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消化系统常用药物的服用方法
来源：天津医科大学总医院消化科专栏|作者：
说明：本文仅供患者用药时参考，如有疑问欢迎前往门诊咨询
我们将继续更新和完善我科常用药的服用方法
一、 & & &抗酸药
1.1 质子泵抑制剂
1. 奥美拉唑（洛赛克）
【药理作用】本品为“质子泵”抑制剂。作用于胃黏膜壁细胞泌酸过程的末端，即壁细胞顶端膜构成的分泌微管和胞浆内的管状泡上，抑制H+-K+-ATP酶的活性，使胞壁内的H+不能转运到胃中，从而减少基础胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌。口服后0.5～3.5小时到达血药浓度峰值，1小时内起效，作用维持72小时以上。T1/2为0.5～1小时，肝病患者为3小时，72～80%由尿排出，18～23%随粪便排出。血浆结合率约95%。
【用法用量】成人，口服，一般性消化性溃疡或反流性食管炎等，20mg/次，1次/日，2～４周为１疗程，难制性消化性溃疡可酌情用至40mg，1次/日，2～４周为１疗程，胃泌素瘤可酌情用大剂量。
【不良反应】偶见一过性轻度恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头痛或头晕。
2. 埃索美拉唑镁肠溶片（耐信）
【药理作用】埃索美拉唑为一弱碱，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而抑制该部位的质子泵，对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生抑制。
【用法用量】 早晨空腹服用1片，1次/日；抗幽门螺旋杆菌治疗，每日早饭和晚饭前半片或1片。
【不良反应】
常见反应：头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘；
少见反应：皮炎、瘙痒、荨麻疹、头昏、口干。
3. 雷贝拉唑钠肠溶片（瑞波特、波利特）
【药理作用】 雷贝拉唑钠属于抑制分泌的药物，可附着在胃壁细胞表面通过抑制H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌。此酶系统被看作是酸质子泵，故雷贝拉唑钠作为胃内的质子泵抑制剂阻滞胃酸的产生，此作用是剂量相关性的。
【用法和用量】本药不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。早饭前服用1片，1次/日；症状较重，每日早饭及晚饭前各服1片。
【不良反应】
1.严重副作用：（1）休克：有报道本品有发生过敏、休克的副作用，因此若发现异常应立即停止服用，并进行妥善处理。（2）血液：本品罕见引起各类血细胞减少，血小板降低，粒细胞缺乏，溶血性贫血等。但偶可引起粒细胞减少，贫血等，发现异常，立即停止服用，并进行治疗。（3）视力障碍：国外服用本药，有发现视力障碍的报告。
2.最常见的不良反应为头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有鼻炎、腹痛、虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。
3.不良反应有瘙痒、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口干、消化不良、神经过度敏感、嗜睡、支气管炎、鼻窦炎、畏寒、嗳气、腿部抽搐、尿道感染、关节炎和发热、四肢无力、感觉麻木、握力下降、步履不稳、疲倦感。
4.少见的不良反应应有：厌食、胃炎、体重增加、抑郁、瘙痒症、视觉/嗅觉功能障碍、口炎、发汗和白细胞增多症。5.2%的患者出现肝酶的升高，如ALT、AST、AI-P、γ-GTP、LDH总胆红素上升。6.有报道出现大疱疹或其他皮肤反应包括红斑。当出现皮肤病损时应立即停药。
4. 兰索拉唑肠溶片（可意林）和兰索拉唑口崩片（普托平）【药理作用】为一新型质子泵抑制剂。在酸性条件下转化成有活性的亚磺酰胺衍生物，使得H+-K+-ATP酶钝化，从而抑制中枢及外周两者调节的胃酸分泌。对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。给药后，T1/2为1.3～1.7小时，老年人为2小时，严重肝损伤病人为7小时。全部代谢产物由尿排出。24小时排出13～14%。
【用法用量】
可意林：早上空腹服用，2粒， 1次/日。
普托平：服药时可以将药片置于舌上，用唾液湿润并以舌轻压，崩解后随唾液吞服（或崩解后，水送服），1粒，1次/日。
【不良反应】可出现皮疹、瘙痒等过敏反应，偶见转氨酶升高、白细胞减少、便秘、腹泻口干、头疼、困倦及失眠等。
1.2 H2受体拮抗剂
1. 法莫替丁（高舒达）
