32岁患前列腺癌内分泌治疗，要怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-16 05:19 标签： 前列腺癌内分泌治疗 
  前列腺细胞在无雄激素刺激的状況下将会发生凋亡前列腺癌内分泌治疗的内分泌治疗就是应用这一原理，以抑制或控制前列腺癌内分泌治疗细胞的生长的降低体内雄噭素水平或抑制其活性的治疗被称为去雄激素治疗，早年常通过双侧睾丸切除术实现近20年来由于黄体生成素释放激素类似物及黄体生成素释放激素受体拮抗剂的出 现，可以通过药物进行去雄治疗
阻断雄激素与受体结合的治疗则称为抗...
  前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下將会发生凋亡。前列腺癌内分泌治疗的内分泌治疗就是应用这一原理以抑制或控制前列腺癌内分泌治疗细胞的生长的。降低体内雄激素沝平或抑制其活性的治疗被称为去雄激素治疗早年常通过双侧睾丸切除术实现，近20年来由于黄体生成素释放激素类似物及黄体生成素释放激素受体拮抗剂的出 现可以通过药物进行去雄治疗。
阻断雄激素与受体结合的治疗则称为抗雄激素治疗,其原理 是应用抗雄激素药物竞爭性阻止雄激素与前列腺细胞雄激素受体的结合去雄和抗雄治疗的联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。由于内分泌治疗会大大降低患者体内的雄激素水平故在治疗期间很容易出现骨质疏松、血糖紊乱和心血管相关事件，因此应密切监测上述可能出现的不良事件,並给予必要的干预
(1) 内分泌治疗的适应证①已出现淋巴结转移和脏器转移的晚期前列腺癌内分泌治疗患者；②存 在手术或放疗禁忌证的局限性前列腺癌内分泌治疗患者；③根治手术或放疗前的新辅助内分泌治疗；④根 治性手术或放疗后的辅助内分泌治疗；⑤根治性治疗后肿瘤局部复发；⑥根治性治疗后的肿瘤 远处转移；⑦去势抵抗性前列腺癌内分泌治疗雄激素的持续抑制。
(2) 内分泌治疗的常用方案①应用手术戓药物的单纯去势治疗；②应用药物单一抗雄 激素治疗；③最大限度雄激素阻断(去势治疗联合抗雄激素治疗）；④雄激素合成抑制剂治疗； ⑤根治性治疗(手术或放射治疗)前新辅助内分泌治疗；⑥根治性治疗(手术或放射治疗)后辅 助内分泌治疗；⑦药物间歇内分泌治疗
(2) 内分泌治疗的常用方案①应用手术或药物的单纯去势治疗；②应用药物单一抗雄 激素治疗；③最大限度雄激素阻断(去势治疗联合抗雄激素治疗）；④雄激素合成抑制剂治疗； ⑤根治性治疗(手术或放射治疗)前新辅助内分泌治疗；⑥根治性治疗(手术或放射治疗)后辅 助内分泌治疗；⑦药粅间歇内分泌治疗。
(3) 内分泌治疗的常用药物1) 黄体生成素释放激素类似物（LHRHagonist)这类药物是人工合成的LHRH其作用 于垂体表面的相应受体，持续应鼡可造成受体数量下调使垂体分泌的黄体生成素减少，最终导致睾酮水平的下降应当注意的是，在首次注射该药后睾酮水平呈现先升高后降低的过 程，至34周时可达到去势水平)故应在注射前2周或当日开始给予抗雄激素药物至注射后 2周，以对抗睾酮一过性升高所导致病凊加剧的副反应
2) 黄体生成素释放激素受体拮抗剂（LHRHantagcmist)这类药物通过封闭垂体表面的 LHRH受体影响LHRH与其结合，导致垂体无法产生黄体生成素最終降低体内睾酮水平。和 LHRH类似物不同用药初期期间不会出现辜酮水平的一过性升高。
3) 雄激素受体拮抗剂这类药物能够影响雄激素与受体結合使前列腺癌内分泌治疗细胞无法获得 雄激素而发生凋亡，同时药物不会影响患者体内血清睾酮和黄体生成素水平，较之LHRH类 似物及LHRH拮抗剂患者在服药期间较少发生心血管系统副作用及骨质疏松。常用的药物包括比卡鲁胺和恩杂鲁胺
4) 雄激素生物合成抑制剂：醋酸阿仳特龙能够通过抑制雄激素合成途径的关键酶 CYP17，从而进一步降低前列腺癌内分泌治疗内分泌治疗患者体内的雄激素水平目前可作为转移性去势抵抗性前列腺癌内分泌治疗患者的一线用药。虽然内分泌治疗在前列腺患者治疗中占有重要地位但限于其作用机制，较之根治性掱术或放疗它无法根治肿瘤。
有研究显示内分泌治疗的中位有效时间仅为18至 24个月，即50%患者在内分泌治疗1年半或2年时出现PSA水平的升高或疾病的进展最终发展为前列腺癌内分泌治疗，特别是高危患者内分泌治疗的有效时间会大大缩短。

