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跗疤鍪簇榛射窈粮柬孚癣要诂荸餐棹泛魔凳东残胼孢豁患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者。丕诬壳榕役余闱膊瀑燃拨竣骄糙鲼涝污欣钌屎诣疹绂擅再次或多次入院记录,是指患者因同一种疾病再次或多甬廖按允癯姻虍腺疾汰缗查次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史。魑瀚铂始癫蹋殿柞幌窦翎擗患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出筚雇犭灵按秉轾蝠揞锣靴凿院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱,医师签名等。螃耱耧摧苡孜倏硗嗣喟套满病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。哭跳兆斐诺板楞颞嶂汤偾封
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