【药理作用】H2受体拮抗剂，其作用强，比西米替丁大3O～10O倍，比雷尼替丁大6～10倍，对基础分泌及各种刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。本品体内分布广泛，口服后2～3小时达峰，生物利用度约为50％。
【用法与用量】治疗胃十二指肠溃疡、反流性食管炎，口服，成人每次20mg，每日2次，早晚餐后服用。治疗消化道出血，静注，每次20mg，用20ml氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释后缓慢注入，每日2次，也可加入100ml葡萄糖注射液缓慢静滴。治疗卓一艾综合征，口服，每次20mg，每6小时一次。
【不良反应】不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻。偶见皮疹、荨麻疹（应停药）、白细胞减少、氨基转移酶升官等。罕见腹部胀满感、食欲不振及心率增加、血压上升、颜面潮红、月经不调等。
二、胃粘膜保护剂
1. 胶体果胶铋胶囊（胶体果胶铋）
【药理作用】可在胃粘膜上形成一层牢固的保护膜，增强冒粘膜的屏障保护作用由胶怀助剂可杀灭幽门螺杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率。本品与受损伤粘膜的粘附性具有高度选择性，且对消化道出血有止血作用。
【用法与用量】口服，每日3次，每次1粒，餐前服用，睡前加服，一疗程4周。根除HP时早晚饭前2粒，与抗酸药间隔服用。
【不良反应】服药期间本品可使大便呈黑褐色。
2. 替普瑞酮（施维舒）
【药理作用】本品为防御因子增强剂。通过增加高分子糖蛋白和磷脂的浓度，从而提高胃黏膜的防御功能。本品还能防止黏膜病变时病变区黏膜增殖能力下降，促进胃黏膜损伤愈合。
【用法与用量】饭后30分钟内口服，3次/日，50mg/次。
【不良反应】
⑴，偶见便秘、腹胀、腹痛、口渴。AST及ALT轻度升高；⑵神经系统可见头痛；⑶偶见皮疹。胆固醇升高。
3. 吉法酯 （惠加强）
【药理作用】提高胃肠黏膜组织内的前列腺素水平，稳定胃肠黏膜细胞，促进黏膜血流量及新陈代谢，促进溃疡愈合。
【用法与用量】口服。每日早、中、晚饭前各服2粒。
【不良反应】未见明显不良反应。
4. 膜固思达 （瑞巴派特片）
【药理作用】 本品为胃粘膜保护剂。有预防溃疡发生和促进溃疡愈合作用，可增加胃粘膜血流量、前列腺素E2的合成和胃粘液分泌。可清除氧自由基，促进消化性溃疡的愈合及炎症的改善。
【使用方法】 口服。每日早、中、晚饭前各服1粒。
【不良反应】 腹胀、便秘等。据资料报道服用瑞巴派特后，可出现口渴、头晕、恶心、呕吐、烧心、暖气、腹痛、腹泻、喉部异物感、肝功能异常、BuN升高、乳房发胀、溢乳、月经率乱及过敏症状（搔痒、皮疹、湿疹）。
5. 铝碳酸镁（达喜）
【药理作用】 现代的抗酸剂，直接作用于病变部位，不吸收进入血液，能迅速改善和缓解胃部疾病，如迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃粘膜保护因子作用。
【用法用量】 除非另有医嘱，成人在饭后1-2小时，睡前或胃不适服用1-2片达喜咀嚼片。推荐服法为饭后1小时后服用；片剂每次1～2片，每日3次。
【不良反应】 大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振。长期服用可导致血清电解质变化。
【注意事项】本品副作用轻微，偶见腹泻、便秘和口干。
6.洁维乐 （磷酸铝凝胶）
【药理作用】 抗酸药、能中和缓冲胃酸，使胃内PH值升高，从而缓解胃酸过多的症状。与氢氧化铝相比，本品中和胃酸的能力较弱而缓慢，但本品不引起体内磷酸盐的丢失，不影响磷、钙平衡，凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护性薄膜，能隔离并保护损伤组织。
【用法用量】 每日早、晚各1袋；或在症状发作时服用，1日2—3次。请于使用前充分振摇均匀，亦可伴开水或牛奶服用。根据不同适应症在不同的时间给予不同的剂量：食道疾病于饭后给药。食道裂孔、胃食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。胃炎，胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用。
【不良反应】 偶可引起便秘，可给予足量的水加以避免。
7. 复方猴头颗粒
【用量用法】饭前半小时用温开水吞服或冲服，每日早、中、晚饭前各服用1袋。
【不良反应】本品会引起胃部不适，恶心、呕吐、食欲不振、口干、心悸、眩晕等不良反应，一般症状较轻，停药后消失。
三、常用抗幽门螺杆菌的抗生素
1. 克拉霉素（诺邦）
【药理作用】本品为红霉素的衍生物，对革兰阳性菌有较好的抗菌活性。生物利用度达60%。
【用法与用量】每日早、晚饭后各1粒
【不良反应】偶见胃肠道不适，不影响治疗，个别病人可有瘙痒皮疹过敏反应。
2. 阿莫西林（阿莫仙）
【药理作用】本品为广谱半合成青霉素，t1/2约为1小时，用药后约有60%左右的本品由尿中排出。
