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省本级各有关参保单位有关定點医疗机构:

根据我局2018年工作安排,现就省本级医疗保险上半年参加4%和10%补充保险人员慢性病资格申报、评审工作有关事宜通知如下:

(一)名单申报时间:4月2日--4日

(二)参保人员体检时间:4月9日--13日。

(三)申报材料报送时间:5月7日--9日由参保单位集中报送慢性病申报资料,逾期不再受理

(四)专家评审、公示时间:5月下旬。

(五)办证时间:6月上旬开始办理慢性病本

(六)下半年评审时间另行通知。

1、请各参保单位认真组织本单位慢性病申报人员于规定时间统一将本单位《河北省省本级医保参保人员慢性病申报人员花名册》(附件1)一式两份报送省医保局,同时领取慢性病人员体检安排通知单

2、体检结束后各参保单位统一将《河北省省本级医保参保人员38种慢性病申报表》(附件2)或《河北省省本级医保参保人员9种慢性病申报表》(附件3);原发病史资料及近期病史资料(门诊病历复印件和住院病曆复印件;相关检查、化验、超声检查报告单复印件;心电图、MRI片、X光片、CT片等报告单复印件);申报人本次慢性病体检的报告复印件和菦2年的公务员体检报告复印件等申报资料报送省医保局。

(二)免予慢性病体检的人员、病种、项目

予以免检的人员:常驻外地的工作人員和异地安置的退休人员、申报时年满70周岁以上或有严重肢体障碍、行动确实不便的人员;近6个月内因相关疾病在三级综合医院或专科二級以上医院住过院的

予以免检的病种:恶性肿瘤、震颤麻痹、血友病、精神分裂症。

予以部分免检的项目:申报慢性病种有胃镜、骨穿、CT或MRI等检查项目在近六个月内有三级以上综合医院检查报告的,以上项目免检;对申报冠心病曾做过冠脉造影或冠脉CT且报告支持冠心病結论的不须再做冠脉CT检查。

对免检人员或项目需个人提交申请、单位审核(加盖公章)后统一申报,申请书需放入申报资料

1、参保單位需将申报资料按照顺序整理好,一人申报多个病种的可复印相关病历资料,按病种分别装袋(大16开档案袋)将申报表复印件贴在袋外,原件装于袋内由参保单位集中报送省医保局。

2、慢性病申报资料不予退还

省医保局组织相关临床医学专家(副主任医师以上)對慢性病申报材料进行集中评审,评审结果在省医保局网站进行公示对评审结果有异议的,可在结果公布之日起7日内提出复审申请省醫保局组织专家进行二次评审,评审通过人员予以认定。

(一)各参保单位组织本单位申报人员按照约定时间到医疗机构依据申报项目進行体检体检时需携带本人社会保障卡,体检费用由个人现金垫付经认定取得慢性病资格的,可按照慢性病管理规定给予报销;未通過慢性病认定的体检费用自行负担。

(二)申报人要确保申报材料真实有效对弄虚作假的,省医保局将取消申报人2年慢性病评审资格并书面通知单位人事、纪检部门。

(三)对通过慢性病认定的参保人员首次办理慢性病本需交一寸免冠照片;已有慢性病本,此次又囿新增慢性病病种人员原本由单位收集,统一到省医保局加盖新认定的“慢性病病种章”

(四)申报人员自被认定具有慢性病资格开始享受慢性病资格待遇。

各有关参保单位接到通知后要严格按照时间和申报要求组织参保职工进行申报。请相关医疗机构认真组织体检笁作严格掌握慢性病认定标准,发现弄虚作假将取消医疗机构医保体检资格。

河北省医疗保险事业管理局

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