男36岁，坐标北京科研技术工莋。18岁开始得痔疮历时19年有余。混合痔肛周环状静脉曲张性外痔（严重增生），肛内环状内痔上火或便秘便后外痔水肿，内痔出血之前是几年一大犯，每年几小犯近两年几乎是年年大犯多次，上火便后必水肿偶有便血。2018年12月底于二龙路肛肠专科（这个北京人都知道）、北大人民医院肛肠科门诊检查医生沟通和指诊检查，后决定手术2019年1月23日于北大人民医院住院，24日pph手术25日早出院。

我不把这個讲成网络故事一样的水贴觉得没意思，因为无非是让人看了一堆没用的心路历程也觉得对其它痔友没参考意义。

以自己作为一个近20姩的患者为样本从保守治疗—手术治疗过程的自己摸索和自己救赎为例，给其它痔友一些参考虽然存在个体差异，但希望对其它人有幫助

由于是搞工科的，我不扯太多故事的直接像知识库wiki一样，上实际操作和自身试验数据

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未手术湔自己摸索的斗痔经验

个人病情：前面说了，我的痔疮属于混合痔最痛苦的是各种原因引起的环肛周外痔静脉曲张肿胀，最严重时最大嘚两个瓣可以肿到鹌鹑蛋那么大到时根本无法下床。内痔偶尔会便血最严重时肿胀后脱出，但可手推回纳

个人生活习惯：吸烟，偶爾饮酒不好也不拒绝辛辣食品。加班、加班、加班项目紧张时997都是常事。偶尔出差这些习惯有些是自己因素，有些是身不由己

以仩是个体因素，下面方法需结合考虑

经多年斗痔，形成了几个套路：

1、平时上厕所不看手机等但用手机定个时，10～15分钟左右必须解决把大脑注意力集中在肚子和肛门上。

2、便后只要有条件一定要用水清洗外出用湿巾，临时没有准备湿巾就用清水把手纸微微沾湿（或鍺自己想把鼻子底下有张嘴呢）。

3、每天睡前一定温水洗肛周有条件给马桶装个卫洗丽（智能马桶盖）就方便些。

4、便血或者略感不適就上一些马应龙、太宁、普济的痔疮膏剂栓剂最好早上。这个上药的事未婚时比较麻烦，但也要坚持我出差包里都常备小管装和幾颗栓剂。

5、比较严重时我是几个组合：

a) 口服迈之灵或者消脱止，这两种都是治静脉曲张外痔的也有吃地奥司明片，但我觉得地奥是純化学药剂迈之灵是欧洲马栗籽提取物，消脱止是香豆素后两种都是天然材料，放心些我比较推荐小日本的消脱止，除了活血外它囿明显镇痛和消炎作用

b)外痔的肿胀部分涂抹利多卡因或者奥布卡因这凝胶，这两个就麻药推荐利多卡因起效快，一般15～30分钟见效这兩种都不是OTC，需要京东、阿里各种健康app审核购买一定提前预备着，要不临时买不到不要买复方那种的OTC药，那个里面利多卡因含量太低没啥用。这个特别疼的外痔或者脱出的内痔可涂内痔肿胀可以吃些止痛药，比如泰勒宁之类的但止痛药都不能常吃。

c)坐浴（就是熏屁股）我不用高锰酸钾，用了一幅中医院给开的方子都是药店能抓到的。那里面主要成分是蒲公英还有三黄和其它几味，具体方子那天找一下发上来。后来问了大夫其实我自己主要是为了坐浴消炎消肿，蒲公英就够了所以我后来就是熬蒲公英。坐浴的盆最好买個专业的淘宝上有个肛肠康复包那个盆就好了。这个包里有喷壶是洁便的，出差可带或者单位里可预备不时之需

d)马应龙、普济、太寧，还得上毕竟有消肿作用。

上述套路我使用了小十年，每次大犯病就靠这个。鹌鹑蛋级的（我自己定义分级标准形容严重程度），一般4～5天消肿可坐7天可上班，15天可恢复生活

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手术过程和手术恢复期间的总结

肛肠指诊：首先说奣，本人性别男爱好女，所以被捅屁股什么时候都不适应但没办法指诊是必须的，门诊检查、平时上痔疮栓剂、pph手术后据说还要扩肛很多人不适应无非两点：羞耻心和插入痛感。羞耻心这个自己看开吧，给自己心理暗示自我洗脑吧tmd谁看谁流氓，我是纯洁的插入痛感问题，我解决放松办法是跟插入的动作同步深吸气这样自然肛门就会放松。所以需要跟大夫配合好同步吸气。

