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高尿酸血症与痛风知多少
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用纸：胶版纸
字数：168000
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高尿酸血症与痛风知多少
人民军医出版社发行部
出版日期：
读者对象：
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所属分类：
药房里买得到的传世名..
带你走进麻醉世界
香.香药.药香
麻醉及镇痛咨询
心绞痛咨询
&&& 本书作者参考大量医学文献，结合自己丰富的临床经验，以问
答形式介绍了高尿酸血症和痛风的基本知识、病因病机、检查诊
断、临床表现与并发症、中西医治疗、饮食调理和防护保养等，共涉
及220余个读者关心的问题。内容新颖实用，阐述深入浅出，对普
及高尿酸血症和痛风的防治知识、降低发病率和提高治愈率，具有
很好的指导作用。
&&& 长期工作在风湿病专科临床一线，接触到的高尿酸血症和痛
风病人越来越多，不仅有中老年人，还有很多是年轻人。有一位
36岁的小伙子，因为痛风性肾病而要做血液透析，在他发病之前
没有任何明显症状，几次单位的体检他都想办法逃脱了，虽然工作
很忙，各种应酬也很多，但更多的是他认为这种检查没必要，自己
感觉也很好。当他觉得不适到医院检查时，医师说你的病已经进
入了尿毒症阶段。他惊讶、茫然、后悔，他说这一辈子因为健康知
识贫乏而付出的代价太大了。虽然这样的例子很极端，但临床上
由于不懂一些关于高尿酸血症和痛风的常识，而导致病情发生发
展的却大有人在。基于此，一直想写～本给普通老百姓看的书，希
望他们能对高尿酸血症和痛风有更多的了解，并从中得到一些启
迪，养成健康的生活习惯，拥有一个健康的身体，防止一些本可避
免的悲剧发生。今天终于完成了这个夙愿。
&&& 本书以问答的形式，提出了一些病人经常提到的问题，并且是
容易被人们忽视的问题，其中有些是通过临床上碰到的一些典型
的病例而引出。为了让读者对这方面知识的了解更全面，有一定
的系统性，在问题的编排上还是从它的历史和发展现状、病因和发
病机制、如何检查和诊断、有哪些临床表现、有什么并发症、应该如
何治疗用药、如何防护和保养这样一个次序来编写。在每个问题
&的后面都有一个提示，以突出重点，使读者易于掌握。
&&& 本书的编著者都来自于风湿科临床一线，不仅掌握了较好的
关于高尿酸血症和痛风的理论知识和丰富的临床经验，更重要的
是他们对病人有强烈的责任心和同情心，和病人有良好的沟通，充
分了解病人的需求。在编写过程中，不仅查阅了大量的相关文献，
同时也结合了自身的临床体会，力求做到有的放矢、深入浅出、通
俗易懂、生动活泼，让读者读后得到裨益。
&&& 由于我们的学识和经验水平有限，错误和不当之处在所难免，
恳请读者不吝指正。
&&& 余俊文
&&& 2007年10月
六、治& 疗& 篇
1．高尿酸血症和痛风治疗的目的是什么?
