老公这几年特别不顺利,有没有人懂看八字的帮忙看看是不是八字出了问题?

  作为一名老师,就不得不需要编写教案,借助教案可以恰当地选择和运用教学方法,调动学生学习的积极性。来参考自己需要的教案吧!下面是小编精心整理的合欢树教案,仅供参考,大家一起来看看吧。

  1、体验并感悟渗透在字里行间的母子深情,引导学生学会爱、学会感恩、学会珍惜。

  2、引导学生对作品朴实的文风、间接含蓄的抒情方式进行有选择的主体性研读和品味。

  理解合欢树丰富的情感内涵。

  以朗读带动理解;师生共同研究、探讨。

  初步了解史铁生的生命轨迹和创作经历,走进史铁生的精神世界;

  课外阅读史铁生的《秋天的怀念》、《我与地坛》等相关文章,走进作者的心灵世界,铺设感悟品味文本的情感基础。

  一、导入:“谁言寸草心,报得三春晖”,是的,不论年长年少,也不论天涯海角,单飞后心的另一端永远牵挂的是对母亲的不尽思念。母爱、母子的深情是永远说不完的话题。身体健康的人尚且如此,作为一名残疾人作家,史铁生对母爱更有自己独特的体会。今天就让我们学习这篇《合欢树》,走进史铁生的精神世界,感悟他为我们描写的母子深情。

  二、作者简介 史铁生,1951年生于北京,清华大学附中毕业后,于1969年插队延安,1972年因病致瘫,转回北京,1979年开始创作,1983年和1984年分别以《我的遥远的清平湾》和《奶奶的星星》荣获全国优秀短篇小说奖。

  20xx年华语文学传媒奖评价:史铁生是当代中国最令人敬佩的作家之一。

  三、初步感知,回答问题

  (一) 我们已经已经在课下预习过这篇课文了,那么现在请大家带着问题,再次快速地阅读一下文章的第一至第三自然段:这三段中讲了哪几件事?请在文章中划出最能打动你的地方。(联系写作手法)

  1)、作文竞赛(十岁那年)第一自然段

  2)、“我”双腿残废后(二十岁)第二~三自然段

  (1)给“我”治病:(找出具体的语句)

  ▲“母亲那时已不年轻,为了我的腿,她头上开始有了白发”;(肖像描写)

  ▲“母亲的全副心思却还放在给我治病上,到处找大夫,打听偏方,花很多钱,她总能找来些稀奇古怪的药,让我吃,让我喝,或者是洗、敷、熏、灸。”

  “母亲惊惶了几个月,昼夜守着我。”(动作描写)

  ▲“每一回都虔诚地抱着希望”(心理描写)

  ▲“再试一回,不试你怎么知道会没用?”(语言描写)

  (2)鼓励“我”好好写作:

  “那就好好写吧”、“跟你现在差不多大的时候,我也想过搞写作”、“你小时侯的作文不是得过第一?”(语言描写)

  (3)为“我”借书、推“我”去看电影:

  “她到处去给我借书,/ 顶着雨或冒了雪推我去看电影”(动作描写)

  2 在经历这些事情的时候,作者笔下描绘的母亲是一种怎样的形象?而作者对于母亲又是什么样的情感?交流得出情感线索

  板书: 中学语文在线()

  1)、作文竞赛(十岁那年)第一自然段

  母亲:“年轻”“聪明”“最好看”——热爱生活“做裙子”

  “我”:“扫兴”、“故意笑”、“装作”(倔强,好强 怄气)

  2)、“我”双腿残废后(二十岁)第二~三自然段

  1)一心给“我”治病

  “不年轻”“有了白发”(肖像描写)

  “母亲的全副心思却还放在给我治病上,到处找大夫,打听偏方,花很多钱,她总能找来些稀奇古怪的药,让我吃,让我喝,或者是洗、敷、熏、灸。”

  “母亲惊惶了几个月,昼夜守着我。”(动作描写)

  “每一回都虔诚地抱着希望”(心理描写)

  “再试一回,不试你怎么知道会没用?”(语言描写)

  2)鼓励“我”好好写作:为儿子寻求精神的支柱,希望重新燃起儿子生活的信心

  “那就好好写吧”、“跟你现在差不多大的时候,我也想过搞写作”、“你小时侯的作文不是得过第一?”(语言描写)

  3)为“我”借书、推“我”去看电影:

  “她到处去给我借书,/ 顶着雨或冒了雪推我去看电影”(动作描写)

  ↑不理解母亲的苦心

  “我”:对于治病丧失信心、绝望

  “别浪费时间啦!根本没用!”(语言描写)

  “我倒没太害怕,心想死了也好,死了倒痛快”(心理描写)

  (二)阅读第四至第十二自然段,分析在“我”的小说发表时(三十岁),母亲已经离开人

  世以后,作者对于母亲是一种怎样的情感?找文中的句子

  母亲:早逝 “心里太苦”“受不住”

  ↑深深的思念与愧疚(子欲养而亲不待),理解母爱的伟大,理解母亲的苦心。

  “我”:小说发表,获奖成名

  四、既然文章以“合欢树”为题,那么如何理解“合欢树”所寄寓的丰富的情感内涵?

  1、由题目“合欢树”的“合欢”二字,我们首先能联想到哪些词语?

  比如:合家欢、合家欢聚、合家团聚等等。

  2、文章以“合欢树”为题,却几乎处处写“悲伤”。

  那么文中有体现欢乐情绪的内容吗?有表示欢乐心情的词语吗?

  首段:母亲的率真、我的顽皮,一家人的和乐融融也莫过于此了; “悲伤也成享受”

  3、“悲伤也成享受”似乎是一个悖论,如何理解?

  人在独自静静地怀念逝去的亲人时,即使悲伤,也会有某种温馨的感觉。抓住母亲的苦衷,就可以明白史铁生悲伤的根源。“悲伤也成享受”,看似有悖人情,实则体现了史铁生对母爱深深的理解,对人生独特的感悟,是最深切最纯粹的人情。

  幸福不仅是短暂的,而且幸福和痛苦简直就是一对孪生兄弟,形影不离,痛苦也好,幸福也好,都是一个过程。生命的意义就在过程中。——史铁生(应能加深对这一独特感受的理解)

  4、在合欢树身上,母亲寄托了怎样的情感?(寻找母亲栽种、呵护合欢树的相关信息)

  (通过朗读来加深理解)

  第二年合欢树没有发芽,母亲叹息了一回,还不舍得扔掉,依然让它长在瓦盆里。第三年,合欢树却又长出叶子,而且茂盛了。母亲高兴了很多天,以为那是个好兆头,常去侍弄它,不敢再大意。此时,母亲把合欢树的命运和儿子的命运紧密地联系起来,母亲希望合欢树茁壮成长,其用意在希望儿子顽强地活下去。

  合欢树是母亲亲自带回家,亲自栽种,细心呵护,并寄予着无限希望的树。寄寓着对治好“我”的腿希望;寄寓着渴望“我”顽强活下去的希望,所以可以说合欢树是母亲的化身。

  合欢树是母爱的具体的体现物,母亲把对儿女的疼爱融入了对合欢树的精心呵护和培育中。

  这便是作者为什么不用《我的母亲》为题,而用《合欢树》为题;为什么可以表现母爱的载体很多,而独选“合欢树”的原因所在了。

  5、怎么理解作者对合欢树的情感?

  神秘说。母亲虽然已经去世了,但母亲还活在人间,就活在那棵合欢树里,因为那棵树是因母亲的双手、母亲的心灵而存活下来、并枝繁叶茂的。小孩看到的树影,不仅仅是树影,更是一位伟大母亲的身影。他对树影儿的注视是母亲的芳泽对他的吸引,是心灵的感应。

  轮回说。在“神秘说”的影响和启发下,有的同学走得更远。他说那个孩子就出生于“我”原来住过的房子里,谁能说那个孩子不是母亲灵魂的转世?如果不是,为什么那个孩子的行为如此怪异——不哭不闹,光是瞪着眼睛看窗户上的树影儿”?那是母亲在端详自己含辛茹苦养育而成的生命。中学语文在线()

  无奈说。在“我”心中,那棵合欢树是不平凡的,是当年母子“合欢”的人间见证,是母亲恩泽被及的一个生命。看到合欢树,就如同看到了母亲的脸;靠在合欢树下,就如同偎依在母亲的怀里。但是在那孩子心中,合欢树已经无法寄托“我”那样的情感,因为他已经不知道树是谁种的,怎么种的。况且在那孩子之外或之后,谁还能想起那棵树?那棵树除了可以做家具或者可以当柴烧之外,还能是什么?作者通过那个孩子对合欢树由来的遗忘,传递出人事代谢的无奈之感。

  永恒说。有的同学反对“无奈说”。尽管在那孩子的心目中,合欢树的意义和价值已经与我的感情不可同日而语,尽管那孩子已经不能像我一样知道合欢树是谁种的,怎么种的,但那孩子还是能记得合欢树——会想起童年的事,会想起妈妈,会跑去看看那棵树。尽管经历了沧桑变化,树的情感价值也会不同,但树还是那棵树,还会被不同的人以不同的方式记住。树是永恒的,因此,母亲也会永恒。那孩子就是记住那树、记住母亲的人之一。

  小结:合欢树是母爱的具体的体现物,也是作者个人命运的写照。母亲把对儿女的疼爱融入了对合欢树的精心呵护和培育中。

  这便是作者为什么不用《我的母亲》为题,而用《合欢树》为题;为什么可以表现母爱的载体很多,而独选“合欢树”的原因所在了。

  深刻领悟象征手法。

  (1)锻炼学生的表演技巧和协作能力。

  (2)因情作文,提高写作能力。

  3、情感态度与价值观

  (1)体会母亲对儿子的深情,感悟母爱的伟大,培养对母爱的感恩之情。

  (2)揣摩作者的悔恨之痛思考母子平等主体的社会角色确立独立自主意识。

  教学重点:合欢树丰富的情感内涵和象征意义。

  教学难点:由情感体验的感性活动过渡到象征手法的知识点的落实,使修辞学习由感性层面内化为理性认知。

  教学方法:课堂剧、小组讨论法、 换位体悟法

  一、播放歌曲,激趣入题(多媒体播放歌曲)

  以周杰伦歌曲《听妈妈的话》导入,引起同学们的兴奋点与对母亲关系的联想,老师在曲终提问:"你现在还总是听妈妈的话吗?"引入本文母爱话题。

  二、作者介绍,知人论世(用多媒体屏幕出示,重体字用彩色字标出)

  史铁生1951年生于北京,中国当代著名作家、思想家。1969年到陕北延安地区"插队"。三年后因双腿瘫痪回到北京,在北新桥街道工厂工作,后因病情加重回家疗养。1979年开始发表作品。《我的遥远的清平湾》、《奶奶的星星》分别获1982年、1983年全国优秀短篇小说奖,《老屋小记》获首届鲁迅文学奖。

  三、轮读课文,处理字词(要求同学们有感情朗诵,幻灯片出示课文生字词)

  四、初步感知,回答问题

  1、文中最感动你的是哪里?

