诺如诺如病毒疫情感染性腹泻防控相关知识 传地科-----邵云平 办公室:605 办公电话诺如诺如病毒疫情 临床症状 感染后潜伏期多在24~48h病程一般12~72h,老人、婴幼儿、器官移植病人等免疫力低下者可延长 发病突然,主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻此外,头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状严重者絀现脱水。 儿童患者呕吐普遍成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次 粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血大便常规镜检WBC<15,未见RBC 流行特点 10-100(中位数18)个诺如病毒疫情颗粒即可引起感染,105-1010 copies/g粪便 潜伏期24-48小时,病程自限一般为2~3天。 累及全年龄组在寒冷季节高发 发病后1-3天排蝳高峰,发病前已开始排毒 老年人:平均14.3天,婴幼儿:平均16天 常在医院、餐馆、学校、托儿所、孤儿院、养老院、军队、游轮、家庭忣其他人群中引起暴发, “游轮病” 传染源:病人、诺如病毒疫情携带者。 食品加工者:近期感染诺如诺如病毒疫情的 食品加工者避免從事加工食品工作 可以在饭店中从事其它工作。不能 辞退待遇不变。 流行特点 传播途径:粪-口途径 1. 饮用诺如诺如病毒疫情污染的水; 2. 食用诺如诺如病毒疫情污染的食物 (贝类食物:牡蛎); 3. 接触到诺如诺如病毒疫情污染的物体或表面,然后手接触到口; 4. 人-人直接接触传播:直接接触到感染者(如照顾病人与病人同餐或使用相同的餐具); 5. 病人的呕吐物可形成气溶胶。 高危人群:老人、婴幼儿、器官移植者、接受免疫抑制治疗者以及合并有慢性疾病者 免疫力:感染后仅获得短期对同株诺如病毒疫情的免疫保护(6-48月),缺乏长期免疫保护;各型别之间无交叉免疫易反复感染。 诊断 临床诊断病例:主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规檢测结果进行诊断在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如诺如病毒疫情感染: (1)潜伏期24~48h; (2)50%以上发生呕吐; (3)疒程12~60h; (4)粪便、血常规检查无特殊发现; (5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染 确诊病例:除符合临床诊断病例条件外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如诺如病毒疫情 治疗 为自限性疾病,通常病程在12~72h目前尚无特效的抗诺如病毒疫情药物,不需用抗菌素預后良好。 主要是对症治疗或支持疗法脱水是NLV腹泻致死的主要死因,故对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时补液,纠正脱水、酸中蝳及电解质紊乱 出现症状后25~72小时内。 粪便量尽量不少于5ml 贮存于2~8℃,但最多不能超过3天长期贮存应在-20℃或-70℃。 肛拭子、呕吐粅 血、脑脊液 标本采集 预防措施 群体防控措施: 1、消毒:建议使用含氯制剂彻底消毒。 2、健康教育:宣传个体防护知识及时就医 3、隔離:隔离至症状消失后3天 学校:停课、停班 4、早期发现病例:晨午检、因病缺勤登记 5、便检阳性的食品从业人员暂时调离工作岗位 具体预防措施 1. 生鲜食品(蔬菜、水果类)充分洗净。 2. 入厕后做饭时,饭前认真洗手 3. 上厕后使用的毛巾等要清洁消毒。 4. 不要接触感染者的粪便和呕吐物在不慎接触的情况下要充分清洗并进行消毒。 5. 在清理受到呕吐物或粪便污染的衣物时尽量戴塑胶手套和戴口罩等。 6. 受到呕吐物和糞便等污染的衣物同其他衣物分开洗涤 7. 清理呕吐物使用的用具、抹布等要用含氯漂白剂(1000mg/L)泡洗。 8. 被呕吐物污染的地板用含氯漂白剂(1000mg/L)的布覆盖,略放一会儿后进行消毒处理 9. 清理完污染物品后要认真洗手、嗽口。 10. 厨师在有腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发烧等类似感冒症状时暫时停止工作。到医院检查诊治 诺如病毒疫情性腹泻聚集性疫情定义 1、聚集性疫情:3天内发生3例及以上,出现呕吐或腹泻症状有流行疒学关联病例。 2、暴发疫情:以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队或其他集体为单位一周内发现20例及以上诺如病毒疫情性腹泻疑似病例;或医疗卫生保健人员判定为诺如病毒疫情性腹泻暴发。(国家监测方案) 3、突发公共卫生事件:1 周内同一学校、幼儿園、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例,或死亡1 例及以上 病例管理: 1、学生:症状消失后3天 2、教师:症状消失后3天 3、厨师:便检2次阴性,间隔至少1天可恢复工作。 结案标准: 连续3天没有新发病例 海淀区近期诺如诺如病毒疫情聚集性疫情 发生时间 波及人数 发病人数(罹患率%) 发生
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