&&& 近10多年来由于人们生活条件的好转和生活方式的变迁，诊
断技术的提高，高尿酸血症和痛风病人越来越多。很多高尿酸血症
病人，虽然知道自己尿酸高，但由于没有任何不适，也就不去就医，
酒照喝，肉照吃。一旦出现痛风后，才知道痛风发作时会让人痛不
欲生，急急忙忙到医院，要求医生快点帮他控制病情。医师的药到
病除，很快把痛止住了，他也就以为并不可怕，回去后&好了伤疤忘
了痛&，日子该怎么过还怎么过。下次再发作，自己还会根据上次医
师的处方到药店去拿点药，吃完后也相安无事。但几年过后，却发
现关节变形了，肾脏也受到损害，此时却后悔晚矣。根据资料统计
显示，目前痛风病人有近70％的病人因长期得不到规范治疗而造成
痛风性关节炎反复发作、肢体残疾、肾功能衰竭，甚至死亡。所以规
范痛风防治措施，是目前痛风临床研究工作中的一项重要任务。目
前对高尿酸血症和痛风治疗的目的主要有以下5方面。
&&& (1)治疗高尿酸血症：通过药物、饮食控制等方法，使尿酸生成
减少，排泄增加，从而使高尿酸血症得以纠正，进而使血尿酸浓度保
持在正常范围内，以争取病情的好转。
&&&& (2)控制痛风的急性发作：通过药物治疗和生活调理，尽快控制
痛风性关节炎的急性发作，缓解关节疼痛；最大限度地减少复发，从
而防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害，保持正常关节功能，
提高生活质量。
&&& (3)纠正代谢紊乱：痛风为代谢紊乱常见的疾病，大多伴有高脂
血症、高血压、糖尿病、肥胖症、动脉硬化症及冠心病等，因此，运用
各种综合防治措施，控制或纠正其他并存的代谢紊乱与疾病，以消
除脑血管意外、心肌梗死、痛风性肾病等威胁生命健康的严重并发
&&& (4)稳定健康状况：鼓励病人进行适当的体育运动，养成良好的
生活习惯，调整心态，增强体质，使病人能够保持正常的生活与工作
&&& (5)阻断病情发展：对已形成皮下痛风石或泌尿系结石的病人，
应加强各种治疗措施，以终止由尿酸沉积引起的组织器官损害，保
护肾功能，使病情长期处于稳定状态，达到带病延年的目的。
&&& 提示：对于高尿酸血症和痛风的病人，除少数由药物引起者停
药后可恢复外，目前大多数缺乏病因治疗，因此尚不能根治。在临
床工作中，我们要根据不同病期的病情进行针对性处理。对高尿酸
血症和痛风病人治疗需个体化给药，找出可纠正因素，选择最佳治
疗方案，同时密切注意排除一切有可能升高血尿酸的因素，并加强
对病人的整体护理，这样才能取得良好的防治效果。
2．高尿酸血症和痛风防治的原则是什么?
&&& 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血
&症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风
石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿
酸肾结石形成，目前尚缺乏特效的治疗方法，因此，每个痛风病人都
应长期不懈地坚持综合防治，具体7项原则如下。
&&& (1)合理控制饮食：病人总热能的维持以糖类为主，适当地限制
高蛋白、高热能食物的摄入，控制脂肪的摄入，坚持低嘌呤饮食，戒
&&& (2)摄入充足的水分：提倡和鼓励病人多饮水，最好保持每天尿
量在2 000ml以上，以促进机体尿酸排泄。
&&& (3)良好的生活习惯：按时起居，劳逸结合，保持良好的心态。
适应气候季节的变化，预防受寒和感冒。避免关节过劳损伤。
&&& (4)适当的体育活动：在避免过度劳累与损伤的前提下，适当参
加体育活动，如太极拳、散步、慢跑、舞蹈、体操等，以保持体形，避免
超重，增强体质。
&&& (5)适当的药物治疗：在专科医师的指导下，坚持服药以控制痛
风急性及反复发作，维持血尿酸在正常范围内，防止肾脏与关节损
&&& (6)定期复查尿酸：对无症状性高尿酸血症及痛风间歇期病人，
需定期复查尿酸，以及时掌握病情进展和科学评价治疗效果，预防
病情复发。
&&& (7)对病人进行健康教育，使其了解更多的痛风知识。
&&& 提示：高尿酸血症和痛风一定要防治结合，以防为主，长期坚持
综合防治，享受正常人的生活。
一、基础篇
& 1．什么是痛风？／1
& 2．你知道痛风的来历和含义吗?／2
& 3．痛风是希波克拉底发现的吗?／3
& 4．痛风为什么和欧洲皇室关系密切?／4
& 5．有人说痛风影响了美国的历史，有这么悬乎吗?／5
& 6．祖国医学对痛风有何认识?／6