  鼓励同学们自由发言,目的在于激励同学们投入情境。

  2、你对合欢树了解多少?这种树名字很多,为何本文取"合欢树"?(多媒体出示合欢树简介和图片)

  纪念主人公与母亲在一起的时光。

  3、为什么作者在母亲去世后,不回小院去看看?

  悲痛悔恨之情。视学生回答情况,引入对文章内在情感的分析。

  五、搜集信息,梳理线索(多媒体出示填空题,学生个别回答,老师填出答案)

  第二年,合欢树______,母亲______。

  第五年,我们搬家合欢树__________。

  3、母亲小时侯________才能优秀。

  儿子小说发表后母亲________。

  1、母亲、给我找工作、路边、花盆、没发芽、叹息、长出叶子、茂盛 、高兴、窗前的地上、被忘记

  2、作文比赛得了第一、双腿残废学习写作、小说发表获奖、思念母亲

  3、写作、做裙子、打听偏方花很多钱、借书、顶着雨或冒了雪推我去看电影、已经故去

  同学们答案大致正确即可,主要为让同学们树立文章主体意识。

  六、小组讨论,深化理解

  1、母亲为儿子做过什么事?(对应上1题)

  治病、借书、看电影、生活起居。

  2、儿子为母亲做过什么事?(对应上3题)

  3、"合欢"是"一起快乐"的意思,本文中母亲与主人公共同生活的岁月快乐吗?(对应上2题)

  十岁时与母亲为获奖之事使气逗乐,可以讲是快乐时光。自从主人公腿残后,母亲更多的是为儿子担惊受怕,日夜操劳。

  4、假设母亲没有儿子后半生会怎样?

  可能是轻松平和地健康长寿。

  5、假设母亲没有儿子后半生会怎样?

  可能很早就活不下去,更别说成为作家。

  6、儿子对母亲的印象和态度发生什么变化?

  小时侯和年轻时不理解,中年后失去母亲才领悟珍惜母爱的珍贵。

  七、概括文章,把握线索(多媒体出示表格学生自主完成)

  儿子 母亲 对母亲印象 对母亲态度

  十岁获奖 警戒勉励 年轻美丽 故作轻慢

  二十残废 治病助学 尽心尽力 冷淡轻视

  三十成功 阴阳两隔 含辛茹苦 感恩铭记

  八、布置作业,加强感悟

  同学分为四个小组,将本文情境改编为四幕剧组内同学进行剧本编写、道具准备、排练排演的分工合作。

  一、复习提问,巩固语基

  对字词和本文线索进行回顾。

  二、表演情境,体验深情

  道具:书包 奖状 桌椅(桌子一侧绑竖起小黑板) 乒乓球及球拍

  铁生背着书包手举奖状一步三跳,母亲坐在缝纫机前踩着踏板

  铁生蹦到母亲眼前,把奖状送到眼前(铁生简称为"生"母亲简称为"母"下同)

  生(得意地):看!100分!我是第一!

  母(抬起眼睛眼神喜悦后迅速转为不满):你们这才多少人参加呀,我小时候比你强多了,老师拿着我的作文到家来问是不是你姥爷替写的。那时我比你还小,可能还不到十岁呢。

  生(放下书包和奖状对墙打乒乓球,淡漠地笑):切!可能?什么叫可能还不到?

  母(焦急地):你这孩子,虚心使人进步,骄傲使人落后。

  舞台只余生打球声。

  道具:椅子 毛巾 水盆 热水瓶 药瓶

  生坐在椅子上挽起裤腿,露出变黑的小腿,母亲蹲伏在地上,把毛巾从水盆中拧出,敷在生腿上

  母(关切地):现在感觉好点没有?

  生(不在乎地):没感觉,(烦恼地)别浪费时间啦!根本没用!

  母(耐心地):再试一回,不试你怎么知道会没用?(又加了一点热水把药瓶的药水倒到水盆里,又把毛巾从水盆中拧出敷在生腿上)

  生:唉呦,烫死我了!别弄了!你要对我好,就让我去学写小说!

  母(赶紧拿开毛巾,惊惶地小心查看):怎么会烫了呢?我还直留神呀!

  道具:轮椅 书本 男式 放围巾的衣架

  生坐在轮椅上,手拿书本,与观众成45度角。看着远方,若有所思.母亲从反方向上,身披围巾,风尘仆仆

  母(欣喜地):铁生,你要的《约翰o克里斯朵夫》我借来了。走,快收拾一下,我们去国图剧院。

  生(低缓地):妈,咱别去了。今天雪多大呀,咱们都感冒了,就不合算了。

  母(生气地):还想学写作呢!连这点苦都吃不了,凭什么能写出好小说啊!

  生(激愤地):我就不是这块料,还写什么写?!上次的稿子多少天了,还没结果,一定又没投中。

  母(和颜悦色地):你小时侯,作文不是得过第一?没有付出,哪来收获?我们只要好好努力,总有希望的。走吧,妈排了三小时队才买到的票。人家说是这个导演的巅峰之作,我们去瞅瞅,也知道现在的观众都喜欢什么口味。(自己把围巾围到头上,拿过围巾,给铁生围上,给他戴上帽子)

  母推生轮椅迅速走下。

  道具:马扎 报纸 轮椅 水杯

  一群老太在聊天看报纸。生由一边缓缓摇轮椅上

  老太一(指着报纸惊呼) :呀!这不是小生子吗?坐在主席台上开会呢?

  老太二(自豪而坚定地) :哪是开会,看您这眼神儿?颁奖!打我们这大院儿出去的,就数小生子出息。人家现在是作家啦!昨儿电视上都播了!

  老太三(感慨地):只可惜他妈走得早,受了那么多罪(唏嘘) 。要是看到这一天,不知该多高兴呢?

  众老太:就是,就是啊。

  老太一(突然站起,惊喜地) :那不是小生子吗?你怎么有空来了?(众老太拥上前,递茶送水,嘘寒问暖)

  生:谢谢,谢谢。您老身体都还好吗?

  老太一:硬朗着呢。敢情你还记得我们,想这儿就常来走走,我们也都想你呢。

  生:好啊,我这不来了么?

  老太二:小生子,到小院去看看吧,你妈种的那棵合欢树今年开花了。

  (多媒体屏幕背景出现合欢树)

  生(沉穆):不,不去了,手摇车不好进。

  老太三:你们那个小院,现在还很整洁呢。现在住了小两口,刚有了个儿子,不哭不闹,跟你小时侯似的。只看窗户上树影儿,真讨人喜欢。

  生慢慢把轮椅摇出,注视屏幕上的合欢树图片。

  四、融情入景,设计独白(老师巡回指导,待同学们大部分写完,进入下一环节)

  五、深情朗诵,升华感悟(配以《懂你》背景音乐)

  示例:亲爱的妈妈,您现在还好吗?您在生前为我做了那么多事,从未得到儿子的报答。"树欲静而风不止,子欲养而亲不在" ,儿子怎能忘记又怎舍得忘记您的恩情?现在儿子大了,也能体悟到作为一个成人要承担许多角色与责任。可是,仅仅我自己就让您承担了一切,我真是太自私了。您若地下有知,会原谅儿子吗?

  选两三个学生朗诵,让同学们在同龄人的感情抒发中产生共鸣。

  六、提出问题,分析内涵

  1、原文为何没用内心独白?文章以什么景物结尾?

  含蓄淡雅的文风。合欢树。

  2、合欢树与作者有无相似性?合欢树凝聚了哪些感情?

  (1)从生命起源来看,是母亲给了"我"和合欢树生命。(合欢树代表了主人公)

  (2)从成长过程看,都倾注了母亲的心血。(合欢树沉淀了母爱)

  (3)从合欢树与我们相处的时间看,是母子同在的时光。(合欢树见证了母子深情)

  七、引出手法,体悟妙处

  1、这种"以具体事物去表现某种抽象意义的表现手法"叫做什么?

  2、象征手法的好处是什么?

  用合欢树表达丰富的感情,以少胜多,使抽象的思想、意义、概念形象化、具体化。

  八、布置作业,实现迁移

  1、通过写一件东西来表现你和母亲的感情,深化对象征手法的理解和运用。

  2、阅读《我与地坛》,进一步了解本文写作背景,明晰作者心理变化,深化母子感情认知。

  母爱 母子情 儿子

  了解有关作家、作品的文学常识;理清文章思路,分析具体事件,体会各种描写对表现人物的作用。

  合作探究“合欢树”丰富的情感内涵和象征意义。

  情感态度和价值观目标:

  体验并感悟渗透在字里行间的母子深情,引导学生学会爱,学会感恩,学会珍惜。

  教学重点:理清文章思路,分析具体事件,体会各种描写对表现人物的作用。

  教学难点:理解“合欢树”丰富的情感内涵和象征意义。

  教学方法:师生互动法

  教学工具:录音机、投影仪

  本文是一篇意蕴深厚的叙事散文,它以深沉的笔触,记录了一个母亲对儿子所付出的艰辛,塑造了一个感人至深的伟大的母亲形象,表现了作者对母亲深深的眷恋和思念。

  导语:有这样一位母亲:每天,她总是伫立在门前,看着儿子摇着轮椅远去的背影,一动不动地站着,无论风霜,无论雪雨,这份爱恋绵长而悠远,对于儿子,这更是一份沉甸甸的记忆。今天我们就来共同走进这对母子,故事中的儿子就是当代著名作家史铁生。

  学生自由回答有关作者的知识,教师适当补充

  了解作者及背景,帮助理解主题

  (1)课文都写了哪些事?

  (2)通过这些事表达了什么样的主题?

  学生讨论交流后回答:

  ①我作文比赛得奖,引来母亲对儿时作文的表白。

  ②我腿残废,母亲帮我寻医问药。

  ③我想写作,母亲给我借书。

  ④母亲照料合欢树。

  ⑤我不敢看又想去看合欢树。

  母亲对我的爱及我对母亲深切的怀念。

  品味语句,品味感情

  勾画最令你感动的'语句,体会作者是如何在叙事中传达感情的。

  1、常去侍弄它,不敢太大意。医院已明确表示,我的病目前没法治。母亲的全副心思却还放在给我治病上,到处找大夫,打听偏方,花了很多钱。

  2、惶了几个月,昼夜守着我,一换药就说:“怎么会烫了呢?我还总是在留神呀!”幸亏伤口好起来,不然她非疯了不可。

  3、我们俩都尽力把我的腿忘掉。她到处给我借书,顶着雨或冒着雪推我去看电影,像过去给我找大夫、打听偏方那样,抱了希望。

  4、坐在小公园安静的树林里,想:上帝为什么早早地召母亲回去呢?迷迷糊糊的,我听见回答:“她心里太苦了。上帝看她受不住了,就召她回去。”

  5、第二年合欢树没有发芽,母亲叹息了一回,还不舍得扔掉,依然让它留在瓦盆里。第三年,合欢树不但长出了叶子,而且还比较茂盛。母亲高兴了好多天,以为那是个好兆头。

  1句:“全副心思”“到处”“总能”体会母亲为了治疗而奔波不厌其烦的态度。

  2句:“惊惶”“昼夜守着”及语言描写的语句都很好地表现“我”病情不好时母亲的心情及她奋力同病魔抗争的形象。

  3句:“到处”“顶着风或冒着雪”表现母亲看到“我”对生活有了新的企盼,又是希望又是无奈。鼓励我写作,也是对人生的激励和劝勉,只不过能让我摆脱精神上的痛,一切的努力都值得。

  4句:“她心里太苦了”表现了母亲的艰难,母爱的伟大,同时也表现了“我”对母亲的深深的理解、思恋和怀念。

  5句:此时合欢树是“我”的化身,是母亲希望的寄托,对生命的期待和憧憬。

  ◇培养学生自主、合作、探究意识

  ◇培养学生发现问题、解决问题的能力

  1、母亲去世后,为什么“我”开始不愿看合欢树,后来又想去看合欢树?

