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8岁女孩性早熟
状态:就诊前
希望提供的帮助:
想麻烦问下潘教授:1.请潘教授看下我女儿的各项检查数据是不是表明已发育了,卵巢子宫有无长大?2.她骨龄超了这么多,但又是假性没达到打针的条件,医生又开了钙片会不会导致骨龄更超前,到时就算达到打针的条件骨龄也挽救不回来了,这怎么办呢?3.孩子现在净身高129.9,体重穿衣服52斤,年龄8岁一个月,这几天的检查已经把孩子吓到了,胸部发育让她走路都故意含着胸,看的我们家长好心酸,觉得没把她带好,想问下潘教授现在的医治方案可行吗,要吃善存和钙片吗?4.孩子还有长到160的希望吗?父亲身高171,母亲158,我要求不高,只要孩子长过我有160就行。在网上看了您的网站,就像抓住了救命稻草一样,我们这的医生我连多咨询一句的机会都没有,心中全是困惑和郁结,已经多日夜不能寐了,真心需要有您这样一位好医生来解惑,谢谢您了,潘教授。
检查资料:
您好!感谢您的信任!
女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育,预测成年身高较低时,可下青春发育前提的诊断,可考虑进行医学干预。
目前激发试验LH峰值(最高值)3.4与FSH峰值21.3的比值小于0.3,属于假性。不过,您孩子B超显示卵巢体积(长*宽*厚*0.523)已经明显大于1毫升,已经有卵巢发育可以肯定,只是激发试验尚未达到真性诊断标准。
未达真性,暂时不适合使用GnRHa,适当使用中药,并定期复查是有必要的。不过,钙片与善存片使用不知道是否有检查依据,如果没有,不鼓励用。
上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。
最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
如果骨龄确实是10.6岁,就只能与10.6岁女孩比身高了,而10.6岁女孩的平均身高是144.0CM,,您孩子现身高就与相应骨龄的平均身高有14CM的差距了,预测成年身高可能过低,建议尽早详细检查,考虑生长素治疗。大致预测成年身高可参阅下面文章。
由于假性暂时缺乏有效控制骨龄的手段,如果骨龄进展过快,预测成年身高还有可能下降,尽早使用生长素,用现身高去追赶相应骨龄的平均身高,对提高成年身高更有意义。
身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。
状态:就诊前
潘教授,感谢您这么晚还在回复病人提问,我的孩子在两个月前由医生开了芙露饮免疫增强剂,喝了后就开始出现乳房胀痛的情况,不知以您的经验来看,孩子早熟是否与此有关?另外,这边医生让孩子吃中药,三个月后复查,三个月后暑假,我很想带孩子去您那面诊,我该怎样做,三个月后会不会晚了?另外还想问下:孩子一直在吃伊可新,是不是骨龄增大也与此有关?医生给孩子开了钙片,善存并未做诊断,就是直接和中药一起开的,我怕吃了骨龄继续增大,现在很想找到早熟和骨龄增大的原因,女儿一直不胖,体育也不错,身形从目前来看也是瘦长型,皮下脂肪也少,不知道怎么就会发育了,邻居一个孩子比她小,比她重10多斤,也能吃,都没有出现这种症状,同时也怕生长激素个体差异会在她身上发生副作用。谢谢潘教授为我答疑了,非常感谢您能体谅一个母亲着急的心,再次感谢并祝愿您一切都好!
状态:就诊前
另外还想问下吃中药可以使卵巢回缩吗?