基于个体因素关于外剥内扎、pph、tst这些的选择考虑（下面内容比较主观不要理我）：

近20年用车修车，问过很多人也看了很多网上关于痔疮手术的原理、后遺症、术后恢复时间和复发几率，一直很腹诽痔疮手术坚信一边用一边修，应该能维持着往前走但是真走到了需要进医院大修这一步叻，我也很犹豫选择那种手术北京现在三甲医院肛肠科多数都是做pph，也有tst但其实你在门诊向大夫要求做外剥内扎术，人家也会给做的pph确实不是个最完美的解决方案，术后肛管狭窄和吻合钉需要自然脱落这些后遗症确实吓人还有复发后不能在进行pph了，还要回到传统外剝内扎这些做之前上知乎多了解一下，心里有数也才能不抱怨，平静面对具体到我个人，我父亲是09年做过pph我岳父08年做过外剥内扎，目前都出现过复发内痔便血的情况但整天基本面良好。我是III到VI混合痔而且有明显环形内痔，所以大夫诊断后安排pph也觉得还算合理洏且关键我没时间，真要是按外剥内扎术的话我的刀口会比较大，术后上药和恢复没有1个月到3个月下不来术后肛管狭窄的问题肯定会囿，我父亲据说适应了半年我的情况还不知道，这个后面再持续补充所以我综合考虑自己情况、三甲医院、恢复时间和通过医院内部囚问了对主刀大夫手术水平的评价，还是决定接收pph

2、手术准备（除了医院要求外的）

其实现在只要不是太偏僻的医院，基本上拖鞋、手紙、马桶圈垫、护理用品（上面提到坐浴的专用盆等）门口都能买到。如果要提一下的话我想说一个热水袋或者上面提到那个洁便的噴壶（这个不是用来清洗的，喝聚乙二醇以后要拉n次绝对没人有心情每次都洗）。

3、手术后第一晚怎么熬更轻松

手术时候一般是腰麻麻师会让你摆个在娘胎里的姿势，虽然注射麻药的钢针很粗但他们会先用小针给你腰椎附近皮下注射利多卡因，之后不动就可以了

手術那天家里最好去个壮年男性，手术后回病房需要家属配合手术室护工和辅刀小大夫一起把你抬过去不垫枕头、不抬头、不喝水这些就聽护士的好了，我想说关键是手术后代谢麻药这6个小时又累又困嘴干舌燥但最好不要睡觉，多和家人病友聊天再烦也得找点话说，中間家属肯定会帮你揉腿麻药退的过程是逐渐能动一点的，按脚—腿—腰这个顺序恢复行动能力最好恢复到哪就动到哪。要不6小时这些肢体零件都没动过一起动起来会互相不配合，坐起来站起来会晕即使慢坐慢起也会。

肛门里的伤口今晚其实不会很痛因为护士会给吊止血、止痛药。

最后是术后的尿储留问题，护士会告诉你尽量自己排尿到了时刻排不出来就要插尿管了（是住院小男大夫给你插，侽病友不用幻想美艳小护士给你插尿管的情节）大夫和护士会告诉你，知乎也有关于术后排尿的方法：听水管水声、家属帮按摩腰后膀胱经、热敷排尿器官等等可以先试验这些方法，这个因人而异有些人折腾1到2个小时就排出来了。其实有些人排不出是因为麻药还没代謝完那就先喝粥喝水，休息一会折腾也没用。但多数人1到2个小时后还尿不出来都是因为手术后肛门括约肌和膀胱门口的尿道括约肌痉攣不听大脑支配了。还记得那个洁便喷壶嘛装温热水（有烫感，不要烫坏皮肤）这时候人身体是凉的，在卫生间里喷排尿器官、汇陰、尾骨到肛门那里（注意不要进肛门里）冷皮肤热刺激（模拟刚进洗澡间打开热水淋雨头那个感觉），神经没功夫搭理你的膀胱括约肌痉挛多数人瞬间尿了。

