我参加了社区的帮困计划,怎么买沪惠保关爱版?

2022年度上海“沪惠保”今天开启线上预约投保。在2021年版基础上,今年又将CAR-T治疗药品和海外肿瘤特药纳入保障,保费为129元保一年,可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。

作为上海首款城市定制型商业补充医疗保险,“沪惠保”坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则,由上海市医保局指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,中国太保寿险为首席承保单位,中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保险公司共同承保,面向上海基本医保参保人,旨在满足上海市民多层次医疗保障需求,暖心守“沪”千万家。

自2021年4月推出以来,“沪惠保”凭借便捷、智慧、有温度的服务,超过739万上海市民参保,创全国惠民保首年参保人数之最。

累计赔付超14万人次、金额超6亿

“沪惠保”是商业保险参与多层次医疗保障体系建设的创新实践。自上线运行以来,以中国太保寿险为代表的共保体公司积极发挥业务优势,立足服务民生,启用专属服务热线电话,组建专属服务团队。截至目前,已累计解答客户咨询超50万件。“沪惠保”通过系统对接、数据交互等方式,不断提升线上理赔服务效率,平均每分钟结案1.7件,“让数据多跑路,让群众少跑腿”。

截至2022年4月底,“沪惠保”累计赔付金额超6亿元,累计赔付超14万人次,惠及数万家庭。其中单个赔付件最高赔付金额58.7万元,个人累计赔付最高金额69.68万元;年龄最大的理赔用户101周岁,年龄最小的仅1周岁。“沪惠保”切实发挥了商业补充医疗保险在保障民生等方面的作用,在满足多层次医疗保障需求的同时,减轻了市民医保范围外的医疗费用负担,让市民有更多幸福感、安全感和获得感。

保障新增CAR-T药、海外特药

2022版“沪惠保”坚守普惠初心,延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性,不限年龄、职业、户籍、健康状况。为了进一步响应参保市民多层次医疗保障需求,着力减轻市民重特大疾病就医负担,2022版“沪惠保”在2021年度医保范围外住院医疗、国内特定高额药品和质子重离子医疗三大保障基础上,实现了“两增一扩”。

“增”前沿医疗:新增CAR-T治疗药品,提升创新药物可及性,让参保人能享受到前沿先进医疗技术,且0免赔额,最高赔付金额达50万元。“增”海外特药:新增15种海外特药保障,可报销患者在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市、且必须使用的临床急需进口药品,0免赔额,最高赔付金额达30万元。“扩”国内特药:在原有国内21种特药保障的基础上,增补更替已纳入医保目录7种特药,并扩展药品至25种,适应症由原来的17种扩充至23种,进一步满足群众急需的高额药品保障。

今年家庭共济账户投保人上限由6人增至7人,更好覆盖三孩家庭。个人医保账户可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属(本人父母,配偶,子女)参保。

线上预约投保暖心开启,7月1日生效

为了让更多市民有充足时间了解新一年沪惠保产品的特点,2022年“沪惠保”参考行业先例,设置预约投保期。现“沪惠保”预约投保通道已开启,本市基本医保参保人员可以通过“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、微保等方式进入预约投保页面进行预约投保。预约投保时需要填写投保信息并缴费确认,在正式投保期开始后,将自动转为正式投保。保险责任统一于2022年7月1日正式生效。

作为“沪惠保”的药品服务商,上药控股·镁信健康连续两年为“沪惠保”提供定制化药品服务支持并提供多重额外专属权益。今年通过上药控股·镁信健康旗下汇聚医疗福利和品质健康服务的创新平台“康付健康”平台购买“沪惠保”的参保人,可额外免费获得“甄福利”大礼包,包括防疫用品,“健康规划师”在线指导,以及孝心疾病早筛、自我关爱早筛等。

  原标题:沪惠保2022年版今起发售!129元最高保310万元,新增CAR-T治疗费用等保障

  525日,界面新闻记者从“沪惠保”官方获悉,“沪惠保(2022版)于今日全面上线。这是继去年4月上海市推出“沪惠保(2021版)”之后,连续第二年推出由政府部门指导,保险首席承保、8家商业保险公司共同承办的上海定制型普惠医疗保险

  据界面新闻记者了解,2022版“沪惠保”的免赔额依然为两万元,投保人享有五大项保障责任,包括:(一)特定住院自费医疗费用保险金;(二)国内特定高额药品费用保险金;(三)质子、重离子医疗保险金;(四)海外特殊药品费用保险金;(五)CAR-T治疗药品费用保险金。

  “沪惠保(2022版)”的保障范围与去年有所不同。2022年版沪惠保的保险责任由2021年的三项责任增加为五项责任,即原有的特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金保持不变,国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种增加为25种,同时增加了海外特殊药品费用保险金(15种)和CAR-T治疗药品费用保险金(2种)两项责任。

  同时,相比2021年版的115元最高保230万元相比,售价和保额都有所增加,“沪惠保(2022版)”保费为129元保一年,可获得医保范围外最高310万元的医疗保障

  不同于去年,今年在投保过程中,投保人在确认支付后,会出现弹窗提示被保人有无大病就诊记录,及相应的报销比例,让投保人再次确认自身享受的报销比例等多项内容,了解自身权益。

  在投保与保障期限方面,2022年“沪惠保”投保阶段2022年5月25日起至2022年7月31日保障期为2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止不设等待期。

