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　　搜狐健康 整理/周亦川
　　银屑病（就是我们常说的牛皮癣）一年四季都会给患者带来无尽的烦恼――秋冬季天气干燥、寒冷，是疾病的高发季节，病情也比较重；春夏季节天气转热，由于穿衣减少会露出肌肤，患者急切希望尽快治好皮疹。有没有方法让银屑尽快消退呢？有副作用吗？5月5日，北京大学第三医院皮肤科关欣医生做客搜狐健康访谈直播间，与各位网友直接对话，与您聊聊夏季恼人的“牛皮癣”。
　　专家介绍：关欣，医学博士，北京大学第三医院皮肤科主治医师。早期从事银屑病网络社区管理，利用网络和社交媒体进行患者指导和医学科普工作。
　　银屑病是皮肤自身的异常，导致皮肤增厚，大量脱屑，具体的原因还不是很清楚，已知有遗传因素，也有外界环境，细菌感染，精神紧张等诱发因素导致发病。
　　搜狐健康：银屑病常发于哪个季节？
　　关欣：银屑病一年四季都有发生，春秋换季时容易新发。而已经患病的朋友大多数在冬季，天气干燥、寒冷的时候加重。而夏季，大多数病例会减轻，甚至有部分可以完全好转。可能是与夏季温暖湿润，日光充足有关。
　　搜狐健康：银屑病患者为什么总是脱皮，为什么银屑病又被叫做“牛皮癣”？
　　关欣：每个人每天都会脱落大量的皮屑，只不过这些皮屑都是单细胞的，肉眼看不到；而银屑病患者由于皮肤机能异常，出现成百上千的细胞大量脱落，连片脱落，就形成了一层层的银白色鳞屑，这就是“银屑”。
　　同时，患病部位皮肤发炎，增厚，重症者呢，患病皮肤连成大片，皮肤失去正常的柔软细腻，变得像皮革一样，因此形成了“牛皮癣”这个传统的通俗的称谓。一般来说，建议大家还是使用银屑病这样的规范的疾病名称比较合适。
　　搜狐健康：银屑病是一种传染性皮肤病吗？会遗传吗？
　　关欣：银屑病不是一种病菌或者病毒的感染，而是一种皮肤自身的异常，脱落的皮屑里也没有什么细菌，因此银屑病不会传染。作为皮肤科医生，我们每天接诊很多银屑病患者，从来不担心会被传染。银屑病患者在生活中，可以正常交往接触，也不要有额外的担心。
　　遗传这个问题比较复杂，从大量人群统计数据上说，父母一方有银屑病，子女得病的比例大概10%~20%，但如果父母双方都患有银屑病，子女得病的几率会上升到50%~60%。银屑病的遗传是多基因的，目前医学还没有找到具体哪些基因会导致发病，因此就不能在配子阶段、受精卵阶段取出细胞做基因诊断；胎儿阶段甚至出生后，也查不出孩子将来是否会发病。
　　总的来说，银屑病有一定的遗传性，但只要不是双亲都患病，“十有八九”是不遗传的；银屑病本身不影响生育，患者都是可以要下一代的。
　　搜狐健康：除了形成皮疹，银屑病对人体还有哪些伤害？
　　关欣：除了皮疹，将近10%左右的银屑病患者可能出现关节炎的问题。除此之外，对于人体几乎没有其他伤害。
　　搜狐健康：银屑病为什么总是复发？
　　关欣：银屑病存在皮肤免疫机能异常。这种异常可能是遗传来的，也可能时后天因素获得的。那么在各种诱发因素下，就可能发病。例如感冒、发烧了，引发炎症，皮肤外伤破损，也会导致炎症加重；特别是银屑病比较重的时候，全身免疫系统都很“亢奋”，其他部位的皮肤有一点受损，比如被针扎破了，都可能长出一个新的丘疹，专业名词叫“同形反应”。精神紧张、身体很疲劳、受到精神创伤，免疫系统功能混乱了，也可能复发。因此，患者的免疫系统状态决定了银屑病容易复发的特点，目前可以通过治疗控制病情，也有自身的波动加重、减轻，甚至很长一段时间不发病。但是现在仍然没有办法保证治愈之后不复发。好在医学进步很快，我认为不远的将来，会有好的医学方法去解决这个复发的问题。
