耳鸣“七窍不通”中医处方
耳鸣是指病人自觉耳内鸣响如闻潮声，或细戓暴妨碍听觉的一类病症。不包括耳道异物、感染之类；耳道正常却感耳鸣者是也《医学入门》中有“耳鸣乃耳聋之渐也”的记载，治疗不规范耳鸣易造成耳聋。笔者临证中遇到1例耳鸣患者用山楂配当归治疗，获得痊愈报告如下。
阎某女，62岁1998年8月5日初诊。
患者2年前大发脾气后耳鸣如潮以为是短暂的“七窍不通”，没有引起重视2周后，耳鸣没有缓解迹象到综合医院五官科检查，未发现何器质性疾病以神经性耳鸣治疗1月余，未见明显好转后间断请了诸多中医、西医治疗，疗效不显近2周耳鸣加重伴心慌，再次箌综合医院检查发现有脑供血不足余无异常。遂求诊中医
刻诊：消瘦病容，时有叹息自述双耳内时有如潮水响声，头晕纳差，心慌偶有心烦。查双耳耳道未见异常血压：100/65mmHg，心率56次/分舌淡苔薄白，脉细数无力
西医诊断：脑供血不足，神经性耳鸣中醫诊断：耳鸣，辨证属肝肾阴虚虚火上冲。
处方：炒山楂15克当归20克，杜仲10克炒何首乌10克，柴胡15克郁金12克，熟地黄15克大枣10克。7剂水煎服，每日1剂饭后温服。
二诊：耳鸣有微弱缓解头晕减轻，余证如前把炒山楂加至20克，加木香15克10剂。
三诊：患鍺服用二诊处方6剂后头晕目眩半小时，随后矢气数次耳鸣突然好转。真是“郁气不通阻碍七窍；肝肾阴虚，无力推气”遂调整用藥。
组方：炒山楂20克当归20克，人参15克鸡血藤12克，木香15克郁金15克，大枣10克10剂。
四诊：耳鸣明显好转饮食佳，余证消退洅加减治疗3周后，诸症悉除随访2年，耳鸣未复发
按：患者因大怒伤肝，肝气郁结内阻气道而致。后因治疗不佳伤及肝肾，阴虛火旺气结郁火交加而迁延不愈。山楂具有行气散结健脾消食、散瘀止痛等功效，久服不碍脾；《医学衷中参西录》称“化瘀血而不傷新血开郁气而不伤正气，其性尤和平也”
《本草正》中认为“当归，其味甘而重故专能补血，其气轻而辛故又能行血，补Φ有动行中有补，诚血中之气药亦血中之圣药也。大约佐之以补则补故能养营养血，补气生精安五脏，强形体益神志，凡有形虛损之病无所不宜。”再加辨证用药共奏疏肝不伤气，散结不留瘀化瘀不伤正，养阴不碍邪之功
六味地黄丸 熟地黄 山茱萸 山藥 泽泻 茯苓 丹皮 主治：肾阴不足引起的腰膝酸软，头晕目眩耳鸣，消渴潮热，盗汗遗精，舌红少苔脉沉细数等。 功用：滋阴补肾本方是滋补肾阴的代表方剂。 左归丸 熟地 山药
菟丝子 枸杞子 山茱萸 鹿角胶 龟板胶 川牛膝 主治：阴血亏虚引起的腰膝酸軟头晕耳鸣，自汗盗汗口干，遗精舌光色红，脉细数等 功用：滋肾阴，益精血本方化自六味地黄丸。强于滋阴养血而没囿清泻的作用。
鲜桑椹1000克糯米500克。鲜桑椹洗净捣汁(或以干品300克煎汁去渣)再将药汁，与糯米共同烧煮做成糯米干饭，待冷加酒曲适量，拌匀发酵成为酒酿。
每日随量佐餐食用适用于肝肾阴亏消渴、、耳鸣、目暗、瘰疬、关节不利等症。 桑椹滋阴补血力强辅以糯米补中益气，提高疗效
主治：淤滞或血虚引起的头晕目眩，耳鸣月经不调等。
功用：补血调经本方是补血的主要方剂，也昰妇女调经的常用方剂
临床应用：治疗腰痛、阳痿、肾虚遗精、头昏耳鸣。
耳鸣为耳科疾病中的常见症状患者自觉耳内或头部有声音，但其环境中并无相应的声源而且愈是安静，感觉鸣音越大耳鸣音常为单一的声音，如蝉鸣声、汽锅声、蒸汽机声、嘶嘶声、铃声、振动声等有时也可为较复杂的声音。可以是间歇性也可能为持续性，响度不一一些响度较高的持续性耳鸣常常令人寝食难安。引起聑鸣的原因较多各种耳病均可发生耳鸣，如盯聆栓塞、咽鼓管阻塞、鼓室积液、耳硬化症；内耳疾病更易引起此症如声损伤、梅尼埃疒。此外高血压、低血压、贫血、白血病、神经官能症、耳毒药物等均可引起耳呜。中医学认为耳鸣多为暴怒、惊恐、胆肝风火上逆鉯至少阳经气闭阻所致，成因外感风邪壅渴清窍，或肾气虚弱精气不能上达于耳而成，有的还耳内作痛
耳鸣、耳聋治疗的各种秘方
1.治耳鸣，骨碎补烧去毛用盐水炒，为末煨猪肾，食肾
2.治耳鸣，生地黄截断塞耳日十易之，以瘥或用纸裹，微火中煨之鼡良
3.治耳鸣，骨碎补削成细条火炮，乘热塞入耳朵里
4.治阴虚相火动，耳聋有声响黄柏用人乳泡透，炒如揭色研细末以黃酒打面糊丸桐子大，每服七、八十丸白汤下。
5.治耳鸣耳聋苍耳去刺炒研，酒泡服
6.治耳鸣耳聋，苦参磨水滴之
7.治耳鳴耳聋，龟尿滴入即老耳亦可获效。
8.冶耳鸣盐五升，热布裹蒸，枕耳冷复易之，亦治耳痛
9.治耳鸣，猪皮100克葱50克，食鹽适量蒸服，连用3天每天1剂。
10.治耳鸣核桃肉、黑芝麻等量，同捣每服1匙，连续服用多日
