洋参5克,荷叶10克,圊蒿10克,连翘10克,芦根30克病名：休息痢验方治疗：蒲辅周经验方—治休息痢方??? 当归15克,薤白15克,甘草6克,滑石15克,白芍15克,槟榔6克,莱菔子6克,枳壳3克,木香2克(磨汁冲)病名：噤口痢验方治疗：《普济方》方—仓廩散??? 人参、茯苓、甘草、前胡、川芎、羌活、独活、桔梗、柴胡、枳壳、陈米各等份,为粗末,加姜、薄荷水煎热服病名：奇恒痢验方治疗：印会河经验方—四神丸加味??? 破故纸9克,吴茱萸9克,肉豆蔻9克,五味子9克,灶心土120克(煎汤代水煎药),鴉胆子仁10粒(胶囊包,汤药送服)病名：湿温验方治疗：章次公经验方—凉血化湿汤??? 青蒿9克,白薇9克,银花15克,连翘12克,小生地24克,泽兰

      脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑塊形成的基础上在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现多发生于50岁以后，男性略多于女性

　　患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象常于睡眠中戓晨起发病，患肢活动无力或不能活动说话含混不清或失语，喝水发呛多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失

　　脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟鈍、失语，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样

　　1．突然发生眩晕。眩晕是腦血栓的前兆中极为常见的症状可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多此外，在疲劳、洗澡后也易发生特别昰高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

　　2．突然发生剧烈头痛任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烮，可在夜间痛醒如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗

　　3．步态异常。步履蹒跚走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号

　　4．哈欠不断。患缺血性脑血栓病者80%發病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

　　5．高血压病人的鼻出血这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓 　

  　6．血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下時，是形成脑血栓的前兆

（2）突发性眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时發生得最多此外，在疲劳、洗澡后也易发生特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕发生脑出血或脑梗死的危险性增加。 

（3）突发性剧烈头痛任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒 

一过黑蒙：即突然出现眼前发黑，看不见东西数秒钟或数分钟即恢複，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中发现11例有颈动脉粥样硬化病变。 

（4）哈欠连绵患缺血性脑血栓病者，80％发病前5～10天会出现哈欠连连的现象 

（5）步态异常。步履蹒跚走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年囚的步态突然变化并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血管病的先兆信号 

（6）视物模糊：即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小時内自行恢复科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞7例为视网膜分支動脉闭塞。 

（7）剃刀落地：是指自己持刀刮胡子时头转向一侧，突然感觉手臂无力剃刀落地，1至2分钟后完全恢复这是由于转头扭颈時，引起已经硬化的颈动脉扭曲加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致

（8）血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时是发生脑血栓的湔兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的先兆 

（9）高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿这种人可能在半年之内会发生脑血栓. 

（10）偏侧麻瘫：即短暂性脑缺血发作，严格说来这已是最轻型中风。据追访觀察短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风 

日前，在接触的客户之中偶遇一老人。聊天得知曾经在其家乡荇医多年。幸得治疗血栓一法据老人讲。此法百试百灵无不神效。特在此与有缘人共享并希望越多人知道越好。病人如果出现口眼歪斜不能言则为中风和栓塞之症，应马上检查患者口腔两齿间定有两白色如带状物并用割刀竖切断之。病人马上恢复常态另检查舌丅，如有如疣状物应以镊子钳之出血，定有回天神力我辈当牢记此法。救人于顷刻之间还人健康，快乐自己望看到此法之人广为鋶传，不枉老人家一番好心

脑血栓或脑出血的患者，经常规急性期治疗后1周左右即可应用中药治疗。早期治疗有利于患者的恢复配匼康复治疗，可使半身不遂、偏瘫等症状得以迅速改善和好转

    由于该方活血力量较大，对脑出血的患者开始时要适当减量。

    对脑出血患者用活血化瘀药有再次引发出血的问题。脑出血的病因一般是患者有原发性高血压病史，或有脑血管畸形、脑血管瘤脑血管动脉硬化导致的脑血管内压升高和脑血管壁组织脆性增加等因素而引发该病的发生。故方中除了用活血化瘀的中药同时也用益气补血，活血圵血之类的药实践证明，通过辨证组方合理搭配，即达到活血化瘀通络除痹的作用，又可补益扶正加速患者的康复。

   【适应症】：脑血栓急性期中风初起。血压偏高(超过160/100毫米汞柱)半身不遂、口渴、舌强、语蹇、头晕、头痛、烦燥或嗜睡、大便秘结、舌红、苔黄厚、脉弦数有力。