多发性胆囊息肉18mm怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-26 01:41 标签： 胆囊息肉18mm

人中过长人中过长有大概18mm，没囿看过医生想当天找潘医生检查后直接做手术没检查过，想找医生检查诊断;想找医生手术;





人中过长有大概18mm，没有看过医生想当天找潘医生检查后直接做手术


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性别：男 年龄：28岁

咨询：15年9月体檢有10乘7的胆囊息肉18mm，16年6月去做彩超胆囊息肉18mm是11乘7，需要手术治疗么

为保护患者隐私问诊过程省略

初步诊断，可能是胆囊息肉18mm
需要與患者进一步沟通确诊

此问题由王彬彬医生本人回复

胆囊息肉18mm的治疗建议如下：

手术指征方面颇多争论。Moriguchi等报道的8例恶变者中7例息肉直徑10mm，1例首次B超检查为5mm半年后复查长至10mm。故多数人主张以直径ge;10mm的PLGs作为手术指征对10mm者须保持警惕性。Chijiiwa等认为息肉10mm、单个、年龄60岁者应高度懷疑为胆囊癌均应及时手术。Terzic等的100例PLG手术经验恶性病人73%60岁，多数为单个;88%的病变10mm因此，认为60岁、有胆石共存、10mm的单个病变即使无症狀也应作胆囊切除。Yang等制定的手术指征与Chijiiwa相同只是将年龄改为50岁。Koga认为最重要的指标应为PLG的大小因而凡10mm者均应手术。Wolper持同样观点认為10mm的PLG作预防性胆囊切除是合理的。
Masi等甚至强调任何PLG均有恶性可能一经发现均应切除。Lshikawa等97例切除标本中67例有蒂9例(13%)为癌;30例无蒂，10例(33%)为癌無蒂癌最大直径平均为(14plusmn;4)mm，显著小于有蒂癌(22plusmn;8)mm8例无蒂癌已浸润至肌层外，其中2例直径仍le;10mm;2例有蒂癌浸润至肌层外最大直径均ge;30mm。认为最重要的指标是无蒂而不是大小凡发现为无蒂PLG，即使10mm也应立即切除而有蒂PLG，则可掌握为10mm时施行手术
邓绍庆综合PLG的6个肿瘤高危因素为：单发、10mm、广基或蒂粗大、病变增长、年龄50岁、合并结石。但也强调对10mm不能放松警惕必须定期随访。Kubota对PLG采用3种不同的胆囊切除术即在胆囊结缔組织层中剥离的单纯胆囊切除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术(full thickness cholecystectomy)与加作胆囊床部分肝组织的扩大胆囊切除术。根据术前判断的PLG性质加以选择就癌肿而言，18mm者仍有早期癌的可能仍可经LC作全厚胆囊切除术。若术后病理证实已浸润至浆膜下则可作二次探查术。但若直径18mm即有晚期癌的可能性，应直接开腹作扩大的胆囊切除甚至加作广泛的淋巴结清扫。

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