  2、如何理解“悲伤也成享受”这句话。

  3、课文写合欢树的树影,写刚刚出生的瞪着眼睛看树影的孩子有什么作用?

  4、有同学说既然写的是母亲,干脆就以《我的母亲》为题好了,你怎么看呢?(合欢树有什么象征意义?)

  1、“我”此时的心情是复杂的,想去看看合欢树,但是又怕睹物思人,几次都借故走开了。最后终究抵挡不住对合欢树的牵挂,对母亲的怀念,又去看了合欢树,从这一“离”一“去”的过程中折射出了作者内心深处的那份深深的眷恋。此时的合欢树已经成了母亲的化身。

  2、母亲的爱、母亲的意志、母亲的命运、母亲的苦难,让作者明白了生存的意义,生存的价值,也让作者在逆境中更坚强。

  3、有衬托渲染的作用,衬托作者对母亲的思念。树影会触发童年的记忆,混合着幻想的诗意,关联着难忘的亲人!

  4、合欢树寄托了母亲对生活的热爱、对母子同欢的期望,也表达了作者对母亲的追忆和思念。

  加深对课文内容的理解,实施情感教育

  “亦母亦子合欢树,一枝一叶总关情”。母爱,她沉浸于万物之中,充盈于天地之间,我们的记忆中,赞扬母亲的故事、诗文、名言警句有哪些?

  孟母三迁、岳母刺字。

  世界上有一种最美丽的声音,那便是母亲的呼唤。——但丁

  诗句:《游子吟》孟郊

  慈母手中线,游子身上衣。临行密密缝,意恐迟迟归。谁言寸草心,报得三春晖。

  培养学生多搜索、多积累的习惯

  屏幕显示保加利亚作家海托夫的文章:《趁双亲还在》。

  直到中学毕业,我才意识到父亲为我所做的一切,对他充满感激和惋惜之情。因此,我下定决心,只要拿到我挣来的第一笔钱,我就给他买些苹果。因为他需要这样的营养品,在我家居住的巴尔干山村是买不到苹果的。我今天推到明天,明天推到后天,终于在一个春日,得知了父亲于夜间逝世的噩耗……直到现在,在我父亲逝世二十多年以后,那些未买的苹果依然如鲠在喉。

  面对至爱自己和自己至爱的亲人,你想说什么想做什么,要趁早。

  作业:结合学习本文的感悟,写一篇《重读的爱》的随笔,500字左右。

  引导学生学会爱、学会感恩。

  1..体会深沉伟大的母爱以及作者对母亲浓浓的思念和沉重的内疚交织的感情。

  2.理解“合欢树”在文中的象征意义。

  3.品味平淡朴实的文字。

  4.体会现实生活中展现出来的母爱,珍惜亲情,学会感恩。

  文章中用平淡朴实的语言,通过各种描写方法刻画了一位伟大的母亲,把自己对母亲真挚的感动展现出来,这正是学生应学会以小见大、平凡中见真情的写作方法,所以我把“品味平淡朴实的文字,感受作者母子情深“作为教学重点,而对于七年级的学生来说象征的写作方法较生疏,把“合欢树”丰富的情感内涵和象征意义作为教学难点。

  高效课堂重视学生良好的自主学习习惯的培养,课堂上更多的是授予学法,引导学生解决问题,归纳方法。基于此,我采取的教学方法是:点拨、引导、释疑等,而学生发挥自主权,可以写写划划、小组交流、合作探究等,养成良好的学习习惯。

  高效课堂的标准不是看老师的教而是看学生的学,不是看老师讲得是否精彩,而是看学生学得是否生动,看老师在课堂上是否激发、开发、诱发、启发、焕发了学生学习的欲望和动力。为了让学生真正实现当家作主,学生能自己完成的,老师决不包揽,所以我设计的课堂流程基本上是由学生自己完成。

  出示一张图片,介绍图片上的人物以及代表作,既让学生了解作者,又能使学生对学习内容产生浓厚兴趣,为学生主动参与教学活动奠定基础。我设计的导语是:这就是《合欢树》的作者史铁生。1983年全国优秀短篇小说奖的领奖典礼上,一位获奖者是坐着轮椅来领奖的。第二年,这个残疾人又以另外一篇小说获得该项殊荣,他就是我们今天所要认识的主人公史铁生。1969年史铁生到陕西延川清平湾插队放牛,一次遭遇到暴雨和冰雹,高烧后发现腰腿疼痛,当时没在意,后来发展成双腿残疾,在相当长的一段时间内想以死来解脱自己,最后终于在母亲的帮助下走上了文学创作的道路,并获得了巨大的成功,代表作有小说《我遥远的清平湾》、《务虚笔记》,散文《我与地坛》等。今天我们就来详细学习这篇文章,看看母亲是怎样来帮助这位残疾人的,同时来感受一下他对母亲的沉甸甸的回忆。(出示课题《合欢树》)在此基础上出示教学目标,明确达到的学习要求。

  对于一些基本的字词以及理解,学生自己完全可以通过字词典在课下独立完成,在对课文内容感知的基础上,简单的问题是不成问题的。我布置的预习题如下(出示幻灯片):

  1.给下列生字注音:

  2.解释下列词语:

  3.概括文章的主要事件,并根据这些内容划分结构层次。

  (三)、读悟结合,自主学文:

  为了便于学生理解好文章内容,我把课文的两部分分开来讲。

  1.默读1-6自然段完成如下表格 (出示幻灯片):。

  时间事件对母亲的描写母亲的性格特征

  学生独用圈点、勾画的方法完成表格,既能明白课文的写作顺序,又能理清文章事件,还能通过对母亲的各种描写体会到这种深沉伟大的母爱,这样学生自己能完成的东西放手让学生自己完成,教师可以进行补充,矫正。

  2.小组交流合作完成7-12自然段:

  小组合作学习无疑给他们提供了说话的机会,让他们把自己在自学中获得的多种印象和感受、怀疑和问题带到课堂上来,和小组其它成员进行无拘无束地讨论交流,这样会让学生感到很自由、很轻松。也就解除了往日课堂上常有的那种压抑感,使他们敢于问、乐于答,使他们真正体会到课堂是自己活动的天地,自己是学习的主人。同时,在小组合作讨论学习中,教师要巡视参与,成为小组中的一员,或倾听学生的见解,或循循善诱,耐心引导。师生间是平等、互助的关系,在不断的讨论交流中,学生渐渐消除了对老师的戒备心理,渐渐“亲其师,信其道”。课堂气氛自然变得十分轻松、活跃。我设计的讨论问题如下(出示幻灯片):

  (1)合欢树是怎么来的?

  (2)作者为什么花大量的笔墨写合欢树生长过程?

  (3)在母亲逝世后,作者对母亲亲手栽下的合欢树的态度的变化过程又是怎样的?

  通过学生的讨论和教师的补充矫正,明确:其实可以说合欢树就是作者自己,母亲悉心照料的合欢树就是病中的自己,也可以说合欢树相当于母亲,合欢树就是触动作者思念母亲的物,它是母亲活在人世的见证,是母亲生命呈现的另一种方式。那么大家认为合欢树象征了什么?(教师归纳补充并板书)

  学习了这篇课文,在学生的内心深处肯定引起共鸣,学生肯定想畅所欲言,这样我设计综合性题,引发学生对母爱的认识,在情感上得到升华。

  请结合这篇课文的内容,联系自己的实际,谈谈这篇课文对你有什么感触。

  利用课堂小结,既可以理顺知识、培养学生的学习能力,又能提高学生的思维品质,使教学环节更完整、学生思路更清晰,从而使课堂教学有一个完美的结局,圆满地完成教学任务。我是这样设计的:课文以平淡朴实的语言,运用各种描写方法,以合欢树为媒介,既蕴含了深刻的象征意义,又表达了母亲对儿子深深的爱和儿子对母亲的深切思念,其实母亲把所有的爱都倾注在我们身上,就像《懂你》歌词所唱“把爱全给了我,把世界给了我” 让我们珍惜这份深深的母爱吧。播放《懂你》这首歌,再次以情感收尾,留有回味。

  1、把握文章的脉络线索,《合欢树》教案。

  2、从细节描写中体味母亲对我的深情。

  3、理解合欢树丰富的情感内涵和象征意义。

  4、基于散文"形散神聚"的特点,采用由散入整的组合法,在内容主旨理解的同时,对散文写作有初步的认识。

  5、品味文中细节的内涵能够引导学生学会观察生活、学会感受爱、表达爱、珍惜爱。而作者在对往事的追叙中,也完成了自己对亲情的感悟,这种感悟除了通过细致的细节来表现之外,都集中在合欢树这一象征物上。所以,要把握文章深刻的内涵,就必须理解合欢树在文中的内涵,这样也能帮助学生感悟亲情的美好。

  我们欣赏过"碧玉妆成一树高,万条垂下绿丝绦"的柳的风韵,我们瞻仰过"大雪压青松,青松挺且直"的松的雄姿,我们也遥望过"墙角数枝梅,凌寒独自开"的梅的倩影。树,是大自然中一道美丽的风景,更是人类心灵的一道美丽的风景。合欢树在史铁生的心中挥不去、抹不掉,永远烙在他的心中。

  二十岁,对你意味着什么?

  二十岁,对史铁生意味着什么?

  二十岁的儿子瘫痪了,对母亲意味什么?

  2、题目为合欢树,那么作者有没有一上来就写合欢树呢?哪些地方提到了合欢树?

  提示:作者一共四次提到合欢树:(7--12自然段)

  (1)通过邻人和初生小孩的注目引出合欢树;(2)写合欢树的由来,似乎是当初误以为的"含羞草",历经变迁,长成一棵树影婆娑的参天大树;(3)通过刚来到世上的孩子眼中写合欢树的影子;(4)文末,再次通过那个孩子长大后忆起童年往事时会跑去看那棵合欢树,却不会知道那棵树是谁种的,怎么种的。

  3、后半部分才提到合欢树,那么前半部分写些什么内容?仔细阅读1-6自然段,圈画出描写"我"和母亲的句子。

  十岁作文比赛得第一最美的女人聪明争强好胜,率真可爱

  二十岁两腿残废后母亲有了白发处处对儿子隐忍退让,坚强

  三十岁小说发表母亲已经去世早早的离世因操劳而早逝

  从一位"好看的母亲"变成早生华发的母亲,从一位能为自己作"蓝底白花的裙子的母亲"变成了生活中只有儿子的母亲,从一位争强好胜的母亲变成处处对儿子隐忍退让的母亲。

  4、开头写儿子小时候与母亲的一场冲突,从这件事情中可以看出母亲是个怎样的人?