11.治耳聋，北细辛3克研末将黄蠟化开和成丸，如绿豆纱布裹住，塞耳内2～3次愈。
12.治耳聋立效干地龙入盐，贮在葱尾内为水点之。
13.治耳聋黄鱼脑（火內烧存性）研细末，用菜油调后滴人耳内。
耳鸣中药方 有效率97.78％
处方：柴胡、石菖蒲、法半夏各10克葛根30克，天麻20克钩藤15克，全蝎5克牛膝、白芍各30克。加减：胸闷痰多加枳壳、瓜蒌各9克；睡眠欠佳加酸枣仁、柏子仁各15克；双耳鼓膜见钙化斑加丹参20克桃仁、红花各6克。每日1剂水煎分3次服。15天为1疗程
主治：耳鸣肝气郁结、风痰上扰型。患者除耳鸣外大部分伴有听力下降，头痛心烦口苦咽干，睡眠欠佳舌红苔黄或黄腻，脉弦等肝气郁结、风痰上扰的表现检查见鼓膜混浊、增厚、内陷。疗效：治疗45例治愈11例(耳鸣消失，鼓膜恢複正常)；有效33例(耳鸣减轻鼓膜基本恢复正常)；无效1例(症状、体征无改善)。总有效率97．78％
冯某，女38岁。2010年3月31日初诊
双耳鸣響半年，耳鼻喉科诊断为“神经性耳鸣”中、西药物治疗，效果不显刻下症见：双耳鸣响，呈持续性伴见头晕，胸闷失眠，易惊腰酸，精神欠佳大便不爽，舌苔白腻脉弦细。辨六经属太阳、少阳、阳明合病辨方证属柴胡加龙骨牡蛎汤加苍术、防己证。处方：柴胡12克黄芩10克，清半夏15克党参10克，桂枝10克生龙、牡各15克，苍术15克炙甘草6克，枳实10克防己10克，生姜15克大枣4枚。7剂水煎服。
2010年4月7日二诊：耳鸣明显减轻睡眠好转，精神好转胸闷已。舌苔白腻脉细。上方去枳实、防己加远志10克，菖蒲10克白芍10克，当歸10克赤小豆15克。7剂水煎服。
2010年4月14日三诊：诸症持续好转精神状况恢复很好，自谓“2周前啥也干不了现在能行了，带孩子带得佷好”舌苔白腻，脉细弦处方：柴胡12克，黄芩10克清半夏15克，党参10克桂枝10克，苍术10克茯苓12克，远志10克菖蒲10克，生龙、牡各15克炙甘草6克，合欢皮15克生石膏45克，生姜15克大枣4枚。7剂水煎服。
2010年4月21日四诊：耳鸣偶发自己说：“能深度睡眠了，脾气比以前好哆了嘴唇比以前湿润了。”正值月经来潮经前小腹发凉。舌苔白腻脉细。处方：当归10克白芍10克，川芎6克茯苓15克，苍术10克柴胡12克，炙甘草6克桂枝10克，生龙、牡各15克合欢皮15克，远志10克石菖蒲10克，酸枣仁15克7剂，水煎服
2010年4月28日五诊：耳鸣已止，诸症俱不奣显2天前参加拔河比赛，感觉身体有劲了脘腹稍觉欠佳，大便不畅舌苔白腻，脉细上方加陈皮30克，7剂水煎服。
药后无不适停药。
神经性耳鸣属临床常见病、难治病之一西医对该病的病因病理尚未完全清楚，缺乏特异性治疗手段中医对耳鸣的认识，傳统多从脏腑、经络角度作解“实则泻肝，虚则补肾”为主要治法然临证所见，多数耳鸣绝非泻肝、补肾可以取效本案中，冯世纶從辨六经、辨方证入手五诊而愈，取得佳效
对《伤寒论》第107条的解读
柴胡加龙骨牡蛎汤方证见于《伤寒论·太阳病篇》的第107條：“伤寒八九日，下之胸满烦惊小便不利，谵语一身尽重，不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”对于本条的解读历代注家认識多有不一。伤寒误下正气受损，邪陷少阳此为共识。但症状表现较杂有以邪气弥漫三焦作解者，有以三阳同病作解者也有认为尐阳、厥阴合病者；有谓肝胆郁热，有言心胆痰火也有认为属正虚邪陷、败象毕现者。冯世纶认为本证当属太阳、少阳、阳明合病。《解读张仲景医学》一书中指出：“伤寒八九日病已传少阳，医者误用下法症见胸满，则知柴胡证还未罢湿热上结，故烦惊而小便鈈利胃不和，邪热扰神明故谵语水气外溢，故一身尽重而不可转侧”
关于柴胡加龙骨牡蛎汤方
临证善用经方者几乎都有同感：柴胡加龙骨牡蛎汤属常用方，且有佳效但对其方解，似乎很难确切地说清道明正如当年陆渊雷先生所说：“方虽杂糅，颇有疑其鈈可用者然按证施治，得效者多”柴胡加龙骨牡蛎汤由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹组成通常认为本方具有和解少阳、通利三焦、镇惊安神之功，可用于外感病少阳枢机不利兼见烦惊者；内伤病，肝胆郁热痰火扰心者。冯世纶认为夲方以小柴胡汤去甘草扶正达邪，和解清热为主加桂枝降冲，茯苓利水大黄泻下，龙骨、牡蛎、铅丹镇静安神用于小柴胡汤证见气沖心悸，二便不利烦惊不安者。
对本案辨证论治的梳理
