急性胆囊炎怎么治疗的诊断和治疗方法有哪些?胆囊炎治疗方法,有关...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-04-09 14:00 标签： 急性胆囊炎怎么治疗
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急性非结石性胆囊炎的诊断方法及治疗选择
选取我院2012年10月～例急性非结石性胆囊炎患者，作为研究对象，随机分成三组，每组20例，治疗组采用现代诊断技术及辅助检查，治疗组1和治疗组2分别采用手术治疗及保守治疗，对照组采用常规诊断及手术治疗。经过诊断和治疗后，治疗组1与治疗组2相比，效果明显，总有效率（100.00%）明显高于治疗组2总有效率（70.00%），有统计学意义（P＜0.05）。治疗组1与对照组相比，效果明显，总有效率（100.00%）明显高于对照组的总有效率（75.00%）。统计学上有意义（P＜0.05）。早期现代诊断技术和及时有效的手术治疗能够提高急性非结石性胆囊炎治愈率和降低死亡率，极大地减轻患者痛苦。
作者单位：
上海市第五人民医院普外科,上海,200210
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急性胆囊炎的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
急性胆囊炎的治疗方法有哪些？今天早上我妈打电话给我，让我请假到医院照顾我爸，因为我爸他急性胆囊炎住院了，还要做手术什么的，我妈说了一大堆我不是听得很清楚。我想了解一下，急性胆囊炎一般需要怎么治疗。希望得到的帮助:急性胆囊炎的治疗方法有哪些？
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&&&&&&急性胆囊炎是常见的疾病，患者早期多无明显症状，因此治疗上一般采用内科保守治疗。内科采用消炎、利胆和镇痛治疗对患者缓解症状较好。如果患者出现严重并发症时要尽早手术，急性重症胆管炎一经确诊需尽快手术治疗。&&&&&&
一般治疗：患急性胆囊炎后患者最好卧床休息，饮食进食流质或半流质饮食，忌油腻及辛辣刺激性食物，严重病例还要禁食，病情稳定后可给予清淡流质饮食，以后逐渐过渡到正常的普通饮食。&&&&&&
支持疗法：对于患者卧床期间需要静脉补充营养和液体，呕吐严重者要注意复查电解质情况，纠正电解质紊乱和脱水，维持水和电解质平衡。&&&&&&
胃肠减压：对于严重病例出现呕吐等消化道症状者要行胃肠减压，以减少对胆汁分泌的刺激，有利胆汁的引流和排出，减轻胆绞痛及呕吐等。&&&&&&
抗感染治疗：应选用在胆汁中浓度最高的抗生素，如氨苄青霉素、先锋锡、甲硝唑等，或根据胆汁培养药敏结果来选择抗生素。&&&&&&
手术治疗：如果患者合并重症胆管炎，应在严重的休克或多器官功能发生不可逆改变之前就及时采用手术治疗。手术原则在于解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和胆管引流。但必须结合有效的非手术疗法，才能取得较为理想的效果。
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&&&&&&非手术治疗：&&&&&&
1.卧床休息，禁食，胃肠减压，补充营养及维生素，纠正水电解质平衡。&&&&&&
2.给予镇静、解痉、止痛药物。&&&&&&
3.应用抗生素控制感染，可酌情选用氨苄青霉素、庆大霉素、氯林霉素等药物治疗。&&&&&&
4.中药治疗。&&&&&&
5.针灸治疗。&&&&&&
手术治疗：&&&&&&
1.胆囊切除术，可以彻底去除病灶和结石，是根治性手术。&&&&&&
2.胆囊造瘘术，年老体弱、身体肥胖、一般情况不好的患者采用。&&&&&&
3.术后并发症，术后可出现胆汁性腹膜炎或胆瘘、术后出血、胆管狭窄等并发症，应给予积极治疗。
擅长: 对于周围血管疾病，下肢缺血性疾病，回流障碍性疾病（
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&&&&&&1号方&&&&&&
大黄雪金汤 &&&&&&
生大黄、郁金各10g，积雪草20g，金铃子、山楂各12g。水煎服。加减法：热郁化火型生大黄加至12g，肝郁气滞型减至7g；病后期生大黄减至4～5g；大便不实，用制大黄。胁痛剧烈出现黄疸者郁金加至15g。湿热瘀阻型有黄疸者积雪草加至30g；湿热瘀阻型加蛇舌草、鸭跖草各30g；肝郁气滞型加香附10g，玫瑰花、枳壳各8g；热郁化火型加蒲公英20g，连翘15g，黄芩10g。&&&&&&
2号方&&&&&&
大黄芍药汤 &&&&&&
大黄30～45g，白芍30～60g。水煎服，每日1剂。少量频服，服后排便3～5次，腹痛缓解后再酌情减量。&&&&&&
3号方&&&&&&
金必汤&&&&&&
救必应15～24g，金钱草、绵茵陈各30g，入地金牛、黄芩各15g，枳实(壳)、木香各9g。加减法：便秘加大黄15g；痛甚加玄胡9g，金铃子12g；黄疸甚重加绵茵陈、山栀各12g；呕吐加藿香9g，青皮6g。每日1～2剂，用水3碗煎至1碗，温服。&&&&&&