【用法与用量】根除Hp时，规格：每片0.5g，每日早、晚饭后2片。
【不良反应】以消化道反应最为常见，如恶心、呕吐、腹泻，此外有过敏性皮疹，药物热、哮喘等。
【注意事项】青霉素过敏者禁用。
3. 盐酸左氧氟沙星片（乐朗，可乐必妥）
【药理作用】 本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌 DNA的复制而达到抗菌作用。
【用法用量】 口服。早饭后1粒，1次/日。另外，可根据感染的种类及症状遵医嘱适当增减。
【不良反应】 用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、搔痒等症状。亦可出现一过性肝功能异常，如血清氨基转移酶增高、血清总胆红素升高等。上述不良反应发生率在0.1%～5%之间。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常等，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。
4. 奥硝唑胶囊（齐克）
【药理作用】奥硝唑主要在肝脏代谢，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和具有细胞毒作用的中间代谢活性产物，作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾第虫和毛滴虫细胞的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致其死亡达到抗菌抗原生质的目的。
【用法和用量】根除HP时，规格：每粒0.25g，每日早饭和晚饭后各服用2粒。
【不良反应】服药期间有轻度头晕、头痛、嗜睡、胃肠道反应、肌肉乏力。
四、胃肠动力药及止吐、催吐药
1. 多潘立酮（吗丁林）
【药理作用】本品为外周多巴胺受体拮抗剂，可促进食道蠕动和食道下端括约肌张力，防止胃食管反流。增加胃的收缩力，使幽门松弛，从而促进胃排空，改善胃与十二指肠的协调性。口服吸收良好，Tmax为15～30分钟。体内分布广泛，但不透过血脑屏障。T1/2为7～8小时，在肝脏代谢，以无活性成分从粪便排出。
【用法用量】口服：每日早、中、晚前各1粒，本品应在饭前15～30分钟服用。
【不良反应】偶见轻度腹部痉挛，少见血清泌乳素升高、停药后即可恢复正常。
2. 莫沙必利（快力、新纳洛）
【药理作用】本品为新型的全胃动力促进药。通过刺激肠神经系统肌间神经元的5-羟色胺4受体，增加乙酰胆碱的释放，从而在胃肠道所有水平上激发协调性运动。
【用法用量】口服，5～10mg/次，3次/日，餐前半小时服用。
【不良反应】偶见轻度腹部痉挛，少见血清泌乳素升高、停药后即可恢复正常。
3. 依托必利（为力苏）
【药理作用】 本品具有多巴胺D2受体拮抗活性和乙酰胆碱酯酶抑制活性，通过两者的协同作用发挥胃肠促动力作用。此外，由于有拮抗多巴胺D2受体活性的作用，本品尚有一定的抗呕吐作用。
【用法用量】 口服，每日早、中、晚饭前15－30分钟各服1粒。
【不良反应】
1、过敏症状：皮疹、发热、瘙痒感等。
2、消化系统：腹泻、腹痛、便秘、唾液增加等。
3、精神神经系统：头痛、刺痛、睡眠障碍、眩晕等
4、血液系统：白细胞减少。确认出现异常时应停止给药。
5、偶尔会出现BUN、肌酐上升，有AST、ALT、催乳素上升（在正常范围内）的报道。
6、其它：胸背部疼痛、疲劳、手指发麻、手抖等。
4. 甲氧氯普胺（胃复安）
【药理作用】本品可通过阻滞多巴胺受体而作用延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。对中枢系统其他部位的抑制作用轻微。口服后自肠道迅速吸收，有明显的首过效应。主要以游离型、结合型或代谢产物自尿中排泄，乳汁也有排出。
【用法用量】口服，5～10mg/次，10～30mg/日，饭前半小时服用。肌注，10～20ml/次，每日剂量不宜超过0.5mg/kg，否则引起锥体外系反应。
【不良反应】
⑴主要副作用为镇静反应，有倦怠、嗜睡、头晕等反应。其他有便秘、腹泻、皮疹及泌乳、男子乳房发育等；
⑵本品大剂量长期使用可引起阻断多巴胺受体，引起锥体外系反应（尤其年轻人）。主要表现为帕金森氏综合症。可用苯海索等药物治疗；
⑶注射给药引起体位性低血压；
⑷孕妇禁用；
⑸引用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行化疗或放疗的乳腺癌患者，也禁用于肠道活动增强导致危险的疾病，如机械性肠梗阻、胃肠出血等。
5. 匹维溴铵片 （得舒特）
