乙肝表面抗原两万多，病毒量低于500，肝功能正常可以怀孕吗？有没有乙肝大三阳的孕妇？帮忙解决一下疑问_育儿问答_宝宝树
乙肝表面抗原两万多，病毒量低于500，肝功能正常可以怀孕吗？有没有乙肝大三阳的孕妇？帮忙解决一下疑问
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还没有宝宝
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咨询时间： 08:33:54
其他感染原因：注射 与其他病人接触 不详
2004年9月结婚，12月底怀孕，（宝宝的爸爸非常健康，因为打了疫苗，只有第2项表面抗体阳性），干扰素治疗3个月，接种乙肝免疫球蛋白母婴阻断有个了小宝宝，宝宝一切正常（五项检查中只有第2表面抗体（HBsAb或抗-HBs）和、核心抗体（HBcAb或抗HBc）阳性，3岁半又打了进口加强疫苗）；有了宝宝后这几年（2005年至今）我一直没有做过任何检查。今年春节过后感觉头晕、嗜睡，无力等不适，于日检查：发现乙肝五项仍然大三阳，DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问宝宝有没有问题？ 我是否应该继续治疗，该如何治疗？谢谢&
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
如你自己所知，你的孩子没有任何问题啊，再注射疫苗也是绝无必要的呀！你本人，今后每3个月测一次肝功能，一旦发现转氨酶异常就立即开始治疗，尽管你以前治疗了有过副作用，但是有效了，那就是好事。遗憾的是，你那时合并过拉米夫定，在那个时候如此用不为错。因为有过抗病毒史，因此，再启抗病毒需要特别注意谨慎用药。广告药那是黑心，而你自己选择广告药，那恕我直言，那叫愚昧。
咨询: 每年换季时，偶有乏力，嗜睡。今年春节过后感觉头晕、嗜睡，无力等不适。经常头晕跟这个有关系吗？
czsxda2009
每年换季时，偶有乏力，嗜睡。今年春节过后感觉头晕、嗜睡，无力等不适。经常头晕跟这个有关系吗？是否可以其它类药物？谢谢
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
“经常头晕跟这个有关系吗？是否可以其它类药物？”，我基本没有明白你这话的意思，头晕与哪个有关系，你说的“哪个”是指哪个啊？你乙肝病毒在体内是事实，但是如果有乏力等情况，一般与转氨酶升高有关，如果转氨酶不高，那么一般不把乏力与之联系起来考虑。当然，少数情况下，可能会因为乙肝而出现所谓“疲劳综合症”。
“是否可以其他类药物”，又是指什么呢？只乙肝还是指头晕？关于乙肝，我已经给出建议了，关于头晕乏力，那就得看原因了。
另外，我注意到你自始至终没有给我一个称谓，比如缪医生云云，这是起码的礼貌。或者我担忧你自己并不知道你在想谁咨询呢。
咨询: 关于定期检查和其它疾病的用药问题
czsxda2009
尊敬的缪医生您好，首先向您道歉，因我的无意而造成的失礼之处，敬请您的谅解。其次从肝胆相照知道您的这个网站，我知道是您一个人在牺牲个人的时间，为我们这些每天生活在边缘的人群提供着指引和一线希望,本身就是冲着您的人品、医德和医术而来，怎么会不知道在咨询谁。我想上次的问题由于忌讳或是表述的原因，我可能没有讲清楚，上次主要是想咨询您：我所出现的头晕、头痛，嗜睡，无力等症状是否跟肝病有关（这个我想您已经告诉我答案了），另外想问的是如果与我的大三羊无关，那么在出现头晕、头痛等肝病以外的其它疾病时，在治疗用药中是否有禁忌（有时侯我可能不愿意告诉当地医院的大夫说自己有乙肝）？最后按您第一次的指示定期查肝功时只是查肝功？需要同时查DNA病毒量吗（我6月8日查肝功时在医生的建议下同时还查了空腹血糖和血脂、AFP和CEA，请问是否有必要？）检查结果肝功险GGT结果为8偏低，AFP2.9、CEA1.3、HBVDNA7.83E+07 IU/ml是否病毒量还很高？谢谢您的无私回答并致敬意。
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