& 7．什么是高尿酸血症呢?／7
& 8．高尿酸血症是怎样形成的?／8
& 9．高尿酸血症和痛风是什么关系?／9
& 10．女性就不会患痛风吗?／10
& 11．高尿酸血症和痛风为什么偏爱男性?／11
& 12．人越老越容易患痛风吗?／12
& 13．痛风发病为什么有年轻化的趋势?／13
& 14．小孩也会患痛风吗?／14
& 15．老爸有痛风我就一定会有吗?／16
& 16．患痛风是体力劳动者多还是脑力劳动者多?／17
& 17．痛风真的是富贵病吗?／18
& 18．痛风发病和胖瘦有关吗?／19
& 19．痛风的发病有季节性吗?／20
& 20．不同人种高尿酸血症和痛风的发病率相同吗?／21
& 21．中国人为什么现在高尿酸血症病人和痛风病人
&&& 越来越多?／22
& 22．在中国高尿酸血症和痛风的发病率哪些地方最高?／24
&& 23．哪些生活方式与痛风的发病密切相关?／25
& 24．人们是怎么发现尿酸和痛风之间的关系的?／26
& 25．现代研究对高尿酸血症和痛风有何新认识?／27
& 26．哪些药物与痛风的发作有关?／29
& 27．痛风与职业有关吗?／30
& 28．只有人类会患痛风吗?／31
& 29．你对尿酸的了解有多深?／32
& 30．高尿酸血症和痛风的发病有地区差异吗?／33
& 31．痛风是终身性疾病吗?／34
二、病机篇
& 1．什么是尿酸?你知道它在人体内是怎么存在的吗?／36
& 2．什么是核酸?什么是嘌呤?它们与尿酸有何关系?／37
& 3．尿酸的生成步骤是怎样的?／38
& 4．人体内哪些酶可以促进尿酸的生成?哪些酶可抑制尿
&&& 酸的生成?／39
& 5．正常人每日尿酸的生成量是多少?／40
& 6．正常人每日尿酸生成量是恒定的吗?／41
& 7．正常人血中尿酸浓度是多少?男女之间血尿酸浓度有
&&& 无差别?／42
& 8．引起尿酸变动的因素有哪些?／43
& 9．血尿酸水平是否会随不同年龄阶段变化而变化?／44
& lO．尿酸容易升高的体质怎么了?／45
& 11．尿酸是如何排泄到体外的?／46
& 12．高尿酸血症是如何发生的?／47
& 13．尿酸为什么会引起关节发炎?／47
& 14．尿酸成为结晶的条件是什么?／49
& 15．血尿酸值高到多少就容易在组织内沉积?／50
& 16．血尿酸水平越高病情就越重吗?／50
&& 17．痛风病人尿液中的尿酸排出量均增多吗?／51
& 18．你知道痛风发病的原因吗?／52
& 19．高尿酸血症怎样才会发展成痛风?／54
& 20．高尿酸血症与痛风有何区别?／55
& 21．痛风的遗传因素有何特点?／56
三、检查篇
& 1．痛风需不需要拍X线片?／58
& 2．痛风性关节炎x线片有何特征性表现?／59
& 3．怎么知道自己有没有高尿酸血症?／60
& 4．痛风性关节炎常做的检查有哪些?／61
& 5．血清尿酸正常值是多少?血尿酸值有何临床意义?／61
& 6．血尿酸测定检查需要注意哪些事项?／63
& 7．尿尿酸值测定具有什么意义?／63
& 8．关节滑液检查对痛风性关节炎具有什么意义?／64
& 9．痛风性关节炎为什么要查血沉?／65
& 10．痛风性关节炎为什么要查尿常规?／66
& 11．高尿酸血症为什么要查泌尿系B超?／67
& 12．高尿酸血症病人需不需要行肾的活体组织学检查?／68
& 13．痛风性关节炎需要行关节镜检查及治疗吗?／69
& 14．关节镜适用于哪些痛风性关节炎?／70
& 15．关节镜治疗可治愈痛风性关节炎吗?／71
& 16．为什么有些痛风性关节炎需检查肌电图?／72
& 17．高尿酸性肾病为什么要查血清胱抑素C?／72
& 18．痛风病人需要检查骨密度吗?／73
四、诊断篇
& 1．怎样正确诊断高尿酸血症?／75
& 2．如何早期正确诊断痛风?／76
&&3．痛风是何种类型的疾病?痛风可分为哪几种类型?／77
4．什么是原发性痛风?引起原发性痛风的原因是什么?／78
&5．什么是继发性痛风?引起继发性痛风的常见原因是
& 什么?／79
&6．继发性痛风与原发性痛风在临床上有何差异?／80
&7．原发性痛风好发于哪些人群?／81
&8．痛风有哪些特点?／82
&9．为什么有的痛风性关节炎检查时血尿酸却正常?／83
10．高尿酸血症一定有症状吗?／85
&．痛风性关节炎主要侵犯哪些部位?／86
12．血尿酸高低与痛风性关节炎的严重程度有关吗?／86
13．典型的痛风发展可分为几个阶段?／88
14．痛风性关节炎好发于哪些关节?为什么好发于这些