【药理作用】 匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对平滑肌的作用机制和其它钙拮抗剂一样，但对结肠平滑肌具有高度选择作用。匹维溴铵通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。匹维溴铵对心血管平滑肌细胞亲和力极低，每天单剂口服1200mg，也不会引起血压的变化。匹维溴铵不会影响食管下部贲门括约肌的压力，也不引起十二指肠反流，但对奥迪氏括约肌有松弛作用。体外研究表明，本品对氯化钡、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、卡巴胆碱和电刺激引起的平滑肌收缩，有剂量依赖的抑制作用。匹维溴铵在体内的作用是通过钙通道的激活来实现的。在胃肠道平滑肌的细胞膜上有两种不同种类的钙通道： （1）受体管理通道，是由特异性膜结合受体结构上的变化所激活； （2）电压管理通道，其开放和关闭取决于膜电位。体外研究结果表明匹维溴铵通过阻滞电压依赖性钙电流而产生抗痉挛作用。
【用法用量】 口服，每日早、中、晚饭前各服1粒。给药说明：应用足量水（一玻璃杯水）将整片药吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。宜在进餐时用水吞服，不要在卧位或睡前吞服药片。
【不良反应】 腹痛、腹泻、便秘，偶见瘙痒、皮疹、恶心、口干等。国外资料报道，两例患者在两餐之间口服匹维溴铵后出现了胃灼热和吞咽困难，内窥镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即可恢复。
6. 马来酸曲美布汀片（曲美布丁）
【药理作用】
1.对消化道运动的作用： 1）胃运动调节作用 ·2）对消化系统推进性运动诱发作用人空肠内4～6mg/kg用药后发现，可诱发成人消化系统生理性消化道推进运动。 3）对胃排空功能的改善有经常性原因不明上腹部消化道不适感的慢性胃炎患者，口服200mg本药后，可使胃排空功能的减弱得到改善，同时，还可使胃排空功能亢进得到抑制。 4）肠运动调节作用 5）对离体豚鼠结肠标本的实验，在10-5g/ml时，对肌肉紧张度低下（低负荷时），有增加紧张的作用，对肌肉紧张度亢进（高负荷时），有降低紧张，减小振幅的作用。6）食管下端括约压（LESP）的调节作用 7）对消化道平滑肌的直接作用
2.末梢性镇吐作用。
【用法和用量】成人口服，早、中、晚饭前1粒
【不良反应】偶有口渴、口内麻木、腹鸣、腹泻、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹、GOT、GPT升高等，发生率约为0.4%。
五 泻药及止泻药
1. 和爽（复方聚乙二醇电解质散）
【药理作用】
本品通常在4小时内导致腹泻，快速清洁肠道。聚乙二醇4000的渗透活性和电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排出。大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变。
【用法与用量】
患者做肠镜检查肠道准备前，请至消化内镜中心前台处预约咨询。
服用方法及用量：肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备，用量为两袋融入2000ml水，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。
【不良反应】
常见有恶心、饱胀感；少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。另个别病例可能出现与过敏性反应有关的荨麻疹、流鼻涕、皮炎等。曾有个别文献报道，60岁以上患者偶可出现比较严重的并发症，如贲门撕裂出血、食道穿孔、心跳骤停、肺水肿引起的呼吸困难、呕吐和误吸引起胸部X线蝴蝶样浸润等。
【药理作用】
甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
（1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。 ②本药自肾小球滤过后极少（&10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收。
【用法用量】
患者做肠镜检查肠道准备前，请至消化内镜中心前台处预约咨询。
肠道准备成人常用量：250ml溶于4000ml水中，口服。
【不良反应】
（1）水和电解质紊乱最为常见；（2）寒战、发热、过敏、口渴；（3）排尿困难；（4）血栓性静脉炎；（5）外渗可致组织水肿、皮肤坏死；（6）头晕、视力模糊；（7）渗透性肾病。
【药理作用】
本品给药途径不同呈现不同的药理作用，包括
⑴导泻作用
⑵利胆作用
⑶减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、解痉、松弛骨骼肌的作用，且能降低颅内压。
【用法与用量】⑴导泻：口服，每次5-20g。⑵用于利胆，口服用33%溶液，每次10ml。⑶用于消肿，50%溶液外敷。⑷抗惊厥、降压等，25%溶液肌注，每次4-10ml ,或将25%溶液10ml用5-10%葡萄糖注射液稀释成1%静滴。
【不良反应】用于导泻时如浓度过高，可自组织中吸收大量水分而脱水。静注速度快或用量大可致呼吸抑制，血压急剧下降，最后心脏停止于舒张期。
