重视系统性红斑狼疮伴发的抑郁症
作者：医者仁心1993
研究要点：
系统性红斑狼疮患者的抑郁症患病率显著高于一般人群。
患者抑郁评分分数与疾病严重程度无关。
系统性红斑狼疮患者伴发抑郁症时治疗率低，应引起重视并进行积极治疗。 目前评估系统性红斑狼疮(SLE)与抑郁症的患病率之间关系的研究较少，一些研究中报道，SLE患者抑郁症患病率为23%—55%，但这些研究的数据都未与一般人群的抑郁症患病率作比较，且已出版的研究中亦无评估心理应激与疾病病情关系的前瞻性研究。 得益于最近的泛欧洲研究（抑郁症国际网络结果（ODIN）研究）结果，研究者们可以使用Beck抑郁自评量表测量抑郁的患病率，来比较SLE患者中抑郁症的发病率与一般人群的患病率。此外，对SLE患者伴发抑郁症的患病率如此之高的原因，目前我们还知之甚少。导致这种现象的原因可能是疾病的严重程度、自身免疫及SLE这种慢性疾病所带来的心理应激等。研究者们假设SLE的疾病特点、疾病活动程度、器官损伤及临床表现会直接导致抑郁，并希望在研究中能对这一假设进行验证。 针对这种情况，来自荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心精神科的 Eric van Exel博士等人进行了一项研究，研究的目的是比较一般人群抑郁症患病率与SLE患者伴发抑郁症的患病率，并试图揭开抑郁症与SLE疾病特点的关系。该研究结果发表于2013年12月的《Lupus》杂志上，研究结论表明，SLE患者的BDI评分和抑郁症的患病率显著高于一般人群，BDI评分与SLE疾病特点无关，且应重视患者的抗抑郁治疗。 纳入研究的患者共102名，中位年龄为44.4岁，使用贝克抑郁自评量表（BDI）进行评估患者的抑郁情况，并由此来估算抑郁症的患病率。进一步将SLE患者的BDI评分与以泛欧洲人群为基础的研究（抑郁症国际网络结果（ODIN）研究）的BDI评分进行比较。评估疾病严重程度的方法有系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、欧洲统一狼疮活动性指标评分（ECLAM）和系统性红斑狼疮国际临床协作组损伤指数（SDI）。 研究结果表明与一般人群相比，SLE患者的评价得分和患病率均较高。SLE患者和一般人群的评价得分分别为10.1分和5.6分（p&0.001）；抑郁症的患病率分别为16.6%和6.7%。SLE患者伴发抑郁的评分与疾病的活动程度或器官损害无关，BDI评分较高的患者仅有7%接受过抗抑郁治疗。 该研究结论为，SLE患者的BDI评分和抑郁症的患病率显著高于一般人群，BDI评分与SLE疾病特点无关。SLE患者伴发抑郁者接受治疗的比例过低，说明SLE患者抗抑郁治疗的重要性未得到充分认识。 一些研究报道，SLE患者的抑郁症患病率为32%-55%，其数据差异较大，可能是由于测量手段不一致，如选择SLE抽样对象；测量患病率的方法类型（终身患病率，1年患病率或点患病率）等导致。比如2008年Nery FG等在Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry发表的一项研究发现，患抑郁症的SLE患者终身患病率为49%，然而30天时点患病率却为23%。这些研究的结果也表明，抑郁症与疾病的严重程度并无关联。 研究背景： SLE为一种原因未明，以多系统或器官病变和血清中出现多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病，临床表现个体差异较大。可表现为皮肤、黏膜、血管性损害如面部蝶形红斑、口腔黏膜溃疡、雷诺式现象、肢端坏死等；还可累及肾脏、肝脏、肺等多个脏器。 随 着医学水平的提高与进步，虽然SLE患者的生存率显著提高，但目前医疗服务的主体为一个整体的个体，而不是单一的疾病，所以仅仅以生存率来衡量患者的预后是不够的。由于SLE病程长，病情反复，药物治疗负反应大，死亡率高，且患者伴有不同程度的抑郁，焦虑，恐惧，悲观的负面情绪，不仅仅影响患者对治疗的依从性，还会对患者造成严重的心理应激，影响患者的生存质量，甚至发生自杀等惨剧。 译者后记： SLE作为风湿科一种严重的慢性疾病，好发人群为20-40岁的女性，作为20岁-30岁的青年女性，被诊断为SLE无异于一个毁灭性的打击，一是病程伴随终生；二疾病凶险，急性期死亡率较高；三是该病多伴有皮肤损害，作为本该最美丽的时候，却由于该病严重影响外貌美观，落差巨大；四是长期糖皮质激素的副作用，出现满月脸，水牛背等影响患者的外形。无形当中，这些因素对患者造成了心理应激。同时，长期服用糖皮质激素会致使HPA轴紊乱，而抑郁症患者中有大部分存在HPA轴紊乱，长期服用糖皮质激素所致的抑郁也是其原因之一。 笔者曾亲闻一悲剧事件：一名医学院的班花由于误诊、治疗不及时，被诊断为SLE时已错过了最佳治疗时期。终日郁郁寡欢，进而抑郁，最终以自杀来了结自己年轻的生命。对于SLE伴发抑郁这一情况，应该早期准确诊断SLE并进行合理治疗，对于控制病情进展，延长患者的生存期有很大的意义。 同时，尽量避免治疗带来的副反应。并且，还应该严密注意患者的心理状况。考虑到中国医生每日繁忙的工作状态，建议可联合精神科医生或心理医生对患者进行综合治疗，如早期认知行为干预、社会/家庭支持、团体/个体心理治疗等。若出现抑郁，应重视此问题并进行积极抗抑郁治疗。