　　搜狐健康：银屑病最常用的外用药有哪几种？
　　关欣：首先，最常用的是保湿润肤类的，如维生素E乳、尿素霜、凡士林，由于患病皮肤容易丢失水分，比较干燥，而干燥又反过来加重皮肤损伤，形成硬皮，恶性循环。通过这些保湿剂可以保护皮肤屏障，防止干裂。缓解症状，促进康复。因此润肤剂十分重要。除了皮损部位，正常皮肤也可以抹。
　　第二类是外用糖皮质激素，就是常说的激素，这是银屑病治疗最常用的。在很多情况下，都是首选的外用药。缺点是不适合长期连续使用。
　　第三类是维生素D3衍生物，是非激素类外用药中使用最广泛的。
　　除此以外，最新的治疗药物是钙调磷酸酶抑制剂，还有一些新药是以上几类成份混合的复方制剂。
　　搜狐健康：抹激素有副作用吗，会依赖吗？
　　关欣：抹激素本身不产生依赖性。依赖性在于，银屑病本身需要长期的治疗。由于外用激素一般不产生皮肤以外的副作用，因此在治疗银屑病的各种方法和用药里边，外用激素是较为安全的。如果长期用，在皮肤可能会出现一些副作用，例如皮肤变薄萎缩、多毛，肤色加深，长毛囊炎等。
　　因此我们强调在皮肤科医生指导下用药，而且可以选择综合治疗，联合或者轮替用药，减少或者避免副作用。
　　搜狐健康：哪种银屑病需要照光治疗？
　　关欣：光疗适合患病面积大的患者，因为面积大抹药就不方便，光疗可以几分钟照射全身。
　　搜狐健康：为什么广告上总说“XX药可以快速治疗牛皮癣”，有什么危害？
　　关欣：银屑病通过规范治疗，是可以比较快见效的，但是银屑病是慢性病，就像糖尿病高血压等，不能达到根治，需要长期治疗。因此我们选择治疗方式的时候不光图快，还要追求长期的控制和长期的安全。目前社会上做广告的某些医疗单位，为了追求效益，往往选择不规范治疗，过度治疗，强调了快，能忽略安全性，经济性，因此大家对广告要谨慎对待。疗效、安全性、经济性、持久性，都要权衡。
　　搜狐健康：您建议患者每天涂多少次润肤乳？
　　关欣：患处不涂药的话，最好涂两次润肤乳，因为患病皮肤容易丢失水份。
　　用药的话，如果药膏比较油，可以减少护肤乳。洗浴后一定要涂润肤乳。
　　搜狐健康：户外活动能促进银屑病的康复吗？
　　关欣：户外运动有助于强身健体，使心情愉悦，例如减少感冒，就可以减少诱发加重银屑病。户外阳光中的紫外线对于银屑病有治疗作用。
　　但是运动本身对于银屑病皮疹没有直接疗效。因此我们提倡适度的户外运动，但是达不到代替治疗的作用。
　　搜狐健康：常说的吃发物，比如牛羊肉、海鲜、啤酒，会加重银屑病吗？
　　关欣：现代医学不太讲究发物，这个概念太笼统宽泛。对于银屑病来说，总体上和食物关系不大。可以按照个人口味和营养需求来选择食物。肯定是均衡全面且适量的饮食营养，对于疾病康复最有利。
　　搜狐健康：很多病都说要保持良好心情，那么对于银屑病，保持良好心情到底对银屑病的康复有多重要？
　　关欣：银屑病的心理调节很重要，有的患者皮疹面积很大很重，但是可以进行工作和参与社会交往。而有的患者全身只有十几颗皮疹，就要到处看病，上网找资料，研究病情加重会到达到什么样子，皮疹不治好就不去工作，不去见人不去找对象。
　　有研究显示，心情放松容易康复，精神紧张容易发病加重。因此心理调节，可能重要性不低于针对皮疹的治疗。
　　客户端提问：教授你好，我现在是哺乳期，那么我可以用什么药，不可以用什么药！以及哺乳对孩子有没有影响呢？
　　关欣：关于哺乳期治疗，可以说，所有的外用药，几乎不会出现在乳汁中，银屑病外用药都可以酌情使用。还有就是物理疗法，紫外线光疗，肯定不影响哺乳。口服药则需要慎重。