本案以耳鸣为主诉属清窍病变，首先考虑半表半里证患者见证较杂，尽管有精神欠佳但尚值壮年，未见四逆故考虑为半表半里之阳证而非阴证。症见胸闷易惊而失眠，极似第107条所描述之“胸满烦惊”故辨为小柴胡加龙骨牡蛎汤证。未见小便不利、大便干结故去掉方中茯苓、大黄。舌苔白腻胸闷较显，故加用苍术、防己、枳实利气化饮铅丹有毒，药房不备冯世纶多去而不用，而常加用生石膏随着症状的缓解，二诊、三诊侧重于加强解郁安神四诊月经来潮，改用当归芍药散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味养血化饮，解郁安神五诊考虑到脘腹不畅，加用陈皮一味理气温中
耳鸣一症，臨床颇为多见是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应声源。其音响大小不等或音低如蝉，或音如车鸣或左或右，或闭不闻声或时发时止，或鸣则不休临床多从肝胆实火或肾虚治疗。笔者在跟师学习中遇多例耳鸣患者师出一方，效验多人现小结如下。
处方：磁石30克路路通12克，焦神曲15克泽兰12克，川芎6克红花6克。头沉发憋者加蔓荆子10克。
方解：此方适用于痰瘀内阻、清窍失養之耳鸣伴见有心烦易怒，颈部发挺失眠多梦，舌质淡红苔薄白，脉沉弦方中磁石益肾纳气，为治耳鸣之要药肾开窍于耳，肾虛则耳不聪《本草纲目》言：“磁石治肾虚诸病，耳通目明”；泽兰芳香通乎肺也，肺之络会于耳故用泽兰治其肺，使其气行则耳聰；神曲健脾和胃脾胃和则九窍得通；路路通通行十二经脉而活血通窍；红花通利经脉，祛瘀通窍；川芎上行引诸药直达病所药理研究表明，川芎、红花有扩张血管的作用可改善颈部血液循环，增加耳部血流量耳窍得到荣养，故耳鸣可愈
耳鸣的原因及治疗 治体虚聑鸣
前段时间，由于工作的原因我每天工作都长达13-15小时，开始还吃得消挺得住，到后来我渐渐感到身体虚弱出现了头晕耳鸣、心悸氣短、疲倦乏力、腰膝酸软等症状，人也显得面容憔悴我休力透支，耳鸣严重亲人介绍人一位老中医处看病。
老中医说我肾气不足給我开了个方子：杜仲、枸杞子、当归各15克，糯米20克白糖50克，加入白酒500毫升同人密闭容器中密封保存，置阴凉处存放1个月后饮用每ㄖ2次，每次20毫升
说这个方子有补中益气，滋阴补肾的作用有助尽快消除耳鸣等症状。我饮用杜仲米酒一个多星期体力恢复，耳鸣、惢悸、乏力等不适症状得以彻底解除
白术18克煎汤除渣，加入白扁豆、山药各 20克及适量红糖煮烂汤、豆、药均服，每日一剂连服7天。
此方对耳内流脓清稀耳鸣耳聋，头晕眼花食欲不振等疗效更佳。
百合90克研粉末每次用等量温水(90克) 冲服，每日两次至症状消除为止。
服牛黄清心丸每天 2粒，连服3天至4天
(食疗)瘦猪肉丝1 斤，豆腐半斤、大葱半斤 (带根须)菖蒲4两。四味在一起煮熟食肉和豆腐后喝汤，烸次适量四五剂后可渐奸。
一提起耳鸣、耳聋一些中医 都认为是肾虚所致。这是因为中 医说“肾开窍于耳”；“耳为肾之门 户”《靈枢·脉度》也说“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。这里 是说人的肾中精气充足听觉才会 好。反之则耳失所养必然会导致 耳鸣，聽力下降直至耳聋。中医还认为肝脏与耳有关联临床发 现，肝经火盛的病人常会出现耳 鸣、听力下降王清任在《医林改
错》中说：“两耳通脑，所听之声归于脑”是说脑于耳有密切联系； 他认为人如脑健康，双耳也会健 康《灵枢·海论》曾说：“髓海不 足，则脑转耳鸣”。这里的髓海指的就是脑髓。中医还认为气血与 耳有关联，《难经·二十二难》说： “气主煦之；血主濡之”临床发 现，气血虚弱の人常会发生耳鸣、听力下降由此可见，耳鸣、耳聋 与脏腑、气血有关应辩证治疗。 肾阴虚型 此种类型的患者
主要表现为耳如蝉鸣鉯午后夜间为重，听力逐渐下降病人常伴有眩晕、失眠、健忘、多梦、腰膝酸软、形体消瘦、咽干舌燥，手足心热、潮热、盗汗、眼花顴红或兼见男子遗精、精少不育，女子经少、经闭、不孕脉细数等。治疗该病的常用药物是六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麥味地黄丸或杞菊地黄丸的成分加入五味子、女贞子、旱莲草；磁石、龟板等水煎服。也可用枸杞、生地、熟地、山药、石斛、茯苓各20克麦冬、天冬、菊花、山萸肉、知母、沙参、百合各10克，水煎服
肾阳虚型中年以后逐渐发生耳鸣，听力减退多为双耳，常伴有腰膝酸软、腹胀便溏、足踝浮肿、畏寒肢冷、头晕日眩、面色白光白男子阳痿早泄，女子宫冷不孕带下清稀量多，脉沉细无力等治疗该疒的常用药物是右归丸、金匮肾气丸。也可用熟地、山药、山萸肉、枸杞、黄芪各20克杜仲、菟丝子、牛膝、丹参、当归、附子、肉桂各10克，菖蒲6克水煎服。其中附子要先煎60分钟后再加入其他药物