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系统性红斑狼疮脑病
主要症状:发烧,咳嗽发病时间:晚上化验检查结果:无激素治疗,一直维持.
目前发热可以选用阿司匹林等退热药物,但是系统性红斑狼疮还需要在医生的指导下系统的治疗.治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异.一,一般治疗　急性活动期应卧床休息.慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要.病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光.生育期妇女应严格避孕.二,药物治疗（一）非甾体类抗炎药　这些药能抑制前腺素合成,可做为发热,关节痛,肌痛的对症治疗.如消炎痛对SLE的发热,胸膜,心包病变有良好效果.由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用.（二）抗疟药　氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结
发热是红斑狼疮的一个主要症状,有时会成为个别患者的唯一症状,因此如何治疗红斑狼疮的发热,常成为临床选方用药的主要矛盾.狼疮的发热大多不规则,有高热,有低热,发热时间短者可为数天,时间长者可达数月,甚至半年以上.引起狼疮发热的原因有狼疮病本身的发热,也有的是因为狼疮病时间长了,体质衰弱,或用免疫抑制剂造成抗病能力降低,引起细菌病毒等感染造成发狼疮的实症发热,主要是疾病过程中的一些病理性产物的作用,如痰浊,水湿,瘀血等在人体内郁滞而引起的发热,狼疮饮组方原则中的"三疏"之法就有化痰浊,利水湿,祛瘀血的作用.还可以加用半夏,寇仁,桃仁,红花,等药加强病理产物的清除作用.以上是狼疮发热中医常规治疗方法
牛皮癣和红斑狼疮的区别什么?了 解区别
病情分析:红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样,变化多端.此病能累及身体多系统,多器官,在患者血液和器官中能找到多种自身抗体.红斑狼疮为自身免疫性疾病之一,属结缔组织病范围,分为盘状红斑狼疮（DLE）,系统性红斑狼疮（SLE）,亚急性皮肤型红斑狼疮,深部红斑狼疮等类型.意见建议:一.治疗 急性活动期应卧床休息.慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要.病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光.生育期妇女应严格避孕. 二,西医治疗（一）非甾体类抗炎药 ：这些药能抑制前腺素合成,可做为发热,关节痛,肌痛的对症治疗.如消炎痛对SLE的发热,
病情分析:　牛皮癣是一种慢性的皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑.白疕（银屑病 牛皮癣）是一种常见的皮肤病,古医籍亦有称之为松皮癣.本病西医称为银屑病（Psoriasis),俗称牛皮癣,是常见的复发性,炎症性的皮肤病.其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮,四肢伸侧及背部.男性多于女性.春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解意见建议:　西医治疗银屑病主要是消除症状,避免进一步恶化,无法根治.副作用较大,所以使用要慎重.1.类固醇激素皮质类固醇激素软膏(霜)外用已有20年历史.强效类固醇激素软膏(霜)外用清洁,见效快,但停药易复发,长期使用副
最近在小腿上，突然长了好多红斑这些，而且感觉红斑还在慢慢扩散一样，看得好吓人，告诉了家人后，带着我去了医院方面做检查，后面医生说是得了红斑狼疮，而且感觉是最严重的那一种，需要进一步检查。想得到怎样的帮助：红斑狼疮最严重的是哪一种？
