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心电图和心动图
  心电图和心动图
  受访专家/广东省人民医院心功能科主任 蒋祖勋
  文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 郝黎 张丹娜
  体检项目
  大搜罗4
  近年来,心血管疾病已成为危害人类健康的“头号大敌”。随着患病率的不断升高,心电图和心动图的检查越来越被人们所重视,心电图更被纳入了常规体检的项目。不过,很多门诊病人面对心电图和心动图两张检查单时,还是弄不清这两种检查到底有什么差别。广东省人民医院心功能科主任蒋祖勋说,心电图是看支配心脏跳动的电活动的节律和稳定性好不好,心动图(超声心动图,俗称“心脏彩超”)则是看心脏大小、结构和形态有没有问题,两者的检查目的是不一样的。
  心脏能自动产生一种有规律的弱电流支配心脏的收缩和舒张运动。当这种电流流经全身时(人为导电体),可经由安置在手脚上和胸壁上的电极所接收,接收的电信号经过一定的处理,显示在记录纸上即形成标准的心电图。当心电图上出现异常,显示心脏机能有某种障碍,可用来及早发现心脏的疾病。作为临床上最常用的心脏检查的方法,心电图适应于所有人群,简单易操作,没有任何副作用。
  但是,我们日常所见的多数是普通的常规心电图,它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常,尤其适用于心脏急症的诊断。对发生机会很小或发作时间很短的心律异常和心肌缺血,用动态心电图检查效果更好。蒋祖勋说,如有的患者突然晕倒了,不知道是什么原因,做普通心电图也正常,那就需要做动态心电图,在24小时或更长的时间内随时捕捉异常心电信号,还可以统计患者一天有多少次早搏和心脏短暂停跳。综合心电的情况从而推测可能患有的疾病,如心肌梗死、快速心律失常、心室颤动等。做动态心电图检查期间,要求患者不能洗澡、不要接触强磁场。
  另有一类运动心电图检查主要用于冠心病的诊断。它是通过在类似跑步机的平板上运动,主动诱发患者发生心悸、气促、胸闷、胸痛等症状,从而判断是否存在冠心病。运动心电图也用于观察冠心病治疗效果、运动耐量测定和康复训练。由于该检查具有一定的风险性,患者的知情选择是一个必要的步骤,受试者需要签字同意才能进行。做运动试验的过程中,必须有医护人员严格监控。
  心动图是通过彩色超声来了解心脏的大小、结构和形态,常用于先天性心脏病、瓣膜病、心肌梗死、扩张性心肌病等结构性心脏病的检查和诊断。蒋祖勋表示,即使心动图和心电图存在差别,也不能把它们绝对割裂开来,因为心脏的节律和结构变化是有一定内在联系的。在诊断疾病的过程中,医生常常会结合两项检查或其它检查的结果,而不是单一地做判断。
  宋导、郝黎、张丹娜
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