4. 蒙脱石（思密达）
【药理作用】本品提高消化道黏液的质和量，加强黏膜的屏障作用；帮助消化道上皮细胞的恢复于再生；固定抑制多种病毒、病菌及其所产生的毒素，吸附消化道内气体；平衡正常菌群、提高消化道免疫功能，并对消化道局部有止血作用。
【用法与用量】用法：⑴口服，将本品1袋倒入半杯温开水中，1岁以下1袋/次，3岁以上及成人3袋/日，分三次服用，治疗急性腹泻时，药量加倍
【不良反应】极少数人长期服用出现便秘，但减少剂量可继续服用。
5. 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）
【药理作用】 本品含有两种活菌—枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。本品还有婴幼儿生长发育所必须的多种维生素、微量元素及矿物质钙，可补充因消化不良或腹泻所致的缺乏。
【用法用量】 12岁以上儿童及成人：口服，一次1—2粒，一日2—3次。或遵医嘱。。
【不良反应】 极罕见有服用本品腹泻次数增加的现象，停药后可恢复。
6. 双歧三联活菌胶囊（培菲康，贝飞达）
【药理作用】直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群；促进机体对营养物的分解、吸收；合成机体所需的维生素；激发机体免疫力；抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌，减少肠源性毒素的产生和吸收。
【用法用量】口服，每日2～3次，成人每次2～3粒，儿童酌减（婴幼儿可剥开胶囊，倒出粉末用温开水冲用）。
六、 肝胆疾病辅助用药
6.1抗病毒药及保肝药物
1. 拉米夫定（贺普丁）
【药理作用】拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒（HBV）有较强的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制剂，亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸盐掺入到病毒DNA链中，阻断病毒DNA的合成。拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢，它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。对大多数乙型肝炎患者的血清HBV DNA检测结果表明，拉米夫定能迅速抑制HBV复制，其抑制作用持续于整个治疗过程。同时使血清转氨酶降至正常，长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。
【用法用量】 口服，早晨1粒，1次/日。
【不良反应】 常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻，症状一般较轻并可自行缓解。
2. 阿德福韦酯（代丁，贺维力）
【药理作用】 阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制HBV DNA多聚酶（逆转录酶）；一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止。阿德福韦二磷酸盐对HBV DNA多聚酶的抑制常数（Ki）是0.1μM，但对人类DNA多聚酶α和γ的抑制作用较弱，Ki值分别为1.18μM和0.97μM。
【用法用量】 成年患者（（18-65岁）必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下用本品治疗。本品的推荐剂量为每日1次，每次10 mg ，饭前或饭后口服均可。治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。
【不良反应】 全身：乏力、头痛、发热。
消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠胀气、肝衰竭。
代谢及营养：ALT和AST升高、肝功能异常。
呼吸系统：咳嗽增加、咽炎、鼻窦炎。
皮肤及皮下组织：瘙痒、皮疹。
泌尿生殖系统：肌酐升高、肾功能不全、肾衰竭。这些患者多有一定程度的基础肾功能不全或在治疗期间导致肾功能不全的危险因素。
3. 替比夫定（素比伏）
【药理作用】替比夫定为天然胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L-对映体，是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗乙肝病毒（HBV）DNA多聚酶药物。替比夫定在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物--腺苷，腺苷的细胞内半衰期为14小时。替比夫定5'-腺苷通过与HBV中自然底物胸腺嘧啶5' -腺苷竞争，从而抑制HBV DNA多聚酶的活性；通过整和到HBV DNA中造成乙肝病毒（HBV）DNA链延长终止，从而抑制乙肝病毒的复制。替比夫定同时抑制乙肝病毒（HBV）DNA第一链（EC50 value = 1.3 ± 1.6 μM）和第二链（EC50 value = 0.2 ± 0.2 μM）的合成。替比夫定5'-腺苷浓度&=100μM时不会抑制人体细胞DNA多聚酶，浓度&=10μM时未观察到明显的细胞线粒体毒性。
