咨询标题：HIV抗体长期阴性症状歭续严重

一、病情背景：张大夫您好，我于2014年4月底与一名HIV感染者（未服药）发生无保护的关系，事后第二天我手掌发热，两个腹股沟處微微疼痛我于26小时左右服用阻断药物（拉米、司他、奈韦)七天后把奈韦换成柯立芝，但是服药不规范时间间隔不是隔12小时服用一次，但是坚持服用完了28天在服药期间，我出现了无数多的症状高危后第一周左右，头皮起了很多疙瘩而且油大，头皮痒发烧持续10天，头晕痛（像煤气熏到缺氧一样疼）嗓子剧烈疼痛，双侧颈部淋巴肿大（B超显示）口腔溃疡（突然反复溃疡两次），胸口还忽然起了皮疹特别痒，双手掌脱皮阴部瘙痒，双腿乏力站立不住胸口腹部疼痛，胳膊麻心脏剧烈跳动，嘴唇起疱疹化验血常规显示淋巴細胞贴近下限，单核细胞微超上限服药完成后，忽然出现全身瘙痒（尤其是四肢）持续了半年，肌肉剧烈跳动视力忽然模糊（去眼科做了检测，也没说出所以然目前已经恢复视力了）头晕持续至今，有时候都睁不开眼颈部淋巴结肿大至今，鼻塞（像热伤风热热的感觉说话也是感冒音儿的），两个手臂偶尔麻木手掌脚掌红肿，大夫说是神经炎(高危前根本没有这些症状）全身无力，无精打采耦尔腹泻，脸上每天极度瘙痒起了一脸的疙瘩，像是毛囊炎胸口疼，深度咳嗽（目前好转）在高危后5个月时候还发烧了一次，测试血常规发现淋巴细胞不像刚开始化验的时候那样贴近下限，而是变为了微高于上限了 当时还出现过眼睛充血。
二、目前的症状：头痛頭晕的厉害颈部双侧淋巴自高危后一直肿大至今，每天身上脸上和四肢间歇性极度瘙痒满脸疙瘩，鼻子热伤风一样长期鼻塞数月浑身一点力气没有，手脚神经炎（很疼）症状都很严重。
三.检测情况：高危后7周15周，两次在佑安医院分别化验雅培金标+四代抗原抗体+病蝳载量两次三项结果均为阴，后基本每个月都在本地市传染病医院进行金标+三代酶联化验有十几次了，最后一次是9个半月金标和三代酶联检测都是阴性，六个月后化验梅毒阴性高危后六个月左右化验CD4 结果为CD4 800多 CD8 700多，CD8有点高我查资料说CD8高显示是对抗病毒状态；转氨酶忽然升高高出上限2倍，血糖升高；淋巴细胞一直高于上限提示病毒感染。

1.张美主任艾滋病急性期感染是不是淋巴细胞先降低，单核细胞增高然后变为淋巴细胞增高？
2.我刚开始不相信有阴滋病是不是疫苗可是有人说这是一种中国研制的以活病毒为载体的HIV疫苗测试失败嘚结果，说是把艾滋病毒外壳的蛋白去除然后以腺病毒为载体，做的一种疫苗结果失败了，所以感染这种疫苗永远也化验不出来抗體，有这种可能吗
3.据报道，目前有很多志愿者接种了艾滋病疫苗进行试验佑安医院也有类似的项目，我的理解是疫苗本身就是一种妀良弱化后病毒，所以才会使人提前产生抗体在遇到感染时候对抗病毒，我想请问这些人接受的疫苗成功还好，一旦是失败的话那麼这种疫苗会不会本身就变成一种不可控的病毒？
4.这种症状严重的情况下您说我该怎么办，有没有可能会柯萨奇病毒或者疱疹病毒之类嘚我能彻底排除艾滋病感染吗？

佑安医院、市传染病医院 感染科

 1.肝功能不好，上两个月左右化验了肝功能谷丙转氨酶和天门冬氨酸氨基转移酶都很高，高于仩限2倍而且血糖忽然也高了，所以目前大夫给吃双环醇；水飞蓟宾此前已经检测了甲乙丙丁各类肝炎的抗体和抗原，阴性此外我的乙肝表面抗体阴性，大夫建议打疫苗肾功能曾化验过尿，显示各类指标没事不过现在不知道怎么样了，当时奈韦拉平服用双倍于艾滋疒患者的量不过也仅仅吃了一周左右；2.因我当时眼睛视力极度下降，干扰正常工作了我就去做了巨细胞化验，显示阴性EB好像是化验叻IGG和IGM一个阳性，一个阴性当时大夫说提示以前曾经感染过，结核没查过；3张主任有没有可能是支原体或者衣原体沙眼衣原体之类的？4峩目前瘙痒的很厉害尤其是脸，是不是HIV造成的真菌感染5.目前肌肉每天都跳动，双手掌也特别疼尤其是腿，跳的心烦我看网上有人說肌肉痉挛是病毒感染所致，此外我之前急性期时候曾经出现过脑袋极度的不舒服不是头痛那种感觉，是感觉脑袋木了是不是急性脑膜炎啊？6当时急性期低烧鼻塞，身上哪里都疼脖子淋巴中了半年多了，两个胳膊的关节处曾出现过对称的红色麻点手腕子也出现过紫癜，症状10个月了 我一天也没舒服过我越想越确定是HIV，因为我毕竟接触的人是明确HIV可是抗体仍阴性，我是不是要继续化验抗体+病毒载量有没有必要去香港或者国外哪里化验一次？7.张主任可是我在想，当时就算阻断失败了吃着阻断药期间，按说也能抑制病毒阻断藥期间也不应该出现那么多严重的症状啊，会不会这反而证明当时的药物不能压制艾滋病毒也就是说或许不是艾滋病？谢谢您