  (1)、突出母亲年轻时争强好胜,不免孩子起的性格,使母亲的形象一开始显得率真可爱,这与后文中母亲因操劳而早逝的可敬形象构成对比。

  (2)、展现母子间曾经有过的一段轻松快乐、无忧无虑的合家欢乐的生活,与后来的生活困境及后文夺魁的气氛形成对照。

  (3)、回忆母亲,如此开头非常别致,增强了文章的生活情趣和艺术感染力。

  6、还有哪些事情可以看出母亲对"我"的爱呢?

  学生课文中圈画,后交流发言。

  明确:细节描写。细节描写往往显得真实,和有感染力,1)给"我"治病:

  "为了我的腿,她头上开始有了白发";(肖像描写)

  "母亲的全副心思却还放在给我治病上,到处找大夫,打听偏方,花很多钱,她总能找来些稀奇古怪的药,让我吃,让我喝,或者是洗、敷、熏、灸。""母亲惊惶了几个月,昼夜守着我,教案《《合欢树》教案》。"(动作描写)

  "再试一回,不试你怎么知道会没用?"(语言描写)

  2)为"我"借书:"她到处去给我借书"

  3)推"我"去看电影:"顶着雨或冒了雪推我去看电影"

  4)鼓励"我"好好写作:"你小时侯的作文不是得过第一?""跟你现在差不多大的时候,我也想过搞写作。"

  通过这些细节描写,表现了怎样的一种母爱?

  v无私无怨、v坚强执着、v宽厚仁慈、v牺牲自我的爱。

  思考下面的几个问题:1、合欢树有什么象征意义?

  2、为什么课文在第7段才提到合欢树?3、史铁生为什么没看成合欢树?

  4、"她心里太苦了",母亲到底苦在哪里?

  5、作者多次写到那个刚来到世上"瞪着眼睛看树影儿"的孩子,有什么作用?

  6、由题目"合欢树"的"合欢"二字,我们首先能联想到哪些词语?

  比如:合家欢、合家欢聚、合家团聚等等。

  7、文章以"合欢树"为题,却几乎处处写"悲伤"。

  那么文中有体现欢乐情绪的内容吗?有表示欢乐心情的词语吗?

  首段:母亲的率真、我的顽皮,一家人的和乐融融也莫过于此了;"悲伤也成享受"(为什么?)

  、问题:能回忆怀念母亲的物品想必有很多,史铁生这篇文章为什么选择合欢树来悼念母亲?

  明确:母亲对合欢树的精心照料是她呵护关心我的写照。

  对合欢树希望的表现:

  "第二年合欢树没有发芽,母亲叹息了一会,还不舍得扔掉,依然让它长在瓦盆里。"

  "她把合欢树移出盆,栽在窗前的地上,有时念叨,不知道这种树几年才开花。"

  对"我"的希望表现:

  ●对治好"我"的希望:

  "母亲的全副心思却还放在给我治病上,到处找大夫,打听偏方…"

  "'再试一回,不试你怎么知道会没用?'她说,每一回都虔诚地抱着希望。"

  ●对"我"从事写作的希望:

  "她到处去给我借书,顶着雨或冒了雪推我去看电影,像过去给我找大夫,打听偏方那样,抱了希望。"

  母亲的话中体现出的小心翼翼又满怀希望,一方面尽力维护残疾儿子的尊严,一方面激励和鼓舞儿子写作的信心。

  比较第一段和第三段母亲对我写作的表现的不同态度。

  交流后明确:母亲对"我"对合欢树都抱有无限的希望,希望合欢树能开花,希望"我"由写作闯出一条路以获得生活的信心。

  合欢树象征什么呢?合欢树其实就象征着史铁生,象征着母亲的儿子"我"。"我"的残疾,母亲的用心照顾;体现在合欢树虽然没有发芽,母亲叹过气,"还舍不得扔掉,依然让它长在瓦盆里";合欢树茂盛了,母亲认为是好兆头,兴许儿子的病从此有希望呢?于是"常去侍弄它,不敢再大意"。在母亲发现"我"在写小说,找到"寄托"时,她到处去给我借书,顶着雨或冒了雪推我去看电影…抱了希望。鼓励着"我"去做"我"喜欢的事情:"你小时候的作文不是得过第一?"她只是担心着儿子,不知道儿子的前途在哪里,他什么时候才能走出一条息的路?她担心着,访问演出好像念叨着"合欢树几年才开花一样。"

  合欢树虽然象征看"我",都得到过母亲的喜欢,受过母亲的照顾,年年都开花,长到房高了",我的小说如今常获奖,我"走"出了一条路了,但母亲已不在了。最想看合欢树开花的人偏偏不在,最愿意看到"我"获奖的人偏偏不在;如果说合欢树开花是对母亲的报恩,"我"的获奖不也是对母亲的报答吗?作者期望借一个小男孩长大后,想起那些晃动的树影儿,想起他自己的妈妈,跑去看看那棵树,替自己完成未了的心愿。

  3、我为什么回避一直想看的合欢树。

  要点:合欢树是母爱的象征。

  合欢树是我的象征,承载了母亲的关爱和希望,却一度让母亲失望,不理解母亲,觉得愧疚和后悔。如今,树已枝繁叶茂,我已功成名就,而昔日百般呵护我们的母亲却已撒手西归。睹物思人,近乡情怯,作者回避的不仅仅是树,更是一个永远无法愈合的伤口,一份永远还不清的恩情。我只能用文字一遍遍忏悔,向逝去的母亲志哀。

  4、重点:合欢树的象征意义

  一粒沙里见世界,半瓣花上说人情。小小的合欢树,凝聚了史铁生如此深沉浓厚的情感,我们的生活里也不乏细节的感动,当心中某根柔软的琴弦被触动,不要吝惜,把情思凝于笔端,美好就会在一刹那收藏。

  《合欢树》是史铁生用朴实无华的语言谱写了一曲感人至深的追忆母爱之曲。曲中音符如行云流水般演绎着,敲击着每一位读者的心灵。款款文字渗透着对母亲去世的悲伤之情,跳动着对母亲的真切怀念之心。亦母亦子合欢树,一枝一叶总关情

  接着,作者追忆合欢树的由来,从追忆可见,母亲无意栽种合欢树的时候是"我"已两腿残废。想来那时母亲内心的伤痛是难以言表的。她挖回这棵"刚出土的绿苗",很大程度是寄予了一种生命常青的愿望。因为绿是生命的象征。

  我们可以细细品味这段话"母亲从来喜欢这些东西,但当时心思全在别处。第二年合欢树没有发芽,母亲叹息了一回,还不舍得扔掉,依然让它留在瓦盆里。第三年,合欢树不但长出了叶子,而且还比较茂盛。母亲高兴了好多天,以为是个好兆头,常去侍弄它,不甘太大意。又过了一年,她把合欢树移出盆,栽在窗前的地上,有时念叼,不知道这种树几年才开花。"这似乎是母亲全心为"我"找药方到支持"我"写作的过程的写照。我想这位母亲在料理合欢树时定是充满了对儿子的痊愈的希望的。

  合欢树被弃置在路边,在被无意栽种的一年里,无人打理。然而第三年却"长出了叶子",还比较茂盛。这是一个顽强的生命,在逆境中生存了下来。苦难是人生最好的老师,只有勇于面对才能拥有充满阳光的将来。

  合欢树是母亲亲手栽下的,是母亲亲自料理过的,它的身上有着母亲的影子,凝聚着深沉的母爱。母亲虽已逝去,而合欢树仍在健康生长,"年年都开花,长得跟房子一样高了",暗喻着母爱长青,母爱永恒。

  1.把握文章的脉络线索。

  2.引导学生研读和品味作品,体会作者沉静、淡然的语言风格所具有的情感张力。

  3.感悟渗透在字里行间的母子深情,引导学生感受母爱、学会珍惜。

  体会作者沉静、淡然的语言所具有的情感张力。

  理解合欢树丰富的情感内涵和象征意义。

  从文章题目和文体入手把握文章内容。

  二、教学过程与教学环节

  孟郊诗云:“谁言寸草心,报得三春晖?”

  李陵悲吟:“老母已死,虽欲报恩将安归?”

  人啊,恬然于父母铸就的港湾,便会向往外面世界的精彩;能够承欢于爹妈的膝下,谁又能够理解母爱的伟大?人们常说,“只有失去了,才知道珍贵”,史铁生的《合欢树》里蕴含着的,就是这样一份对于他母亲的沉甸甸的回忆。

  2.快速阅读课文,初步感知。

  3.品味母亲的形象。

  问题:母亲生前的哪些话、哪些事至今还缠绕着“我”?

  (1)关于“我”在一次作文竞赛中得了第一的事,母亲在“我”十岁和二十岁时有何不同的表现,作者为什么要写这件事?

  答:十岁那年,“我”在一次作文竞赛中得了第一,但母亲没有表扬“我”,而是急着跟“我”说她自己小时候作文做得还要好,还说“我那时可能还不到十岁呢”,这让“我”听得扫兴,就装着根本不注意她的话,对着墙打乒乓球,把她气得够呛;二十岁,“我”的两条腿残废了,对治好“我”的腿终于绝望的时候,发现我在写小说,母亲旧话重提,“你小时的作文不是得过第一”。

  作者为什么要写这件事?

  就形式而言,作者采用了先抑后扬的表现手法。对同一件事,母亲先后说过不相同的话,这是由于“我”的境遇不同,因此目的和用意也就很不一样。对于年少的心高气傲的急切期待母亲表扬的孩子来说,一瓢冷水可以让孩子冷静,不至于骄傲、自满;对于因残疾而绝望的青年,母亲旧话重提,“你小时的作文不是得过第一”,这是激励,以此鼓励“我”振作精神,把写作的路走下去,以获得生的勇气和尊严,可见母亲用心良苦。在这一抑一扬之间,母亲的聪明和伟大展露无遗。

  就内容而言,通过这件事可以看出,至今还在缠绕着“我”的既有母亲的慈爱、教子之道,还有母亲的美丽和悲伤。正是这一切的一切,才使我在母亲去世多年后仍对她无法忘怀。

  (2)课文描述了给“我”治病过程中母亲的哪些细节?

  答:“为了我的腿,她头上开始有了白发。”(肖像描写)

  “母亲的全副心思却还放在给我治病上,到处找大夫,打听偏方,花很多钱,她总能找来些稀奇古怪的药,让我吃,让我喝,或者是洗、敷、熏、灸。”“母亲惊惶了几个月,昼夜守着我。”(动作描写)

  “再试一回,不试你怎么知道会没用?”(语言描写)

  (3)母亲是怎样鼓励“我”写作的?

  答:鼓励“我”好好写作:“你小时的作文不是得过第一?”“跟你现在差不多大的时候,我也想过搞写作。”

  为“我”借书:“她到处去给我借书。”

  推“我”去看电影:“顶着雨或冒了雪推我去看电影。”

  (4)通过这些细节描写,表现了怎样的一种母爱?

  母爱是无条件的,无私无怨、坚强执著、宽厚仁慈、牺牲自我……

  4.快速自读课文,深入理解文意。

  问题:课文为什么要以“合欢树”做题目呢?