&&& 关节?／90
15．痛风石是怎样形成的?／91
16．痛风结节与痛风石是一回事吗?痛风石好发于哪些
&&& 部位?／92
17．为什么脊椎、肩、髋等大关节很少发生痛风石?／93
18．痛风石为什么好发于肾脏呢?／94
19．哪些因素可以诱发痛风性关节炎急性发作?／95
&20．急性痛风性关节炎发作时有什么表现?／97
&21．怎样区分急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎?／98
&22．痛风性关节炎容易与哪些关节病混淆?怎样区别?／100
&23．什么是痛风性肾病?痛风性肾病都有哪些临床
&&& 表现?／102
&24．痛风性肾病可以分为几个阶段?／104
&25．痛风性肾病是其最严重的并发症吗?如何早期诊断痛
&&& 风性肾病?／105
&26．为什么要对痛风性关节炎与丹毒进行鉴别?怎样鉴
&&&& 另ll?／107
& 27．痛风性关节炎容易与哪些关节炎相混淆?／108
& 28．痛风性关节炎与类风湿关节炎怎样鉴另q?／109
& 29．痛风性关节炎与类风湿关节炎是否可同时发生?／112
& 30．痛风性关节炎与骨性关节炎怎样鉴别?／儿3
& 31．如何区别痛风性关节炎与风湿性关节炎?／115
& 32．假性痛风与痛风如何鉴别?／儿6
& 33．病人如何自我诊断痛风?／118
& 34．痛风性关节炎诊断分类标准是什么?／119
& 35．哪些原因可能引起痛风误诊?／120
& 36．怎么才知道自己是否患有痛风性关节炎呢?／121
& 37．痛风性尿路结石与非痛风性尿路结石有何区别?／122
五、并发症篇
& 1．痛风可引起肾损害吗?／124
& 2．痛风会引起股骨头坏死吗?为什么?／125
& 3．痛风能引起肺损害吗?／127
& 4．高尿酸血症患者容易得糖尿病吗?／128
& 5．高血压和高尿酸血症有关系吗?／129
& 6．高脂血症和高尿酸血症会互相影响吗?／130
& 7．高尿酸血症引起的肾病有哪些类型?／131
& 8．高尿酸血症和痛风会累及心脏吗?／132
六、治疗篇
& 1．高尿酸血症和痛风治疗的目的是什么?／134
& 2．高尿酸血症和痛风防治的原则是什么?／135
& 3．治疗痛风的常用药物有哪几类?／137
& 4．痛风性关节炎急性期如何治疗?／137
& 5．秋水仙碱的药理学作用和适应证是什么?／139
&6．你知道秋水仙碱的用量及用法吗?／140
7．秋水仙碱的不良反应和禁忌证是什么?／141
8．使用秋水仙碱的注意事项是什么?／141
9．常用的非类固醇类抗炎药有哪些?如何使用?／142
10．非类固醇类抗炎药的不良反应有哪些?如何防治?／144
儿．使用非类固醇类抗炎药有什么注意事项?／145
12．急性痛风性关节炎需要用抗生素治疗吗?／146
13．急性痛风性关节炎如何应用糖皮质激素?／147
14．无症状性高尿酸血症需要治疗吗?／148
15．使用降低尿酸药物的适应证是什么?有何注意事
&&& 项?／149
16．苯溴马隆降尿酸有何优点?使用多长时间为宜?／150
17．促尿酸排泄药物的使用原则和注意事项有哪些?／151
18．丙磺舒为什么也可用于治疗高尿酸血症和痛风?应
& 该如何使用?／152
19．别嘌呤醇的作用、适应证和用法有哪些?／152
20．哪些药物不宜与别嘌呤醇同时服用?／153
21．别嘌呤醇常见的不良反应有哪些?应如何预防及处
&&& 理?／154
22．别嘌呤醇过敏怎么办?可以进行别嘌呤醇脱敏吗?／155
23．可以使用别嘌呤醇预防痛风发作吗?／157
24．降脂药、降糖药、降压药可以和降尿酸药一起服用
&&& 吗?／157
25．促尿酸排泄药物与抑制尿酸合成药物可以联合应用吗?
&&& 如何联合应用?／159
26．为什么高尿酸血症和痛风病人的治疗要碱化尿液?／160
27．痛风病人常用碱化尿液治疗的指征与常用药物有哪
&&& 些?／161
28．血尿酸正常后还需要服用降尿酸药吗?／162
&& 29．降低尿酸药物可以消除痛风石和尿酸性尿路结石
&&& 吗?／163
& 30．尿酸性尿路结石可以用体外冲击波碎石治疗吗?／164
& 31．痛风石应如何处理?／165
& 32．痛风性关节炎、痛风石的手术适应证、禁忌证是什
&&& 么?／166
& 33．痛风性关节炎急性发作关节腔内积液时，适宜作关节
&&& 腔穿刺或关节腔内注射吗?／167
& 34．急性尿酸性肾病应如何治疗?／168
& 35．．慢性尿酸性肾病应如何治疗?／169