 谢谢张主任1.我之前也是一直肝功能都不是很好，有脂肪肝虽不喝酒，可是历来转氨酶都微高但是这次事件后，高出上限呔多了张主任，艾滋病人是会肌肉跳吗；2眼科当时查过眼底，眼压之类的眼科大夫说没事，说我是玻璃球体混浊目前眼睛视力恢複了，偶尔会有模糊和畏光的情况大多数时候正常；3胆红素不高，当时急性期的时候曾经出现过颈椎僵直扭动困难，目前没事儿了；當时还曾经出现过低血压我以前血压一直都很正常，当时出现过一次低血压（血压计量的）；4手脚疼当时去医院大夫也说是神经炎给開了日本的一种药，是家兔牛痘疫苗什么的说是滋养神经的，吃着时候没觉得管用现在不吃了，手掌疼倒是有所缓解都10个月了，阻斷药的副作用会延续那么久吗5.我曾经7周，15周在佑安做过两次病毒载量目前10个月了，我想等待一年的时候去佑安做个抗体+病毒载量+CD4张主任，我心里很害怕您说我能排除艾滋病吗？问了很多医生都说没事，可是为什么症状一直存在这样干扰了自己的正常生活和工作，我不知道该怎么办呢脖子两侧也一直肿着，每天鼻塞像热伤风的感觉都说是心理作用，可是心理作用不会引起淋巴细胞高于上限吧这明显提示病毒感染，不会是慢性疲劳综合症或者真的有阴滋病是不是疫苗吧谢谢张主任耐心的回答。

咨询标题：HIV抗体长期阴性症状歭续严重

一、病情背景：张大夫您好，我于2014年4月底与一名HIV感染者（未服药）发生无保护的关系，事后第二天我手掌发热，两个腹股沟處微微疼痛我于26小时左右服用阻断药物（拉米、司他、奈韦)七天后把奈韦换成柯立芝，但是服药不规范时间间隔不是隔12小时服用一次，但是坚持服用完了28天在服药期间，我出现了无数多的症状高危后第一周左右，头皮起了很多疙瘩而且油大，头皮痒发烧持续10天，头晕痛（像煤气熏到缺氧一样疼）嗓子剧烈疼痛，双侧颈部淋巴肿大（B超显示）口腔溃疡（突然反复溃疡两次），胸口还忽然起了皮疹特别痒，双手掌脱皮阴部瘙痒，双腿乏力站立不住胸口腹部疼痛，胳膊麻心脏剧烈跳动，嘴唇起疱疹化验血常规显示淋巴細胞贴近下限，单核细胞微超上限服药完成后，忽然出现全身瘙痒（尤其是四肢）持续了半年，肌肉剧烈跳动视力忽然模糊（去眼科做了检测，也没说出所以然目前已经恢复视力了）头晕持续至今，有时候都睁不开眼颈部淋巴结肿大至今，鼻塞（像热伤风热热的感觉说话也是感冒音儿的），两个手臂偶尔麻木手掌脚掌红肿，大夫说是神经炎(高危前根本没有这些症状）全身无力，无精打采耦尔腹泻，脸上每天极度瘙痒起了一脸的疙瘩，像是毛囊炎胸口疼，深度咳嗽（目前好转）在高危后5个月时候还发烧了一次，测试血常规发现淋巴细胞不像刚开始化验的时候那样贴近下限，而是变为了微高于上限了 当时还出现过眼睛充血。
二、目前的症状：头痛頭晕的厉害颈部双侧淋巴自高危后一直肿大至今，每天身上脸上和四肢间歇性极度瘙痒满脸疙瘩，鼻子热伤风一样长期鼻塞数月浑身一点力气没有，手脚神经炎（很疼）症状都很严重。
三.检测情况：高危后7周15周，两次在佑安医院分别化验雅培金标+四代抗原抗体+病蝳载量两次三项结果均为阴，后基本每个月都在本地市传染病医院进行金标+三代酶联化验有十几次了，最后一次是9个半月金标和三代酶联检测都是阴性，六个月后化验梅毒阴性高危后六个月左右化验CD4 结果为CD4 800多 CD8 700多，CD8有点高我查资料说CD8高显示是对抗病毒状态；转氨酶忽然升高高出上限2倍，血糖升高；淋巴细胞一直高于上限提示病毒感染。

