孩子两岁发烧七天,之前腿身上出现紫斑斑,现住院三天基本确定是急性淋巴白血病,确诊结果未出,高烧反复,前

急性淋巴白血病,化疗能治愈吗,贫血,乏力治疗当中发烧39度左右退烧后至今咳嗽_易康网
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问题描述:性别:女
能治愈吗,贫血,乏力治疗当中发烧39度退烧后至今咳嗽
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
无过敏,遗传病史
化疗后还继续吃药吗,以前吃的是甲胺碟林片,巯嘌灵片已经确定是“急性淋巴细胞白血病”,进行全面规范的诊断及治疗,其中有部分病人是达到较好效果的。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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【病因病理 】
放射导致白血病的作用已经肯定,且与受照剂量(&100cGy)、次数(累积剂量)有关。日本原子弹爆炸幸存者中急性白血病发病率增加近20倍,发病率高峰在放射接触后6到7年。强直性脊柱炎(过去采用放射治疗)和放射工作者的白血病发生率也相对较高。放射诱发的白血病以急、慢性髓系白血病(acute、chronic mycloid leukemia,AML、CML)为主,次为ALL,慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)少见。
病毒引起人类白血病尚没有直接证据。然而间接发现Burkitt,淋巴瘤和成人T细胞白血病/淋巴瘤(adult T-cell leukemia/lymphoma,ATL)的发生有病毒受累。已证实Burkitt淋巴瘤细胞中有含Epstein-Barr(EB)病毒(疱疹家族DNA病毒)的基因组插入,说明EB病毒是本病的致病原,不过淋巴瘤的发生更可能是一个多步骤过程。ATL已肯定是由人T细胞白血病的致病。
3、化学物质
多种化学物质可导致细胞染色体损伤和造血干细胞突变。苯和甲苯是被广泛承认的白血病致病原因,患者多在接触这类物质1至5年后发病,且发病前常有一段骨髓增生不良和全血细胞减少的病史。
药物可引起继发性治疗相关性AML,患者发病前也常先有一段骨髓增生异常综合征的经历。其中有烷化剂如环磷酰胺、鬼臼毒素,偶尔还有蒽环类药,其他药物还有保泰松、氯霉素、亚硝基脲等。
4、遗传易感性
某些少见的先天性染色体异常患者继发急性白血病的危险明显增加。Down综合征(先天愚型)患儿AML或ALL发病率是常人的20倍,Klinefelter综合征、Fanconi贫血、Blom 综合征和多发性神经纤维瘤发生AML和ALL的机会均较高。此外,急性白血病患者同胞的白血病发病率比无关人群高4至5倍;单卵孪生子中一人发生白血病,另一人也有20%的可能也在一年内患病。
某些血液病最终可能发展为急性白血病。如80%以上的CML最终会急变,其他还有MDS、骨髓增殖性疾病、骨髓瘤、淋巴瘤等,最后都可能演变为急性白血病。
【临床表现】
急性白血病的所有临床表现都是由本病的骨髓正常造血衰竭和白血病细胞髓外浸润所引起。起病有急有缓,主要取决于白血病细胞的体内增殖速率和蓄积程度。急骤者表现突发高热、严重出血倾向、骨关节疼痛或全身衰竭等;缓慢者仅有渐进性苍白、疲乏、低热或轻微出血。患者就医前的症状平均约6周(可短于1周至长达1年),起病愈缓慢的病人,治疗后的缓解时间也愈持久。
常较早出现并逐渐加重。表现苍白、无力、头晕、心悸、厌食和浮肿等。患者的贫血程度与出血量往往不成比例。
约半数病例有不同程度出血。出血的发生稍晚于贫血,但常因之促醒病人寻医和做血象检查。常见出血有皮肤出血点、紫斑、鼻衄、牙龈和口腔黏膜出血,月经增多等;严重时可出现血尿、消化道出血(呕血、便血),视网膜出血可致视力障碍,甚者可发生颅内出血,常危及生命。
3、发热和感染
一半以上患者由发热起病,可为低热或高热。无论治疗前或治疗中发热我多数意指合并感染。感染可发生在体内任何部位,但以咽峡炎、口腔炎最多见,上呼吸道及肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿和胃肠炎变较常见,若合并败血病是引起死亡的主要原因之一。某些急性白血病发热可无明显感染灶(尤其中性粒细胞&0.2×109 /L时),但不能排除感染;相反,体温&38.5 ℃ ,开始后自动热退的病人,说明发热与白血病本身有关(肿瘤热)。当然临床也不乏见肿瘤热与感染并存的情况。
感染常见的致病菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和其他条件致病菌、厌氧菌等。
(1)骨和关节疼痛 骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛(儿童比成人、ALL比AML多见),可为肢体或背部的弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难,并易误诊为骨髓炎或风湿病。愈1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。有少数骨剧痛是由骨髓坏死引起。
(2)肝脾和淋巴结肿大 以轻、中度肝脾肿大为多见,不超过肋下4至6cm。ALL比AML肝脾肿大的发生率较高,肿大程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结,但肿大程度较轻,直径通常≤3.0cm。肝脾淋巴结肿大般在T-ALL、B-ALL更为明显。
(3)中枢神经系统白血病(CNSL)CNSL常出现在ALL缓解期,初诊患者相对少见。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现。类似颅内出血;轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、VII对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。
(4)其他组织和器官浸润 ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见,睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚持硬无触痛,是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍,但也可无症状表现
【治疗方案】
化疗是白血病最常用的治疗方法。急性白血病现代化疗分两个阶段:第一阶段是诱导缓解治疗,目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,恢复正常造血,使之达到缓解。但经诱导治疗刚获缓解的患者,体内残存白血病细胞仍高达10.8~10,若不给予进一步治疗,绝大多数患者终难免复发。因此又有第二阶段的缓解后治疗(包括巩固强化治疗、维持治疗和CNSL防治等),目的是消灭体内残存白血病,阻止耐药细胞群的发生,以预防复发、延长生存。
联合用药、大剂量和早期强化等是目前化疗采取的基本治疗。其益处是: ①采用细胞不同作用周期,不同作用机制的多种化疗药物联合治疗,有利于协同、集中杀伤恶性细胞; ②大剂量间歇化疗既可快速、大量消减体内白血病细胞数量,又使患者正常造血功能有充裕的时间得到恢复,从而使治疗毒副作用降低; ③肿瘤细胞如长期与环境中低浓度化疗药接触,会逐渐诱发产生耐药,致使瘤细胞再难被杀灭而在体内持存,并成为其后复发的根源。
中西医结合治疗已经成为当今治疗白血病的首选方法.
中西医结合治疗白血病的优点在于:
1 、减轻化疗药物的毒性。
2 、促进造血功能回复。
3 、促进免疫功能的恢复。
4 、改善患者生命质量。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
13:42,白血病是一种源于造血干细胞的恶性肿瘤,主要表现为血液中出现大量的幼稚的未发育成熟的血细胞,目前医学上对于此症主要是积极进行,大多数得到控制的,有条件符合骨髓移植的考虑作骨髓移植术。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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