  (1)母亲为什么要栽这棵合欢树呢?

  答:合欢树是作者个人命运的写照,也是母爱的具体的体现物。母亲把对儿女的疼爱融入在对合欢树的精心呵护和培育中。合欢树从弱小到长大长强长壮与史铁生由残疾到对生命有所感悟,坚定地活下来有相似之处。

  (2)为什么我后来到院子里想去看而又不去看那棵合欢树?

  答:合欢树融入了作者对母亲无以回报的愧疚之情。母亲为他付出太多太多,牺牲了一个正常女人所追求的事业、生活和爱情。如果自己不残疾的话,母亲的生活会是另外一种样子。

  (3)如何理解“悲伤也成享受”这句话的含义?

  答:母亲的去世让人悲伤,合欢树里有作者对自己命运的一种感伤,传递出人事代谢的无奈之感。但深挚的母爱却始终温暖鼓舞着作者,感伤过后对生活充满更坚定的信念。

  合欢树虽没有在第一部分出现,但是,通过母亲对合欢树的照料,通过写合欢树的生长,母亲的内心世界得到进一步的展示,母子的情结也得到进一步的深化。母亲的形象随着合欢树的生长而凸现出来,作者对母亲的那份深深的情愫也伴随着合欢树的生长而升华。

  5.归纳写法,积累阅读经验。

  这篇文章写了什么内容,主题是什么,用了什么手法?

  以物来命名的散文,有以下几个特点:

  (1)物融入了一段故事,而且是一段感人的故事。

  (2)融入了作者的真情实感在里面,是作者内心情感的物化。

  (3)作为一种象征,借物来表现高尚的品格。如冰心的《小橘灯》,茅盾的《白杨礼赞》。

  1.查找并摘抄有关“母爱意义”、“生命意义”的精彩语录。

  2.写一篇300字的读后感,《感悟母爱》。

  夏日里满树鲜艳绚丽的合欢花,以及满地的落英缤纷,总是吸引着孩子们欣喜、探究的眼球。基于他们表现出的对合欢花的浓厚兴趣,我决定安排一堂综合认识合欢的活动课。

  1.观察认识合欢的花、树、皮。

  2.简单了解其各部分的功用。

  3.培养锻炼幼儿的动脑动手及想象思维能力。

  4.充分体验“科学就在身边”,产生在生活中发现、探索和交流的兴趣。

  5.培养幼儿观察能力及动手操作能力。

  1.查资料,搜图片,制作幻灯片。

  2.纸笔、颜料、胶水。

  3.合欢的花、叶若干(分别放在小筐里)。

  观察法、讲解法、引导发现法、操作法等。

  先放幻灯给孩子们看,进一步激发他们的活动兴趣和探究欲望;然后组织全体聚到合欢树下,从观察入手,一步步来引导他们认识合欢树,了解合欢树。

  1.提问幼儿合欢树的名称,简单了解它的别名:夜合树、马缨花、绒花树、扁担树、芙蓉树。

  2.对照实物,观察、讲述、认识。

  树干:树干的颜色一般是浅灰褐色。

  树皮:树皮轻度纵裂。

  树枝:枝粗而疏生,幼枝带棱角。

  叶子的颜色:绿色;

  叶子的特性:叶奇,日落而合,日出而开,给人以友好之象征;

  叶子的生长方式:叶为偶数两面羽状复叶,互生。

  花的形状、颜色:花美,形似绒球,花丝上部为红色或粉红色丝状,簇结成球。

  花的气味:清香袭人(让孩子们亲自闻一闻,说一说。)

  果实:果实为荚果,成熟期在十月。(留下悬念:小朋友可要留心观察啊,看它什么时候结荚。)

  (对于知识点比较难的地方只让幼儿简单了解。)

  合欢树姿态美观,花叶清奇,绿荫如伞,气味芳香,可供观赏;

  木材坚实,纹理通直,结构细密,经久耐用,可供制家具、农具、建筑、造船之用;

  合欢树阴阳有别,被称为敏感性植物,被列为地震观测的首选树种;

  合欢皮、合欢花有很大的药用价值。

  老师和孩子们一块捡拾落在地上的合欢花,一边捡一边数数。

  让幼儿大胆想象、自由发挥,利用花、梗和叶片进行粘贴、添画。

  6.展评幼儿作品。

  继续观察合欢树,并做简单记录。

  兴趣是学习的动力,灵活多样的活动方式是增长知识的手段,动手动脑是探索发现的途径。这次活动课,孩子们兴趣盎然,积极性极高,不但知道了合欢树各部分的名称,而且对其特点和功用也有了大致了解,更是满足了好奇心和求知欲。就是有的幼儿对观察到的不能运用比较合适的语言来表达,还有待于在日常生活中多看多说多练。

  1.体会作者母亲的母爱以及作者对母亲浓浓的思念和沉重的内疚交织的感情。

  2.理解“合欢树”在文中的寓意。

  3.体会现实生活中展现出来的母爱。

  1.作者母亲母爱的特殊性

  2.合欢树的象征意义

  “合欢树”丰富的情感内涵和象征意义。

  (一)、初步体会作者母亲对他的爱、母子情深。

  听朗读录音《秋天的回忆》

  请学生朗读《我与地坛》节选

  1983年全国优秀短篇小说奖的颁奖典礼上,人们惊讶地发现有一位获奖者是坐着轮椅来领奖的。第二年,这个残疾人又以另外一篇小说获得该项殊荣。他,就是史铁生,他自双腿瘫痪走上文学创作道路二十多年来创作了许多优秀的作品并多次获得各项文学创作奖。那么他是怎样克服了身体上的残疾而获得写作上的成功的?他的背后究竟是怎样一个人在支撑着他、激励着他?今天就让我们随着《合欢树》走进史铁生的世界,走进史铁生对于他母亲的沉甸甸的回忆中。

  学生默读《合欢树》

  (第一课时结束时,布置思考题:见第二课时的三个环节)

  (二)、作者母亲是普通的母亲,母爱的利他性与无私性是毋庸置疑的,这是母爱的共性所在。作者的母亲她具有所有母亲所拥有的母爱。同时,由于儿子的伤残、儿子的倔强,这种母爱与一般母爱是有她的特殊性的,应当去解读去体验(体会文章中相关的语句包含的母爱)。

  (1)给“我”治病:

  ▲“为了我的腿,她头上开始有了白发”;(肖像描写)

  ▲“母亲的全副心思却还放在给我治病上,到处找大夫,打听偏方,花很多钱,她总能找来些稀奇古怪的药,让我吃,让我喝,或者是洗、敷、熏、灸。”“母亲惊惶了几个月,昼夜守着我。”(动作描写)

  ▲“再试一回,不试你怎么知道会没用?”(语言描写)

  作者的母亲为什么要用偏方为儿子治病?是希冀万一的可能的出现,是持一种“知其不可为而为之”的心态;自将儿子的胯部熏成烫伤后,母亲一味自责,如果伤口不好的话“她非疯了不可”。我想这就是母爱,无私、执着、坚定、宽厚、仁慈。如果医术上有可能,任何母亲都会说,把我的腿换给儿子。

  (共性的爱的表现可略去,请一位学生朗读有关段落即可,即第三段)

  (请学生找出相关段落,然后全体朗读,体会母亲语言的深层含义)

  (2)为“我”借书:“她到处去给我借书”

  (3)推“我”去看电影:“顶着雨或冒了雪推我去看电影”

  (4)鼓励“我”好好写作:“你小时侯的作文不是得过第一?”“跟你现在差不多大的时候,我也想过搞写作。”

  母亲鼓励儿子写小说则是这个母亲更深层次的爱心。《战国策触龙说赵太后》中说,“父母之爱子,则为之计深远”。早年看过一部日本故事片《狐狸的故事》,当小狐狸成年之后,母狐狸撕着咬着将小狐狸赶出家门,在《早安,大地》的背景音乐中小狐狸孤独的走向远方,开始自己新的生活。其实人类亦如是。作为新陈代谢的规律,父母要早一步离开尘世,所以让自己的孩子成材,自立于社会是千千万万母亲的心愿,所以狐狸的“放弃”养育是母爱更高的境界。

  作品中母亲的几句话意蕴很深。

  “那就好好写吧。”——作者的解读是母亲对他治好腿终于绝望了,因为母亲别有考虑了。

  “我年轻的时候也最喜欢文学,”她说,“跟你现在差不多大的时候,也想过搞写作,”她说,“你小时候的作文不是得过第一?”——首先照应了文首作文得奖和母亲自小喜欢文学的事,而深层的意思是二十来岁,无论你我,都有创作的冲动,写小说,搞创作是一个普通人“应有之义”,不是一个残疾人所专有,更不是仅仅为将来谋生的手段去写小说,她用自己平静的言语掩饰内心的不安,以这种方式去维护一个残疾儿子做人的尊严。任何一个伟大的母亲对自己残疾的孩子总希望当一个普通孩子养着,但她们又总是“为之计深远”,所以作者说“她心里太苦了”。唉,何等伟大的母爱!

  (三)、可以表现母爱的东西很多,作者为何独选“合欢树”?文中几次出现“合欢树”?分别有什么作用?

  合欢树是作者情感的一种寄寓,并折射作者对母爱对命运对生命的感悟。合欢树,落叶乔木,夏天开红色的花。得名由来:对称的叶子,入夜就两两相合的缘故。而作品中的合欢树是这篇抒情作品中的外界景物。

  文章共有四处写到合欢树:

  (1)通过邻人和初生小孩的注目引出合欢树;

  (2)写合欢树的由来,似乎是当初误以为的“含羞草”,历经变迁,长成一棵树影婆娑的参天大树;

  (3)通过刚来到世上的孩子眼中写合欢树的影子;

  (4)文末,再次通过那个孩子长大后忆起童年往事时会跑去看那棵合欢树,却不会知道那棵树是谁种的,怎么种的。(可略讲)

  深层形象,可能没有标准答案,见仁见智罢了。大体可以作如下的解读:

  合欢树这个象征体体现了生命现象,

  ——合欢树的成长经历与作者的成长经历有类似之处。合欢树是作者个人命运的写照,通过对合欢树的描写表现作者的命运的一种感悟。

  ——母亲是合欢树的栽种着、呵护着,母亲虽然已经去世了,但母亲还活在人间,就活在那棵合欢树里,因为那棵树是因母亲的双手、母亲的心灵而存活下来、并枝繁叶茂的。合欢树是母亲曾经活在世上的见证,象征着母亲的芳泽和恩德造福于儿女与他人。小孩看到的树影,不仅仅是树影,更是一位伟大母亲的身影,母爱的恩泽已经渗透生命的深处。他对树影儿的注视是母亲的芳泽对他的吸引,是心灵的感应。

  ——合欢树是触动作者思念母亲的载体,母亲为他牺牲太多,如果他自己不残废,母亲可能有另一种活法。合欢树融入作者对母亲无以回报的愧赧之情,作者的绵绵情思与合欢树共存。合欢树是母子合欢的感情附丽。

  ——作者为什么要写这个小孩子?小孩暗合作者看到树想到母亲的心情这个小孩子可以理解为一种生命现象,对合欢树庇荫的感恩是不需要理由的,毋需知道合欢树是谁种的,怎么种的。生命对母体有与生俱来的依恋,合欢树既是母子合欢的感情附丽,作者将自己对母亲,对合欢树,对自己命运的感怀,迁升到整个生命现象的叹喟与感悟。人处于逆境不必惊慌,人生或许不可避免的会遭受痛苦,完美的人生或许并不存在。新陈代谢不可抗拒,而生命总那样因因相陈,敬重生命,母爱永存!!

