聚焦·关注看病难：挂号咋就这么难？
资料图片：北京某医院排队挂号的人们。（来源：人民日报）
　　编者：挂号难是个老问题，年年喊，年年难。挂号难是优质医疗资源短缺的一个缩影，集中体现在大城市大医院专家号供不应求。尽管社会各界反映强烈，但仍无法满足患者的需求。近日，本报记者在北京多家大医院跟踪采访了部分患者的挂号过程，不仅体验了患者的求医之难，也发现了个别医院管理上的漏洞。例如，有的医院“号贩子”横行无阻，既加剧了资源紧缺，也加重了患者负担，令百姓深恶痛绝。
　　近年来，北京各大医院为了缓解挂号难，采取了预约挂号、增加号源等多项措施，但群众的感受并不明显。从本质上看，挂号难反映了我国优质医疗资源短缺、卫生资源分布不均衡、分级诊疗机制不健全等问题。因此，解决挂号难，绝非一朝一夕之事。只有不断深化医改，触动深层的体制机制改革，才能破解这道难题。从今天起，本版将陆续推出“关注看病难”系列报道。 　　
北京积水潭医院——砖头替人来排队
　　田博夫
　　1月7日凌晨2点30分，记者来到北京积水潭医院。只见挂号大厅的门紧锁着，零星几个人在大厅外面站着，搓着手，跺着脚。此时，室外温度是零下15摄氏度。
　　挂号大厅门外有8个号码，每个号码对应一个里面的窗口，提前挂号的人要在外面排到6点，才允许进入大厅，7点准时放号。我仔细观察，发现每个队伍前面都有砖头或者凳子，挡住了后来者。
　　在排队的人群中，我认识了一对姓李的兄妹。兄妹俩一个34岁，一个32岁，吉林人，哥哥是公务员，妹妹是小学老师。2011年，父亲脊椎病恶化，右腿出现麻木症状，连正常行走都很费劲。兄妹俩带着老人先后辗转了当地几家医院，从小门诊到大医院，花了上万块钱，病情始终不见好转。
　　“今年1月初，我爸走路越来越不利索，长春的医生有的说要做手术，有的说要静养，都没个准话。”妹妹说，他们三人从吉林德惠市出发，坐了15个小时的火车才到了北京。
　　“我是3点来的，还没有排到第一个。挂号还能用砖头替人？下次我撒把小米，是不是也能占几十人的位置？”哥哥指着前面两排砖头和凳子，气愤地说。
　　“那些占位置的都是号贩子，5点多他们一准出现，因为5点半保安要来清理砖头和凳子。”一名来挂号的本地人说。
　　“咋不在网上挂号呢？”我问。
　　“之前就听说过可以预约，可是打电话一问，脊柱外科普通号都要排到1月17日，我们想找的张贵林专家号2月4日之前都没了，都快过年了，谁能等得起啊！”哥哥抱怨说。
　　“号贩子更可气，在网上联系了一个号贩子，开价300元。我们来这里挂号是100元，省点是点吧，都是普通人家，省这200元，一个人的路费就出来了。”
　　5点20分，挂号大厅外的8个“窗口”已经站了不少人。距离挂号大厅开门还有40分钟，前两排“砖头”的主人陆续现身，显然是有备而来。清一色厚厚的长棉袄，与周围的人格格不入。不久，4名工作人员也穿梭在各个室外“窗口”之间，维持队伍秩序。
　　一位维持秩序的工作人员说：“冬天人没有那么多，这些人大厅里基本能装下。要是夏天，队能排到后面楼的大树那里。”5点40分，妹妹经过长途旅行劳顿，显然体力不支，抱着膝盖蹲在了地上。
　　6点整，挂号大厅开门。
　　“终于进来了，有一种热炕头的感觉。”妹妹说。
　　7点整，挂号大厅各个窗口传来挂号注意事项的广播，8支队伍一点点前移。
　　7点36分，这对兄妹挂上了专家号，是第七号。哥哥很快把父亲从小旅店接到医院，在诊室门口等待专家。
　　9点，李家兄妹领着父亲就诊完毕。医生建议，办理住院手续准备手术。因为没有床位，护士让他们等通知。
　　“这一等，不知又是多久。”哥哥说。
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医生告诉你为什么看病要做那么多检查
更新时间：&&浏览次数：1535
