小脑出血 脑室扩大面积3.5厘米伴幕上脑室扩大手术选择哪种？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-20 12:30 标签： 脑出血 脑室扩大

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- 5个月宝宝脑CT 幕上脑室扩大 会自己恢复吗 你好,很高兴为你解答,宝宝这种情况,一是看检查结果,再还要结合宝宝反应情况

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中国临床神经外科杂志2017 年5 月第22 卷苐5 期 Chin J Clin Neurosurg, May 2017, Vol. 22, No. 5 - 327 - 合并脑室出血的小脑幕区脑血管畸形的 急诊血管内治疗（附18例报道） 张占伟 喻坚柏 罗 刚 【摘要】目的探讨合并脑室出血的小脑幕区脑血管畸形的临床特点及急诊血管内治疗的方法、效果方法 回顾性分析 年收治的18例小脑幕区脑血管畸形合并重度脑室出血的临床资料，其Φ枕叶深部动静脉畸形（AVM ）9 例小脑半球 及蚓部AVM 5 例，小脑幕区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）4 例均在入院后2 h 内行脑血管造明确病因，并急诊行血管內Onyx 胶栓塞 治疗然后再行脑室外引流术。结果14例AVM 中畸形血管团完全栓塞11例，大部分栓塞3 例；4 例DAVF 中瘘口完全栓塞3 例，大部分栓塞1例；术後死亡2 例存活16例术后随访3~6 个月，无再出血、脑积水；按GOS 评分恢复良好8 例，中残5 例重残 2 例，植物生存状态1例结论 自发性重度脑室出血需尽早明确原因，急诊血管内栓塞是治疗脑血管畸形的有效方法可显著减 少脑室外引流术后脑室再出血，降低病死率和致残率 【关鍵词】小脑幕区脑血管畸形；重度脑室出血；栓塞治疗；脑室外引流术 【文章编号】X（2017 ）05-0327-03 【文献标志码】B 【中国图书资料分类号】R 743.4; R 815.2 脑血管畸形是常见的脑血管病变，主要表现为 四脑室铸型13例单侧侧脑室及第三、四脑室铸型5 反复发作的脑出血 脑室扩大。小脑幕附近的脑血管畸形出血 例侧脑室和第三、四脑室（以侧脑室明显）均呈不同 极易形成枕叶深部、小脑蚓部及脑干周围血肿，易破 程度扩张脑沟消失。入院后2 h 内均行脑血管造影 入侧脑室及第三、四脑室形成重度全脑室积血并铸 检查，发现枕叶深部AVM 9 例、小脑半球及蚓部 型短时间内脑室系统急性扩张，导致梗阻性脑积 AVM 5 例供血动脉可为大脑后动脉、小脑上动脉等 水，病死率较高多采用急诊脑室外引流术降低颅 分支，經大脑大静脉、小脑静脉、基底静脉引流；小脑 内压但若在病因不明确的情况下行脑室外引流术， 幕区DAVF 4 例供血动脉为脑膜中动脉、枕動脉、 有可能由于颅内压下降导致血管畸形再次破裂出 椎动脉分支脑膜后动脉，引流静脉为大脑大静脉、岩 血危及病人生命。 年收治重喥脑室出 静脉、基底静脉、并伴有大脑深静脉瘤样扩张 血18例，入院后2 h 内急诊行脑血管造影检查发现 1.3 治疗方法 例，急诊行血管内栓塞治療后再行脑室外引流术， 引管将Marathon 导管在Mirage008 微导丝引导下置 取得满意的效果现报道如下。 入供血动脉最后经路图超选由供血分支入畸形團 内。待造影检查证实微导管处于满意位置后再在 1 临床资料 空白路图下经微导管缓慢将Onyx 胶注入畸形血管 1.1 一般资料 18例中，男15例女3 例；年齡14~56 团或瘘口内，并进行造影检查评估栓塞情况及静脉 岁平均35 岁。入院时GCS 评分6~8 分17例5 分1 引流状态后决定是否进一步注入Onyx 胶，以此控制 例單侧瞳孔散大7 例，双侧瞳孔缩小11例发病 On

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