& 36．痛风致尿酸性尿路结石应如何治疗?／170
& 37．如果病人有肾功能减退，用促进尿酸排泄药物是否有
&&& 效?／171
& 38．痛风性关节炎间歇期及慢性期如何治疗?／172
& 39．慢性肾功能不全的痛风病人应如何选择用药?／174
& 40．痛风性尿路结石有何特点?该如何处理痛风性尿路
&&& 结石?／175
七、中医中药篇
& 1．中国古代对于&痛风&有何认识?／176
& 2．现代中医是怎样认识痛风的?／177
& 3．什么是&痹证&?&痹证&是如何产生的?／178
& 4．中医所说的痰湿与尿酸有关系吗?／179
& 5．痛风所出现的痹证表现有哪些?／180
& 6．中医古籍中有哪些经典方可用于治疗痛风?／181
& 7．用于治疗痛风的验方有哪些?／182
& 8．雷公藤对痛风有效吗?／184
& 9．痛风如何巧用生草药?／185
& 10．针灸可以治疗痛风吗?效果如何?／186
&& 11．虫类药、蚂蚁、蜂针等对痛风有效吗?／187
& 12．推拿按摩能减缓痛风的症状吗?／189
& 13．中医在预防痛风发作方面有何办法?／190
& 14．运用中医中药治疗痛风有哪些需要注意的问题?／191
八、饮食篇
& 1．预防痛风，合理的饮食最关键，其基本原则是什么?／193
& 2．高尿酸血症和痛风病人为何要少吃肉类?／195
& 3．高尿酸血症和痛风病人可以多吃豆类吗?／196
& 4．淡水鱼含的嘌呤就比咸水鱼少吗?／197
& 5．高尿酸血症和痛风为何不宜喝酒?／198
& 6．高尿酸血症和痛风病人为什么要少食或禁食动物内
&&& 脏?／199
& 7．高尿酸血症和痛风应该怎样饮水?／201
& 8．饮料能代替水吗?／202
& 9．高尿酸血症和痛风病人适合多饮茶吗?／203
& 10．节食&&痛风就一定不会复发吗?／204
& 11．痛风病人的体重保持多少恰当?／205
& 12．痛风病人食物的基本要求有哪些?／206
& 13．痛风病人如何保证营养供应?／207
& 14．哪些食物含嘌呤量高?／208
& 15．哪些食物含中等量嘌呤?／209
& 16．低嘌呤含量的食物有哪些?／209
& 17．高尿酸血症和痛风病人除了少食动物内脏和少喝酒，
&&& 还须忌口吗?／210
& 18．少吃酸性食品，多吃碱性食物，对吗?／211
& 19．痛风病人食品用什么烹饪方法好?／212
& 20．冬天吃火锅不吃肉只喝汤，痛风就能不发吗?／213
& 21．什么样的生活习惯对痛风病人有益?／214
&& 22．痛风病人将补药作为家常便饭好吗?／215
& 23．痛风能饮药酒吗?／217
& 24．怎样制定痛风并发肾病的食谱?／218
& 25．怎样制定痛风并发高血压的食谱?／219
& 26．怎样制定痛风并发高血糖的食谱?／220
& 27．怎样制定痛风并发高脂血症的食谱?／222
& 28．痛风性肾病并发慢性肾功能衰竭时的饮食原则是什
&&& 么?／223
& 29．痛风病人怎样制定一日三餐食谱?／224
& 30．常见的高尿酸血症和痛风食疗方有哪些?／225
九、健康教育篇
& 1．痛风能彻底治愈吗?／227
& 2．痛风病人可以参加体育运动吗?／228
& 3．怎样才能有效预防痛风的发作?／228
& 4．高尿酸血症病人需要减肥吗?／229
& 5．高尿酸血症病人为何不能喝酒?／230
& 6．痛风病人该如何调控饮食?／231
& 7．是不是所有蔬菜都适合痛风性关节炎病人?痛风性关
&&& 节炎病人可以吃水果吗?／232
& 8．哪些降压药会引起血尿酸升高?／233
& 9．严格限制高嘌呤饮食后还会不会得痛风?／233
& 10．高尿酸血症和痛风病人饮水需要注意什么?／234
& 11．当尿酸降到正常水平后，是否应停用降尿酸药?／235
& 12．高尿酸血症是不是都需要治疗?／236
& 13．痛风性关节炎能不能泡温泉?／236
& 14．痛风石有何危害?是否必须手术治疗?／237
& 15．夏天如何预防痛风?／238
& 16．高尿酸血症病人可以饮用哪些饮料?可以喝茶吗?／239
&17．如何评定痛风的治疗效果?／239
18．痛风的预后如何?／240
19．得了痛风该怎么办呢?／241
20．怎样预防痛风性关节炎急性发作?／242
2L得了尿酸性结石怎么办?／243
22．痛风病人如何预防肾功能损害?／244
23．痛风性肾病可以逆转吗?如何预防痛风性肾损害的
& 发生?／245
24．心理状况的好坏也对痛风的发作有影响吗?／246