　　客户端提问：大夫你好，我有个问题咨询下，去年我做肠镜检查后银屑病好了很多，做肠镜之前和之后几天都没吃东西就是喝一些青菜汤还有藕粉之类，脚上都好了什么药都没有用，这是为什么？
　　关欣：对于银屑病的康复，我们强调均衡健康饮食。藕粉是淀粉为主要成分，植物蛋白很少，藕粉做主食，减少了氮质摄入，相当于减少了体内的“毒素”
　　客户端提问：有激素的药我怕影响乳汁，可以使用是吗？
　　关欣：外用激素是可以在哺乳期使用的。一方面激素是体内含有的物质，没有毒性。比其他化学药物安全。另一方面，外用激素吸收入血很少。因此，从安全性考虑，哺乳期，以及孕妇，都是可以使用外用激素治疗银屑病的。注意避免全身大面积涂抹。
　　客户端提问：大夫您好，照光能长期照吗，我很担心副作用，因为我一停就复发？
　　关欣：紫外线来源于自然，是阳光中的成分，因此安全性比较好。如果担心光疗的副作用，我建议把紫外线光疗和外用药结合起来，患病面积大时光疗为主，面积小时，外用药为主。这样可以降低用量，减少副作用。
　　光疗治疗好转，不要马上停止照光，可以逐渐减少频次，例如每周一次，或者每两周一次，维持一段时间。可以避免反复。
　　客户端提问：很关注夏天如何快速消退？
　　关欣：为了夏季尽快康复，那么有几个方面可以辅助治疗。首选，天气暖和了，可以勤洗澡，淋浴或者泡澡，可以清除鳞屑，减少皮肤上的细菌，舒缓炎症。鳞屑清除，有利于外用药渗透，发挥疗效，对于光疗，也可以增加紫外线的透过。
　　但是洗澡后要适度的润肤，防止干燥。最重要的，肯定是需要根据病情特点，选择适当的治疗方法。
　　客户端提问：关医生你好，我是老患者，年头很久了，现在是全身性的，很是着急不知道怎么办了？
　　关欣：全身性的，是属于重度银屑病，治疗上，如果外用药效果不好，首选是全身的紫外线光疗。比较安全，便宜，效果不错，一次治疗只要几分钟，全身都可以照射到。如果光疗效果不好，或者附近没有光疗条件，那么要考虑系统用药，就是口服的药物，具体选择哪一种，要根据身体条件看。
　　客户端提问：刚起的时候是红色的，没有脱皮现象，此时需要采取什么措施，可以较快的消除红肿斑吗？
　　关欣：比较红的皮疹，我们推荐续贯疗法，首选使用抗炎效果好，不刺激皮肤的，外用软性激素乳膏。很快可以控制病情，使皮疹变暗。这样进入下一阶段，逐步替换为非激素药物。这些药物适合长期使用维持疗效，没有副作用，停药不容易反弹。
　　注意一点，非激素类药物，刺激性普遍较强，不要首先使用，特别是皮疹很红的时候，不要单独使用非激素类药物。如果是红肿明显的皮疹，一定避免用刺激性药物，可以先用润肤乳液，滋润安抚皮肤。
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搜狐健康一枚小编的自媒体牛皮癣会遗传吗?
A:　　牛皮癣医学上称银屑病，属于红斑鳞屑性皮肤病。它不是由病原直接感染所引起，不必担心传染，也不必做什么预防措施。　　牛皮癣常与遗传因
温炬主任医师
潘慧宜副主任医师
温炬主任医师
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疾病症状：
疗效：1、风湿性、类风湿性关节炎；...
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牛皮癣一定会遗传吗
[文章摘要] 　　牛皮癣是一种常见的顽固皮肤疾病，在我国的人群当中，发病率在2%左右，其病因非常复杂，遗传因素是一种常见的病因，在牛皮癣的发病因当中贡献率较高，因此是一种外显性很...