关于中国的看病有两大弊病，也就是大家耳熟能详的“看病难、看病贵”。& && & 其一，“看病难”，难在以下几点：1、难在人多；大家可能有这样的经历，去了医院之后，一瞧，人太多，、取药、检查、复诊都得排队，往往一上午也不能完成上述“任务”。2、难在找个好的医生看病；无论谁去看病，都希望能找到“好医生”，像专家、主任、院长什么的，但大家想想，所谓“好医生”这是种资源是稀缺的，一个医生的培养周期一般需要8-10年，而所谓好医生则至少需要15-20年，我想这个大家都不否认吧。既然谁都想看，那一个医生为例，尤其是负责任的医生，在中医需要望、闻、问、切，而西医则要视、触、叩、听，看一个病下来，我相信至少需要15分钟，那么我们来计算一下，8小时，32个15分钟，也就是说他一天所有上班时间，不能上厕所、不能喝水、不能接打电话，马不停蹄也只看32个病人，那么这些资源是需要病人去竞争才能得来的，也就是一难。况且这些“好医生”往往还有其他的、不可避免的事情，如查房、病例讨论、行政事务、教学任务、指导工作等等等等，所以他不可能全天候看病。那么退一步，缩短每个病人的就诊时间，搁在你身上你愿意吗，那就又会遭到“不负责任”的指责，那也就谈不上是一个“好医生”了。3、难在找个好的医院；什么是好的，也就是医疗水平、技术实力、检测手段、硬件设施能够得到大家公认的医院，在这里我们暂且不谈什么服务态度、服务质量。就一个地区来说，能够算得上“好医院”的也就是一至两家，相对于众多的人口来说，是否有点杯水车薪呢，而且大家趋从于从众心理，集中于这仅有的一、两家医院，能不难吗。& && &&&怎么解决上述难题呢，国家也出台了各种办法，但均收效甚微。要大家都能够比较顺利的看病，也就是要增加医患比例，在国外有些科室医患比例可能达到200-500：1，而中国呢，没有官方数据，但想一想也许是：1吧。这就需要增加医生数量，所以国家增加了医学生的招生数量，结果是好的，但我国的医学教学资源仍远远不足，加之中国恶劣的医疗环境，让很多原本有志于学医的人望而怯步。据2008年上海多家国家级医院（上海、北.京均是中国的医疗中心城市）数据调查，医生不希望其子女从事医学工作的比例为91.2%。而去年北.京、上海两地类似调查，这个比例上升至96%，虽不完全，也非官方，但从一个侧面反映，做为医生，对于中国医疗环境的不安和担忧，也限制了医生人数的增加。上面也说到了，一个大家认可的医生，至少需要15-20年的培养和学习，这还是需要一套完整的培养体系，在中国这样的体系是缺乏的，也许只有在“大医院”才有，而中小医院往往达不到培养的要求，这也限制了医生的成长，也就没有那么多所谓有“好医生”了。但话又说回来，其实在中国应该大医院是看大病的，而象一些“感冒”“咽喉炎”和一些常见的慢性病，只要不是急重症，象“冠心病、高血压 、糖尿病”等等这类的毛病在诊所或社区医院就能解决，即使是一些所谓的“大病”，如“阑尾炎、胆囊炎、轻症的胰腺炎”也可以在一般医院解决，不需要都 跑到“大医院”去看，国家也是这样鼓励的，但做为中国人，谁听呢，中国人都喜欢扎堆。
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请问想挂您的号看病，为什么网上总是不能挂号？
状态：就诊前
咨询标题：请问想挂您的号看病，为什么网上总是不能挂号？
胃镜检查时胆汁反流性疾病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
主要是胃疼，上腹部正中间隐隐作痛，一般饭后更加明显，用手按住上腹部也微微的疼痛，病情3个月了，隐痛让人心烦，失眠，饭量下降，饱胀，到了吃饭的时间吃一点点就打嗝，有点恶心不想吃饭，最近一个月小便总是发黄，整个人没有精神
曾经治疗情况和效果：
胃镜后吃了两个星期的药，病情没有明显好转
想得到怎样的帮助：
怎么才能挂号预约
4***发表于
由于病人很多，所以网上挂号较难。预约还是要登陆中医院的网站。没有更好的办法。很抱歉。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李学武大夫本人
状态：就诊前
我在网上预约也是不行的，去了中医院可以挂上号不？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李学武大夫本人
状态：就诊前
请问李大夫：您五一期间几号出诊，或者最近是啥时候中医院出诊？我想去挂您号。