  投保条件条件方面,今年沪惠保的投保对象与2021年基本一致,即上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”投保年龄不受限制,且无需提供健康告知或进行体检上海在职参保人员可选择使用历年账户余额支付参加城乡居保的人员可以使用其他支付方式在线支付。

  除了上述人群之外,今年,沪惠保还新增了新市民等来沪务工人员,扩大普惠型保险产品的供给。

  据界面新闻记者了解,如果投保人或家属持有外地医保,且已参加上海市市民社区医疗互助帮困计划,可投保“沪惠保·关爱版”;如果投保人或家属外地医保且在上海部分大型企业(如物流配送、快递外卖等)工作的务工人员,由共保体各保司对接企业,在企业提供白名单的前提下,投保“沪惠保·新市民版”

  此外,今年沪惠保的投保渠道依然以线上为主,主要包括“沪惠保”公众号、随申办APP、支付宝、微保小程序、短信链接(含二维码)等。

  去年4月推出以来,2021年版沪惠保产品吸引739多万市民参保,创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最,首年参保率高达38.49%, 人均115元/年的2021版“沪惠保”产品的保费约为8.5亿元。

  在上海迎战此轮奥密克戎疫情的3月至4月期间,“沪惠保”电话热线总接听量超过一万件,接通率超过98%,平均理赔结案时间保持在2.7天,理赔结案率保持在99.8%各类咨询件均已妥善处理运营平稳。

  “沪惠保”公开数据显示,自2021年7月至2022年4月,“沪惠保”共计赔款超过6亿元;赔付人次近10万余;单案件赔付最高金额58.7万元;个人累计赔付最高金额69.68万元;在获得赔付的被保险人中,年龄最大的101周岁,年龄最小的仅1周岁。

  在此期间,获得最高赔付的是一位47岁的齐某(男性)。该投保人患有急性复发性胰腺炎住院治疗,2021年参与了“沪惠保”投保,在投保期间申请特定住院自费医疗费用责任,获赔58.71万元。

  除此以外,一位年近4岁的朱某小朋友,也是“沪惠保”的获益人。该孩童患有脊髓性肌萎缩症,属于罕见病,治疗这个疾病需要使用昂贵药品,一针要花费55万元。在“沪惠保”投保期间,家人为其申请了特定住院自费医疗责任,已获赔30多万元。

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何奎 上海证券报·中国证券网

5月25日,上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”2022版正式开启预约投保通道,标志着上海多层次医疗保障体系的进一步完善升级。上药控股·镁信健康作为“沪惠保”的药品服务商,充分发挥“连接器”作用,连续两年为“沪惠保”提供定制化药品服务支持并提供多重额外专属权益,在助力上海市民健康保障升级的同时,有效提升参保人对创新药品的可及性,推动产品可持续发展,持续为上海市民的健康生活保驾护航。

  据了解,在参与2022年度“沪惠保”项目的过程中,上药控股·镁信健康始终贯彻“惠民、便民”的服务理念,为平台投保用户额外提供多项免费增值服务和贴心保障,给参保人带来全方位守护。

  凡通过上药控股·镁信健康旗下汇聚医疗福利和品质健康服务的创新平台“康付健康”平台购买“沪惠保”的参保人,即可额外免费获得“甄福利”大礼包,以下几项服务全面覆盖生活各个方面:

  一是防疫礼包,内含酒精湿巾、医用口罩、连花清瘟强力爆珠凝胶等防疫用品;

  二是“健康规划师”,为用户提供“常见病咨询”“慢性病咨询”“季节流感咨询”“体检报告解读”“就医指导”等在线咨询服务,医生在线指导;

  三是孝心疾病早筛,60周岁以上老年人可在全国领先的健康检测机构美年大健康享受心脑血管类疾病的深度体检,检查项目包括经颅多谱勒或动脉硬化检查,规避风险隐患,远离慢性重病;

  四是自我关爱早筛,享受全面的体检服务,及时发现早期疾病或调整亚健康状态,更好地实现健康管理,充分考虑不同年龄段人群的不同需求。

  此外,为方便用户投保,上药控股·镁信健康在“康付健康”上开设了“惠民保”专区,针对传统理赔流程繁琐冗长等问题,设置了“帮赔小助手”,通过全程跟踪指导、智能专业问答、理赔计算器等一系列贴心服务,提升理赔效率和用户满意度;对于用户关心的热门问题,上药控股·镁信健康还将定期开设“‘沪惠保’大讲堂”进行答疑解惑。

  据悉,经过近几年的快速发展,“惠民保”已经从最开始的1.0模式逐步更新迭代到3.0模式,上药控股·镁信健康见证和推动了城市定制型商业补充医疗保险的发展,先后为多个“惠民保”项目提供项目管理、系统搭建、专业的药品服务支持等一站式解决方案。截至目前,上药控股·镁信健康参与的“惠民保”项目覆盖北京、上海、杭州、苏州等全国80余座城市,服务超7700万人群。

  据悉,未来,上药控股·镁信健康将继续发挥“互联网+医+药+险”先行者优势,充分利用上药在医药领域的优质资源,全方位、全心意为患者提供服务,保障药物供给。此外,上药控股·镁信健康也将秉持“人人有保障,全家享健康”的发展愿景,为用户及家人提供更加全面、经济、优质的医疗健康服务,助力国家建设多层次医疗保障体系。(何奎)

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