状态:就诊前
我们这边骨龄测试没有评分,应该是电脑自动应用图谱法,这样准确吗
状态:就诊前
不好意思,潘教授,现在真是一个慌乱的心态,所以想到什么就来问您,之前ha孩子一直在吃伊可新和善存,现在因为检查出早熟都停了,那后期我们要做什么样的检查才能知道孩子需不需要继续用钙片或善存这些补剂,我怕一停反而造成孩子一个反向作用,反而没有药物帮助下钙吸收不好了,真心谢谢您
性早熟有真性与假性之分,两者从字面上看,治疗方法也不可能是完全一样的。治疗假性早熟的中药,对抑制乳房确实有一定效果,也有可能推迟假性转为真性的时间,但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育,真性性早熟指南的治疗方法中,对中药治疗只字未提。目前属于假性,可以考虑使用中药。
性早熟原因多数不明,目前只知道一些影响因素。一般药物造成性早熟的可能性相对小。不过,不论是微量元素或是维生素,都不可能是多多益善。维生素D在冬春季节,可以考虑小剂量使用,其他一般不鼓励长期用药。
状态:就诊前
真心谢谢潘教授,每天结束工作后还在网上为患者解答疑难,那我就先观察,多带孩子运动,三个月后暑假我再预约您的号期待跟您面诊,再次感谢潘教授,顺祝您一切都好!
状态:就诊前
麻烦潘教授再帮忙看下骨龄片
不用谢!有时间请多看看我网站相关文章。
上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。
状态:就诊前
我还想问下,孩子出生时眼角下就有一小条皮脂腺痣,我们这边医生说的,那她还能注射达菲林或生长激素吗,谢谢潘教授
状态:就诊前
就像这样的,我上传了照片
使用 GnRHa肯定没有任何影响。使用生长激素,有可能促进已有有肿瘤生长。最好请皮肤科医生看一下。应该影响不大,即使影响,表皮问题处理也方便。
状态:就诊前
好的,谢谢潘教授了
状态:就诊前
就像这样的皮脂腺痣
这不是我的专长,请咨询皮肤科专家。
状态:就诊前
好的,再次谢谢潘教授的回复,有您在,总觉得心里很踏实。
状态:就诊前
不好意思,潘教授,再次咨询一下生长激素会让肿瘤增大但会不会促使良性肿瘤转变为恶性肿瘤呢?
正常人每天一样分泌生长激素。
您可能未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解!由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程,家长了解相关知识很有必要,建议详细参阅我网站相关文章。
状态:就诊前
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疾病名称:支气管炎&&
希望得到的帮助:希望医生看结果后给建议
病情描述:返复咳嗽,昨天验血和拍片,结果已出想麻烦医生看结果
疾病名称:喘息性支气管炎&&
希望得到的帮助:问吃愈酚甲麻那敏颗粒可以吗
病情描述:孩子喘息的厉害咳嗽不上来,痰太粘,睡不好,治咳嗽不发烧,也不流鼻涕
疾病名称:流鼻涕,咳嗽有痰,支气管炎,最近三天腹泻&&
希望得到的帮助:如果控制病情,是否还需用药,除此之外宝宝晚上经常起来哭,翻来覆去睡不安稳
病情描述:用药一周未见好转,是否停药环酯红霉素,只吃肺力咳,最近三天腹泻,消化不好,
疾病名称:支气管炎&&
希望得到的帮助:医生明天上班吗?直接去科室找你可以吗?
病情描述:宝宝今天只是检查血常规,医生诊断是支气管炎,结果出来医生下班了,我们就回社区给宝宝贴药了,没有开药,到了晚上睡觉宝宝喉咙有痰,呼吸有些喘听着还有些严重了,所以请问大夫明天上班吗?可...
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投诉说明:(200个汉字以内)
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严,男,主任医师、副教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...
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支气管炎知识介绍
呼吸内科好评科室
呼吸内科分类问答妈妈和老婆你救谁?这个被问烂的问题,可你到现在还不知该怎么回答...
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史上最大“金刚”
看完后我只有这样一个想法...
「我们熟悉的金刚又回来啦」
最近院线大热的电影,非《金刚:骷髅岛》莫属
没错,就是那只十几年前带女朋友
去帝国大厦看日出的浪漫至死的大猩猩
在这个漫威和DC垄断了超级英雄
迪士尼买断了童话的时代
传奇影业这几年的注意力只好全放在怪兽电影上
拍了《哥斯拉》拍《魔兽》,联合合作拍《长城》
侏罗纪公园里打恐龙,长城上打饕餮
骷髅岛上打猩猩...以后还要打海怪,打哥斯拉...