每周一、三上午门诊，节假日正常上班
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李学武大夫本人
状态：就诊前
李大夫好：今天找您就诊开了中药和元胡止痛滴丸，请问我前几天喝的那些吗丁啉和兰索拉唑，能加上一块儿喝吗？
服用我今天开的药，其他的药暂时停用。
祝你早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李学武大夫本人
状态：就诊前
李大夫好：之前是胆汁反流性胃炎2个多月，上星期一去您那儿开了7天的中药，之前吃一些西药大便还比较正常，喝了这7天的中药天天都是大便不成形，每天上一次厕所，都是拉肚子状态，而且腹部胀的非常厉害都不想吃饭，我是个学生得了这种病非常难受，天天如此，什么都干不了，希望您给我点建议，用不用做肝胆胰方面的检查
再来医院就诊，根据情况决定是否检查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李学武大夫本人
状态：就诊后
12-05-14找李学武大夫就诊的4***患者，成功报到医生诊断疾病：胆汁反流性胃炎门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：吃中药治疗将近一个月，上周一下午去了二院您不在，那个女大夫给我继续开了上次的药方，喝了后效果一直不明显。我是邮电的学生，近期症状早上起来不想吃饭饭后饱嗝很多，憋胀的很厉害，走路是感觉胃里沉重的很，躺下会好一点。大便最近是先干后稀，有时成型有时不成型，消化吸收特别差，怕冷胃寒。睡觉难入睡，容易醒，睡觉时候舌头干的特别厉害。最近一次就诊时大夫给的处置方案：开了7付中药
4***发表于
状态：就诊后
李老师您好：我在您这里已经吃药有一个月了，最近效果一直不明显，近期症状饭后饱嗝很多，憋胀的很厉害有点隐疼，走路是感觉胃里沉重的很，躺下会好一点。大便最近是先干后稀，有时成型有时不成型，大便感觉有很多东西部消化，比较怕冷。睡觉难入睡，容易醒，最近睡觉时候舌头干的特别厉害，咽喉也干。想在您这里继续吃药治疗，可是您最近不出诊，我该怎么办呀，怎么才能找您开方治疗呢，谢谢你了大夫。
下周一下午我在二院门诊。周二外出。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李学武大夫本人
状态：就诊后
李大夫您好：这个星期药喝的感觉不错，想咨询您明天下午二院出诊不？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李学武大夫本人
停诊:患者朋友：
因休假外出，故号---8月17号门诊暂时停止，
8月18号门诊正常。请患者谅解。特此告知！
李学武号发布，
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李学武大夫本人 发表于
停诊:患者朋友：
因中秋节放假，故号门诊暂时停止，
9月9号以后门诊正常。请患者谅解。特此告知！
李学武号发布，
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李学武大夫本人 发表于
停诊:患者朋友：
因国庆节放假，故号---10月7号休假.10月8号正常上班，特此告知！祝广大患者国庆节愉快！
李学武号发布，
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李学武大夫本人 发表于
停诊:患者朋友：
因元旦放假，故号---2015年元月4号休假.元月5号上班，上班科室是门诊三楼治未病、干部保健二科。特此告知！祝广大患者元旦节愉快！
另外:工作需要，从2015年起改在门诊三楼治未病科、干保二科上班。
李学武号发布，
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李学武大夫本人 发表于
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