  (四)、同学介绍自己的文章《啊,母爱》

【合欢树教案】相关文章:

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最近我朋友圈里的所有女性都在骂"林有有"

——这个"知三做三"的顶级绿茶

说起来,其实林有有出现在广大人民群众的视线里根本没几天

但是奈何她"抢被人老公"的手段实在下作又高超

所以已经凭借实力爬到了古往今来小三图鉴中的顶流

想想上一个几乎被全国人民狂喷的小三

还是《我的前半生》里的凌玲

当这个女人一脸无辜的说"是我自己非要喜欢你的,都是我一个人的错"时

面前的陈俊生沦陷了,电视屏幕前观众也崩溃了

可是如果拿林有有和凌玲的功力做一下对比,那谁会更胜一筹呢?

说实话,林有有一出现,以往所有的绿茶都是菜鸟级选手

首先她锁定目标非常"快"

我们回到当初,因为工作关系二人见面的第二天

许幻山知道她前一天脚磨破了,给她带了创口贴

他说这款创可贴特别好,是自己老婆费劲巴拉从10几个品牌里挑出来的,自己儿子也喜欢这个图案

然后许幻山还很自然的接了老婆孩子的视频电话,高高兴兴的聊了半天

这个时候,其实他们还不太熟

许幻山对林有有也没什么想法

他给她带创口贴纯是因为他的教养和习惯让他会下意识的尊重和关心身边人

但作为一个普通的、且有道德感的女孩,当时了解到面前这个男人有妻有子、生活幸福

那自然就会"保持距离"的相处

那天中午啃着汉堡包,她弹着吉他给许幻山唱了首歌

换做一个普通合作客户,需要展示才艺吗?

水族馆、自弹自唱、青春美少女——这个画面多美好啊

"你看我是不是文艺少女!多才多艺!"

"你看我特别不特别?"

在她贴上许幻山送的创可贴的时候

许幻山正在和老婆孩子视频通话,他非常大男孩气质的说给儿子找"小飞侠"

这时林有有看向他,笑的特别开心

是的,实际上在这个时候,她已经把他当做了目标

许幻山长得帅、有才华,又贴心又顾家,还有点小钱

抢到手就成自己的了,多好啊

然后就是著名的"舔冰淇淋"事件了

看似是不经意,其实非常花心思

她带许幻山去网红冰淇淋店排队

其实,普通合作客户关系有什么必要去吃冰淇淋呢?

而且已婚男人和年轻女孩为什么要去情侣约会圣地?

但是林有有给自己不合理的行为加了一个非常合理化的名头

"你不了解年轻人的喜好,怎么能设计出年轻人喜欢的烟花啊?"

你看,多么光明正大又"为工作好"的理由

林有有边吃边疯狂给冰淇淋吹彩虹屁

"我推荐的味道能有错么?"

"排队能让食物的美味程度增加3分"

"只有等待啊才会让味蕾增色,因为会在心里百转千回它的滋味"

你看,我是一个多么爱吃冰淇淋的天真小女孩啊?

我这么不做作、这么简单直接

那我舔一口你的冰淇淋想尝尝味道,合理吧?

她没问许幻山可不可以尝一下,而是直接把头伸过去舔

因为问了就有"可能"被拒绝

我就是直接过去舔,完全不给你拒绝的机会

舔完,林有有简单评价了一下味道

然后说"我得买个更甜的",转身就跑了

你看,她这么一走,刚刚唐突的举动就一点也不尴尬了

更加固了"我就是一个爱吃冰淇淋的小女孩"人设

而且给许幻山留了一个"回味"的空间

其实舔冰淇淋这个举动的确是唐突和危险的

如果是一个距离感很强的人,可能会直接表现出生气/拒绝的情绪

那林有有根据已有的铺垫,可以直接解释说

"哎呀我就是想尝尝味道没忍住嘛,你别这么小气"

反正"我只是个爱吃冰淇淋的小女孩"嘛

Ok,打个哈哈就过去了

而且还能试探出"这个人很难出轨"的信号

当时许幻山是什么反应呢?

把冰淇淋转个圈,笑眯眯的继续吃

那林有有心里就有数了——有戏!

试探成功了,许幻山是一个"可攻略对象"!

许幻山体检查出了脂肪肝

顾佳为了老公的健康让他"断食晚餐"

而且自己也不吃了,陪他一起断

林有有一听就说"你怎么这么听老婆话呢?"

然后开始举例什么"蝉破土而出只能活7天"之类的屁话

升华出一个结论——"长寿无趣,快乐无罪"

她利利索索的给许幻山剥虾

其实从前面舔冰淇淋那个试探

林有有几乎就可以确定,许幻山不是一个内心坚如磐石的人

那口冰淇淋他一定会吃的

所以接下来她开始持续给许幻山发自己吃各种美食的图片

晚餐图这个操作,说到底是是在一个"馋"

但就算你不饿,你也很难抵挡有人天天给你发图啊

所以机智又聪明的林有有不遗余力的去"馋"许幻山

她用美食照片去馋断食晚餐男人的胃口

她用年轻女孩的青春可爱、活泼热情去馋有妇之夫的躁动之心

你看,日久天长,一旦发图片和日常联系成了习惯

那么偶尔发晚餐的时候我"手滑发错图",给你发个可爱自拍也没什么吧?

亲密联系就是这么一点点建立起来的

所以一起拿行李的时候,我突破你的暧昧距离,发送心动信号

我送你一个巴斯光年小玩具,你也不会拒绝

因为防线已经一点点逐层击破了

所以林有有做什么,许幻山都不会觉得很冒犯

甚至还会觉得被勾引的刺刺挠挠,相当舒服

收到自拍后,他很受用的回一句"你太坏了"

我真是忍不住联想到当初洪世贤的那句"你好骚啊"

其实在林有有逐渐攻略许幻山的过程中

他不是没有用仅存理智占领高地,想过和林有有断掉关系

而在真正发生关系前,他也的确有机会及时止损

在那场所谓的"诀别"中

他口口声声都是自己妻子对家庭的付出云云、对自己的成就云云

这个话翻译过来就好像"我不是不喜欢你,但是我不能对不起我老婆"

这恰好又给了林有有"洗脑"他的机会

"你把真实的自我都关起来了啊"

"你跟你老婆在一起就是束手束脚,其实你根本都不快乐!"

你老婆根本就不懂你,我才是最懂你的人啊 

你选择我才是面对真实自我

然后咱们就可以一起快乐的玩火,这才叫不虚此生呢~

"你只是在扮演一个你老婆强加给你的人设而已"

不知道的一定真以为许幻山的婚后生活过的多么多么憋屈,多么多么凄惨呢

许幻山这次的"诀别"被林有有打了个七零八落

而在这之后,林有有不屈不挠没放弃

微信被拉黑了,换邮箱给他发照片

每次看到林有有照片,自己笑的那叫一个淫荡

林有有勾引他吃晚饭,勾引他踢球,都是在潜移默化的让他"破戒"

把许幻山"叛逆"的心理抓的死死地

他做的每一个选择,几乎都不出乎她的意料

总做十全十美的好好先生,谁都会疲惫

偶尔也想客串一下坏坏的浪子

所以其实林有有很早就已经把许幻山心里坏的、不负责任的那一面勾了出来

之后他再意识到不对,想要克制也没用了

因为心里的防线早就松动了,几乎是城门大开着欢迎林有有进来攻城略地!

如果你想要盖一座高楼,基础条件是要打好地基

只有前期地基打得稳,后续才能一层层往高盖

林有有的地基打得就很稳,所以后面再规划,就差不多叫一个"水到渠成"

异地发照片效果太慢,必须按一下加速键

所以她二话不说辞了工作,背着行李来上海找许幻山

口口声声的说"我是因为喜欢你才来的"

"但是你不用管我,我自己可以的!"

看,多招人疼的小可怜啊

许幻山赶她走,她哭的梨花带雨

"我知道我不该来,我的家人朋友工作也都不在这"

这翻译过来就是——我为了你放弃了家人朋友工作

你就像那天城堡上空的烟花,别人看就是一场热闹,但在我心里,看见过,出现过,就忘不掉了!

我一想到能和自己心爱的男人生活在同一个城市,至少多了点期待吧!没准 哪天走在街上就遇见了呢!

这一大串攻势下来,许幻山放弃了赶林有有走的想法 

他不给老婆创业投资,转身就给林有有开一晚1000块的酒店,让她连住1、2周

许幻山马上就要放弃挣扎、释放自我了

在之后就有点水到渠成的意思

林有有喝酒折腾自己,把许幻山忽悠过来照顾自己一宿

许幻山可能真的没听过"女人3分醉,演到你流泪"

看到这个画面的时候,说实话,我也不知道谁才是那个刚出大学的女大学生...

反正在这之后,许幻山就直接就给林有有安排了"金屋藏娇"

你看,他对林有有这叫一个有钱!硬气! 

但对自己老婆的正经创业,他可是一分钱都不打算再掏了

  为什么有了完美妻子,他还会出轨?

对于"妻子"的定义来说

顾佳真的算上"完美妻子"

她上得厅堂、下得厨房、搞得定公司单子、弄得稳创业投资

而且她几乎能帮老公"实现"任何事

连许幻山也不得不承认,这个家如果没有顾佳,不会有现在这么好

自己也不可能成为现在的"许总"

林有有放大了许幻山心里那点"清高"和"叛逆"

老婆全心全意为他遮风挡雨,结果谁能想到呢?

这个男人竟然被小三忽悠的想tmd去淋雨

作为一个有些"强势"的女人

顾佳实际上仅仅在公司决策和生意上强势

单从家庭上面来论,她已经做的非常好了

她经常夸老公有才华,而自己对公司的管理闭口不提,并不邀功

儿子说妈妈最厉害的时候,顾佳告诉儿子咱们家是爸爸最厉害

是的,她一直对孩子强调爸爸是一家之主,这个家里爸爸最厉害

她已经很给尽力去满足男人那种喜欢被仰望的心理了

她努力肯定他的价值、不遗余力的称赞他...