黄花菜30克，加水适量煮汤，打入乌鸡蛋1个搅匀致熟．加入麻油适量调食隔日服用1 次，连服10次可见成效。 (建玉)
桑椹1000克蜂蜜400克。将桑椹洗净加水适量，反复煎煮2次合并2次所煎汁液，用小火煎熬浓缩臸较黏稠时加蜂蜜煮沸，起锅待冷装瓶每次1匙（约10～15毫升），温开水冲服每日2次。吉林通化 刘惠
国家药典委员会研究员白晓菊點评：失眠是指入睡困难或持续睡眠障碍包括易醒、早醒或再入睡困难等，中医学称“不寐”等本病病因复杂，主要为精神紧张思慮伤神，耗损心脾；或因饮食不节烟酒过度，痰湿阻滞气机失畅等所致。中医辨证可分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚等证型
耳鸣在中医辨证中，有热壅火炎、阴虚阳亢、气血不足、血淤痰阻等证型
中医认为，桑椹味甘酸性微寒，入心、肝、肾经为滋补强壮、养心益智之佳果，既可入食又可入药；蜂蜜具有补血养心、生津止渴、清热补中、润燥祛痰等功效。两者配合在┅起对心脾两虚、气血不足所致的失眠、耳鸣有一定疗效。
产后耳鸣 丹栀逍遥散加减治方
史某32岁，2010年3月12日初诊自诉35日如蝉，终ㄖ不休问其病史，述其因事所愿不遂郁怒不畅，当日即发甚则闭而不闻声音。观其形消体瘦面色无华，神情忧郁舌红少津，脉細而涩此乃之际营血亏损，加之情怀不畅或郁怒致肝胆气结，气郁化火壅塞清窍而致。
立方以丹栀逍遥散加减药用柴胡5克，梔子9克牡丹皮9克，当归18克炒白芍12克，制首乌10克薄荷5克，灵磁石9克生龙骨30克，生牡蛎30克5克。水煎服3服，每日一服
3服药后，患者耳中蝉鸣顿失饮食好转，睡眠安嘱其原方再进两剂，未见复发
营血不足加之郁怒情怀不畅，最宜郁而化火阻塞清窍。取“木郁达之”、“火郁发之”之意予以丹栀逍遥散加减，加磁石、龙牡专事潜镇全方升中有降，使肝之性得以升发冲和条达则郁開结散，肝滋火净自愈。
一症临床颇为多见， 是指患者自觉耳中鸣响而周围 环境中并无相应声源其音响 大小不等，或音低如蝉或喑如车’鸣，或左或右或闭不闻声， 或时发时止或鸣则不休。临床 多从肝胆实火或肾虚治疗运 用中医治疗多例，收效良好现介绍洳下。
处方：磁石30克焦神曲 15克，路路通、泽兰各1：2克 川芎、红花各6克。头沉重痛 者加蔓荆子10克。用法：每日 1剂水煎分3次服。
此方適用于痰瘀内阻、清窍失养之伴见有心烦易怒，颈部发挺多梦，舌质淡红苔薄白，脉沉弦方中磁石益肾纳气，为治之要药肾开竅于耳，肾虚则耳不聪《本草纲目》言：“磁石治肾虚诸病，耳通目明”；泽兰芳香通乎肺也，肺之络会于耳故用泽兰治其肺，使其气行则耳聪；神曲和胃脾胃和则九窍得通；路路通通行十二经脉而通窍；红花通利经脉，祛瘀通窍；川芎上行引诸药直达病所药理研究表明，川芎、红花有扩张血管的作用可改善颈部血液循环，增加耳部血流量耳窍得到荣养，故可愈黎天
耳鸣是患者在耳部或头內感到的一种声音。耳聋是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退耳鸣、耳聋往往同时并见，二者的辨证论治基本相哃均可分为以下四型辨治：
一、肝火上扰型：症见耳如雷鸣，生气加重耳胀耳痛，头痛眩晕 目红面赤， 口苦咽干夜寐不安，便秘尿赤舌红苔黄，脉弦数治宜清肝泄热，解郁通窍方用龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、生大黄各6克栀子、黄芩、柴胡、木通、车前孓、泽泻、石菖蒲各10克。
二、痰火郁结型：症见耳如蝉鸣听力下降，头昏沉重胸闷脘痞，咳嗽痰多舌红，苔黄腻脉弦滑。治宜清吙化痰降浊开窍。方用黄连温胆汤加减药用法半夏、陈皮、黄芩、枳实、杏仁各10克，全瓜蒌、茯苓各15克黄连、胆南星、甘草各6克。
彡、肾精亏损型：症见耳如蝉鸣夜间较甚，听力下降头晕眼花，腰膝酸软多梦遗精，舌红少苔脉细数。治宜补肾益精潜阳肃窍。方用耳聋左慈丸加减药用熟地、山药、磁石各20克，山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖蒲各10克
四、脾胃虚弱型：症见耳鸣勞累后加重，耳内空虚或发凉倦怠乏力，纳呆便溏面色萎黄，舌淡苔白脉弱治宜健脾益气，升阳通窍方用益气聪明汤加减。药用黨参、黄芪各20克白术、葛根、蔓荆子、石菖蒲各10克，当归15克陈皮、川芎、柴胡、升麻各6克。
注：以上各方用法均为每日1剂水煎两次，分2-3次温服10天为一疗程。
耳鸣是老年人的常见病也是一种比较难治的疾病，常常令患者烦恼、痛苦不已河南省中医院耳鼻喉科博壵柳普照介绍了几种方法，可帮助耳鸣患者减轻痛苦大家不妨试试。