【用法用量】 患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。成人和青少年（&=16岁）本品的推荐剂量为每日1次，每次600mg，饭前或饭后口服均可。治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。
【不良反应】 国外临床研究中常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）气胀、腹泻和消化不良。
4. 水飞蓟素（水林佳）
【药理作用】本品具有增强肝脏解毒能力，改善肝功能，稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生，提高肝细胞活力，保护肝脏内酶系统及利胆、对X-射线的作用。
【用法用量】口服，每日早、中、晚饭前各服2片。
【不良反应】偶见头晕、恶心。
5.多烯磷脂酰胆碱 （易善复）
【药理作用】本品为复方制剂。具有使细胞膜组织再生，协调磷脂于细胞膜组织间的功能，因而有效地使肝脏的脂肪代谢、合成蛋白及解毒功能等恢复正常。能保护肝脏细胞结构，防止肝细胞坏死及新的结缔组织增生，促进肝病康复。
【用法用量】口服、静注或静滴应根据病情决定。严重者用10ml静滴液，2～4支/次；2周后改为静注，每日2支并口服3次，每次2粒，进餐时整粒吞服。轻者每日2支静注液，3次口服，每次2粒。
【不良反应】不良反应轻微。
6. 双环醇片（百赛诺）
【药理作用】 双环醇具有显著保肝作用和一定抗肝炎病毒效果，表现为对四氯化碳、D-氨基半乳糖胺、扑热息痛引起的小鼠急性肝损伤以及小鼠免疫性肝炎等4种动物模型均有显著的降低血清转氨酶水平的作用，肝脏组织病理形态学损害有不同程度的减轻。此外，对大鼠慢性四氯化碳肝损伤模型，双环醇除有降低血清转氨酶作用外，兼有改善血清白蛋白/球蛋白比值及肝脏脯氨酸含量的效果，即有减轻肝纤维化的作用。用人肝癌细胞转染人乙肝病毒的2.2.15细胞株进行试验，双环醇具有抑制HBeAg、HBV-DNA及HBsAg分泌的效果，双环醇在大鼠和犬长期慢性毒性试验中未发现有毒性，亦无致畸胎和致突变的毒性。
【用法用量】 口服，每日早、中、晚饭前各服2粒。
【不良反应】 患者对本品有很好的耐受性，极个别患者有皮疹发生。皮疹明显者可停药观察，必要时可服用抗过敏药。本品临床研究中，个别患者出现头晕。
7. 甘草酸二铵（甘平）
【药理作用】 本品是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松与醛固酮的灭活，从而发挥类固醇样作用，但无皮质激素的不良反应。
【用法用量】 口服，每日早、中、晚各服3粒。
【不良反应】 主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不必停药。
8. 西维尔（硒酵母片）
【药理作用】硒是人体必需的微量元素，适量摄入硒能够提高体内硒水平，使体内谷胱甘肽过氧化酶（GSH-PX）活性增加，由于GSH-PX在体内有保护细胞膜完整性、消除自由基、增强体内免疫功能等作用，因而起到防病治病的作用。本品口服给药的LD50大于5g/kg体重，说明本品毒性低，安全性高。
【用法用量】口服，每日早、中、晚饭后2粒。
9. 熊去氧胆酸胶囊（优思弗）
【药理作用】 本品能抑制肝脏胆固醇合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，并使Oddi括约肌松弛，有溶石、利胆作用，另有保肝、降低三酰甘油浓度、抑制消化酶分泌作用。拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜；并具有免疫调节作用。
【用法用量】成人口服：每日10—15mg/kg。
【不良反应】腹泻率2%。其他偶见便秘、过敏、瘙痒、头痛、胃痛、胰腺炎和心动过速。
10. 硫普罗宁（凯西莱）
【药理作用】 动物试验表明，本品对TAA、CCI4所造成动物急性肝损伤模型中血清AST、ALT升高有降低作用，对慢性肝损伤模型引起的甘油三酯的蓄积有抑制作用；可以促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高，有利于血清白蛋白/球蛋白比值回升。
【用法用量】 口服，一次1—2片（100-200mg），一日3次。
【不良反应】
1. 消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见。可减量或暂时停服。