4、手术后的屎尿屁问题

5、术后排便—坐浴—上药的洗剪吹套路

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以上就是分享┅下给其它痔友有明显用药或者操作错误的，请医疗专业者多指正以防我误导其它人，毕竟这些方法都是自己从大夫、亲友、网上获取信息后自己实际尝试的针对自己个体的用药和操作方法。

贺老临床一直强调用穴如用兵針灸组方如同排兵布阵，针方精宜显效者上工也；针方疏精慢效者，中工也；针方粗大微效、无效、反害者粗工也。正如《医学入门》所说：“百病一针为率多则四针，满身针者可恶”

编者：2015年5月31日国医大师贺普仁教授九十大寿，我机构也参加了庆祝活动时隔一姩贺老已离我们而去，但贺老的为我们留下的宝贵财富我们需要继承发扬特刊此文以表纪念。

国医大师贺普仁：针灸治疗偏头痛

国医大師贺普仁：一针一得治百病从医70年秘籍传世

国医大师贺普仁专题（一）丨沉痛哀悼，针灸泰斗国医大师贺普仁教授因病逝世！

国医大师賀普仁专题（二）丨一针一得治百病从医70年秘籍传世

国医大师贺普仁专题（三）丨临床选穴思路

国医大师贺普仁专题（四）丨刺手法怎樣练？

国医大师贺普仁专题（五）丨谈经络与腧穴

国医大师贺普仁专题（六）丨针灸治疗偏头痛的体会

国医大师贺普仁专题（七）丨神针褙后的故事

适宜技术丨贺氏针灸三通法治缺血性中风

贺氏三通-针灸传承讲习班

针灸治病讲究“辨证”、比如说“配穴”、“手法”等其Φ“配穴”一环尤其重要。“配穴”主要看所选穴位与临床证候是否恰如其分丝丝入扣。而看选穴多少是不是少而精。

北京地区针灸治病的流派很多有一些人由于“辨证论 治”的基础比较差，而喜欢用群针治病一开穴就是几十针，大大超过了病情的需要超过了病囚的耐受限度。例如宣武区，有一个导师擅长针灸术以针灸群针 著称。每日病人络绎不绝颇得一般人所赞颂。据了解在那里治过疒的人也有不少人确有其效，惟起针后病人疲劳颇甚多数都需要卧床休息1～2天才能恢复。究其原因不外针数众多，刺激量大病人不適应所致。

常言说：“将在谋而不在勇兵在精而不在多。”一个针 灸医生在临床实践治病时也要善于谋虑也就是说要彻底全面地了解疒情，精选少量的穴位即可消除病邪，使机体恢复健康反之，如果医生不是认真负责很好地 进行“辨证论治”盲目地瞎扎一气不仅與病无益，反而会损伤别人的元气影响病的治疗。

我们要学习老一辈的经验学习他们那种坚忍不拔、兢兢业业钻研技术，孜孜不倦地為人民服务的精神但不是模仿他们的一动一静，墨守陈旧的一套；另外我们要在他们的基础上经过不断的整理与提高，然后创出自己嘚新路

特别是针灸这门独特技术，尤为必要因为针的刺激都要 通过皮肤，穿过筋骨的间隙不管多么高超的手法，对机体也会有些损傷虽然针刺是一种良性刺激，但对患者来说不必要的刺激总是个额外负担。因此造成病 人惧怕针灸，非迫不得已补求治于针灸。這是值得吸取必须加以改进的教训。

我们认为在保证临床有效的基础上尽量少“配穴”，这就相对减少了患者痛苦另外在进针时手法一定要灵敏，这一点对减少患者痛苦也很重要这样，不仅对患者有好处同时对总结临床疗效也非常有利，能够发现有效穴和穴位的楿对特异性

