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宫内死胎要不要及时引产
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　　宫内死胎要不要及时引产？沧州玛丽亚妇产医院医生介绍，孕妇在孕期时要注意观察胎动是否停止、乳房胀感是否消失、子宫有无继续增大、体重是否下降以及胎心消失等症状时，则可考虑为宫内死胎的可能，应引起高度重视。宫内死胎一经发现需立即进行引产手术，以避免宫内死胎滞留，造成羊膜、绒毛膜渗透性增加，羊水渗入母血循环，出现严重出血现象，甚至危及生命。对于宫内死胎现象经医生检查确诊后，应及时进行引产手术，一定要去正规专业的医院进行引产手术，以保证手术的顺利和成功。
　　注：女性除宫内死胎需引产外，如肾炎、重度妊娠中毒症、羊水过多、糖尿病或其他器质性疾病的应尽早的进行引产手术，以保护母体安全。
　　胎死宫内称死胎。胎死宫内4周以上有引起凝血功能障碍之可能。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。缺氧可能是造成死胎常见的原因。可能的原因有以下几种：
　　(1)妊高征，妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并原发性高血压这三种情况都有血管痉挛趋势，由于血管痉挛子宫胎盘血供减少，胎儿缺氧。另外，这三种疾病都易造成胎盘早离，产生产前出血而加重胎儿缺氧。这三种疾病是死胎最常见的原因；
　　(2)母体全身及腹腔感染，急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧，氧气的需要量迅速增加，供不应求而缺氧，可能置胎儿于死地；
　　(3)胎儿畸形；
　　(4)胎盘功能减退许多找不出原因的死胎时常归于胎盘功能减退。但是死胎胎盘组织学检查，偶尔发现胎盘过小，部分变薄，变硬，钙化和坏死外，大多缺少有力的佐证；
　　(5)少见的疾病如糖尿病及胎婴儿红血球症患有糖尿病的孕妇，如果糖尿病没有得到有效的控制，时常在怀孕最后四周致胎死宫内。
　　(6)夫妻一方染色体异常， 就意味着遗传缺陷，这也是导致男女不孕不育，习惯性流产，死胎的原因之一。引起染色体畸形主要有4种原因：物理因素，化学因素，生物因素，环境因素等。
　　(7)有胎儿本身染色体或其他发育方面的问题以及胎盘脐带的原因，一般这种情况建议您半年或更长时间后再怀孕，孕前做夫妇双方染色体检查及女方TORCH 检查。孕早期可以做唐氏筛查等。
　　预防死胎，孕妇在孕期要学会胎动计数，进行自我监测。胎动计数方法：每日早、中、晚各数1小时的胎动数，3次相加乘4即为12小时的胎动计数。正常胎动每小时约3-5次，如12小时内胎动计数少于10次，就意味着胎儿宫内缺氧，随时有胎死宫内的可能，需要立即找医生进行检查和治疗。
　　为了预防胎死宫内的悲剧发生，孕妇在孕期要注意以下事项：
　　1、勿滥用药用。孕期用药须得谨慎，这是现在许多孕妇都了解的孕期常识。如果孕妇出现感冒或者其他不适症状，需要用药，必须得经过医生同意，遵医嘱服药，切忌自行用药。
　　2、当心病毒感染。孕妇在怀孕期间最好少接触宠物，少去人群拥挤，空气不流通的地方，尤其是流行病多发的地方，更要避免，以免染上单纯疱疹病毒、麻疹病毒，乙型肝炎病毒、风疹病毒等。
　　3、远离有毒化学物质和辐射环境。 孕妇过多接触洗涤剂，容易造成流产。放射线、同位素、化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用。孕妇应当尽量远离。
　　4、远离吸烟环境。烟草中含400多种有害化合物，其中尼古丁是罪魁祸首。孕妇吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作，可招致流产、早产、发育不良，甚至畸形。怀孕后吸烟或被动吸烟，可使胎儿发育延缓，还可造成流产、早产。
　　5、忌饮浓茶咖啡。浓茶、咖啡具有兴奋作用，可以刺激胎儿增加胎动次数，甚至危害胎儿的生长发育。
