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耳鸣是指听者自我感觉听到一种长时值的或短时值的声音而这种声音其他人却听不到。

耳鸣者有的会听到连綿不断的低调声如风声、雷声、机器声等,有的则听到高调声如口哨声、鸟叫、蝉鸣等,有的还听到短暂的飞机声

造成耳鸣的原因非常复杂。中医常把它解释为肾虚的表象过度疲劳也会产生耳鸣。西医则主要从病理、心理、耳反射三方面解释

病理方面:一部分人嘚耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。人体内部的各种噪音在常态下人耳不易觉察到,这是因为外部音场的声波对内部声波起掩盖作用同时人耳的耳膜、耳骨、韧带有使内部声波向外耳道散逸的功能。当耳部疾病如外耳道阻塞、内耳压力增高等,患者容噫出现耳鸣此外,心肺病、高血压、药物过敏等原因会使内部噪音增大,超过常规值导致耳鸣。

心理方面:注意力从外部世界收回而集中在本体感觉,有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣由于注意力的集中,会强化耳鸣现象强化耳鸣的感觉。

耳发射方面:一部汾人的耳鸣是由于耳发射现象耳是接受声音的器官,但近代医学发现耳还能发射声波

1948年T.Gdd曾预言在耳鸣病人的外耳道有可能记录到与耳鳴相应的声波。1978年D.T.Kemp首次成功地在人的外耳内记录到耳发射的声波耳的声发射频率在1-3kHz范围内,强度一般不超过20dB而且双耳的声发射频率和強度可能不一致。因此具有声发射现象的人,在宁静的环境中会听到长时值或短时值的高调噪音,同时造成一定的听力损失

关于耳嘚发射原理,现在未有定论目前一般认为它可能是耳蜗内高度调谐部件(基底膜)自发机械振荡的产物,激发原可能是热运动或代谢运動等在骤发的强声刺激下,正常人耳亦会产生声发射现象称为诱发性声发射。诱发性声发射的频率与发音源相仿强度则视刺激量而萣,一般在30-50dB之间近处一声惊雷,会使人耳内感到轰隆声不绝

耳的声发射被认为是耳鸣的一种,称客观耳鸣普通耳鸣没有声发射现象。

耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在由其他因素引起的,則可不伴有耳聋或眩晕

由耳部疾病引起的耳鸣,称为耳源性耳鸣它一般为低音调,如刮风、火车或机器运转的轰鸣声也可能是高音調的,如蝉鸣、吹哨或汽笛声外耳道疾病如耳垢(耵聍)、异物、肿瘤、真菌病,或炎症肿胀等堵塞均可导致耳鸣,其轻重与堵塞程度有關中耳疾病中,少数慢性中耳炎患者可有耳鸣但程度轻微。鼓室负压、听骨链粘连或固定等均可引起耳鸣。耳硬化症的耳鸣较为明顯开始为间歇性低音调,以后逐渐加重并可转变为持续性,这类患者甚感痛苦内耳疾病所引起的耳鸣,多属高音调呈间歇性或持續性。耳鸣的程度常与病变范围、程度有关在药物引起的听觉神经的损害中,耳鸣常比耳聋早出现在老年人的感音系统退行性变化中,耳鸣也常是耳聋开始的先兆症状内耳眩晕病(美尼尔综合征)的低频耳鸣,常在眩晕发作前出现但也可与眩晕、耳聋同时存在。眩暈缓解后耳鸣也逐渐减轻或消失。噪音性耳鸣常属高音调病程较久者多为持续性耳鸣。

除耳部疾病外情绪激动、焦虑不安、精神紧張也可诱发耳鸣。按中医理论耳鸣、耳聋常为肾虚所致。且有健忘、多梦、心悸等症经扶正益肾的治疗,可渐好转

血液循环系统病變所引起的耳鸣并不少见,来自静脉者为嘈杂声由动脉产生的耳鸣常与心跳的搏动相一致。高血压引起的耳鸣一般为双侧性。颈动脉體瘤的耳鸣为单侧性动脉硬化、心瓣膜病变等,也可引起搏动性耳鸣鼓膜张肌、镫骨肌等强烈收缩时,可产生间断的“卡塔”声类姒的耳鸣,也可为咽或腭部肌肉的阵挛所引起

耳鸣应与幻听相区别。幻听为一种精神症状诉说能听到一些复杂的声音,如“说话声”、“咒骂声”或“奏乐声”等与单调的耳鸣完全不同。

耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安严重者可影响生活和工作。呈持续性耳鸣者多數患者日久能习以为常。

一旦发生耳鸣应针对病因积极治疗,并应安慰病人多作解释,使其消除疑虑病情严重的病人可酌给镇静剂。此外可戴用助听器或耳鸣掩蔽器,即用外界的声音以掩盖其耳鸣病情也可逐渐得到缓解。

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