症状是指您有的不适，体征，是指您的身体的可见可查出来的异常，我看您还是别填写了。
其实何时治疗我也说明白了。只要转氨酶升高了，就说明您已经开始激活，这时使用抗病毒的药物就会事半功倍，否则不仅无效还会因为诱导耐药而无效。在没有激活的情况下病毒量一般是不会自己下降的，因此一旦转氨酶升高，那就；立即复查病毒DNA。其他检查眼下没有迫切性，任何药物更是没有吃的必要。头晕的问题请教神经内科医生，看看他们有何说法。
咨询: 免疫耐受期被打破后该如何用药
czsxda2009
不知道是不是因为自己年经，而处在现在这种病毒量很高，却肝功正常的状态。真的担心如果有一天，如缪医生所言，发现转氨酶异常升高后，该如何去用药呢？
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
不应该担心转氨酶升高，应该期盼转氨酶尽快升高，那就说明您觉醒了，就可以尽快抗病毒了，您怎么会反过来看问题呢？在没有升高之前，我们还是不要急于制定所谓计划吧。如果在您35岁时，转氨酶还不高，而病毒量还很高，那是我们就顾不得觉醒不觉醒了，就得治疗了。
咨询: NA定量不断升高但肝功尚正常是否需要治疗
czsxda2009
离上次咨询已近2年,一直按缪医生的指导定期3个月做一次肝功,DNA定量和B超,昨天发现DNA定量仍然不断升高,请给
看下报告单是否需要治疗,谢谢.
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
你的病毒量高达10的8次方，而你的转氨酶令人惊异的低，仅有11，这真是难以让人下定决心。感谢你听话，这两年来一直监测，可是我今天却非常犹豫。回顾了以前的对话，我没有询问过你的家族史，今天请你描述一下，描述父母辈三代有血缘关系的亲戚中有无严重肝病者。
咨询: 家族中没有乙肝病史,请问当前病毒量这么高该怎么办
czsxda2009
缪医生您好！我出生于1980年8月，女性(为了避免别人的歧视,化验时常用我爱人的名字).在我家族史中没有人有肝
病史，爷爷奶奶目前均健在。我妈妈49岁死于类风湿关节炎，爸爸曾患抑郁症，现已恢复。我猜测自己得病可能是
1、小时候被老鼠咬破过手.2.在农村读小学时打疫苗基本是全校共用一根针管。
我是1995年上高中,在入校体检时发现得病的。1998年开始吃一种在肝泰乐的中药，钱也花了却没效果。到2002
年的10月份,在当地卫生学校的建议下,进入所谓的正规治疗，也进入我人生中最黑暗的一段时间，300毫升的安富
隆，我连续打了3个月多，但是这个药的副作用让我承受了很大我痛苦和压力，我身高166CM，三个月下来我体重瘦到
近93斤，头发几乎全掉光，看上去瘦骨嶙峋，跟我一起参加工作同事和领导都以为我身患绝症，但我还是每天咬牙坚
持上班，用干扰素后第二个月出现病毒低于500。但是后几个月出现反弹，病毒量又高了起来，因副作用大，医生让
我合并用上了拉米夫定，担是效果并不好，在拉米用药整一年后，我心灰意冷，私自停了药，没有再就医。后来别人
推荐,在家吃过一些保建品(安利、完美等)，没有发现效果就放弃了。
2012年，一个好朋友向我提起您，并且对您评价非常高，我就开始关注肝胆相照网站并提了一些问题，我看了很
多你对病友的答复，相信您是一个德高望重的好医生。就开始按照你的说法进行定期常规检查，从前天检查的结果来
看，我不明白为什么病毒量这么大，其他指标却还正常。另外每年换季时，人经常感到乏力、气郁。今年我已35，该
怎么办?请缪医生指点。
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