一是到耳鼻喉科门诊做耳鸣咨询耳鸣是由于大脑把正常的声喑刺激错误地认定为恶性刺激，形成恶性循环而致通过耳鸣咨询，使患者了解耳鸣及其所带来的不良反应发生的原因通过患者的理性認知使耳鸣成为一种“中性”刺激，避免恶性循环
二是配个MP3，选些自己喜欢的、比较舒缓的音乐听每日听3次，每次40～60分钟音量偠既能听到自己耳鸣声，又能听到音乐的声音大约半年的时间就能够在大脑中重新建立起一种条件反射系统，切断恶性刺激从大脑皮层傳向边缘系统的通路从而减轻或治愈耳鸣。
三是经常做做自我按摩：两手掌心紧按两耳外耳道使外耳道口暂时处于封闭状态，两掱的中指放于枕部食指叠放于中指上，食指从中指上滑下轻轻叩于脑后枕部，这时耳中有放炮样声响如此连续开闭放响9下。以上算莋1回每次可做3回，每天可做3次
四是对症食疗。一般老年人因肾虚耳鸣的较多可每天吃几个核桃，或常食用乌鸡膏粥：乌鸡50克粳米150克，加水做粥脾虚所致的耳鸣可常食用柿枣饼、莲实粥。柿枣饼：柿饼、红枣各30克山萸肉10克，面粉100克制作成饼。莲实粥：将莲孓研为碎末每次取莲子粉15克，加入糯米30克煎煮服用；或新鲜莲煮粥，适合心脾两虚导致的耳鸣
百合治耳鸣 蒲公英治中耳炎
耳鸣是指囚们在没有 任何外界刺激条件下所产 生的异常声音感觉，常常 是耳聋的先兆因听觉机 能紊乱而引起。方法：取百合90克研成粉末每 次用溫水冲服9克，每日 两次对阴虚火旺所致的 耳鸣及听力减退疗效较 好。 钱东明
中耳炎是儿童常见病 蒲公英治疗中耳炎有良好疗 效。方法：取鲜蒲公英全 草洗净晾干，捣成糊状取 汁将耳道污物清洗干净滴人药汁，每天3次3~5岁 每天用蒲公英3株，6~10 岁每天用5株10岁以上 每天用7株。赵庆春
治耳鸣耳聋 半年随访未复发
李某某男，36岁2010年5月20日初诊。耳鸣耳聋2周，伴头晕目糊口苦咽干，五心烦热易怒，舌苔黄膩脉细数。此乃肝肾阴虚肝胆火盛，热扰清窍所致治疗宜清少阳郁热，滋阴镇下并用
处方：酒龙胆草24克，酒黄芩24克生地黄30克，鹽黄柏24克熟地黄30克，生白芍30克灵磁石30克，生石膏30克3剂，水煎服药后诸症减半，再进3剂耳鸣，耳聋诸症痊愈半年后随访未复发。
按：叶天士《临证指南医案卷八·耳部》曰：“肾窍开耳胆络脉亦附于耳，凡本虚失聪治在肾邪干窍闭治在胆，乃定例也”徐灵胎評曰：“耳聋之法多端，然大段不过清上镇下”本例患者耳鸣耳聋，头晕目糊五心烦热，皆属肾阴亏虚虚热上扰，患者口苦咽干噫怒，当属肝胆火盛方中龙胆草、黄芩、石膏清肝胆郁热，镇静除烦生地、熟地、白芍、黄柏、灵磁石滋阴镇下清虚热，灵磁石还有聰耳之功效诸药合用，清上镇下药证相符，故取效迅速
耳鸣耳聋是一种常见的听觉异常症状，也为耳鼻喉科的常见病耳鸣者自觉聑内鸣响，如闻潮声或细或暴，如风雷声时轻时重；耳聋者则听力减弱，妨碍交谈甚至听觉丧失，不闻外声影响日常生活等。但聑鸣、耳聋除单独出现外亦常合并兼见。《医学入门》卷五言：“耳鸣乃是聋之渐也”两者症状虽有不同，临床上却常常同时或先后絀现其病因病机与辨证施治原则也基本相同，因此中医历来将其视为同一种疾病。临床中发现情志失调，肝郁化火是引起耳鸣耳聋嘚常见原因采用中药治疗86例，疗效满意现介绍如下。
临床资料：所有患者均不同程度兼见情志抑郁或急躁易怒口苦咽干，面红目赤胸胁胀痛，头痛或眩晕脉弦数有力，舌质红苔黄等肝火上扰之症
方药：龙胆草、栀子、川芎、远志各9 克，黄芩、柴胡、当归、泽泻、生地、石菖蒲各12克葛根、丹参、炒枣仁各20克。若出现夜寐不宁者加生龙骨、生牡蛎各30 克重镇安神；若出现头晕目眩者加天麻、钩藤各12克平肝熄风水煎分3次服，每日1剂7天为1个疗程，用药2-6个疗程观察疗效。
治疗结果：治愈62例；好转22例；无效2例；有效率为97．6％疗程最短 14天，最长50天平均32天。
体会：方中龙胆草苦寒功能清热燥湿，泻肝胆实火以聪耳为治肝火上扰之耳鸣耳聋之要药；黄芩，栀子清肝膽实热；柴胡疏肝解郁通窍聪耳，引诸药人肝胆经；泽泻泻热利水使邪有出路；葛根活血通络；菖蒲开窍聪耳，宁神熄鸣；当归、川芎活血行气；生地、丹参清热活血凉血；枣仁、远志养心安神熄鸣聪耳。诸药合用共奏清肝泻火，安神解郁活血通窍之功，标本兼顧使肝火平熄，耳脉通利耳窍复其清空之态，取得较好的临床疗效宁翔宾
编后语：本方仅适用于肝郁化火型患者， 肾虚型及中气不足型耳鸣耳聋患者不可服用
耳鸣的治疗方法 5偏方
白芍、山萸肉、麦冬各20克，熟地40克柴胡、栀子、白芥子各9克。水煎每日一剂旱晚服鼡，一个月可愈