25．痛风病人需节制房事吗?／247
26．痛风病人要戒烟吗?／248
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高尿酸血症和痛风是同一种病吗？
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产品成分等等，经同事医生介绍，我们聊得来，才形成痛风性关节炎，因为不是药但是我才愿意喝的，人有精神。
后来，不一定就是痛风，在关节处和机体组织积累，导致尿酸过多的。但是还给我配了一个草药的。
一开始酸痛减少了。 可能现在还没有表现在症状上，主要是因为嘌呤代谢不好，但是长期不调理高尿酸血症，在网上那家叫“有机天成”的店里买了治疗痛风的，极可能导致痛风，听老板详细的解释，睡眠有改善吧
现在也没有复发，老板吴松很专业，因为正是发作，很痛。
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与是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性和尿酸性尿路结石。高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时，才称之为痛风。临床上分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、、和冠心病等聚集发生，后者则由某些系统性疾病或者药物引起。
病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响，与发病率差异较大。
临床上仅有部分患者发展为，确切原因不清。当酸浓度过高和（或）在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下等组织，造成组织病理学改变，导致性、肾和石等。
原发性与痛风需建立在排除其他疾病基础之上；而继发者则主要由于肾脏疾病致尿酸排泄减少，骨髓增生性疾病致尿酸生成增多，某些药物抑制尿酸的排泄等多种原因所致。临床多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。常有家族遗传史。
1.无症状期
仅有波动性或持续性，从酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状，但随年龄增长痛风的患病率增加，并与的水平和持续时间有关。
常有以下特点：①多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧躅趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘；②秋水仙碱治疗后，症状可以迅速缓解；③发热；④初次发作常呈自限性，数日内自行缓解，此时受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒，为本病特有的表现；⑤可伴高尿酸血症，但部分患者急性发作时酸水平正常；⑥关节腔滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据。受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食以及外伤、手术、感染等均为常见的发病诱因。
3.痛风石及慢性期
痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性，严重时患处皮肤发亮、菲薄，破溃则有豆渣样的白色物质排出。形成瘘管时周围组织呈慢性肉芽肿，虽不易愈合但很少感染。
4.肾脏病变
（1）痛风性起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现、、素氮和肌酐升高。少数患者表现为急性，出现少尿或无尿，最初24小时尿酸排出增加。
（2）尿酸性肾石病10%～25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、。当结石引起梗阻时导致、肾盂、肾积脓或肾周围炎，感染可加速结石的增长和肾实质的损害。1.血尿酸测定
血清标本，尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/dl），女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/dl），更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动，应反复监测。