慢性乙型肝炎病毒感染者，绝大多数会在30岁之前发生免疫激活，此时自身的免疫对抗乙肝病毒的程序启动，表现为转氨酶升高，其中一少部分人会因此而彻底消除病毒。显然，你缺乏这方面的能力，如果贸然使用抗病毒药物，不仅无效，或效果很差，而且还可能会诱导耐药，即病毒没有被清除，倒反而耐药了。如何是好？这也是我犹豫之处。从你描述的过去的治疗情况看，更说明你自身抗乙肝病毒的能力是弱的。我要你寻找家族史的目的，不在于看乙肝的来源，而是看有无严重肝病患者，这可以促成我下决心。现在看来你家里没有这方面的病史，也就说明你在治疗上的迫切性不是很强，除非你对这个乙肝病毒恨之入骨，非得清除它不可。这不是在开玩笑，我的意思是，如果你每天看着想着这个病毒很烦，那也可以开始治疗，不过用药量和组合不同，建议你一开始就得用恩替卡韦联合阿德福韦。你好好考虑一下，这样的做法我过去实施过，而且不止为一个人用过，有医生会质疑这个做法，但是我自己心里有数为何要这么做，所以我才要求你考虑一下。
咨询: 继续等待转氨酶升高会对身体产生什么不利的影响？潜在无法化验出来对肝的影响吗？
czsxda2009
缪医生您好,如您所言我的确是恨透了这个病毒，因为它让我始终让我生活在阴影里. 再者我的年龄已过35,我怀疑自
己是不是身体较弱，是否还能一直等到转氨酶升高再去治疗，第一想咨询下如果在这么高的病毒量下，我一直等待转
氯酶升高会对身体有什么负面的影响？会不会错过治疗的时机？第二说心里话我现在就想试试开始用药，想把病毒量
降下来，希望最终能达到转阴的目标。但是我不知道现在使用的药会不会有以上第一次用药的那种生不如死的副作
用，转阴机率有多少?最后还有一点没有告诉您我为了提高自身免疫力，曾经有一段时间在医生的建议下，注射过胸
腺五肽(南阳南阳普康药业生产的舒生牌冻干粉针）来试图提高自身免疫力，是否对目前的状况会有影响？
咨询: 抱歉不知道为什么会出现这种断行的情况
czsxda2009
在编辑时是正常的，下次我会注意的
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
抗乙肝病毒的免疫力和其他免疫不是一回事，不要多想。免疫耐受是一个复杂的机制，免疫激活更是复杂的机制。林黛玉不是贾宝玉家的人，一开始贾宝玉一直以为林黛玉是他亲妹妹，这叫免疫耐受，后来长大了，贾宝玉知道林黛玉是表妹，他激活了，不过，林黛玉不是病毒，是美女，所以“激活”了贾宝玉不仅没有清除林黛玉，反而要娶她，这与乙肝有区别。
记住，第一，我绝对不会建议你用干扰素，所以，你想生不如死都没有这个机会，干扰素对你一定无效；第二，胸腺五肽，几乎没有效果，我一定不建议你去注射那玩意儿。请你既要定心认识自己的状况，又不要到处找偏方和骗方，我这里6500个病例，加上我的很多科普，无任何一个网站或医生或指南能包罗的，你说你费劲听那些建议，何苦？建议：立即恩替卡韦1粒加阿德福韦1粒，如果你不想与乙肝病毒结婚的话。
咨询: 用药咨询:每天恩替卡韦1粒加阿德福韦1粒吗?
czsxda2009
决定开始用药.但没有明白是否是每天恩替卡韦1粒加阿德福韦1粒吗? 早或是晚,餐前或是餐后服?
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
恩替卡韦晚间睡觉前口服，确保药物进入胃内前后两个小时没有食物。阿德福韦则需要饱腹，即晚饭即服。
咨询: 有个问题还没有明白: 继续等待转氨酶的话会对身体产生什么不好的影响?
czsxda2009
如果不用药,在这么高的病毒量下,是否比用药会对身体产生更坏更难预料的影响? 现在合并用药有哪里副作用,是否
有需要注意的地方? 比如饮食、锻炼、运动等等....
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
赶紧的吃药吧！或者，我一点也不反对你来看我一次门诊，虽然路途不近，但这个，可是“终身大事”，何况你那么纠结。
咨询: 没有纠结,不知道该选哪家企业生产的药
czsxda2009
缪医生您好,遵照您的指导我没有纠结,毕竟已经是国内一流的专业医生. 现在已经开始按您的要求阿德福韦合并恩替
治疗.只是目前市场上这两种药的生产厂家很多很乱,我们本地医药商店里能买到的阿德福韦类有阿甘定、辰欣药业的
丁贺牌阿德福韦酯片、四川美大康华康药业的舒太牌阿德福韦酯片(只有30多元)。恩替卡韦有正大天晴药业的润众牌
恩替卡韦分散片、甘泽牌恩替卡韦胶囊,我不知道该如何去选择，就在三甲医院齐鲁制药的亿来芬牌阿德福韦酯片和
博路定(每盒7片),该如何选择请指点。另是否可早饭或午饭后服用?