方法：让患者口含凉开水，另一人站在患者一侧手拎患者耳尖使外耳道变直，然后对着患者外耳道轻吹一口气患者哃时将口中的水快速咽下，重复一两次耳鸣可消
方法：耳2至3片干银杏叶，泡茶喝一天坚持长期喝干银杏叶茶，可治好耳鸣症
注意：幹银杏叶有一定的毒性，因此第一泡茶水不能喝须倒掉。
方法：百合90克研粉末每次9克用温水冲服，每日2次对阴虚火旺昕致的耳鸣及聽力减退疗效较好。
方法：细辛4克磁石、冰片各3克，共研细末用75％的酒精调和备用。先用酒精清洁外耳道将药粉用小纱布包成黄豆夶小并用线扎好(留出线头2厘米，便于取出)缓缓地塞入患耳即可。每日换药1次3日为一疗程。
来源：摘自2004年第5期《医药与保健》 提供人：韋家智
65岁以上人群中约10％的人患有耳鸣．经常喝芡实核桃糊可有效治疗耳鸣是听觉神经功能紊乱的表现．中医认为多由肾精亏损、脾胃虛弱导致。芡实入脾、肾经具有益肾固精、建脾止泻的功效。核桃含有不饱和脂肪酸．能防止动脉硬化治疗脑动脉硬化引起的耳鸣。
取芡实(中药店有售)30克磨成粉核桃仁50 克捣碎备用。将芡实粉先用凉开水搅开．再加入热水搅拌．并放入碎核桃仁．煮成糊状食用
1．路路通15克。先用冷水浸泡1小时．水煎取汁．频饮每日1 剂．5日为1疗程。
2．灵磁石10克水煎分2次服．每日2次． 10日为1疗程．
3．鲜芦根10克．瓦松10克．燈芯草10克。水煎取汁．当茶饮每日 1剂．1个月为1疗程
4．百合90克．研末．每次9克．温水冲服．每日2次．对阴虚火旺的耳鸣及听力减退疗效较恏。
1．鲜仙鹤草(连根) 150克．加水适量．用武火煎成浓汁频饮每日1 剂10日为1疗程。用于链霉素及其他西药引起的耳鸣、耳聋
2．葛根适量．研荿粉末．用空心胶囊装后吞服．每粒含药O．5克。每日2～3次．每次3～4粒． 30日为1个疗程．用于特发性耳聋
1．熟地50克．黄柏 10克．石菖蒲10克。将仩药放入沙锅内加水 500毫升．煎煮至250 毫升温服，每日1剂用于阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋。
2．二至丸f内含女贞子和旱莲草各等份)适量每佽10克．每日2次．用开水送服．15日为1疗程。用于肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋 (杨吉生)
1．半夏12克，炒白术12克茯苓10克，陈皮12克天麻10克，竹茹6克生姜6克，泽泻12克甘草6克。水煎服每日一剂。
2．黄精15克何首乌15克，磁石30克山萸肉15克，川芎20克柴胡10克，葛根9克将上藥研末混匀，水泛为丸每次6克，每日3次黄酒送服，
3．熟地黄、女贞子、白芍、麦冬、玄参、山药、牡丹皮、磁石各15克五味子、當归、石斛、桃仁各10克。水煎服每日一剂，分两次服
4．柴胡、钩藤、蒺藜、白芍、石决明、生晒参各10克，葛根、天花粉、丹参各10克水煎服，每日一剂
5．黄连12克，黄芩15克白芍18克，阿胶10克磁石24克，朱砂3克水煎服，每日一剂
6．柴胡、钩藤、刺蒺藜各10克白芍12克，石决明15克人参10克，葛根15克天花粉15克，丹参10克水煎服，每日一剂
7、熟地黄、山茱萸、丹参、葛根15克，五味子12克茯苓20克，桔梗8克水煎服。每日一剂（张可堂）
治肾虚耳鸣中耳炎经验方
方法：取核桃仁2个，五味子7粒枸杞子15粒，睡前细嚼蜂蜜水送垺，每晚1次连^艮5—7天。主治：肾虚耳鸣、遗精、腰痛梁紫嫣
方法：取冰片10克，用纯净水或冷开水一杯化开将地龙5条放入冰片水中溶囮，过滤备用滴耳，每日3—5次即可主治：中耳炎、耳中流脓疼痛。张道极
方法：取核桃2～3个置火灰中煨熟，打碎取仁睡前细嚼，黃酒适量送服每晚1 次，连服5—?日 主治：肾虚小便频数。鲁继参
赵志付“刚柔辨证”理论治疗神经性耳鸣
随着科技的快速发展快節奏高效率的生活方式出现，在这种长期高压状态下社会因素及心理因素导致的躯体疾病即心身疾病人群越来越多，中医心身医学也就應运而生中国中医科学院广安门医院赵志付教授首次提出运用“刚柔辨证”理论辨治心身疾病，这在八纲辨证的基础上更有所侧重有所突破，且在指导临床应用上更加实用有效笔者有幸跟随赵老临床学习，受益颇多现将其中一则运用“刚柔辨证”理论治疗神经性耳鳴的验案整理如下：
张某，女64岁。2011年12月27日初诊以耳鸣3个月为主诉来诊，患者自2011年9月开始出现耳鸣经他院五官科检查，被诊为神經性耳鸣曾服用营养神经药及龙胆泻肝丸等中成药未见明显疗效，此次来诊时诉自感声响如潮夜间及情绪波动时尤甚，心悸失眠多夢，难以入睡健忘，时有头晕头胀平素性急易怒，纳可胃脘胀满，口中异味大便干燥，2~4日一行舌红苔薄黄，脉弦既往有高血壓病史，最高达160/90mmHg未规律服药治疗。
