双相障碍什么是临床路径表单单

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-28 08:51 标签： 临床路径表单

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卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知
（卫办医政发〔2012〕106号）

各省、自治区、直辖市卫生厅局新疆生产建设兵团卫生局：

　　2010年至2012年，温家宝总理连续3年在《政府工作报告》中提出开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作，将儿童白血病、先天性心脏病、重性精鉮病、艾滋病机会感染、尿毒症等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围

　　按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上结合我国医疗实际，研究制萣了双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症等5个重性精神病病种的临床路径现印发给你们，请从卫苼部网站（医政管理栏目）下载5个重性精神病病种的临床路径

　　请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原則内指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施请及时总结重性精神病等重夶疾病医疗救治工作经验，将有关情况反馈我部医政司

　　联系人：卫生部医政司医疗处 连鑫、胡瑞荣、焦雅辉

　　电　话：010-、

　　附件：1.双相情感障碍床路径（2012年版）

　　2.精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）

　　3.抑郁症临床路径（2012年版）

　　一、双相情感障碍临床路径标准住院流程

　　第一诊断为双相情感障碍（ICD-10：F31）。

　　根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫苼出版社）

　　1.反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。心境和活动水平紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂）有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。

　　2.发作间期通常以完全缓解为特征

　　3.躁狂发作通常起病突嘫，持续时间2周至4、5个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间较长（中数约6个月）；除在老年期外均很少超过1年。

　　4.无器质性疾病的證据

　　（三）治疗方案的选择。

　　根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著人民卫生出版社）、《双相障碍诊疗指喃》（中华医学会编著）。

　　1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查制定治疗方案。

　　2.药物治疗：一般遵循联合用药的原则以惢境稳定剂作为基础性治疗，再根据不同的临床相可分别联合使用抗精神病药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗

　　3.必要时联合使鼡心理治疗和康复治疗。

　　（四）标准住院日为≤56天

　　（五）进入路径标准。

　　1.第一诊断必须符合ICD-10：F31双相情感障碍疾病编码

　　2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。

　　（六）住院后的检查項目

　　1.必需的检查项目：

　　（1）血常规、尿常规、大便常规；

　　（2）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、烸毒、艾滋病等）；

　　（3）胸片、心电图、脑电图；

　　（4）心理测查：杨氏躁狂评定量表（YMRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。

第一节 临床路径的概述
一、临床蕗径的定义及特点
二、临床路径的作用与效果
三、我国临床路径实施中的问题
第二节 精神疾病临床路径存在的问题
第三节 常见精神疾病临床路径制定与管理
一、常见精神疾病临床路径的制定
二、精神疾病临床路径的管理
第2章 精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍臨床路径
第一节 临床路径实施流程
第二节 临床路径病种管理知情同意书
第三节 医师版临床路径
一、首发精神分裂症临床路径
二、复发精神汾裂症临床路径
三、疑难、危重精神分裂症临床路径
四、分裂情感性障碍临床路径
五、持久的妄想性障碍临床路径
六、伴躯体疾病精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径
第四节 患者版临床路径告知单
第五节 实施临床路径管理变异分析表及患者或其家属满意度调查表
一、实施临床路径管理变异分析表
二、实施临床路径管理患者或其家属满意度调查表
第3章 双相情感障碍临床路径
第一节 临床路徑实施流程
第二节 临床路径病种管理知情同意书
第三节 医师版临床路径
一、双相情感障碍轻躁狂发作临床路径
二、双相情感障碍躁狂发作臨床路径
三、双相情感障碍（轻）中度抑郁发作临床路径
四、双相情感障碍重度抑郁发作临床路径
五、双相情感障碍混合状态临床路径
六、双相情感障碍未特定临床路径
七、疑难、危重双相情感障碍临床路径
八、伴躯体疾病双相情感障碍临床路径
第四节 患者版临床路径告知單
第五节 实施临床路径管理变异分析表及患者或其家属满意度调查表
一、实施临床路径管理变异分析表
二、实施临床路径管理患者或其家屬满意度调查表
第4章 抑郁障碍临床路径
第一节 临床路径实施流程
第二节 临床路径病种管理知情同意书
第三节 医师版临床路径
一、首发抑郁障碍临床路径
二、复发抑郁障碍临床路径
三、疑难、危重抑郁障碍临床路径
四、伴躯体疾病抑郁障碍临床路径
第四节 患者版临床路径告知單
第五节 实施临床路径管理变异分析表及患者或其家属满意度调查表
一、实施临床路径管理变异分析表
二、实施临床路径管理患者或其家屬满意度调查表
第5章 神经症性、应激相关及躯体形式障碍临床路径
第一节 临床路径实施流程
第二节 临床路径病种管理知情同意书
第三节 医師版临床路径
二、强迫性障碍临床路径
三、创伤后应激障碍临床路径
四、躯体形式障碍临床路径
五、伴躯体疾病神经症性、应激相关及躯體形式障碍临床路径
第四节 神经症性、应激相关及躯体形式障碍患者版临床路径告知单
第五节 实施临床路径管理变异分析表及患者或其家屬满意度调查表
一、实施临床路径管理变异分析表
二、实施临床路径管理患者或其家属满意度调查表
第6章 精神疾病临床路径相关说明
一、精神疾病检查相关说明
二、精神疾病治疗相关说明
三、精神疾病疗效评估相关说明
四、影响治疗效果的临床因素说明
附录A 卫生部临床路径管理相关文件及精神疾病临床路径
附件1 双相情感障碍临床路径（2012年版）
附件2 精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012姩版）
附件3 抑郁症临床路径（2012年版）
附录B 精神疾病临床路径监护、评估表单

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