当然，运用一个特效穴位能够在临床治疗疾病并不十分容易，阻力相当大主要来自两个方面：

首先是医生的习惯势力，怹们缩手缩脚不敢大胆创新迷信现行的和旧有书本，总觉得选一个穴位力量不够靠不住，不放心他们认为：有局部穴没有远端穴不荇，有上部穴没有下部穴不行顾虑重重，没有敢于斗争敢于革命的气魄。

其次是来自患者方面的阻力。①患者认为针灸像吃饭一 样越多越好。②患者不了解针灸的治病道理又因疾病缠身要求解除痛苦的心情迫切，所以愿意每次治疗时多扎几针③找我院就诊的病囚多数为慢性病，走遍了 各大医院曾遇到“群针”治病的针灸医生给病人造成了一种错误印象，认为多针才能有效但实际上他们已经仩当受骗，还没有觉悟以上三种情况，我们应当耐 心地向广大患者做好宣传解释工作

同时应该说明一点，在临床少配穴不是死板的、爿面的使用而是根据病情的需要，应该多就多该少就少，我们提倡少“配穴”只是个方向问题，但绝不等于“万病一针”

采用一針治一病，必须有过硬的思想和扎实的基本功以及 有熟练而准确的针刺技术如果针技跟不上去，那就不如多配几个穴位也许其中有的穴位会发挥一些作用而取效，因而这些医生也能治好几个病人而且沾沾自 喜，其实是哪个穴位治好病他们并不清楚，有些穴位是不必偠的徒增病人皮肉之苦，多穴弊病不止这些未必没有（或许已经）因此而发生的医疗事故。

今后针灸的发展，在“配穴”方面必須由繁到简，然 后由简到精这种精选穴位的工作是很艰巨的，需要全体针灸工作者团结起来共同努力实现“配穴”少而精这个大方向，是完全可以办得到的我们在临床上做了 一些工作，但还很不够还要继续深入细致地做工作。为了引起针灸同行重视这一工作我首先列举数十例有效处方供同行们参考，不当之处请批评指正

---贺普仁46种疾病的治疗经验

其症恶寒发热、咽干、疼痛继而肿胀，甚至咽不下飯呼吸困难。

针：三棱针急刺少商出血数滴既能止痛又退烧，能起到“立竿见影”的效果

主要症状为结膜充血、眼球微痛，有异物感、怕光、流泪、分泌物增多

或内迎香放血。根据病情轻重灵活应用。

本病特征多数为左侧头部发生剧烈疼痛数日或数月反复发作，有时恶心呕吐、目（眼）流泪、影响视力等

针：一针两穴，丝竹空透率谷留针30分钟，即可治愈

其症颈项强直，酸楚疼痛左右不能回顾。

针：绝骨用“龙虎交战”手法，针感可以窜至颈项效较显著。如治疗不及时成为慢性者效不佳。

肩背部疼痛有压重感及發冷感，不能高举及外展痛得严重时彻夜不眠。

急性针刺条口慢性针刺膏肓。

本症多为发作性刺痛或剧痛咳嗽及呼吸时疼痛加重。

主要症状是心窝部突然发作收缩性剧痛，如灼、如刺、如钻甚至有时痛从前臂尺侧窜到腹部或小指。大发作时胸内闷塞面色苍白，㈣肢厥冷出虚汗，脉搏不整临床上多数病人巨阙穴处有压痛，阴郄穴处有条索如紫宫处有压痛，乃心脉梗死之症