而且已经提前预定了2020年的《哥斯拉 VS 金刚》
(日站君深深地为好莱坞的未来)
「看完后的日站君陷入了深深的思考」
这次的金刚讲了个什么故事呢?
(涉及轻微剧透!但是不要紧,反正正义终将胜利)
故事的背景设置在1973年,越战结束前夕
有一个神经病科学家,推行一个名叫“帝王”的计划
就是找寻地球上不为人知的怪兽
这次他们的目标,是南太平洋上的一个小岛:骷髅岛
然后美国政府就派了一队人马前去探秘
英国的退役军人(抖森还是很帅的)
跟团摄影师的美女和流落该岛的二战老兵
另一方面,本来在骷髅岛的森林里海洋里
过着无忧无虑的小日子的大猩猩金刚
就这样被飞机大炮、抖森、奥斯卡影后
以及景甜给包围了
之后的剧情:就是打打打...死死死...打打打...死死死...
原来还没死...再打打打...这次真的死了...结束
看完之后的日站君除了沉浸在
这个有史以来体格最庞大战斗力最强
手撕鱿鱼、疯狂打飞机的金刚
和依靠红色发箍格子衬衣和阔腿裤穿越各种丛林
永远衣着整洁,秀发干爽,脸蛋纯净
永远精致裸妆,眼神坚毅的中国甜
「我们的问题来了...」
电影里面有这样一个人
他就是一意孤行的普雷斯顿上校
(塞缪尔·杰克逊演的真好...)
作为拥有无数勋章的上校
他极不情愿从越南战场撤兵
把这次的目的地骷髅岛当作了另一个战场
因为金刚捍卫家园的时候杀了他手下的许多兄弟
于是把金刚当作他要誓死战胜的敌人
以为自己是“在敌人找上门”之前先下手为强
最后却发现,“在你主动去寻找之前,敌人根本就不存在”
一个错误,导致一连串更大的错误
上校嘴里不停重复着“为了给死去的兄弟报仇”
另一方面却又不断把手下的士兵推上去当炮灰
日站君就在想:
为了一个人,而牺牲更多的生命
真的,是一个合理的选择吗?
悖论,我们生活中值得思考的悖论
到底应不应该为了一个人而冒着牺牲更多人的风险?
这样的难题在心理学和伦理学上其实有很多
「电车难题:你到底应该拉杆吗?」
“电车难题(Trolley Problem)”
是伦理学领域最为知名的思想实验之一
假设你是一名电车司机你的电车飞速在轨道上奔驰
突然发现在轨道的尽头有5名工人在施工
你无法令电车停下来,因为刹车坏了,此时你极度绝望
因为你深知,如果电车撞向那5名工人,他们会全部死亡
直到你发现,在轨道的右侧还有一条侧轨
而在侧轨的尽头,只有1名工人在那里施工
而你的方向盘并没有坏,只要你想
就可以把电车转到侧轨上去,牺牲一个人而挽救5个人
你究竟是拉还是不拉?
知乎上关于这一问题点赞最多的回答是【不要】
五个人的生命与一个人的生命价值是同等的。生命的价值不能单纯乘以数量。
任何人都没有权利剥夺别人的生命,除非那个人自愿。电车司机没有权利为了救五个人而剥夺那一个的生命。
在这个事件中,火车原本就要朝那五个人的方向开,而另一轨道上的那个人原本是无关的人,如果一定要有人死去,那只能按照事情本来的发生轨迹去走,而不是人为的改变。因为他们在火车原定的道路上,火车不能刹车,这是无法改变的,只能说这五个人运气不好。如果司机人为变轨,这是剥夺了一个本来不在事件内的无辜人的生命,这是谋杀。
德国哲学家理察·戴维·普列希特曾在德国
四处访问人对电车难题如何抉择
发现四分之三的德国人都会转辙轨道,选择撞死一个人
接着,他相当“鬼马”地调整设问
如果那轨道上的那一人是你的子女呢?