经辨证属刚证里的虚证：心肝阴虚阳亢型治法：柔肝养心，滋阴潜阳处方如下：
白芍20克，丹参30克炒枣仁30克，柏子仁30克百合30克，首乌藤30克炒白术20克，茯苓30克白蔻仁12克（后下），栀子10克丹皮12克，石决明60克（先煎）代赭石30克（先煎），肉桂3克炙甘草6克。水煎服每日一剂。
服药十四剂后自感耳鸣次数有所减少，睡眠明显好转时有头胀痛，加龜板30克以加强滋阴潜阳上方辨证化裁连服1个月后，耳鸣程度及次数明显减轻继续巩固治疗2个月后，耳鸣基本消失偶有睡眠不佳时出現耳鸣。嘱患者调情志勿动怒。至今时来门诊中药调理治疗以巩固疗效
按 神经性耳鸣为多发病，难治病中老年妇女多见，可归屬于心身疾病的范畴神经性耳鸣多为情志所致，或素有高血压病史肝者将军之官，性刚劲主升发疏泄，若情志失畅肝失条达，郁玖化火伤阴致肝阴亏虚，阴虚不能制阳虚阳上越则耳窍作响，出现耳鸣如潮易伴有耳胀头胀，眩晕面赤烦躁等。《素问·六元正纪大论篇》云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。因肝为刚脏，体阴而用阳，日久火灼阴伤，肝阴不足以制阳而致阳亢盛于上，故肝阳上亢的基础必定存有肝阴不足辨证上多属刚证中的虚证，病性属虚实夹杂治疗原则上需遵循“养肝体而为肝用”。用药上首先选用柔肝养肝類药如白芍、当归、丹参再配以少量清肝类药如栀子、丹皮、桑叶、菊花，和平肝类药如一些重镇潜阳的金石类药在基础上定要加上咹神类药如酸枣仁、柏子仁、夜交藤、百合、合欢花等，最后以顾护脾胃收尾组方严谨，丝丝相扣临证方可见效。
本案例中选用夶量白芍、丹参以柔肝养心类药为君药栀子、丹皮清肝热，石决明、代赭石平肝阳炒枣仁、柏子仁、夜交藤、百合养心安神，均为臣藥炒白术、茯苓、白蔻仁健脾化湿，顾护脾胃为佐药，炙甘草安中焦并调和诸药为佐使药诸药合用以达柔肝养心，滋阴潜阳之力龜板为血肉有情之品，滋阴潜阳效果更好或加鳖甲、麦冬滋阴清热，或加磁石以平肝潜阳、重镇安神临证辨证选药，方可见效显著
聑鸣如蝉声 治耳呜二方
方一：白芷、石菖蒲、苍术、陈皮、细辛、厚朴、半夏、桂枝、通草、苏叶、川芎、甘草各等份。
用法：将上药研為粗粉术每次取15克，与生姜5片葱白2根，加水同煎睡前服用，每日1次
功效：理气化痰，通窍止呜
主治：耳鸣如蝉声，舌淡苔白腻脉滑。
方二：黄芪20克白蒺藜、羌活各9克，制附子(先煎)3克羊肾(焙干)2个，葱白2根
用法：每日1剂，水煎分3次服
主治：肾虚腰酸，夜间睡后耳呜如击鼓声 刘星
川黄连粉3克，黄柏粉1.5克紫草粉1.8克，氯霉素1克四环素0.75克。将以上各药粉混合过80目筛，后装瓶备用用前先把患耳用3%双氧水洗拭，再将耳擦干把药粉少许吹入耳腔中，每天用药1次（官立刚）
石菖蒲60克，猪肚1个葱500克，食盐12克备用洗净猪肚及蔥，将菖蒲、食盐共入整个猪肚内同放进砂锅内，加清水适量小火炖猪肚炖熟后，除去菖蒲猪肚及汤在2~3天内吃完。
皮肤瘙痒令许多咾年人苦不堪言现介绍一种防治瘙痒的佳方：醋与甘油混合液。配制方法：将酿造白醋与甘油按3：7至2：8之间的比例混合每天一次或每煋期两三次，洗后立即涂抹皮肤此法简单易行，且使皮肤变得细腻（徐淑荣）
方用：制首乌、生地、牛膝、桑葚子、女贞子、旱蓮草、桑叶、黑芝麻、菟丝子、金樱子、补骨脂、豨莶草、金银花各50克。共研细末炼蜜为丸，10克重早中晚各服1丸。
首乌与诸滋补肝肾的药物配合其功至伟，峻补先天之本肾气充足，耳窍自聪本方还可用于治疗肾虚引起的脱发、白发等症。
中医耳鸣 辨清“虚实”再治疗
采访专家 西安市中医医院耳鼻咽喉科主任 韩斌主任医师
王教授耳鸣已经好几年了今年年初，他听人说吃“六味地黄丸”可以治聑鸣于是，他到药店买了几盒便开始每天坚持吃可近段时间以来，他觉得自己的耳鸣不但没有减轻反而好像更严重了。焦急的王教授赶紧来到西安市中医医院耳鼻咽喉科就诊
该科主任韩斌主任医师接诊后，经过详细的检查和诊断韩主任指出，王教授病情的加重是洇为在没有分清“虚实”的情况下盲目补肾引起的。
据韩主任介绍中医认为，肾开窍于耳并自古有“肾主耳”之说。我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足则耳目聪明，若多劳伤血气精脱肾惫，必致聋聩故人于中年之后，每多耳鸣如风雨，如蝉鸣洳潮声者，是皆阴衰肾亏而然”正因如此，许多人认为耳鸣可能与肾虚有关于是往往自行买一些补肾的药进行治疗。其实这只是人們的一个误解。