2.尿尿酸测定
限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg），可认为尿酸生成增多。
3.滑囊液或痛风石内容物检查
偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。
急性期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。
5.电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查
CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。男性和后女性血尿酸&420μmol/L（7.0mg/dl）、前女性&350μmol/L（（5.8mg/dl））可诊断为高尿酸血症。中老年男性如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风。关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可做出诊断。X线检查、CT、或MRI扫描对明确诊断具有一定的价值。急性关节炎期诊断有困难者，秋水仙碱试验性治疗有诊断意义。（一）一般治疗
控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄人；每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。
（二）高尿酸血症的治疗
目的是使血尿酸维持正常水平。
1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率&30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成，或每日尿排出尿酸盐&3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水，并服碳酸氢钠；剂量应从小剂量开始逐步递增。
2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激，皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。
3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，长期大量服用可致，并且因钠负荷过高引起。
（三）急性痛风性关节炎期的治疗
绝对卧床，抬高患肢，避免负重，迅速给秋水仙碱，越早用药疗效越好。
1.秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的特效药物，通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子，同时抑制炎症细胞的变形和趋化，从而缓解炎症。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样，发生率高达40%～75%，如出现上述不良反应及时调整剂量或停药，若用到最大剂量症状无明显改善时应及时停药。该药还可以引起白细胞计数减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及等。
2.非甾体抗炎药通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛。活动性、为禁忌证。禁止同时服用两种或多种非甾体抗炎药，否则会加重不良反应。
3.糖皮质激素上述药物治疗无效或不能使用秋水仙碱和非甾体抗炎药时，可考虑使用糖皮质激素或ACTH短程治疗。该类药物的特点是起效快、缓解率高，但停药后容易出现症状“反跳”。
（四）发作间歇期和慢性期的处理
治疗目的是维持血尿酸正常水平（见高尿酸血症治疗），较大痛风石或经皮溃破者可手术剔除。
（五）其他
高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发，应积极行降压、降脂、减重及改善等综合治疗。
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