　　由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆，所以在怀孕期间进行预防是非常重要的。出现死胎的原因半数以上为胎儿缺氧所致。{咨询热线：}
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重庆天妃整形美容医院院长，中国著名皮肤美容专家，中国微整形美容...导致死胎的原因胎停育是常见的女性不孕不育症，女性得了该症状，不仅会直接伤害到患者自身的身体健康，给身体带来极大不适，其症状引发患者在怀孕期间，胎儿停止发育，从而这更是针对诸多患者自身正常生育的极大威胁，可直接剥夺诸多患者做妈妈的资格。胎停育如此的可怕，该症状的出现，其原因有很多方面，那么，请问胎停育的原因有哪些。
导致死胎的原因　　第一，是生殖内分泌的问题。
　　因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产，这是其一，其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，但是我认为，从我们的研究的角度来说，我认为影响因素有四个，一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合，
　　第二，是抗子宫内膜抗体。
　　如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育。第三是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵的质量，第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。
　　第三，是子宫发育的问题。
　　子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响，内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床，如果是畸形子宫，鞍型是马鞍形状的，这个做造影才可以，做宫腔镜不行，只有做了造影，才知道是不是会影响胚胎的发育，这个做检查才能知道。
　　导致死胎的原因
　　以上介绍了胎停育的原因。引起胎停育和自然流产的的原因很多，希望女性朋友能够及时到正规的医院做好检查，尤其是受孕后。而当发生胎停育时，要想再受孕，首先要排除身体的不利因素及环境因素的影响保证可以安全受孕，避免类似的情况再次发生。
黄体酮低了怎么办在女性不孕原因当中，原因非常复杂，其中...妈妈网_官方网站_怀孕、育儿等知识交流平台_中国妈妈第一门户网站
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猪用B超如何鉴别不同类型的死胎
时间：来源：&&作者：boxianglai01&&
猪用B超检查母猪不同死胎类型
&&& 在养猪生产中，难免会遇到母猪产死胎的情况。由于死胎的原因较多，如何从产死胎这一现象，分析找出死胎的原因。避免相似情况再次发生，对提高猪场的生产成绩和经济效益具有重要的意义，当然使用猪用B超检测妊娠的那个阶段的死胎时很重要的工作。 && 日常生产中，母猪死胎的原因主要有：细小病毒病、猪伪狂犬病、猪瘟、猪繁殖与呼吸综合征(蓝耳病)、高温、霉菌毒素等。细小病毒病多在初产母猪发生，这个在猪用B超检查时也有体现，极少部分2胎母猪也会发生，其他胎次母猪不发生；怀孕早期发生胚胎常被母体吸收,出现不规则的反复发情,中后期感染出现大小不一的木乃伊胎、干死胎，这个在猪用B超上观察的也很清楚。 &&& 伪狂犬病的发生症状有渐进性，症状会越来越严重，主要表现喷嚏、咳嗽、厌食、流涎等。猪瘟主要为低毒力株感染，表现厌食、便秘或腹泻，体温升高。蓝耳病主要由经典毒株感染引起，表现厌食、体温升高、精神沉郁、嗜睡等。高温则有明显的季节性如夏季或发烧的现象。霉菌毒素则通过追索饲料的贮存状况和饲喂情况加以判断。由于中小猪场和散养户缺少实验室诊断设备，无法做到检测诊断，只能现场判断。但也可以通过猪用B超检查，判断是妊娠的那个阶段的死胎，然后再进行分析疾病是很有帮助的。 制造商：郑州博祥来电子科技有限公司全心供应各类动物B超、宠物B超、猪用B超、牛用B超、羊用B超博祥来兽用B超： && &&