2. 过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，应停服本品。
3. 长期、大量服用罕见蛋白尿或肾病综合症，应减量或停用。
4. 其它：罕见胰岛素性自体免疫综合症，疲劳感和肢体麻木应停服。
6.2 利胆药
1.茴三硫（胆维他）
【药理作用】本品能增强肝脏谷胱甘肽（GSH） 水平，明显增强谷氨酰半胱氨酸合成酶（GCS）、谷胱甘肽还原酶（GSSG-R）和谷胱甘肽硫转移酶（GSH-S-TX）活性，降低谷胱甘肽过氧化酶（GSH-PX）活性，从而增强肝细胞活力，使胆汁分泌增多，有利胆作用。
【用法和用量】口服。每日早、中、晚饭前各1粒。
【不良反应】偶有发生荨麻疹样红斑。
七、助消化药物
1. 泌特（复方阿嗪米特肠溶片）
【药理作用】 阿嗪米特为一种促进胆汁分泌药物，它可以增加胆汁的液体量，增加胆汁中固体成份的分泌。胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收，恢复机体的正常消化机能。纤维素酶4000具有解聚和溶解或切断细胞壁作用，使植物营养物质变为可利用的细胞能量。它还具有改善胀气和肠道中菌丛混乱而引起的酶失调作用。二甲硅油有减少气体作用，可使胃肠道的气体减少到最低。从而消除因胃肠道中气胀引起的胃痛，也可以消除消化道中其它器官引起的气胀。
【用法用量】每日早、中、晚饭后各服2粒。
【不良反应】 尚未见严重的不良反应。
2. 慷彼申（米曲菌胰酶片）
【药理作用】米曲菌胰酶片是含有标准的植物性酶和胰酶的化合物。可以替代人体自身的消化酶。米曲菌蛋白酶在胃中通过有刺激的胃液及胰腺分泌物，将食物蛋白降解为氨基酸。它们在很宽的pH范围内很稳定，并使得蛋白质的消化在小肠内继续进行。淀粉酶在胃中已将食物中的碳水化合物分解。米曲菌纤维素酶已先期分解难于消化的植物细胞壁和骨架，因此可防止胃肠胀气。
【用法用量】除非另有医嘱，成人和12岁以上的儿童请于饭中或饭后吞服一片，1次/日。
【不良反应】服用胰酶后，个别病例会出现过敏反应的最初症状（如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛）及过敏反应的消化道症状。极少数职业性接触霉菌的病例会发生过敏性呼吸道反应和皮肤反应。给病人服用高剂量的胰酶制剂，个别病例会导致粘膜纤毛炎，回肠结肠炎和升结肠病症。
【药理作用】本品人工合成的八肽环状化合物，作用与天然生长抑素相似，但作用持久，具有多种生理活性，如能抑制生长激素；可抑制从垂体前叶分泌的粗甲状腺激素：抑制胃肠道、胰脏的多肽分泌，如胃泌素，血管活性多肽、抑胃肽、神经降压素和胰多肽等；抑制消化道对糖的吸收及通过抑制生长激素而使血糖下降；还能抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉高压。单次静注25～250μg，其血浆分布相半衰期为9～14分钟，消除相半衰期为72～98分钟，随剂量而异。皮下注射50～400μg，吸收快，0.5～1小时达峰值，T1/2为1.5～2小时。
【用法用量】静注、皮下注射：用于门静脉高压引起的出血，0.1mg静注，随后每隔2小时静滴0.5mg，连用24～48小时；用于消化道出血，0.1mg皮下注射，3次/日；用于急性胰腺炎，0.1mg皮下注射，每6小时1次，连用3～7天；用于消化道瘘管、肿瘤、肢断肥大症等，0.1mg皮下注射，每8小时1次，连用10～14天。
【不良反应】主要为胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。注射局部疼痛、针刺感、伴有发红。罕见肝功能障碍如急性肝炎，肝功能升高，胆汁郁积，高胆红素血症。
2. 美沙拉嗪（艾迪莎）
【药理作用】对肠壁的炎症有显著的抑制作用；美沙拉嗪可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠粘膜的炎症起显著抑制作用。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。
【用法及用量】
片剂：成人①溃疡性结肠炎：1.0/次；4次/日，维持治疗剂量为0.5/次；3次/日。②克隆氏病：1.0/次；3～4次/日。
儿童：每日20～30mg/kg。
栓剂：成人：1个/次；1～2个/日。
儿童：两岁可以考虑使用，具体剂量遵医嘱。不良反应 　　可能出现轻度的胃部不适。
3. 奥沙拉嗪（畅美）
【药理作用】本品在结肠部位，其偶氮桥在细菌作用下断裂，分解为二分子5-氨基水杨酸并作用于结肠炎黏膜，抑制前列腺素合成，抑制炎症介质白三烯的形成，降低肠壁细胞通透性，减轻肠黏膜水肿。本品原形很少被吸收，其分解产物5-氨基水杨酸在结肠部位浓度大于血清中药物浓度1000倍。口服15mg/kg后。Tmax为1～2小时，Cmax为2～4mg/L，24小时后仍有少量药物存留在血液中。口服剂量的99%到达结肠。
