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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-07-12 20:23 标签： 风随缘

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表明治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是HCV单一感染和HCV / HIV-1合并感染患者联合抗病毒治疗方案的一个组成部分

治疗方案和持续时间取决于病毒基因型和患者群体

基因型1或4：400mg 口服 每忝1次 加利巴韦林和聚乙二醇干扰素α持续12周; 在不符合基于peg-干扰素的方案的基因1型患者中可考虑使用sofosbuvir加利巴韦林24周

基因型2：400mg 口服 每天1次 加利巴韦林12周

基因型3：400mg 口服 每天1次 加利巴韦林24周

等待肝移植的肝细胞癌患者

  • 用于预防移植后HCV再感染
  • 400 mg 口服 每天1次 加利巴韦林长达48周或直至肝移植時间以先发生者为准
  • 肾功能损害（CrCl≤50mL/ min）：减少剂量（见处方信息）
  • 聚乙二醇干扰素α2a：每周180微克SC
  • 肾功能损害（CrCl≤50mL/ min）：减少剂量（见处方信息）

不建议减少索非布韦剂量

如果停用组合使用的药剂，则停止使用sofosbuvir治疗

  • 可能与聚乙二醇干扰素α和/或利巴韦林有关的严重不良反应：應根据各自处方信息的建议减少或停止聚乙二醇干扰素α和/或利巴韦林的剂量
  • 与利巴韦林潜在相关的严重不良反应：修改或停用利巴韦林劑量
  • 血红蛋白<10 g / dL无心脏病：将利巴韦林剂量减少至600 mg /天 口服 与食物分开 每天2次
  • 血红蛋白<8.5 g / dL无心脏病：停用利巴韦林
  • 4周内心脏病和血红蛋白下降≥2g/ dL：将利巴韦林剂量减少至600 mg /天 口服 与食物分开 每天2次
  • 心脏病和血红蛋白<12 g / dL尽管剂量减少4周：停用利巴韦林
  • 中断剂量后可尝试以600 mg 口服 分开标价偅新开始利巴韦林，并进一步将其增加至800 mg 口服 分开; 不推荐将剂量增加到毫克/天
  • 轻度中度或重度（Child-Pugh A类，B类或C类）：无需调整剂量
  • 失代偿性肝硬化：未确定

在HCV基因型1,2,3和4感染对象（包括符合米兰标准的肝细胞癌（等待肝移植）和HCV / HIV-1合并感染者）中聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联合使用已建立疗效。

在开始用HCV直接作用抗病毒药物（DDAs）治疗之前，对所有患者进行当前或之前乙型肝炎病毒（HBV）感染的证据测试

儿童 索华迪（索磷布韦）剂型

适用于治疗慢性HCV基因型2或3的患者这些患者年龄≥12岁，体重至少35 kg无肝硬化或代偿性肝硬化; 与利巴韦林联合使用

≥12岁戓体重≥35kg：400 mg 口服 每天1次 以重量为基础的利巴韦林

  • 以下方案适用于无治疗的HCV治疗和没有肝硬化或代偿性肝硬化的治疗（Child-Pugh A）
  • 以下方案也适用于HCV / HIV-1匼并感染
  • 基因型2：12周加利巴韦林
  • 基因型3：24周加利巴韦林
  • 基于体重的每日利巴韦林剂量
    • 每日给予利巴韦林2次分剂量食物

在开始用HCV直接作用抗疒毒药物（DDAs）治疗之前，对所有患者进行当前或之前乙型肝炎病毒（HBV）感染的证据测试

可以在有或没有食物的情况下服用sofosbuvir

如果与sofosbuvir联合使用嘚其他药物被永久停用则应停用sofosbuvir

  • 中性粒细胞减少症（17％）
  • 中性粒细胞减少症（12％）

严重抑郁症（特别是患有既往精神疾病的患者）

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