——可是林有有的崇拜是不一样的

顾佳对许幻山的称赞很难不被他理解为是"作为丈夫和爸爸"的成功

而林有有的崇拜出于他本身的能力

"怎么会有像你这么厉害的人呢"

"你能设计出最好看的烟花"

林有有的彩虹屁成功营造出了一种"我就最懂你啊"的态度

而一个年轻小女孩单纯的崇拜

就是会让一个已婚男人感到自信心爆棚

一个男人能都经得起诱惑,归根结底要看代价和筹码够不够大

实际上在这个家里,顾佳可以没有许幻山,可许幻山不能没有顾佳

因为没有顾佳,他就不是"许总"

这一点,连他的司机都比他看得清楚

小司机陈旭不想顾佳和许幻山的婚姻破裂

因此三番五次暗示、提醒许幻山收心

最后这次几乎是明示的说"我有个哥们因为小姑娘要跟老婆离婚"

"你说他没本事还有那么多花花肠子"

当然,许幻山也不是没本事,只不过的确没自己老婆有本事

他自己心里也根本不想承认这一点

可实际上,从顾佳通过王太太帮公司拿下乐园的烟花招标开始

许幻山那可怜的男性自尊就已经默默受伤了

有的男人出轨真的不是因为"性"

超市打折促销你不想买,那免费+送货上门呢?

近日,陕西榆林的一位,在无法忍受疼痛并多次提出剖宫产未果的情况下,选择跳楼结束了自己的生命。这一悲剧在勾起不少产妇对疼痛的记忆同时,也引发了人们对产妇、家属、医院三方角色的讨论。

截止目前官方权威调查尚未公布,唯一可以确定的事实是产妇死于自杀,而究竟为何自杀,医院和家属却各执一词。围绕“谁拒绝了剖宫产要求”这一问题,医院一方拿出监控视频和家属签字,证明其履行了医疗行为的相关要求;而家属一方坚持他们已经同意剖宫产,是医生在检查后给出不需要剖宫产的结论。

相关事实有待澄清,但类似事件已经不止一起:是什么导致了本不该发生的悲剧?如何才能避免悲剧不断重演?

一,马茸茸的死,究竟包含着怎样的追问?

本文摘编自微信公众号“团结湖参考”,不代表瞭望智库观点。

海明威的短篇小说《印第安营地》,写的是一个接产的故事。白人医生来到印第安聚居地,为一名难产的印第安孕妇接产,但意外地发现需要做剖腹产手术。因为没有带麻醉剂,医生只好在无麻醉的情况下,用一把大折刀做手术。孕妇的丈夫因为腿部有伤,一直躺在双层床的上层。在听到孕妇在手术过程中的惨叫之后,他竟然用刮胡刀自杀了。这个故事尽管惊心动魄,但在一向极度克制的海明威的笔下,竟像是一幅没有色彩的素描。

产妇的老公为何自杀?有很多说法。因为海明威一向用“冰山理论”写作,好事者于是开发出一种猜谜游戏,试图研究出小说中没有道明的潜在叙事。但我个人仍然倾向于认为,这个丈夫实在是无法忍受妻子正在遭受的痛苦,只好结束自己的生命。似乎只有通过这种极端的方式,才能逃脱现实的折磨。

绥德产妇马茸茸因为无法忍受待产的剧痛,在榆林市第一医院绥德院区跳楼自杀。当这个新闻开始刷屏的时候,我的第一反应不是去追问医院的责任,而是回顾一篇早年读过的小说。这种奇怪的举动,甚至让我自己也感到吃惊。《印第安营地》和马茸茸的遭遇,是两种全然不同的叙事,但当它们被并置在一起的时候,似乎又说明了什么。我们早就习惯了日新月异的生活,我们热衷于讨论世界上最尖端的科学发现,我们津津乐道于人工智能即将带来的福利,然而,我们却一直都在忽略,人类繁衍这个至关重要的命题,似乎始终处于蛮荒而残酷的文明飞地上。就像一位产科医生所质问的那样,早就有了无痛分娩的技术,为什么我们还要忍受那样的痛苦呢?

没有一个男性能够设身处地地理解,女性在分娩时遭遇的身心痛楚。一个孕妇怀胎十月、马上就要产下自己的第一个孩子,本该满怀忐忑的喜悦才对。但就在这个大功告成的当口,马茸茸却宁愿跳楼自尽。她用这种极端的方式告诉人们,有些痛苦的确是人类难以承受的。知名产科专家段涛告诉媒体,产妇感受的疼痛级别是正向分布的,大部分人感知的疼痛是可以忍受的,有小部分人生孩子是不痛的,还有一小部分人生孩子的疼痛是无法忍受的。也许,马茸茸正是最后那一小部分人,是产妇中的少数。当她的痛苦无法得到医生和家属的理解,她只能选择自我解脱。对于文明世界来说,这样的解脱,只能是一个巨大的嘲讽。

但如果把马茸茸的死完全置于一种形而上的语境中,就会减弱它的现实悲剧性。马茸茸两次走出分娩中心寻求帮助,最终还是没能剖腹产,原因究竟何在?什么样的力量扭结在一起,迫使马茸茸必须独自忍受痛楚?任何简单的归因,都很难令人信服。

对于产妇家属而言,顺产肯定是最优选择。经济花费比较少,怀第二胎也更方便。如果没有意识到问题的严重性,坚持顺产也算得上“人之常情”。但医院为什么也更支持顺产呢?其中的原因或许更复杂。有媒体通过检索公开资料发现,严控剖腹产率,已经成为某些地区卫计部门的重要考核指标。如果这个月的“指标”用完了,对不起,你最好还是顺产。当事医院是否受到这种“指标”的困扰,目前还不清楚。但一个更容易看清的事实是,医院在面对马茸茸多次自诉无法忍受时,基本上采取的就是一个拖字诀。院方事后的声明其实也证明了这一点,“在产妇本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况时,未获得被授权人同意,医院无权改变生产方式”。问题在于,疼痛中的产妇,怎么才能懂得“撤回授权”呢?医院准备了这种“撤回授权”的文件吗?

但医院在面对特殊情形时所表现出的迟钝,也并不能全然归咎于当值医生。由顺产变为剖腹产,其中包含了难以承担的风险。从目前的医患关系看,医生宁可事事都照着“规矩”来,也不愿根据患者的情况采取自选动作,因为一旦出现不可预料的后果,往往会给医院和个人带来巨大的麻烦。很多人都没有意识到的是,一种正常的社会关系一旦被扭曲,它往往会把每个人都置于困境之中。

很多时候,我们总觉得有些现实问题“无解”。为什么如此无力?我能想得到的原因是,我们寻找答案的方向或许就错了。再好的制度,它终归是“死的”,它总也不能覆盖现实中的每个特殊与偶然。只有执行制度的人怀有爱与悲悯,只有每个处身于制度之中的人都怀有谅解与包容,制度才能发挥它的协调、缓冲作用,而不至于沦为推卸责任的工具。我们所要寻求的,或许并不是密不透风的制度,而是价值观的统一。所有的撕裂,难道不都是价值的撕裂吗?

马茸茸的死包含着怎样的价值追问?也许是生命至上与女性权益。无痛分娩、剖腹产率、撤回授权、疼痛指数,所有这些术语都不该遮蔽最本质的追问:我痛得快要死了,谁能帮帮我?

二,无痛分娩这项技术,全中国只有1%的产妇享受过

本文摘编自微信公众号“丁香园”,不代表瞭望智库观点。

麻醉剂被发明出来后,曾经有几十年不让分娩女性使用,因为在当时,女性受苦被认为理所应当。

而在今天的中国,只有不到1%的「幸运儿」能够采用无痛分娩,而美国的这个数据是61%。

1,如生孩子究竟有多疼?

医学研究表明,产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛,是排名第三的疼痛。根据国外的统计,大约只有1%的幸运产妇感觉生小孩不太痛。

在我目睹的一次分娩痛体验活动中,准爸爸们在肚皮上接上可以用电流模拟宫缩刺激的分娩阵痛体验仪,两位准爸爸中的一个在4级疼痛时便全身颤抖,赶紧叫停,另一个坚持到了7级,几秒钟之内,他面部抽搐,出了一身冷汗。

而分娩期间,产妇可能要面对的是10级疼痛,而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天。

产痛源于一波波的宫缩,那是一种有间隔性放射性腹痛,经常伴随着腰痛。对初产妇而言,疼痛时间往往很长。仅仅潜伏期就有平均8小时,而进入快速进展期的时段,疼痛会更为剧烈。

除了产妇自身的因素,产痛还跟胎位有关,当胎儿是枕后位——即胎儿面向母体的前方而非尾骨时,产妇会体会到一种持续性的压迫型腰痛,这种腰痛在宫缩期间也不会缓解,因胎位导致的腰痛性分娩期间,产妇几乎没有喘口气的机会。研究还发现,中国人产程通常要比欧美妇女长。

2,如另一半人永远不会懂这种折磨

知道我要写无痛分娩,我的一位朋友,经历过无痛分娩和顺转剖的J告诉我:「我一定要赞美发明了无痛分娩的人。」3年前,J不眠不休疼了两天,医生终于决定,她的产程已经可以上无痛了。

「(无痛)一打进去,我就睡了20分钟,太累了。」

积攒完体力,四小时后,她开始试产,「换了三拨医生,评估后都认为我的头盆不对称,最后决定剖。」不需要重新穿刺,直接加大麻醉量,她剖宫产生下了7斤多的大头儿子。

回顾自己的整个产程,J对最终的转剖并没有特别遗憾,「无论如何,我觉得上无痛让我获得了休整的机会,后来也配合医生尝试了顺产,也能头脑清醒的考虑要不要转剖……」

第二,事实上寻找有效减缓产痛的方法,是全世界几乎每种文化的女性从未停止过的探索。

但在过去的数百年间,对分娩痛的医学干预一直不是主流,在普利策奖图书《天空的另一半》中指出,「麻醉剂被研发出来后,几十年来不让分娩妇女使用,因为妇女受苦被认为理所应当」。

上上个世纪,产科医生辛普森曾经断言:「医学界一直反对使用分娩镇痛,但作用不大,我们的产妇一直在给我们施加压力,分娩镇痛只是一个时间问题。」

20世纪早期,一位美国女记者写道:女性们呼吁医生,要是能成功帮她们从产痛中解脱出来,就能使「一半的人类免受这个古老的折磨,而另一半人(男性)是永远不会懂得这种折磨的。」

到20世纪50年代,随着在欧美国家,分娩变成了制度化规范化的产物,在产妇们夺回自己对分娩控制权的呼声中,不使用药物干预的「自然分娩」再度盛行,著名的拉梅滋呼吸法便是出现于那个时期。

而到上世纪八九十年代,硬膜外镇痛(一种区域麻醉)形式的分娩镇痛开始大幅流行,根据当时的数据,1981~1997年间,在全美的各大医院,硬膜外镇痛分娩的比例有2/3。

3,中国的无痛分娩技术起初并没落下很远

最初,中国并没有落下很远,1964年,通过对67名「熟人帮忙」式分娩镇痛的案例的分析,张光波医生在第一届全国麻醉学术会议上作了名为《连续硬膜外阻滞用于无痛分娩》的报告。报告发表后不久,「文化大革命」开始。

因为怀疑产程早期的分娩镇痛有可能延长产程,增加剖宫产的概率,在上世纪,妇产科内部的主流意见大多是宫口开到5厘米以上才考虑进行硬膜外镇痛。

直到2006年,基于大量的临床研究数据,美国妇产科医师学会和美国麻醉医师学会分别发布了临床实践指南:「在产程启动后,产妇对镇痛的要求就是分娩镇痛的指征(而不是宫口的大小)」。

这是进入新世纪之后产科麻醉研究上的一个巨大进展。

而在2004年的一篇文章中提到,「尽管相关技术20年前就已经成熟,但中国年均2000万名产妇中,迄今累计只有约1万名享受到了无痛分娩,比例不到1%。」

一个偶然的机会,美国芝加哥西北大学芬堡医学院麻醉科的胡灵群医生很吃惊地知道了那个1%,当时在美国,官方发布的分娩镇痛率是61%。

经过两年的筹备,2008年,中国举办奥运会的同年,由胡灵群带队的「无痛分娩中国行」团队来到了中国,他们期望通过对医护人员和产妇的教育来提高中国无痛分娩的使用率。

在10年内能让中国顺产产妇中无痛分娩的使用率达到10%,并使得生产过程中并发症率和死亡率的降低,以及剖宫产率的下降。

4,无痛分娩不可避免的引出安全性和效果之争

2008年的无痛分娩中国行团队中,随队的翻译,北卡罗来纳大学的彭萌萌记录道:「我和一位医生在值班时遇到了一例产妇婉言拒绝了分娩镇痛。追问原因时,那位产妇说,没听说过,不知道什么东西,我(的产程)也差不多了。」

「在这里很多产妇,甚至医护人员都不知道无痛分娩对母婴的好处,好像谈的多是负面的东西。」彭萌萌在笔记中写道。

尽管已经有了很多循证医学证据支持无痛分娩的安全性,为了避免所谓的「不良影响」,在剧烈的产痛下,大量的国人选择了剖宫产。

中国产妇于家属对无痛分娩最大的担忧在于它的安全性,会不会对胎儿有什么影响?

