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更新时间: 20:03
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技校网友 & 11:44
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是扩张性心肌病还是肥厚性心肌病,还是其他先天性心脏病发展至心衰?治疗及预后都是不同的。着急不是解决办法,而且在网上回答问题的人既看不到病人也看不到检查单结果,回答只能隔靴搔痒,或者从网上COPY一些长篇大论敷衍而解决不了实际问题,请你尽快带他去正规大型医院就诊,因病施治,不要耽误病情。祝他早日恢复健康。
其他答案(共9个回答)
还是病情诊断清楚你却不了解?一个专业的大夫在这里帮不了你的,你连基本的病情都没有说,甚至连病名都是模糊的。强烈建议你去大医院检查,接受大夫的建议。这里虽然人情味重,但解决不了问题...
你说的心脏肥大症就是个很不专业的词,就像上上上层楼说的,是肥厚性心机病还是扩张型心肌病还是继发性心脏肥大?什么病因,什么程度,可逆么?你悬赏100分,看得出来,你非常关心他。但是也看得出来你不了解他的病情,是没有去过大相关信息还是病情诊断清楚你却不了解?一个专业的大夫在这里帮不了你的,你连基本的病情都没有说,甚至连病名都是模糊的。强烈建议你去大医院检查,接受大夫的建议。这里虽然人情味重,但解决不了问题的。
没有辩膜病和冠状动脉硬化,但心脏肥大,并有心功能衰竭的疾病称为心肌病。在原因完全不明下出现心脏肥大和心功能衰竭,所以又称为特发性心肌病。在家族里,儿子、兄弟有可以发病。特发性心肌病又分为肥厚型和扩张型。肥厚型者大多数无自觉症状,仅在心电图和心脏超声检查中发现异常,有些病人可有心律失常和胸痛。而扩张型心收缩力弱的病人可有心衰和心律失常的表现。这两型心肌病人均需专科医生治疗,尤其是扩张型者。
??身体的铁蓄积的血色素沉着症、特殊蛋白蓄积的淀粉样变性疾病,另外肉样瘤病等波及到心脏引起心肌变性时,也称为特发性心肌病。不管是哪一种都会引起心脏肥大,作为自觉症状的有心悸、气促、浮肿、胸痛等。严重心脏房室传导阻滞可引起心源性晕厥,由于心功能不全可引起心源性哮喘。
??对于该病的诊断是非常困难的,但有不明原因心脏肥大、心悸、气促等时,应接受心脏专科医师的检查,进行心脏照片、心电图、心音图、心脏二维B超、心导管检查和心血管造影或取1-2mm的心肌组织进行活检,上述这些检查有助于诊断。
扩张型心肌病。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。
  各年龄均可发病,但以中年居多。起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和浮肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急,以后在轻度活动或休息时也有气急,或有夜间阵发性气急。由于心排血量低,患者常感乏力。体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律。由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。血压多数正常,但晚期病例血压降低,脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时二脉基底部可有罗音。右心衰竭时肝脏肿大,水肿的出现从下肢开始,胸水和腹水在晚期患者中不少见。各种心律失常都可出现,为首见或主要的表现,并有多种心律失常合并存在而构成比较复杂的心律,可以反复发生,有时甚顽固。高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞或暂停可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一。此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
  X线检查示心影扩大,晚期外观如球形,说明各心腔均增大,外形颇似心包积液。少数患者以左心室、左心房或右心室增大为主,外观类似二尖瓣病变。透视下见心脏搏动较正常为弱。主动脉一般不扩大。病程较大的患者常有肺瘀血和肺间质水肿,两肺肋膈角处可有间隔线,肺静脉和肺动脉影可扩大;胸腔积液不少见。
  心电图检查在有症状的患者中几乎都不正常,无症状者不少已有心电图改变,改变以心脏肥大、心肌损害和心律失常为主。左心室肥大多见,常合并心肌劳损,晚期常有右心室肥大;也可有左或右心房肥大。心肌损害常见,以ST段压低、T波平坦或双相或倒置为主要表现,有时T波呈缺血型改变。少数患者可有病理性Q波,类似心肌梗塞,其部位多在前间隔(V1、V2导联),可能为间隔纤维化的结果。心室内传导阻滞常见,左、右束支或左束支分支的传导阻滞都可出现。心律失常常见,后期尤然,以异位心律和传导阻滞为主。异位心律可来自心房、房室交接处或心室,由早搏逐步演变为心动过速,以至扑动或颤动,亦可有窦房病变、房室交接处逸搏或逸律,或心室自身心律等。一至三度房室传导阻滞均可发生。
     治疗主要针对临床表现
  1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。