4号方&&&&&&
春柴胡、淡黄芩、制半夏、小枳实各12g，香青蒿、郁金、玄明粉(分冲)各20g，金钱草、六一散(包煎)各30g，玄胡索、生大黄(后下)各15g。水煎服，每日1剂。&&&&&&
5号方&&&&&&
柴胡20g，枳实、白芍、黄芩、半夏、青皮、木香、猪苓各12g，茵陈、郁金各15g，大黄18g。水煎服，每日1剂。&&&&&&
6号方&&&&&&
大黄20g，厚朴、枳壳、柴胡、川楝、藿香各10g，灵仙15g，茵陈40g。水煎服，每日1剂。&&&&&&
7号方&&&&&&
大黄牡丹汤加味 &&&&&&
生大黄、牡丹皮、元明粉(冲)、川楝子，炒玄胡各10g，瓜蒌仁20g，桃仁6g，乌梅5枚，黄连5g。水煎服，每日1剂。&&&&&&
8号方&&&&&&
瓜蒌薤白白酒汤加减 &&&&&&
全瓜蒌、薤白、莱菔子、半夏各15g，白蔻6g。水煎服。
&&&&&&以上是对“急性胆囊炎的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 本人擅长口腔内科，口腔外科，口腔修复以及口腔矫正等
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&&&&&&中医辨证分型治疗急性胆囊炎：&&&&&&
湿热胆滞证&&&&&&
临床表现：胁肋部呈持续性绞痛，起病急，阵发性加剧，腹肌紧张、拒按，常伴有心烦喜呕，口苦咽干，或高热寒战，或身热不扬，尿少色黄，大便秘结，或身目发黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦或弦滑。&&&&&&
治疗方法：清热利湿，理气通下。&&&&&&
选方用药：小柴胡汤加减。柴胡15～25g，黄芩15g，半夏15g，木香7.5g，郁金15g，大黄15g(后下)，车前子15g，木通15g，栀子15g，茵陈25g。&&&&&&
该证为湿热内蕴胆经，气机不利所致。临床多属急性感染性胆囊炎，或化脓性胆囊炎。病人多以突然高热、胁肋剧痛或发黄为主要特征。本方柴胡、黄芩清利肝胆，配半夏降逆止呕，化痰利湿；木香、郁金疏利肝胆，行气止痛；大黄泻热通便以除湿热；车前子、木通泻水道以排湿邪；栀子、茵陈清利肝胆湿热以退黄。故本方为清热利湿、理气退黄之良剂。&&&&&&
毒热内壅证&&&&&&
临床表现：胁肋持续剧痛，右上腹或全腹部硬满、拒按，或胁下可触及包块，同时伴有高热寒战，口苦咽干，头晕，精神萎靡不振，甚则神昏、谵语，或者肌肤发黄，色黄鲜明，小便短赤，大便燥结，舌质红绛，苔黄燥或有芒刺，或少津无苔，脉弦滑而数。&&&&&&
治疗方法：清热解毒，通泻攻下。&&&&&&
选方用药：大承气汤加龙胆泻肝汤加减。大黄15g(后下)，厚朴10g，枳实15g，芒硝10g(冲)，栀子10g，胆草10g，木香5g，生地10g，柴胡20g，黄芩15g，连翘30g，蒲公英30g，板蓝根30g。
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&&&&&&对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数（约80-85%）早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。据统计约1/4的急性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。&&&&&&
对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。关于急性胆囊炎应用抗生素的问题，由于胆囊管已阻塞，抗生素不能随胆汁进入胆囊，对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用，胆囊炎症的屜和併发症的发生与否，并不受抗生系应用的影响。但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度，可减少胆囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地减少手术后感染性併发症的发生。对发热和白细胞计数较高者，特别是对一些老年人，或伴有糖尿病和长期应用免疫抑制剂等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的应用仍非常必要。一般应用于广谱抗生素，如庆大霉素、氯霉素、先锋霉素或氨苄青霉素等，并常联合应用。
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疾病百科| 胆囊炎
挂号科室：肝胆外科
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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。...
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