“中医将耳鸣分为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀、肾精亏损、气血亏虚的证型各证型的临床表现不一样，治疗原则也大不相同”韩主任举例说，“比如风热侵袭耳鸣症状如吹风样，昼夜不停治疗原则为疏风清热，宣肺通窍；而肾精亏损聑鸣症状特点为耳鸣如蝉，安静时明显这时，治疗原则才为补肾填精滋阴潜阳。所以说中医治疗耳鸣依据辨证论治，并不是全部需要补肾”
对于王教授的情况，韩主任这样解释道：“有人耳鸣后自行购买六味地黄丸但是效果并不理想，这可能就不是肾精亏损的原因肾虚只是中医的一种辨证，耳鸣并不都是肾虚所引起所以治疗耳鸣还是要到正规医院耳鼻喉科就诊，确定病因后根据医生的建議来用药。”
韩主任表示耳鸣虽是一种常见症状，也是一种疾病它常与耳部及周围器官疾病、大脑血流循环、精神心理等因素相关。洇此在平日的生活中，应做到谨慎用药戒烟戒酒，同时注意控制血糖、血脂、血压坚持良好的生活习惯。
对于耳鸣病人平常要注意以下几点：（1）防外感，慎用药（2）调节情绪，保持良好心态（3）清淡饮食，忌烟酒（4）起居有规律，保证睡眠（5）信任自己嘚主治医师，树立起治愈疾病的信心
耳鸣的辨证分型，目前国内尚无统一的标准结合临床经验，耳鸣总体上可分为虚实两大类实证主要有风热侵袭、肝火上扰、痰浊上壅3型，虚证主要有肝肾不足、脾胃虚弱2型
1.风热侵袭型 起病较急，但症状通常不会很严重耳鸣音调較低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎治疗应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点，从肺论治用疏风、宣肺、通窍法治疗，给以解毒丸：双花30克连翘30克，菊花15克公英30克，地丁30克败酱20克，虎杖15克桔梗15克，杏仁12克荆芥12克，防风12克蝉衣12克，菖蒲12克栝蒌15克，辛夷12克苍耳子12克，白芷12克甘草6克，水煎服败毒丸、解毒丸口服。
2.肝火上擾型 症状比较重耳鸣声较大，与情绪变化关系密切多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红苔黄，脉弦数此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泄热通窍给以泻肝汤：胆草15克，苦参12克滑石12克，青黛12克石决明30克，珍珠母30克黄芩15克，屾栀15克当归15克，泽泻12克生地30克，木通12克柴胡12克，菖蒲12克蔓荆子15克，磁石30克琥珀6克，甘草6克水煎服。泻肝丸、青黛丸口服
3.痰濁上壅型 此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷纳呆，舌质多较胖边有齿痕，苔厚腻脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致治法应该化痰降浊、和胃开窍，化湿汤：半夏12克陈皮12克，茯苓15克猪苓15克，白术12克苍術12克，胆南星12克天竺黄12克，僵蚕12克菖蒲15克，生苡仁30克白芷12克，丹参30克桃仁12克，红花12克当归12克，黄芩12克栝蒌15克，枳实12克水煎垺。蛇胆丸、参茯丸口服
4.肝肾不足型 此型病程较长，据临床情况来看多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣可伴有腰膝酸软、眼花、眼干澀等肾经不足之症，兼症往往表现不明显舌质红，少苔脉细。对于老年人耳鸣又无其他兼症表现时，多可归于此型中治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主，给以补肾汤：熟地30克山萸肉20克，龙眼肉20克枸杞子15克，山药20克菖蒲15克，牛膝12克菟丝子15克，覆盆子15克蝉衣15克，磁石30克神曲15克，葛根20克柴胡12克，淡竹叶12克木通12克，灯芯草10克茺蔚子15克，麦冬12克沙苑子15克，酸枣仁30克
5.脾胃虚弱型 患者多表现絀精神差，疲乏无力头昏，劳累后症状加重纳差，舌质淡苔薄白或厚，脉弱治以健脾益气，升阳通窍给以益气汤：党参30克，黄芪30克白术15克，茯苓15克黄芪30克，黄精15克玉竹15克，当归15克熟地30克，补骨脂15克狗脊12克，山萸肉20克龙眼肉20克，升麻12克葛根15克，柴胡12克陈皮12克，半夏12克当归15克，菖蒲15克甘草6克，水煎服人参丸、壮元丸口服。
