初一男生可能暗恋自己女老师吗???

   新生足月的男婴,隐睪很普遍,约为4.2%。 早产儿隐睪更普遍, 高达20%。

一般的隐睪没有生命危险。 睾丸的发育环境,是在低于躯干体温的阴囊里,既34C的温度环境。墨尔本的John Hutson 教授认为这个温度最适宜一些生化的酶的功能。

在高温下,精子的活动能力受到影响。 那些经常去桑拿蒸汽浴的男士,和那些爱穿过紧的内裤的男士,精子功能会受到一些影响。 记得20多年前,我去新加坡参加培训时,遇到一个病例。一个在街边烤沙爹肉串的男士多年不育,原因是睾丸长期受热 (烤的半熟?)。治疗很简单,既戴上一个防热的围裙。结果很快就做了爸爸。 一般来说单侧隐睪对生育的影响不明显。双侧隐睪则会对生育有些影响。

据估计,隐睪的癌变率比正常的睾丸的癌变率高十倍。 以前认为,把睾丸固定在阴囊里,有利于自我检查,更早的发现癌变。现在认为,好处不只在尽早发现癌症。正常的低温发育环境,有可能减低癌变率(John Hutson)。

应什么年龄做睾丸固定术呢?

睾丸自然下降。新生儿的隐睪发生率为4.2%。到了一岁左右,隐睪率为1%, 也就是说大部分睾丸自己下降到阴囊里了。之后的十七年里,再下降的机会不大了。美国新兵体检,发现隐睪率为0.8%。 换句话说,每年自己下降的机会为1%。

大家会问,为什么不等久一点才做手术呢。我二十多年前,刚开始小儿外科训练时,旧的教科书提倡4-6岁做睾丸固定术。但研究发现,隐睾在出生六个月后,细胞便开始有变化。如果继续在高温的环境中生长,这种变化可能更加明显,功能也许与日俱减。因此,Hutson 教授提议六个月以后便应该做睾丸固定术。 另有研究显示,如果不是常做这手术的小儿外科医生, 做六个月大的婴儿手术并发症要比一岁大的婴儿要多一点。 西方一般建议的手术年龄为一岁左右。

确诊:正常的男孩,当受惊或受凉时,睾丸会被提睪肌拉到腹股沟外环的位置,以保护“下一代”。很多动物在角斗时,受惊时也会有同样的反射 (retractile)。要想知道孩子是否有隐睪,最好在孩子放松,没有哭闹的情况下,在洗热水澡时仔细观察。当然最好还是找有经验的小儿外科医生检查。我的经验是,先不要去用手触摸,以免孩子紧张,哭闹。先用眼睛观察,如果一侧阴囊偏小,另一侧睾丸偏大,隐睪的机会便比较睪。

八成的隐睪都可以摸到。如果摸不到,那表示什么呢?我觉得有几个可能:1)医生没有仔细检查,2)孩子哭闹,不配合,3)孩子肥胖或睾丸在腹股沟内,无法摸到,4)睾丸在腹腔内,没可能摸到,5)睾丸先天萎缩或死亡了(消失了),没可能摸到。

如果摸不到怎么办呢? 我个人觉得可以做B超。B超可以看到一部分在腹股沟内的睾丸。

B超还看不到怎么办呢? 以前的做法是CT或MRI, 这两种检查还是不能100%确诊到底有无睾丸。 现在大多数小儿外科医生认为最好的检查方法是腹腔镜。 跟踪睾丸血管和输精管,我们可以确诊睾丸的存在和位置。

标准的睾丸固定手术是通过两个切口,一个是腹股沟上侧的切口加上一个阴囊的切口。

英国儿外科医生Adrain Bianki 用一个较低的阴囊和正常皮肤边界的切口。伤口美观一点。

澳洲的泌尿外科医生Justin Kelly 开创了一个方法,省去了阴囊切口。我自己曾综合Bianki 和Kelly 的做法,只用一个切口。伤口挺好看。

“隐睾能做微创手术吗?” 这是家长常问的问题。 所谓微创,这里是指腹腔镜。 答案是要看睾丸的位置。 如果睾丸在腹腔内(约10-20%)。 腹腔镜是有优势的。 如果睾丸在腹股沟内,即腹腔外,(八成的病人),大部分医生会采用传统的开放手术。 个别高位的腹股沟隐睾,有时可能需要腹腔镜帮助游离血管。

高位腹腔内的隐睪,又肯能要做两期腔镜手术。

以上手术,我都是让病人当日出院。

最常见的并发症是手术后,由于血管不够长,睾丸的位置还是偏高。可以二期手术。

隐睪很常见,找专科医生医治,是个很安全的手术。  

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