外来人员在上海外来城镇保险怎么参加城镇居民医保?

上海市城镇居民基本医疗保险问答(二)-居民基本 医保-上海频道-东方网
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上海市城镇居民基本医疗保险问答(二)
来源:东方网 作者:刘华宾 选稿:郑闻文
  上海市城镇居民基本医疗保险制度正式启动实施以来,通过媒体向社会公开宣传《上海市城镇居民基本医疗保险问答》后,仍有很多市民来电来访咨询一些具体政策,为此,市医疗保险局再次就市民关心的有关问题解答如下:    1.本市“集体户口”、“袋袋户口”人员能参加居民医保吗,如何办理参保手续?
  本市城镇“集体户口”、“袋袋户口”中的无医疗保障人员,可以参加居民医保,其中:“集体户口”人员到户籍所在的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续;“袋袋户口”人员到原户籍所在的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续。    2.本市高校中未纳入本市大学生医保的学生能参加居民医保吗?
  本市城镇户籍,在本市各类高等院校就读的
学生中属于非普通高等学历教育,且未纳入大学生医疗保障制度的,可以参加居民医保,到户籍所在的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续。    3.失业人员能参加居民医保吗?
  本市城镇户籍的失业人员在不享受失业保险待遇期间,可以参加居民医保。    4.本市户籍18周岁以下,在外地就读的中小学生以及初中毕业生能参加居民医保吗?如何办理参保手续?
  本市户籍18周岁以下,在外地就读的中小学生以及初中毕业生均可以参加居民医保,到户籍所在的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续后,享受居民医保规定的中小学生和婴幼儿医保待遇。
  5.本市户籍的复读生如何办理参保手续?个人缴费多少?    本市户籍20周岁以下的复读生,可以凭复读学校开具的证明,到户籍所在的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续,按照中小学生和婴幼儿的缴费标准(每人每年60元)参加居民医保,享受相应的医保待遇。    6.本市户籍20周岁以上的中等学校在册、在籍学生个人缴费多少?    本市户籍20周岁以上的中等学校在册、在籍学生,由所在学校统一按照中小学生和婴幼儿缴费标准登记缴费,享受相应的医保待遇。    7.新生儿如何办理参保手续,领取就医凭证?    新生儿在报入本市户籍后,到户籍所在街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续,领取《社会保障卡》或者《医疗保险卡》和《就医记录册》作为门急诊医疗的就医凭证;再凭缴费凭证到户籍所在街道(镇)的社区卫生服务中心领取《少儿住院基金医疗证》作为住院医疗的就医凭证。新生儿参保后的医保待遇从出生之日起享受,已经由个人现金支付的医疗费用,可以到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点审核报销。本市持“引进人才”类居住证人员的新生儿在领取《上海市居住证》后,参照本市户籍的新生儿办理登记缴费和审核报销手续。
  8.中小学生和婴幼儿参加居民医保后,如何就医?
  参加居民医保的中小学生和婴幼儿,门诊可以就近选择医保定点医院,持《社会保障卡》(学籍卡)或者《医疗保险卡》和《就医记录册》就医。住院应当到划区定点的医院持《少儿住院基金医疗证》就医,因病情需要转院的,要到区县少儿住院医疗互助基金管理办公室办理转院手续。    9.参保人员在外地如何就医,如何报销医疗费?
  根据居民医保规定,在外地居住的参保人员可以到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理就医关系转移手续,中小学生和婴幼儿还需要同时到户籍所在区县的少儿住院医疗互助基金管理办公室办理相关手续。转移手续办理后,参保人员外地就医发生的符合医保规定的医疗费用回本市审核报销。未办理转移手续的,只可以报销外地的急诊以及因急诊住院发生的医疗费用。
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上海外来务工人员的医保待遇
[导读]:上海非城镇户籍外来从业人员参加城镇职工基本医疗保险的支付范围、支付标准和转移接续等,按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
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  上海外来从业人员待遇如何享受?
  非城镇户籍外来从业人员从参加本市城镇职工基本的次月起,可享有门诊医疗和住院医疗保险待遇。其中门诊医疗保险待遇方面,其个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户(门诊专用)。2011年度至2014年度(过渡期内),个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的,个人医疗帐户计入标准按每月30元执行。个人医疗帐户(门诊专用)可用于本市医保定点药店购药和本市医保定点医疗机构门急诊就医,用完为止;住院和急诊观察室医疗待遇方面,非城镇户籍外来从业人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用的支付,按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定执行;非城镇户籍外来从业人员暂不享受门诊大病和家庭病床医疗待遇。
  非城镇户籍外来从业人员参加城镇职工基本医疗保险的支付范围、支付标准和转移接续等,按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
  参加本市基本后在本市领取的非城镇户籍外来从业人员,其按本市城镇基本医疗保险办法缴费的年限(缴费比例低于14%的缴费年限)可以进行折算,折算后的累计缴费年限达到本市基本医疗保险规定的可以享受退休医疗保障待遇的最低缴费年限,可享受本市城镇职工社会保险退休人员医保待遇。缴费年限折算办法由市人力资源社会保障局另行规定。
  城镇户籍的外来从业人员参加城镇职工社会保险后,医疗保险待遇的享受按本市城镇职工社会保险规定执行。
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上海外来人员医保卡摘要
  上海外来人员医保卡:  外来从业人员在领到医保卡后,可凭卡直接在本市医保定点医疗机构和医保定点零售药店按规定就医、购药。由于此卡为分批发放,尚未领到医保卡的外来从业人员,如发生住院医疗费用,先由个人现金垫付,事后凭有关资料(个人身份证、住院医疗费发票原件、出院小结、用药清单等)到区县医保事务中心办理零星报销。    外来从业人员原《上海外来从业人员综合保险卡》不作废,卡内剩余的日常医药费补贴资金,继续按照原规定使用。参保人员如有相关问题,可拨打962218医保热线咨询政策。    根据城保政策规定,用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,自缴纳医疗保险费的次月15日起,职工可以享受基本医疗保险待遇。    参保人员在账户开通后,可携带本人身份证(委托代办的,需提供代办人身份证)到邻近的区县医保中心或街道(镇)医保服务点(代办)申领医保卡及《就医记录册》。需查询个人医疗账户详细信息的,可在办理好医保卡的同时,一并办理密码设置手续(需本人申请)。今后可通过拨打962218医保咨询服务热线或登录上海医保网站(www.)进行个人医保账户信息查询。    另外,根据城保政策规定,参保人员在医保年度(即每年4月1日至次年3月31日)中途参保的,按参保人享受医保待遇的当月至医保年度末月一次性预计入相应月份的账户资金。计入标准与参保人员个人缴费及年龄相关,主要由以下两部分组成:一是个人缴费部分;二是用人单位缴费部分。 
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