  2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米。扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压。
  近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命。
  3.有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
  4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
  5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。
  6.对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。
本型病程长短不一,短者在发病后1年内死亡,长者可存活20年以上。凡心脏扩大明显、心力衰竭持久或心律失常顽固者预后不佳。不少患者可有猝死。
扩张型心肌病
特发性扩张型心肌病是原因不明的以心脏扩大及充血性心力衰竭为特征的综合征。主要临床表现为心悸、气促、胸闷、乏力、腹胀、心脏扩大、心律失常、收缩期杂音、肝肿大、水肿。本病可发生于任何年龄,以中年人最多,男性多于女性。本病预后不良,死亡原因主要是顽固性心力衰竭,亦可为严重心律失常或血栓栓塞。
1.心悸,气促,咳嗽,胸痛,胸闷,腹痛,腹胀,乏力,头晕,晕厥,栓塞; 2.血压正常或偏低,脉压小,心界向两侧扩大,心律失常,奔马律,心尖部收缩期杂音,肝肿大,腹水,水肿。
1.发病多缓慢,心功能代偿期无症状,失代偿期有充血性心力衰竭的表现,以胸闷、气促、乏力常见;有时可发生栓塞症状。 2.心界两侧扩大,可反复出现各种心律失常,心音减弱,舒张期奔马律,收缩期吹风样杂音,心衰加重时杂音增强,心衰好转时杂音减弱。两肺底可闻罗音,肝大,下肢水肿,胸、腹水等。 3.心电图提示心肌损害、房室肥大及各种心律失常等,少数有病理性Q波。 4.X线检查:心脏普遍扩大,少数以左心室和左心房增大为主。心搏动减弱,多有轻或中度肺淤血。 5.超声心动图:心脏内径增大,心室壁厚度正常或轻度增厚,左心室壁运动幅度普遍减弱,射血分数减少。 6.须排除常见心脏病。
1.一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食; 2.防治心律失常和心功能不全; 3.有栓塞史者作抗凝治疗; 4.有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液; 5.严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植; 6.对症、支持治疗。
1.心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物如:多巴胺、多巴酚丁胺; 2.应用利尿剂期间必须注意电解质平衡; 3.有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能; 4.对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器; 5.在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图; 6.有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。
1.对具有典型病史者,以检查框限“A”为主; 2.对诊断依据不足者可作框限“B”或“C”。
1.治愈:症状消失,心衰、心律失常被控制,心影缩小。 2.好转:症状改善,心衰、心律失常基本被控制。 3.无效:症状、体征无改善。
对确诊为扩张型心肌病的患者,应保持良好心境,避免劳累,补充营养,注意预防呼吸道感染,戒绝烟酒,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现,应及时到医院就诊。女性患者不宜妊娠。一旦出现心功能不全,应予较长时间的休息,低盐饮食。如出现严重呼吸困难,平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位,向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。
你好,老实的说,这很严重,发病的时候,病人会很痛苦,胸闷,呼吸不上来!!这些都是我们常人所无法体会到的,所以应该对病人多一份理解与关心!
这种病带有遗传性,且分有早,中,晚期,晚期会引起心脏衰竭,因为是慢性病,所以治疗也有相当大的难度,应该把精力更多的投入在保养方面,不要生气,保持有一个相对稳定的心态,这点十分重要!!!!如果说一定要彻底治愈的话,恐怕只有换心脏这条路了!
回答你这个问题,其实我的心里很沉重,因为我的外公和我的两个舅舅都分别因为这个病离开了这个世界,外公年龄还大一些,可两个舅舅逝世时也不过50左右,都是这几年的事情了,现在我所剩下的唯一的舅舅也查出来患有左心脏肥大症,医院说他随时都有可能.......
24岁这个年龄,听起来确实有一些太早了,真的为他觉得很惋惜,不过,你也不要太过担心,平日注意病人的日常保养,不要生气,不要累到,注意多吃一些保健品,不要让心脏恶化,我相信一定会在源头控制住的,加油!坚持!
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