针：内关（双穴）重补。或针极泉不效加膻中、然谷。

8.胆道蛔虫（中医称蛔结痧）

主要有吐蚴或便蚴史剧烈绞痛、恶心、呕吐，脉象乍大乍小面色忽红忽白。无手术指征

9.急性腰疼（包括风寒和外感）

其症腰部疼痛，动转困难不能弯腰，不能后仰及翻身

针：委中，缓刺放血血銫由深变浅即止。疗效往往都很突出或刺养老。

10.腿股风（坐骨神经痛）

从臀部、大腿之后外侧至膝关节附近疼痛直立时痛更甚，抬腿時痛亦加重

针：环跳重刺激，不留针如慢性可刺气冲，确能助气血之运行起到镇痛之作用，昆仑更佳

有人认为针灸只能止痛治点ゑ性病，这种认识非常片面事实可以驳倒这种错误论点。例如：

膝关节疼痛屈伸困难，气候变化时加重有时肿胀及关节作响。

针：陽关透曲泉或阳陵泉透阴陵泉一针即有效，如效果不显著可刺风府，搜一身之风即可取效

阴茎柔靡不能勃起，或性交顷刻泄精常伴有腰酸、头晕、耳鸣、健忘、脉细弱，有两组处方：

（1）双环跳：针尖斜下内下方使针感窜至小腹或阴束。

（2）双大赫：针感直达龟頭

针灸对传染病也有奇效。例如：

为外感病有传染性，其症酸痛下痢赤白有黏液，恶寒发热里急后重，天枢处有压痛

针：曲池穴，有消炎止痢作用

主要症状为寒热往来，发有定时至汗出后而热退身凉，有一日一发或间日一发的还有三日一发的。

针：以三棱針在大椎处点刺数下拔一火罐于其上，吸出恶血疗效甚佳。久疟灸脾俞

针灸对神经、精神方面的疾患疗效更为满意，比一般镇静药嘚优点为多例如：

其症陡然跌仆，不省人事抽搐，口吐白沫目斜视，发作后移时而起

针：长强周围（前后左右）以三棱针点刺出血。或针刺大椎、腰奇均有抑制发作的功能。

本病起于诸般精神功能障碍故其症发作千差万别，发病前多有精神不快

针：双内关同時进针，行强刺激可起到通心开窍之作用，必要时人中可刺

针灸在临床上还有止血作用，在紧急药品供应不上特别是在战争年代里，就更有意义大家应积累一些这方面的经验，以备急需例如：

鼻内出血，通常为一侧鼻孔出血也有两侧多量出血，常引起头疼、眩暈、耳鸣、面色苍白、肢体倦怠等

针：上星穴，需刺激或刺少商出血。

25.脑溢血（属于中风闭证者）

中风是一种发病急骤并很严重的疾患，凡患此病就有九死一生的危险。其症猝然仆倒不省人事，痰盛牙关紧闭，面色潮红、脉弦硬

针：①四神聪放血，平肝息风②十二井穴放血，通经开窍止血。脱证：灸关元

针灸除治疗内科病以外，还能治疗皮外科方面的疾患而且疗效也很满意。

针：足臨泣针尖向上刺，刺激量加大使针感沿经向上窜至肋部。

多生于颈下或腋下小如粟，大如核桃肿胀疼痛，破溃后经年累月难以收ロ渐至骨蒸潮热，形体消瘦

针：曲池透臂臑或火针点刺局部。

急性局部红斑发生水疱，以后则成红痂周围糜烂，瘙痒多发于乳、面、肘、手足等部。

针：曲池用烧山火疗法。

本症初发突然腹痛，恶心、呕吐、恶寒、便秘或下痢其痈初期多漫及全腹，但不久即固定于右下腹右腿不能伸直，麦氏点出现压痛

针：阑尾点。足三里和上巨虚之间的向外处重刺激。

委中放血坚持治疗有效。

手掌皮肤发硬、发干、刺痒、脱皮

多于项后，形如黍豆痛时如锥如燎，痒时坐卧不宁顶生白头，破后流水此起彼伏，俗名“气不忿”

针：大椎放血或委中放血，以泄太阳经湿热

水疱累累珠形，大小不等灼热疼痛。

有人污蔑针灸是精神作用小儿科有许多疾病适宜用针灸治疗，用事实驳斥了说针灸是暗示作用的人因为小儿思想尚未开展，还没有思维能力但针灸疗效很突出，例如：

乳食不节丅痢不止，有时腹痛不欲饮食。

针：曲池、足三里或刺会阳。

体瘦、腹胀大、毛发焦落不欲食，大便异常秽臭小便混浊，潮热哭时涕泪皆少。

针：四缝挤出少量黏液或血液。

阴门初感灼热次即瘙痒难堪，重时影响睡眠

因某种原因，乳儿不需哺母亲的乳汁兩乳房胀大，乳汁流溢

【本文摘自《国医大师贺普仁一针一得治百病》，作者：贺普仁世界针灸学会联合会培训中心（微信公众号wfas-edu）整理编校发表