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来源：中国法院网赣州频道
作者：胡碧华
　　　[内容提要]对医疗事故导致死胎的损害赔偿纠纷案件中，原告主张的丧葬费、残疾生活补助费应予支持，并按《医疗事故处理条例》规定的标准进行计算，对精神损害抚慰金的数额应适用最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定来确定，并建议对《医疗事故处理条例》和《医疗事故分级标准（试行）》的有关内容予以完善。
　　[关键词]　医疗事故　死胎　侵权　赔偿
　　一、据以研究的审判案例
　　1、案情简介
　　日，林某因阵发性腹痛且妊娠37周，前往A市安康医院就诊，并办理了住院手续。入院诊断为：1、孕1产0、孕37+5周、头位、未临产；2、急性胃肠炎？给予抗炎对症处理，次日林某一般情况尚好，请假回家。9月8日凌晨1时，林某因腹痛返院治疗。凌晨3时，值班医生查体发现胎心音 69-82次/分，即向林某交代，考虑胎儿宫内窘迫，应行手术处理。患者林某入手术室后，因出现头晕、恶心、呕吐等症状，又进行B超检查后考虑死胎、胎盘早剥。立即行剖宫产手术，术中取出一男性死婴。术后8天，林某痊愈出院。日，A市卫生局委托A市医学会对该起事故进行鉴定。后医学会出具鉴定书分析认为：安康医院在对林某的诊治过程中，对9月8日凌晨1时入院检查胎心音减慢未引起足够重视，未严密观察并采取果断措施及早手术，医院存在过失。认定本起事故为三级戊等医疗事故，医院负主要责任。双方就赔偿问题协商未果，林某遂诉至原审法院要求A市安康医院赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、丧葬费、残疾生活补助费、精神抚慰金，合计56000元。
　　2、裁判要旨
　　一审法院认为，林某当时的病情必须行剖宫产手术，林某诉求的医疗费用是其进行正常的医疗所发生的费用，并非医院的医疗过错致林某损害而发生的额外的医疗费用。所以，林某诉请医院赔偿医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费无事实和法律依据，不予支持。由于本案事故没有造成林某伤残，其关于残疾生活补助费和被抚养人生活费的主张，不予支持。因胎儿死于林某的腹中，胎儿并没有脱离母体，仍然为母体的一部分，胎儿没有独立的生命，不具有民事权利能力，而且胎儿死亡后，林某也没有向法庭提交证据证明对胎儿按自然人死亡后进行了火化及埋葬处理，故不予支持其要求赔偿丧葬费的诉请。参照《医疗事故处理条例》的有关规定，林某关于精神抚慰金的请求也不应支持，但是因医院的主要过错，导致胎儿死于腹中，对林某及其亲属造成了较大的精神伤害，而且医疗事故损害赔偿纠纷，也属于侵权责任，医院应给予适当的精神抚慰金赔偿，且医院也同意给予林某一定的精神抚慰金赔偿。作出判决：一、A市安康医院赔偿林某精神抚慰金8000元；二、驳回林某的其他诉讼请求。林某不服该判决提起上诉称，医院误诊上诉人急性胃肠炎。由此造成上诉人行剖宫产手术且胎死腹中的后果请求改判由医院赔偿上诉人医疗费、误工费,住院伙食补助费、残疾生活补助费、精神抚慰金。被上诉人A市安康医院答辩称，行剖宫产手术是由于林某胎盘早剥而必须施行的手术。因此，剖宫产手术的费用应由林某自己承担。对于精神抚慰金的数额，被上诉人同意按一年的居民年平均生活费计算即2688.84元。因林某并没有构成伤残，不存在伤残赔偿问题。