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
外资博路定恩替卡韦没有问题，外资葛兰素贺维力阿德福韦没有问题。国产正大天晴的恩替卡韦和阿德福韦，我处方经验比较丰富，其他很少处方。恩替卡韦必须空腹服用，因此睡前服用最好；阿德福韦应该饱腹用，即餐后。每天的时间必须固定。
咨询: 抗病毒治疗期间应多久做检查,3个月吗? 需要做哪些检查,还是五项/肝功,DNA定量,B超吗?
czsxda2009
缪医生您好,遵照您的指导, 已于日开始恩替卡韦合并阿德福韦(均为国产正大天晴)抗病毒治疗,治疗期
间如何做检查,谢谢.
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
请以后想好了再问，你这次是倒过时间来提问。病毒测不出后每半年检查一次。
咨询: 已于日开始恩替卡韦合并阿德福韦抗病毒, 在治疗期间是否继续坚持3个月的检查还是?
czsxda2009
缪医生您好,我想上次的咨询并没有准确地表达我的意思,是想问我在服药期间该如何做检查,还像之前那样每3个月做
一次吗? 现在还没敢奢望何时能测不出病毒.
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
我通常建议我的病友在初始抗病毒的时候，前3个月每月查一次肝功能和病毒DNA，三个月后每半年检测一次就可以了，但是检测项目应该涵盖所有需要观察的，包括肝功、两对半、病毒DNA、甲胎蛋白和超声波，甚至还要查血液常规和肾功能。病毒测不出不是奢望，而是很容易期待的。
咨询: 关于检查的问题由于沟通上的误解而没有及时做, 现将检查结果附上,请缪医生指导.
czsxda2009
对服药期间的检查时间间隔没有认知，6月19号才做服药后第一次检查（洛阳中心医院 挂肝病专科 王灵菊）：检查
结果：大三阳，HBVDNA& 5.00E+02 IU/ml,肝功共11项，其中第11项的GGT 谷氨酰转肽酶 为9（低于参考值 10-60）
其他正常。请缪医生指导.
咨询: 是否需补查甲胎蛋白、超声波、血常规和肾功能？
czsxda2009
服药近6个月，一直未做检查。6月19号查肝功、两对半、病毒DNA,是否要补查甲胎蛋白、超声波、血常规和肾功
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
在正文里请不要显示医院和医生的姓名。另外，请不要重复提交。既然病毒已经不可测，你注意每半年监测一次这句话，内容就是你列出的那所有6项。
咨询: 病毒量正常，是否有望转小三阳？(不敢奢望完全转阴)
czsxda2009
缪医生检查结果看 HBVDNA& 5.00E+02 IU/ml 跟参考值一样,是否代表病毒量已经完全回归到正常值?但为何还是大三
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
对于乙肝患者而言，所要达到的“正常”就是病毒测不出来，或称之为“不可测”，而对正常人而言，就没有正常值一说，因为正常人体内不应该有病毒。既然是大三阳，那么病毒就一定还在，因此治疗之路还长。
咨询: 缪医生想参加医保慢性病鉴定,又担心服药期间检测一切正常,请教该如何是好?
czsxda2009
问题如题，另:
号查肝功、DNA,甲胎蛋白,超声波,血常规和肾功一切正常；
日查肝功基本正常(其中单胺氧化酶14稍高(正常值0-11)、 PCR-荧光探针法查DNA定量9.06E+02(正常参考
值5.00E+02)。
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
“问题如题”？什么意思？抱歉啊，我没有看明白。你2012年就在这里提问，怎么会突然对我说“问题如题”呢？
咨询: 参加医保慢性病鉴定的有关问题
czsxda2009
缪医生今年下半年我想参加医保慢性病鉴定,但又担心在服药期间检测一切正常而通不过,能不能为此检查而提前停药
回复: 回复“11年病史，乙肝大三阳，最近DNA病毒量10的7次方，但肝功正常，肝肾等彩超均正常，请问现在该怎么办？”
又一次不明白你是什么意思。你是慢乙肝，经常在医院看病，医院就是你的证明单位。