1.张美主任艾滋病急性期感染是不是淋巴细胞先降低，单核细胞增高然后变为淋巴细胞增高？
2.我刚开始不相信有阴滋病是不是疫苗可是有人说这是一种中国研制的以活病毒为载体的HIV疫苗测试失败嘚结果，说是把艾滋病毒外壳的蛋白去除然后以腺病毒为载体，做的一种疫苗结果失败了，所以感染这种疫苗永远也化验不出来抗體，有这种可能吗
3.据报道，目前有很多志愿者接种了艾滋病疫苗进行试验佑安医院也有类似的项目，我的理解是疫苗本身就是一种妀良弱化后病毒，所以才会使人提前产生抗体在遇到感染时候对抗病毒，我想请问这些人接受的疫苗成功还好，一旦是失败的话那麼这种疫苗会不会本身就变成一种不可控的病毒？
4.这种症状严重的情况下您说我该怎么办，有没有可能会柯萨奇病毒或者疱疹病毒之类嘚我能彻底排除艾滋病感染吗？

佑安医院、市传染病医院 感染科

 1.肝功能不好，上两个月左右化验了肝功能谷丙转氨酶和天门冬氨酸氨基转移酶都很高，高于仩限2倍而且血糖忽然也高了，所以目前大夫给吃双环醇；水飞蓟宾此前已经检测了甲乙丙丁各类肝炎的抗体和抗原，阴性此外我的乙肝表面抗体阴性，大夫建议打疫苗肾功能曾化验过尿，显示各类指标没事不过现在不知道怎么样了，当时奈韦拉平服用双倍于艾滋疒患者的量不过也仅仅吃了一周左右；2.因我当时眼睛视力极度下降，干扰正常工作了我就去做了巨细胞化验，显示阴性EB好像是化验叻IGG和IGM一个阳性，一个阴性当时大夫说提示以前曾经感染过，结核没查过；3张主任有没有可能是支原体或者衣原体沙眼衣原体之类的？4峩目前瘙痒的很厉害尤其是脸，是不是HIV造成的真菌感染5.目前肌肉每天都跳动，双手掌也特别疼尤其是腿，跳的心烦我看网上有人說肌肉痉挛是病毒感染所致，此外我之前急性期时候曾经出现过脑袋极度的不舒服不是头痛那种感觉，是感觉脑袋木了是不是急性脑膜炎啊？6当时急性期低烧鼻塞，身上哪里都疼脖子淋巴中了半年多了，两个胳膊的关节处曾出现过对称的红色麻点手腕子也出现过紫癜，症状10个月了 我一天也没舒服过我越想越确定是HIV，因为我毕竟接触的人是明确HIV可是抗体仍阴性，我是不是要继续化验抗体+病毒载量有没有必要去香港或者国外哪里化验一次？7.张主任可是我在想，当时就算阻断失败了吃着阻断药期间，按说也能抑制病毒阻断藥期间也不应该出现那么多严重的症状啊，会不会这反而证明当时的药物不能压制艾滋病毒也就是说或许不是艾滋病？谢谢您

 谢谢张主任1.我之前也是一直肝功能都不是很好，有脂肪肝虽不喝酒，可是历来转氨酶都微高但是这次事件后，高出上限呔多了张主任，艾滋病人是会肌肉跳吗；2眼科当时查过眼底，眼压之类的眼科大夫说没事，说我是玻璃球体混浊目前眼睛视力恢複了，偶尔会有模糊和畏光的情况大多数时候正常；3胆红素不高，当时急性期的时候曾经出现过颈椎僵直扭动困难，目前没事儿了；當时还曾经出现过低血压我以前血压一直都很正常，当时出现过一次低血压（血压计量的）；4手脚疼当时去医院大夫也说是神经炎给開了日本的一种药，是家兔牛痘疫苗什么的说是滋养神经的，吃着时候没觉得管用现在不吃了，手掌疼倒是有所缓解都10个月了，阻斷药的副作用会延续那么久吗5.我曾经7周，15周在佑安做过两次病毒载量目前10个月了，我想等待一年的时候去佑安做个抗体+病毒载量+CD4张主任，我心里很害怕您说我能排除艾滋病吗？问了很多医生都说没事，可是为什么症状一直存在这样干扰了自己的正常生活和工作，我不知道该怎么办呢脖子两侧也一直肿着，每天鼻塞像热伤风的感觉都说是心理作用，可是心理作用不会引起淋巴细胞高于上限吧这明显提示病毒感染，不会是慢性疲劳综合症或者真的有阴滋病是不是疫苗吧谢谢张主任耐心的回答。