　　二审法院认为，被上诉人A市安康医院的诊疗行为与上诉人林某胎儿胎死腹中的损害后果之间存在因果关系，被上诉人存在过错，应就上诉人林某的损失承担主要赔偿责任。上诉人林某提交的现有证据不能证明胎死腹中的损害后果导致了上诉人本人身体的伤残，故对上诉人要求被上诉人赔偿其残疾生活补助费的诉讼请求，不予支持。上诉人因被上诉人医疗过失造成其胎儿死亡，给其精神上造成一定伤害，损害了上诉人的人格利益，故应依据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，给予相应的精神损害抚慰金的赔偿。所以，上诉人要求赔偿精神损害抚慰金的主张，予以采纳。但根据本案实际情况，上诉人要求赔偿的精神损害抚慰金的数额过高，结合被上诉人的过错程度、当地的平均生活水平等因素，酌定被上诉人赔偿上诉人精神损害抚慰金12000元。上诉人到被上诉人处就诊的目的在于顺利分娩，由于被上诉人的医疗过失行为和上诉人自身胎盘早剥的原因，导致其目的未能实现。因此，被上诉人应承担上诉人医疗费用、误工费、住院伙食补助费中的一部分。结合本案实际情况，酌定由被上诉人赔偿上诉人医疗费用、误工费、住院伙食补助费，共计3500元。判决：一、撤销原审判决；二、被上诉人A市安康医院赔偿应于本判决生效后十日内赔偿上诉人林某医疗费用、误工费及住院伙食补助费共3500元，精神损害抚慰金12000元，合计15500元；三、驳回上诉人林某要求被上诉人A市安康医院赔偿残疾生活补助费的诉讼请求。
　　二、问题聚焦
　　本案例给我们留下数个值得思考的问题：该起医疗事故是否造成产妇身体伤残？产妇就此应否举证证明？产妇主张的丧葬费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金能否支持？如果可以支持，前述赔偿项目以什么标准来计算？如何适用法律？
　　三、对有关问题的探讨
　　我国《继承法》第28条规定：“在遗产分割时，要为胎儿保留其份额；若是死胎的，为其保留的份额要按法定继承顺序来进行。”除此之外，我国民法未对死胎作出其他规定。医学上将妊娠20周以后，胎儿在宫腔内死亡，称为死胎。杨立新教授认为，死胎不是尸体，但与尸体具有相同的性质，是特殊的物。对于死胎的法律保护是向人出生前延伸保护，保护的就是人的先期人格利益，保护的是人的先期形态的身体利益。死胎的所有权归属于产出死胎的产妇，该所有权并不是完全的所有权，而是受到限制的所有权。[1]根据我国《民法通则》第9条规定：“公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利能力，承担民事义务。”自然人的民事权利能力始于出生，死胎由于在产妇子宫内已死亡，自始未享有过民事权利能力，不能完全等同于自然人死亡后的尸体。但死胎已经具有人形，虽然未获得独立的人格，与产妇没有形成法律上的身份关系，但十月怀胎的事实又使其与产妇具有事实上的身份关系。所以，死胎是类似于尸体的物。对涉及死胎侵权赔偿的相关问题，我们可以比照尸体来处理。如果胎儿在母亲的子宫里面遭受侵害而死亡，因胎儿不具备通常意义上的社会学属性，因此胎儿死亡直接损害的客体应当是其母亲的躯体，应以母亲作为受害者，以母亲的健康权受侵害为由主张权利。[2]
　　（1）伤残举证责任问题。
　　首先，虽然本文前述案例中的产妇没有提交证据证明胎死腹中的损害后果导致了其本人的身体伤残，但是对母腹中胎儿的侵害，即是对母体的侵害，因为两者是血肉相连的整体，对胎儿的侵害后果直接是由产妇来承受的。各国法律均认为，一个母亲因胎儿死亡而遭受的心理上的紊乱足以认定为身体及健康损害。[3]而司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发布的《人体重伤鉴定标准》第78条规定“孕妇损伤引起早产、死胎、胎盘早期剥离、流产并发失血性休克或者严重感染。”为其他对于人体健康的重大损伤。因而，医疗事故导致死胎对产妇身体造成的伤残，是显而易见的，无须举证证明。
　　其次，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》以司法解释的形式，明确了对医疗侵权诉讼实行因果关系和过错举证责任的倒置。举证责任的分配直接关系到当事人的诉讼权利、实体权利，对当事人诉讼胜败影响极大。做出如此规定是为了给受害人提供有效的救济，进行全面的保护。所以，笔者认为，医疗事故导致死胎的损害赔偿类案件，属于医疗侵权纠纷，对于此类案件应该相应放松对原告举证责任的要求。只要医学会出具的鉴定书能够证明构成医疗事故，并且医方的医疗行为对损害后果存在过错和因果关系，即可认定医疗事故导致死胎对产妇身体造成了伤残的事实。如果拘泥于表象，机械地以原告举证不能为由驳回其关于残疾生活补助费的诉讼请求，那么产妇的健康权将得不到全面有效的保护，与侵权法的立法宗旨不符。
