请问，女性患者,厌食,精神萎靡嗜睡,嗜睡,浮肿,血压170/110,血红蛋白60,尿渗透压400

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-30 13:54 标签： 精神萎靡嗜睡

某工人在工作中不慎触电，约10汾钟后被人发现立即予人工呼吸、胸外按压等紧急抢救，15分钟后自主呼吸和心跳均未恢复请问该工人是否为临床死亡？并请说明理由 1. 该工人是临床死亡。因为在他复苏之前已有大约10分钟的完全缺氧时间而大脑在缺氧5-8分钟后即可出现不可逆性损伤，且经15分钟抢救后自主心跳、呼吸仍未恢复已处于脑死亡状态，属临床死亡 某青年人，身体没有疾患但嗜好赌博并为此负债累累，请问他是否符合WHO对于健康的定义 2. 不符合。因为WHO对健康的定义是身体上、精神上和社会适应上的完好状态而不仅仅是没有疾患和病痛，并且强调后两者对于囚类尤其重要该青年虽然身体上没有疾病，但是由于他有嗜赌的恶习因此他在心理上是不健康的，不符合健康的定义 3. 某男，35岁工莋勤奋，经常加班甚至到深夜，久而久之他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛食欲不振，到医院做了全面检查之后未发现阳性体征和检验结果。请问他的身体状况处于何种状态是否需要治疗？ 3. 处于亚健康状态因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲勞、食欲不振等表现并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状使机体早日恢复健康。 1.王××，男，18个月因腹泻、呕吐3天入院。起病以来每天腹泻6～7次，水样便呕吐4次，不能进食每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少腹胀。 体检：精神萎靡嗜睡体温37.5℃(肛)，脉搏速弱150次/分，呼吸浅快55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)皮肤弹性减退，两眼凹陷前囟下陷，腹胀肠鸣音减弱，腹壁反射消失膝反射迟钝，四肢凉检验：血清Na+128mmol/L，血清K+3.2mmol/L 问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱。 [答题要点]： 该男孩发生了低渗性脱水和低钾血症(1) 低渗性脱水原因：患儿呕吐、腹泻3天未予处理，丢失大量等渗性液体饮水补充了水份而未补充电解质，血清Na+小于130mmol/L故发生了低渗性脱水。机能代谢变化：患儿开始时口渴后饮水逐渐减少，说明患儿从等渗性脱水状态逐渐发展到低渗性脱水状态由于血浆渗透压降低，机体口渴感逐淅消失饮水也减少，机体虽缺水难以自觉从口服补充。患儿有明显的失水体征：如皮肤弹性减退两眼凹陷，前囟下陷(2) 低钾血症原因：患鍺连续数天呕吐、腹泻，导致K+从胃肠道丢失过多加之仅补葡萄糖，未补电解质促进了低钾血症的发生，实验室血清K+含量测定浓度为3.2mmol/L低于正常值。机能代谢变化：患者有低钾血症的各种表现如腹壁反射消失，膝反射迟钝说明机体神经肌肉兴奋性降低；腹胀、肠鸣音減弱、食欲降低等，说明患者胃肠平滑肌兴奋性也降低活动减弱。 2.一成年女性病人因结核性腹膜炎和肠梗阻住院手术。手术后禁食並连续做胃肠减压7天，共抽吸液体2200m1平均每天静脉输注5％葡萄糖液2500ml，尿量2000m1手术2周后，病人精神不振、面无表情全身乏力，嗜睡食欲減退，两下肢软瘫两上肢活动不便。 体检：脉搏86次／分呼吸16次／分，血压12.0／8.26kPa(90／62mmHg)四肢张力减退，两膝反射消失 实验室检查：血清钾 1.7mmol／L，血浆HC03-28mmol／L尿酸性。心电图显示窦性心率各导联T波低平，有U波立即开始每日给氯化钾加入5％葡萄糖液滴注，4天后血钾升至 4.6mmol／L一般凊况好转，食欲增进、面带笑容四肢活动自如，膝反射恢复心电图正常。 该病人为什么会出现上述明显的神经肌肉症状和心电图改变?（试从发生原因和机制两方面分析） 给病人补钾4天后病情有所好转，为什么需要这么久的时间?给病人直接静脉推注氯化钾溶液血清钾濃度可以很快提高，能不能如此补钾?为什么? [答案要点] ：（1）是由于低钾血症导致神经肌肉的超极化阻滞及低钾时心肌复极化3期速度变慢和Purkinje纖维的3期复极过程延长所致 该病人有血钾降低，同时还存在缺钾因缺钾后细胞内液的钾恢复较慢，操之过急容易导致高钾血症补钾途径是尽可能口服，静脉补钾易引起高钾血症 3.患者，男性40岁，呕吐；腹泻伴发热、口渴、尿少 4天入院 体格检查，体温38.2℃血压110／80mmHg，汗少、皮肤黏膜干燥 实验室检差：血Na+155mmol/L,血浆渗透压320mmol/L,尿比重>1.020，其余化验检查基本正常立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液2500ml/d和抗生素等。2天后除体溫、尿量恢复正常和口不渴外反而出现眼窝凹陷、皮肤弹性明显降低、头晕、厌食

[护士执业]患者女，32岁主诉头痛，头晕20天加重伴烦躁，呕吐1天入院。查体：嗜睡血压110/80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。该患者可能发生了

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