【用法用量】口服，开始时1g/日，分次服用，根据患者反应逐渐提高剂量至3g/日，分3～4次服用。儿童20～40mg/kg。长期维持治疗，成人1g/日，分2次服用；儿童15～30mg/kg。本品随事物同服。
【不良反应】偶见有腹泻、软便、腹部痉挛、头痛、失眠、恶心、消化不良、关节痛、皮疹、头晕等。
4. 柳氮磺吡啶 Sulfasalazine
【药理作用】磺胺类药物，本品在肠微生物作用下分解成5—氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者虽无抗菌作用，但能抑制前列腺素的合成，具有止泻作用。
【用法用量】口服，每日mg分3～4次。
【不良反应】多见持续性头痛，对阳光过敏、皮肤瘙痒或皮疹。
1.气滞胃痛颗粒
【功效主治】 舒肝和胃。用于慢性胃炎，胃脘胀痛。
【用法用量】 开水冲服，每日早、中、晚各服1袋。
2.荆花胃康胶丸
【药理作用】 对急慢性胃溃疡模型大鼠有明确治疗作用对离体胃肠道平滑肌有抑制作用体外试验表明，对幽门螺旋杆菌有抑制作用。
【功效主治】 理气散寒、清热化瘀。用于寒热错杂证，或兼气滞血瘀证的胃脘痛，症见：胃脘胀闷疼痛、暧气、返酸，嘈杂、口苦等，以及十二脂肠溃疡见于以上证候者。
【用法用量】每日早、中、晚饭前2粒。
【不良反应】 服药后，少数患者出现恶心、呕吐、腹泻、胃脘不适、皮疹等。
3.六味安消胶囊
【功能主治】健脾和胃，导滞消积，行血止痛。用于胃痛胀满，消化不良，大便秘结，痛经。
【用法用量】口服。每日早、中、晚各服3粒。
【不良反应】对本产品敏感或体质较弱的病人，服用本产品后可能出现大便次数增多或轻微腹泻，一般毋需特殊处理，减轻服用货停药即可。未发现对儿童，老人的不良反应。
4.麻仁软胶囊
【功能主治】润肠通便。用于肠燥便秘。
【用法用量】口服，每日早、中、晚各服2粒。
5.胆舒胶囊
【药理作用】 本品具有利胆、镇痛和抗炎作用，能溶解体内外的胆固醇类混合结石。
【功能主治】 舒肝解郁，利胆溶石。主要用于慢性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆结石。
【用法用量】口服。每日早、中、晚各服2粒。
6.胃肠安丸
【药理作用】
1.止泻作用：本品有明显的抗小鼠蓖麻油腹泻作用；可抑制小鼠胃肠推动作用。
2.抗病毒作用：本品在一定浓度下对轮状病毒之基因有一定影响，对病毒之抗原性亦可产生一定影响。
3.抑菌作用：本品可抑制福氏痢疾杆菌。
【功能主治】芳香化浊，理气止痛，健胃导滞。用于消化不良引起的腹泻，肠炎，菌痢，脘腹胀满，腹痛，食积乳积。
【用法用量】口服，每日早、中、晚各服4丸。
7.健胃消炎颗粒
【功能主治】 健脾和胃，理气活血。用于脾胃不和所致的上腹疼痛、痞满纳差以及慢性浅表性胃炎见上述证候者。
【用法与用量】饭前开水冲服，每日早、中、晚各服1袋。
8.胃复春片
【药理作用】 本品给大鼠灌胃能减轻致癌物质N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）对胃粘膜的损害，降低胃癌癌前期病变的发病率；长期给药，对致癌物质MNNG诱发造成的胃癌有抑制作用；可抑制幽门螺旋杆菌；抑制醋酸致小鼠扭体次数；增加大鼠胃液分泌量，对胃蛋白酶活性无明显影响。
【功效主治】 健脾益气，活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变及胃癌手术后辅助治疗。
【用法用量】 口服：每日早、中、晚各服4粒，温开水送服。
9.强肝胶囊
【药理作用】 拮抗细胞因子组织储脂细胞活化，提高胶原酶活性促进纤维降脂。
【功效主治】 清热利湿、补脾养血、益气解郁。用于纤维化、早期肝硬化、病毒性肝炎、中毒性肝病、脂肪肝等。
【用法用量】 饭后口服，一次3 粒，一日3 次。12盒为一疗程，慢性肝炎一般应用3-5个疗程。
【不良反应】 不良反应发生率约为2%，主要为恶心，烧心等胃肠道反映。
10.康复新液
【药理作用】 1.促进肉芽组织生长：能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。
2.抗炎、消除炎性水肿：可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀。
3.提高机体免疫功能：能提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。
4.本品对幽门结扎型胃溃疡及无水乙醇型胃溃疡有明显的保护作用，能明显减少胃液分泌量，总酸排出量及胃蛋白酶排出量，对消化性溃疡有疗效，能有效预防慢性结肠炎。
【用法用量】 &口服，每日早、中、晚各服10ml。
11.增生平片
【功效主治】 清热解毒，化瘀散结。适用于食管和贲门上皮增生，具有呃逆，进食吞咽不利，口干，口苦，咽痛，便干，舌暗，脉弦滑等热瘀内结表现者。
【用法用量】 口服，每日早、晚各服4粒。疗程6个月，或遵医嘱。
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