你好，系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。
你好，急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，精神和心理治疗很重要。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。中医治疗红斑狼疮的方法有多种，其中有药物疗法及其它疗法。药物疗法就是平时大家常用的中药，其它疗法包括针灸、按摩、局部封闭、理疗等，这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法。
岁主要症状:15年前有血小板减少病史,咽喉痛,关节痛,现主要是脚大拇趾关节不定时痛,象闭电样刺心样痛,呈游走性四肢关节及肌肉痛,持续时间短,发作不定时.发病时间:2004年诊断怀疑红斑狼疮化验检查结果:免疫五项紊乱,C3,C4低,DsDNA阳性.曾用过激素和甲氨喋呤治疗.效果一般.
从长远观点看,中药治疗的整体调节和辩证论治,治本多于治标,在增强疗效减少激素的副作用,预防感染减撤激素稳定病情防止复发,保持长期缓解纠正易患体质,实现整体康复等多方面具有优势.大量临床实践与实验研究已证明中西医结合扬长避短优势互补的治疗效果,明显优于单纯西药或用单纯中药治疗.是目前使狼疮患者康复的最佳疗法.
肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素：具有较快抑制免疫反应和较强的抗炎作用.是最常用的治疗药物.近年采用的激素冲击疗法提高了危重症的缓解率,但是激素也有不少副作用,导致肥胖,多毛,各种感染,高血压,青光眼,糖尿病,消化道溃疡,出血,精神症状,骨质疏松,股骨头坏死等. 免疫抑制剂 红斑狼疮是自身免疫性风湿病,自身免疫反应对系统性红斑狼疮的发生发展有密切关系,临床上常用免疫抑制剂治疗红斑狼疮.常用的免疫抑制剂有环磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨喋呤,雷公藤多甙等,这些药物的主要副作用有胃肠道反应,血液系统损害,泌尿系统反应,影响生育,脱发,增加肿瘤发生率等.因此在应用这些药物时应严格遵循医师的医嘱并注意使患者居住
前开始，胳膊上出现了一块一块的红色的斑块，而且面积越来越大，现在还在有扩散的趋势，而且总是发烧，昨天去了医院，医生说我这是系统性红斑狼疮，这个病严重不。想系统性红斑狼疮是不是很严重啊？
你好，系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。
你好，红斑狼疮患者经过有效的治疗，病情完全是可以控制稳定的，所以患者和家属一定要有信心，积极的配合治疗！临床上大多数的患者经过治疗，病情可以控制的比较稳定，可以和正常人一样工作生活。
化验检查结果:红斑狼疮才发现
你好,红斑狼疮的治疗一.治疗 急性活动期应卧床休息.慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要.病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光.二,西医治疗（一）非甾体类抗炎药 ：这些药能抑制前腺素合成,可做为发热,关节痛,肌痛的对症治疗.（二）糖皮质激素 ：是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心,脑,肺,肾,浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素.
你好治疗方法一般分两种：一,一般治疗： 急性活动期应卧床休息.慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要.病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光.二,药物治疗一般有以下三点：1.糖皮质激素 是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心,脑,肺,肾,浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素. 其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视. 2.免疫抑制剂 主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例.应当注意的是,细胞毒药物
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