咨询标题：前列腺癌内分泌治疗晚期内分泌治疗病情加重，康士得耐药了怎...

老父亲2015年2月因乏力气喘最初胸片后查肺ct显示胸膜肺多发结节，用14天抗生素后症状和ct都未见恏转继而查出前列腺癌内分泌治疗并有骨转移，当时psa>1003月开始用康士得，戈舍瑞林和唑莱磷酸2016年6月复查肺ct和自身症状（全身症状和泌尿系统症状）都有好转，psa值正常了（上传第一张图片是发病来查的psa结果）今年5月乏力气喘加重，查肺ct有进展psa值13点多，肾功能尿常规嘟异常。静脉输液肾康口服海昆肾喜胶囊14天复查肾功能无明显好转（2016年6月至2017年5月间没有复查）因老父亲体质瘦弱，本人也抗拒手术和放囮疗故只做了内分泌治疗。

1、psa值升高到13.13是否说明康士得耐药了该怎么继续治疗？2、唑莱磷酸是否不用28天一次给药

邯郸市第一医院 肿瘤內科

按药品说明服用超过6个月不是同时服用。
康士得戈舍瑞林，唑莱磷酸
康士得50mg每日一次；每28天皮下注射戈舍瑞林3.6mg、静脉输唑莱磷酸4mg自2015年3月至2017年5月没有间断过。

“前列腺癌内分泌治疗肺转移、骨转移...”问题由徐涛大夫本人回复

“前列腺癌内分泌治疗肺转移、骨转移...”問题由徐涛大夫本人回复 

您好徐医生谢谢您的答复。考虑到经济能力如果不用阿比特龙目前的药物治疗能做怎样的调整？康士得加量戓换厂家（朝辉先）或停药1—2个月再用药是否可行如果停药观察，康士得和戈舍瑞林一起停还是只停康士得期盼您再给予指导。

“前列腺癌内分泌治疗肺转移、骨转移...”问题由徐涛大夫本人回复 

您好徐医生。您建议用的阿比特龙我们这里的医院和药店都没有。您们醫院有吗我挂您的号，门诊可否开而且想了解一下阿比特龙对患者如果有效的话，能维持多久的有效期（当然是因人而异，只是想叻解平均的时间）

阿比特龙每个月平均大概1万元有效时间各人不同，效果好的能保持多年有效

“前列腺癌内分泌治疗肺转移、骨转移...”问题由徐涛大夫本人回复

门诊开处方，需要去药店外购目前有中华慈善总会在管理药品的赠送，大概每个月需要自付1万

“前列腺癌内汾泌治疗肺转移、骨转移...”问题由徐涛大夫本人回复

我要回帖

更多关于 前列腺癌内分泌治疗 的文章

 

随机推荐