结果,“没有任何受访者”会选择令电车转轨
宁愿去牺牲那五个人
问题的关键,并不在于
人们回答调整后的难题是否违反道德
而是点出了电车难题最吊诡的地方:
只要轻轻把轨道上的几个人填上生命内容
例如子女、某国总统、杀人犯、情人、挚友等等
选择的困难便翻天覆地改变
除了这样的道德悖论
心理学上还有很多很有意思的悖论
你能想清楚其中的奥秘吗?
【祖父悖论】
如果你乘坐哆啦A梦的时光机
回到你爷爷奶奶相遇之前
杀死你的爷爷会发生什么?
如果杀死了你的爷爷,那么你就从未诞生
如果你从未诞生,如何回到以前杀死你的爷爷?
那么如果你重返二战前,杀死希特勒
成功阻止了二战的爆发
然而,如果没有发生二战,回去刺杀希特勒的理由是什么?
日站君的脑袋已经不够转了...
【匹诺曹悖论】
如果匹诺曹说:“我的鼻子马上会变长。”
结果会是什么?
如果他的鼻子变长,那就说明了他说谎
可是他并没有,因为他的确说了“如果我的鼻子变长”
如果他的鼻子没有变长,那么说明他讲了真话
但是却有了悖论
因为他的确说了“鼻子马上要变长”的谎话
这属于谎言悖论
千古终极难题:
先救妈妈,还是先救老婆?
世界上有三大被诅咒的谜题
凡是被问到的人不管回答什么都凶多吉少
遇上了只能自求多福
它们分别是:
1.你知道今天是什么日子吗?
2.她好看还是我好看啊?
3.我和你妈同时掉水里,你先救谁呀?
真是闻者伤心,听者流泪
看似很难找到答案,先救谁都不行
要么当不孝子,要么当负心汉,里外不是人
这个千古难题,让无数英雄左右为难、头痛欲裂
无数男生纷纷表示:
谁也不救,跟你们一起死了算了!
【救妈妈派】
“老婆可以再找,可是妈妈只有一个啊”
“妈妈养了我这么多年,老婆在人生半路上才出现的,当然是要救母亲啊”
【救老婆派】
“妈妈年级大了,而老婆才能陪我走完这一生”
“你的孩子也只有一个妈,那么问题来了,你和你孩子谁更需要妈?”
对于掉水救谁的这个问题
你还不知道该怎么回答吗?
机智回答一:
“先救我妈,她给了我生命。然后和你一起死”
“为什么啊?”“没有你,生命对我没有意义”
机智回答二:
“先救你,因为救你上岸
水位下降,我妈就得救了。”
机智回答三:
“那我问你,如果我和你爸一起去嫖娼被抓了
而你只有5000块钱,你先保谁?”
苏格拉底有一句名言:
“我只知道一件事,那就是我一无所知。”
这个说法本身就是悖论,展现了自我参照的表述的复杂性
而这也是西方哲学先贤带给我们的重要启示:
你得问你以为你知道的一切
越是问东问西问长问短打破砂锅问到底
越会发现身边正有一大波悖论呼啸而过
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对下面一首诗的赏析,不恰当的一项是我们天天走着一条熟路冯 至我们天天走着一条熟路回到我们居住的地方;但是在这林里面还隐藏许多小路,又深邃、又生疏走一条生的,便有些心慌,怕越走越远,走入迷途,但不知不觉从树疏处忽然望见我们住的地方,像座新的岛屿呈在天边我们的身边有多少事物向我们要求新的发现:不要觉得一切都已熟悉,到死时抚摸自己的发肤生了疑问:这是谁的身体?[    ]
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C.作者通过“到死时抚摸自己的发肤、生了疑问:这是谁的身体”,表达了人最不了解的就是自己这一深刻主题。
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擅长:胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
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&&已帮助用户:12290
问题分析:您好,药物是不能根治胆结石病情的。只有采取手术治疗才能取石干净,根治胆结石病情的。患者如果没有什么基础疾病,胆囊没有严重的穿孔溃疡和坏死,可以采用微创保胆取石手术治疗,微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底,能帮您完整保住胆囊和功能。意见建议:胆结石的危害很大,结石在体内会不断的增大,结石长期在胆囊内移动摩擦,会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石,还可从胆囊管进入胆总管,形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激,可促使胆囊发生炎症、癌变等。
职称:医师
专长:白癜风糖尿病
&&已帮助用户:20682
问题分析:患胆结石的患者最好不要食用或少食用 ,如果没有不适症状可以观察,意见建议:饮食注意清淡为主,不能吃辛辣油腻的食物。如果症状比较明显感觉胀痛等症状,建议可考虑手术治疗。
职称:医生会员
