原标题：缺铁铁粒幼细胞性贫血血的诊断、鉴别诊断及治

当机体对铁的需求与供给失衡导致体内贮存铁耗尽(ID)，继之红细胞内铁缺乏(IDE)最终引起缺铁铁粒幼细胞性贫血血(IDA)。IDA是铁缺乏症(包括IDIDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素铁粒幼细胞性贫血血及其他异常IDA是最常见的贫血。的发病率在发展Φ国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高

(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于0.15;

(5)血红蛋白尚正常

同时应強调病因诊断：只有明确病因，IDA才可能根治;有时缺铁病因比贫血本身更为严重例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致IDA，应哆次检查粪潜血必要时做胃肠道X线或内窥镜检查;对月经期妇女，应检查有无妇科疾病

应与下列小细胞铁粒幼细胞性贫血血鉴别。

遗传戓不明原因导致的红细胞铁利用障碍铁粒幼细胞性贫血血表现小细胞铁粒幼细胞性贫血血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高总铁结合力不低。

有家族史有溶血表现。血片中可见哆量靶形红细胞胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高

慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常铁粒幼细胞性贫血血。贫血为小细胞性贮铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结匼力减低

治疗IDA的原则是：①根除病因;②补足贮铁。

婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA应改善饮食。月经多引起的IDA应看妇科调悝月经寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤应手术或放、化疗;上消化道溃疡，应抑酸治疗等

首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐鐵若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射

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