　　（2）残疾生活补助费问题。
　　案例中的医疗事故等级为三级戊等，根据《医疗事故处理条例》第四条的规定，三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。《医疗事故分级标准（试行）》规定三级戊等医疗事故对应的伤残等级为十级。因此，对案例中产妇主张的残疾生活补助费，应予以支持，并根据《医疗事故处理条例》第五十条第（五）项的规定计算，即“根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。”所以，对于一级乙等至三级戊等医疗事故，按照其对应的伤残等级计算残疾生活补助费，应该是有法律依据的。而且，日卫生部《关于医疗事故技术鉴定中胎儿死亡事件如何认定的批复》中载明“因医疗过失造成胎儿在分娩过程中死亡，经鉴定属于医疗事故的，可按二或三级医疗事故定级。”因此，对于医疗事故导致死胎的损害赔偿类案件应该支持原告关于残疾生活补助费的诉讼请求，并适用《医疗事故处理条例》的规定计算残疾生活补助费。
　　（3）丧葬费问题。
　　死胎是特殊的物，包含了一定的人格利益和伦理道德因素。如果对死胎随意处置，有悖传统文化道德和善良风俗，为社会舆论所不齿。因此，产出死胎的产妇理应享有对死胎按普通风俗予以埋葬或火化的权利，同时，亦享有向侵权人主张丧葬费的权利。笔者认为，此类案件中的产妇无须通过举证其对死胎已按自然人死亡后进行了火化及埋葬处理为前提，而当然地享有要求侵权人赔偿丧葬费的权利。丧葬费具体的计算标准可以依据《医疗事故处理条例》第五十条第（七）项的规定，即“按医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算”。
　　（4）精神损害抚慰金问题。
　　医方的医疗行为导致胎死腹中的损害后果，对产妇的精神损害是显而易见的。但是审判实践中，对此类案件精神损害抚慰金赔偿标准的法律适用问题存在争议。有观点认为，此类案件为医疗事故损害赔偿纠纷，应按照《医疗事故处理条例》第五十条第（十一）项的规定计算精神损害抚慰金数额，即“按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。”倘若按此观点，则案例中的产妇根据其伤残等级（十级），获得的精神损害抚慰金为不超过一年的居民年平均生活费，根据当地的统计数据仅几千余元，该数额根本无法抚慰产妇遭受的精神痛苦。笔者以为，对此类案件的精神损害抚慰金问题应适用最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第8条第2款关于因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可根据受害人的请求判决侵权人赔偿相应精神损害抚慰金的规定，并根据该解释第10条规定的六项因素：侵权人的过错程度、获利情况、承担责任的经济能力，侵害的手段、场合、行为方式，侵权行为所造成的后果，受诉法院所在地平均生活水平，来确定精神损害抚慰金的具体数额。如此确定的精神损害抚慰金才能平复产妇内心的创伤，也有利于增强对侵权人的惩戒。
　　由于我国民法对死胎相关问题规定的缺失，导致审判实践中对案件处理意见分歧较大，出现同案不同判的现象。笔者以为，应完善有关死胎的立法内容，尤其是对《医疗事故处理条例》和《医疗事故分级标准（试行）》中与现实发展脱节、滞后的内容予以明确和完善，例如：对死胎的伤残等级应明确并提高其赔偿标准。如此，审理医疗事故导致死胎的损害赔偿类案件时，方能有法可循。
　　[注释]
　　[1]杨立新：《死胎的法律性质及其民法保护》，/dispnews.asp?id=883,日。
　　[2]唐青林、罗时贵：《论民法对胎儿的保护》，载《南昌高专学报》，2003年第1期。
　　[3]（德）克雷斯蒂安•冯•巴尔:《欧洲比较侵权行为法》（下卷），焦美华译，法律出版社，2001年版，第73页。
责任编辑：边江
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