专长:自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户:220633
指导意见:你好,结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。考虑会出现胆囊积液,胆疼痛,腹痛,可以就医指导首选腹腔镜胆囊切除治疗,同时需要做好营养药物修复调理
专长:肾结石 胆结石
&&已帮助用户:7330
指导意见:你好!胆结石病因:胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(>1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。
胆结石治疗:通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,而微创取石技术只腹部打两到三个约2mm的小孔,就可以准确把体内的结石取出来.而且还不会像手术那样留下疤痕,影响美观.同时传统手术取石要住院,术后恢复时间也比较长,较少要一个月才能上班.平时工作都比较忙,结石病人很难请到这么长的假.而微创取石技术却不用担心这点,它具有不用开刀、痛苦小、创伤小、恢复快,不影响工作和生活,真正做到了工作、治疗两不耽搁.
医生建议: 改变料理方法:烹调食物少用油煎、油炸,尽可能采取煮、炖、清蒸的方式,油品的选 择以植物油为主;至于调味料方向,一些重口味的调味品如辣椒、咖哩,能不用就不用。
问胆结石吃鸡内金是生的还是熟的
职称:医师
专长:急性上呼道感染,冠心病,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户:61787
问题分析:你好,有胆结石吃鸡内金生的或熟的都可以,先将鸡内金无数晒干,晒干后在锅上微炒,弄成粉状备用,每天吃饭后服用。意见建议:鸡内金粉末可以与核桃一起咀嚼吞下,服用时出现饭量大增,口渴现象,这是正常现象,如果口渴可以多喝点凉开水。
问用鸡内金治胆结石是生的还是熟的
职称:医生会员
专长:内科,尤其擅长肺炎等疾病
&&已帮助用户:59096
病情分析:如果是用于消食,炒过的更好.现代研究,鸡内金炮制后淀粉酶活性下降,而蛋白酶活性加强;醋鸡内金的氨基酸总量亦有所提高.
研粉比入煎剂效果好.多用于入丸散。
意见建议:
生活调理:
问用鸡内金治胆结石是用熟的还是生的?
职称:医师
专长:白癜风糖尿病
&&已帮助用户:20682
病情分析:患胆结石的患者最好不要食用或少食用 ,如果没有不适症状可以观察,意见建议:饮食注意清淡为主,不能吃辛辣油腻的食物。如果症状比较明显感觉胀痛等症状,建议可考虑手术治疗。
问治疗胆结石鸡内金用熟的还是生的
职称:医师
专长:前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户:179474
病情分析: 你可先考虑溶石疗法,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水,意见建议:照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后,才能定。
问从药店买来的鸡内金,能直接用吗?谢谢
职称:医生会员
专长:妇科常见疾病
&&已帮助用户:96304
病情分析: 药店的鸡内金一般都是统货,就是一公斤一个包装,里边灰比较多,我建议你先洗一下再烘干或晒干.再研细末,不影响疗效,研细后直接开水冲服.既然是治疗消化的我建议饭后一小时服用,每天三次,每次3-5克.祝你健康
问请问鸡内金生吃还是熟吃
职称:医生会员
专长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户:169329
意见建议:你好,把鸡内金用微波炉打熟了在研磨成粉吃,功效是一样的,你不必过于担心。建议期间注意多补充水分,注意饮食清淡,忌辛辣刺激的食物,希望能够帮到你。
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肾结石有十年之长,最近结石变大,想要除掉,支持手术还是微创
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肾结石日常怎么治疗?饮食方面注意事项?疼痛如何缓解?
肾结石,双肾结石,右肾5X3,左肾4X3。请问怎么治疗?体外碎
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结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还...
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