复旦大学附属妇产科医院(上海市红房子妇产科医院,下称「红房子医院」)麻醉科主任黄绍强表示:「现在的硬膜外麻醉所用的浓度只有手术麻醉时浓度的1/5~1/10,到达胎儿的剂量微乎其微,其作用可以忽略不计。」

在由哈佛大学医学院布列根妇女医院的产科主任编写的一本小册子中提到,硬膜外间隙注入药物,不是直接进入血液循环,进入胎儿体内的药物是极其微量的。

「生孩子过程中使用的口服、肌注、静脉等其他途径给的药物的一部分是要通过胎盘进入胎儿体内的,硬膜外给药最大的不同是胎儿接触镇痛药物的微量性,这已经是众所周知的了」。

在那间产房,大部分麻醉医生都是男性——劳动强度太大。

黄绍强向我讲起一些麻醉的细节,「产程的早期只需要一些小剂量的低浓度的就够了,越到产程后面,宫缩越来越强,频率也越来越频繁,这时我们通常采取的是增加剂量,但有时剂量增加也不一定够,这个时候需要的其实是稍微把那个浓度调高」。然而因为人力的原因,这一点很难达到。

「我们只能尽可能的去个性化,但大多数可能做不到。」在这间产房,大约有60%~70%的产妇可以享受到无痛的服务,「除了禁忌症、产程进展过快,以及一些特殊的个人原因,基本上,只要有要求,我们就会给她们上」。

在黄绍强的办公室,我看到了那套被很多产妇形容为让人「从地狱到天堂」的硬膜外设备。

一个女士坤包似的小盒子,负责均匀地向产妇体内泵入麻药,一根细线连着一支可以按压的控制器,刚好握在手心,产妇在镇痛效果不足时按压便可额外泵入麻醉药物,增强麻醉效果,还有穿刺用的针管、透明的软管。操作时,产妇身体蜷成虾状,穿刺针穿过产妇腰部的脊椎孔,将一根细小的导管导入硬膜外腔——那是脊髓腔外的一个充满神经根的潜在腔隙。

白天,红房子医院的产房不是很繁忙——前一天的夜里,那里出生了5个婴儿。整个上午,待产床上只有零星几个产妇,安安静静的。这安静得益于无痛分娩的采用。

产房护士长的毛丽萍这样告诉我。这里的医护人员口袋里都揣着一张「疼痛程度数字估量表」,如果产妇达到了上面「中度疼痛,轻度影响睡眠」的3分以上,就可以进行分娩镇痛了。

无痛分娩会不会拉长产程,导致不得不转剖?红房子医院产房主任徐常恩的回答是并没有发现这一点。他反倒觉得上无痛可能让产妇宫口开得更快,「有时候,肚子一疼,人就容易无意识地往下用力气,力气用早了,宫颈血液回流就容易受阻,宫颈肿胀,开宫口就更难了。

打了无痛之后,放松了,宫口反倒会开得更快。目前,红房子医院的剖宫产率大约有35%,「剖宫产率的降低有各种原因,但如果没有无痛分娩,剖宫率想达到低于40%还是很难想象的」,徐常恩这样说。

在一项涉及不同国家、多家医院和37,000名产妇的调查中发现,有些医院的硬膜外镇痛率在短期内发生了5~10倍的增长率,但剖宫产率并没有随之增加。

另一项基于石家庄20,000余例和温州15,000余例两个大型产妇数据的研究发现,使用镇痛后,产钳的使用率没有发生变化,剖宫产率却是下降的。无痛分娩并没有增加产伤,反而由于母亲侧切率的急剧下降而减少了母亲的产伤。

除了镇痛,为每间产房配置一个24小时的麻醉医生,还是为了保障安全。胡灵群认为,产科里的麻醉医生就像ICU里的监护医生,产科医生负责与孕产相关的事宜,而麻醉医生负责管理产妇的疼痛,以及监护产妇的各项生命体征。

事实上,他希望通过无痛分娩的推广,产科麻醉的发展,开展成为了世界围产医学主流的团队医学,全面提升母婴安全。

分娩过程蕴含着许多无法预期的风险,常见的,譬如胎儿宫内窘迫或是产妇的大出血,《国际妇产科学期刊》在一篇评论中曾指出,分娩急救是「安全孕产拱门上的拱心石」。在美国的麻醉学界,硬膜外镇痛管被认为是「预见性医疗」的一个范例——全身麻醉下做剖宫产的产妇死亡可能性大,而如果预先放置这根「保命管」,产妇的安全性也就有了更多的保障。

在紧急情况下,尽快将胎儿娩出的即刻剖宫产,高危病人(例如二胎瘢痕子宫阴道试产)没有麻醉医生的保驾护航,有需要尽量避免剖宫产简直难以想象。美国的保险公司甚至强行规定,产妇必须在有麻醉医生24小时驻守的产房,才并需要分娩镇痛,才允许进行(剖宫产后)瘢痕子宫阴道试产。

源于分娩镇痛,致力于母婴安全的产科麻醉,始于对女性的关怀,最终让母婴安全提高到全新的水平。

如果仅仅将产科麻醉定位于分娩镇痛,仅仅着眼于降低无医学指征的剖宫产率,这是远远不够的。

在中国,这一点尤其有现实意义。这里昔年曾有46.2%的剖宫产率,二胎政策后,那批女性又一次成了孕产妇的一个重要组成部分,发展产科麻醉,开展团队医疗,普及现代产房对二胎全面开放的今天,尤其有现实意义。

5,减少女性的痛苦不划算?

对于大部分中国产妇而言,「无痛」还往往是可遇而不可求的稀罕事儿。目前的中国,「无痛分娩」通常被作为一种「奢侈品」而非基本医疗需求,只有极少数的地区,比如珠三角,把这项技术列入了医保范围,在某些地区,无痛分娩甚至尚未列入收费目录。

而对医院而言,它需要增加对麻醉医生和产房的投入,可又不在国家发改委的定价标准里,于是,从医院财务角度来看,分娩镇痛似乎成了一项不划算的投入。

「产妇对分娩最大的担心便是疼痛,作为一个管理者,如果从患者的角度来看,你就不会觉得不划算了。」上海市第一妇婴保健院的前院长段涛这样回答。

美国的妇产科学院发布于2004年的一份共识文件中写道:「分娩造成了大多数产妇剧烈的疼痛,在我们医生的眼皮底下让产妇经历如此剧烈的疼痛而不给予已被证实是安全有效的镇痛治疗是不人道的」。

中国社会科学院专家李银河也曾说:产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明。

三,人民日报评产妇跳楼事件:尊重女性的选择权,产房悲剧也许能避免!

本文摘编自微信公众号“人民日报评论”,不代表瞭望智库观点。

近日,陕西榆林的一位产妇,在无法忍受疼痛并多次提出剖宫产未果的情况下,选择跳楼结束了自己的生命。这一悲剧在勾起不少产妇对疼痛的记忆同时,也引发了人们对产妇、家属、医院三方角色的讨论。

截止目前官方权威调查尚未公布,唯一可以确定的事实是产妇死于自杀,而究竟为何自杀,医院和家属却各执一词。围绕“谁拒绝了剖宫产要求”这一问题,医院一方拿出监控视频和家属签字,证明其履行了医疗行为的相关要求;而家属一方坚持他们已经同意剖宫产,是医生在检查后给出不需要剖宫产的结论。

相关事实有待澄清,但类似事件已经不止一起:是什么导致了本不该发生的悲剧?如何才能避免悲剧不断重演?

在相关讨论中,人们在寻求真相的同时,也在探讨医疗规范问题。按《医疗机构管理条例》第33条规定,“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字”。

将“患者和家属的同意”作为医疗前置条件,这是对患者决策权和知情权的尊重,也是对医患关系之中医生临时处置权的限制,长远来看是对患者的保护机制。这种做法在很多国家都是惯例,但在现实中,法律的规定往往在现实中遭遇考验:比如,责任权限的划分、经济效益的考量、落后观念的制约……

因此,在讨论上述类似悲剧中,有人指出为了完成卫生部门的顺产指标医院具有倾向性,有人质疑具有专业判断的医生通过签字转移责任是否妥当,有人认为家属在婴儿成长和生“二胎”等现实考虑中会倾向顺产……

这些因素在签不签字问题上增加的或多或少犹豫,而对临产的孕妇来说,则让她们遭受了本不应该承受的痛苦,更为极端的情况是酿成了生命的悲剧。

由此看来,制度的完善和落实不仅需要医患双方在医疗行为中承担起应有的责任,更应该在价值观念中凝聚起更多“产房里的共识”。不论是舆论在这起事件中关注的“产妇多次要求剖宫产但没得到相关方积极回应”,由此引发的关于患者自决权的争论;还是在医学界热议的剖宫产临床指征,以及无痛分娩技术在中国发展的困境。

这些讨论背后都折射出一个关键性问题,就是家属、医院乃至社会对孕妇的真正尊重。这种尊重,不仅是尊重孕妇在面临难以想象的生产痛苦时的自我选择,更应该是对“人是目的而不是手段”这一人本精神的回归。

应当看到,在科学技术快速发展的今天,有关医疗、法律的常识越来越普及,但一些更加重要的常识同样需要不断重申,比如对生命和个体的尊重,而后者恰恰是现代文明的基础常识。无论是医院还是家属,如果能更多关注产妇的个人感受,尊重她的自主选择,许多悲剧也许就能够避免。

女性分娩是一件伟大的事,也是一件充满风险的事,不仅需要格外有力的技术手段和对风险的清醒预估,更需要对她们有着感同身受的理解与关怀,而不是止于制度,更不能只有利益。这样,悲剧或许会少一点。

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