　　牛皮癣是一种常见的顽固皮肤疾病，在我国的人群当中，发病率在2%左右，其病因非常复杂，遗传因素是一种常见的病因，在牛皮癣的发病因当中贡献率较高，因此是一种外显性很强的牛皮癣病因。　　但目前来看，其遗传方式不太明确，有些家族表现为常染色体显性遗传特征，患者后代的发病率较高，特别是父母双方都是牛皮癣患者是，发病率接近50%。同时该病和性别无关。最新的研究也在不断的揭示这种遗传作用的具体方式，现在多数的专家认为，该病属于多基因遗传性疾病，在治疗上是可以有一定的作为的。　　让然，如果父母中只有一方是牛皮癣患者，子女发病率为16.4%左右，通常来说，如果病人在发病以后，进行了及时的治疗，在牛皮癣康复以后，再生子，虽然理论上的遗传几率没有变化，但孩子发病的几率是有比较显著的降低的，因此在牛皮癣的治疗上对年轻病人，特别是打算要孩子的病人，一些医生是有叮嘱的。这里还需要说明的是，如果已经怀孕了，同时牛皮癣病情也在发展，我们的建议是，如果不是特别严重，就应当完成生产过程，如果在怀孕初期病情就显著加重，不得不用药物控制，治疗，这时候应当及时的咨询主治医生，寻找对策。　　此外，对牛皮癣的遗传发病率，也有长期的统计，在患者的以及亲属当中，该病的发病率在8%左右，而在二级亲属，也就是隔代的亲属当中，发病率更低，在3%左右。因此，牛皮癣虽然是一种具有遗传特性的皮肤顽疾，但遗传并不是说一定就会发病，患者对此要有清楚的认识。　　最后，牛皮癣的遗传性状，表现在外属于一种免疫系统性疾病，因此在治疗上，通过药物调理免疫系统，使其恢复到相对正常的状体，进而能够获得在牛皮癣治疗上的效果。所以说，遗传性牛皮癣也是可以治疗的，患者要对此有足够的信心。
（责任编辑：）
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栏目导航：牛皮癣的发病原因有很多，此病有一定的遗传倾向，一些疾病也会加重此病，如：精神创伤、上呼吸道感染、免疫不正常都会直截或简捷的影响到牛皮癣患者的病情。此外，牛皮癣患者在怀孕的时候应该选择此病稳定时或此病得到操控时再进行受孕，这样牛皮癣遗传率会大大降低。从我多年的临床经验来看，父母都是牛皮癣患者的，其子女遗传率极高，且发病早。
牛皮癣会遗传给孩子吗
牛皮癣患者最好在治疗期间避免受孕，虽然此病的遗传概率很底，但是也不能排除遗传的可能性。女性牛皮癣患者一定要小心，不可以马虎，一旦遗传给下一代，将会使用自己和孩子终生懊悔，所以建议最好的此病治疗之后或稳定之后再进行生育。
患者怀孕以后，牛皮癣可以不发生变化，也还有很大一部分患者皮损还是会有所变化的，病情可不同程度的缓解或者加重。其中，牛皮癣患者怀孕后皮损不发生变化的占大多数，而缓解的又远多于加重的。专家指出，在牛皮癣患者怀孕后的3-6个月以内这个期间，皮损缓解或加重的现象多有发生，而牛皮癣患者分娩后，皮损也可以表现为无变化、缓解和加重。其中，无变化的仍然占较大比例，而加重的反过来却明显的比缓解的多了起来。
有很多女性牛皮癣患者为了快速把此病治愈，使用一些激素类药物，或都使用偏方，很快就看到了效果，但是没过多久，此病就加重了，而且还伴有一些其它症状，如头晕、呕吐、恶心、失眠等。所以得了牛皮癣一定要到正规的皮肤疾病医院去进行治疗，只有去正规的医院去进行正规的治疗，才安全可靠，此病能有希望稳定或是治愈。
牛皮癣有遗传性，但遗传仅仅是背景，并不一定发病，只有被某种诱发因素激惹后才发生，多数还是来至外部因素。所以，苏州平江医院专家提醒怀孕的患者也不用太担心，只要在专业医生的指导下怀孕，做好护理，避免滥用药物，是可以减少宝宝患病的几率的。
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擅长：过敏性皮肤病[第108期] [第088期] [第034期] [第017期]