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大环内酯类药物中对肺炎支原体作用最强的是A．红霉素 B．罗红霉素 C．阿奇霉素 D．克林霉素 E．去甲万
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大环内酯类药物中对肺炎支原体作用最强的是A．红霉素B．罗红霉素C．阿奇霉素D．克林霉素E．去甲万古霉素
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1红霉素与克林霉素合用可A.扩大抗菌谱B.增强抗菌活性C.降低毒性D.降低细菌耐药性E.竞争结合部位，相互拮抗2丙咪嗪主要用于治疗A.精神分裂症B.躁狂症C.恐惧症D.焦虑症E.抑郁症3不属于胰岛素不良反应的是A.低血糖症B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.粒细胞缺乏E.脂肪萎缩4下列不属于长期应用噻嗪类利尿药可引起的不良反应的是A.血中总胆固醇增加B.甘油三酯含量增加C.高尿酸血症及血浆肾素活性增加D.糖耐量降低E.血钾浓度增加
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确认密码：不同疗程的阿奇霉素及红霉素用于小儿肺炎对患儿疗效影响比较--《健康之路》2015年09期
不同疗程的阿奇霉素及红霉素用于小儿肺炎对患儿疗效影响比较
【摘要】：目的:比较不同疗程的阿奇霉素及红霉素用于小儿肺炎对患儿疗效的影响。方法:选取我院2012年2月至2014年12月收治的297例小儿肺炎患儿进行随机分组治疗,平均分为3组,即A、B、C三组,A、B组给予阿奇霉素治疗,A组疗程为7天,B组疗程≤5天,C组患儿给予红霉素治疗,比较3组患儿治疗后临床疗效及不良反应,观察患儿在治疗时的不良反应。结果:A组、B组患儿在临床疗效、不良反应、治疗时间、体征消退时间等方面显著优于C组患儿,统计学检验有意义(P0.05)。结论:阿奇霉素治疗小儿肺炎支原性肺炎具有显著效果,临床疗效较好、不良反应少,值得在临床中探讨与应用。
【作者单位】：
【分类号】：R725.6【正文快照】：
小儿肺炎是婴幼儿时期较为常见的疾病,多见于我国北方地区冬春季,是婴幼儿死亡的重要原因。肺炎指的是由病原体感染或者吸入羊水及油类和过敏反应引起的肺部炎症,临床主要表现包括咳嗽、发热、呼吸急促及肺部啰音等[1]。肺炎支原体肺炎是小儿呼吸道疾病的主要病原,其传染性强,
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四岁肺炎支原体感染，打了五天阿奇霉素还用打红霉素吗
状态：就诊前
&副主任医师
用了5天阿奇霉素后要暂停，过三天后再用。
疾病名称：支原体感染刚好 这又发烧会不会复发啊？&&
希望得到的帮助：需不需要去医院就诊
病情描述：昨天中午带她出去洗澡了 回到家就睡了 睡醒以后就开始发烧37.6
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11月6日因...
疾病名称：肺炎支原体&&
希望得到的帮助：请问肺炎支原体根治方法？服中药还是配合其他治疗方法？需要治疗多长时间？
病情描述：今年三月份因咳嗽不止去医院检查出肺炎支原体上呼吸道感染，且当时检查出有类似病状的五岁的女儿和六十岁的母亲也有感染肺炎支原体。随后我们三人一起吃三停四连续服用一个月阿奇霉素，症状消失...
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疾病名称：肺炎&&
希望得到的帮助：请大夫看片子，确诊一下，别孩子有什么大毛病
病情描述：在平度人民医院住院10天症状减轻，没有发烧咳嗽，但是拍片右肺还是有问题，请大夫确诊一下
疾病名称：支原体感染，支气管炎&&
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病情描述：两周前查到支原体感染，之后吃了6天阿奇霉素，咳嗽几周来一直吃的各种止咳祛痰的，现在不咳了，在运动后有些咳，呼吸有些重，其他时候都很好，现在复检医生开了十天的克拉霉素和一个月的顺尔宁，...
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张桂菊大夫的信息
治疗小儿呼吸、内分泌系统疾病，尤其在诊治小儿反复呼吸道感染、肺炎、哮喘、性早熟、生长障碍、矮小症、肥...
张桂菊，女，副主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师，中华中医药学会儿科分会青年委员，山东省中医...
中医儿科可通话专家
北京儿童医院
江苏省中医院
河南中医一附院
江苏省中医院
河南中医一附院
副主任医师
上海儿童医学中心
副主任医师
开封市儿童医院
好大夫在线电话咨询服务阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和副作用比较
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阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和副作用比较
& && 文章详情
阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和副作用比较
&&&& 日 23:52:59 Monday&&
作者：陈传贵 秦 魏 吴红勇&&&&作者单位：深圳市第二人民医院儿科，广东 深圳 518035
【摘要】& 目的：探讨红霉素与阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和不良反应。方法：112 例支原体肺炎患儿随机分为 红霉素组（65 例）和阿奇霉素组（47 例 ），红霉素组组每日 20~25 mg/kg 静脉注射，10~14 d， 阿奇霉素组每日 10 mg/kg 静脉注射，3 d/周，共 2 周。结果：红霉素组组的退热时间明显短于阿奇霉素组（P & 0.05），而两组咳嗽和肺部啰音消失时间无明显差别（P 均 & 0.05）。红霉素组组的胃肠道反应及注射部位疼痛发生率明显高于阿奇霉素组（P & 0.05）。结论：红霉素仍然是治疗儿童支原体肺炎早期的首选药物。
【关键词】& 支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素治疗；儿童
Comparing& the& Clinic& Efficacy& and& the& Adverse& Effects& of& Erythromycin& and& Azithromycin& in& the& Treatment&
&&& of& Children& with& Mycoplasma& Pneumonia
&&& CHEN& Chuan-gui,& QIN& Wei,& WU& Hong-yong
&&& （Department& of& Pediatrics,& Shenzhen& Second& People's& Hospital,& Guangdong& Shenzhen& 518035）
&&& 〔Abstract〕 Objective& To& evaluate& the& clinic& efficacy& and& the& side& effects& of& erythromycin& and& azithromycin in& the& treatment& of& children& with& mycoplasma& pneumonia.&&& Methods&&&& All& patients& were& randomly& assigned& to the& erythromycin& group& (n = 65)& or& azithromycin& group& (n = 47).& Erythromycin& group& received& erythromycin& 20~25& mg/kg& for& 10~14& days& and& azithromycin& group& received& azithromycin& 10& mg/kg& for& 3& days weekly,& for& 2 weeks.& The& clinic& efficacy& and& side& effects& were& observed.&&& Results& The& terms& of& fever& was& shorter& in& erythromycin& group& than& those& in& azithromycin& group& (P& && 0.05).& There& were& no& differences& in& terms of& cough,& pulmonary& rale.& The& rates& of& gastrointestinal& tract& reaction& and& injection& site& pain& were& higher& in& erythromycin group& than& those& in& azithromycin& group& (P& && 0.05).&&& Conclusion&&&& Erythromycin& is& still& first& choice& drug& in& the& treatment& of& children& with& mycoplasma& pneumonia& in& early& stage.
&&& 〔Key& Words〕&&& Mycoplasma& P& E& A& Children
&&& 　　支原体肺炎（MPP）是儿童社区获得性肺炎中的常见病，近来发病率呈逐年增加趋势。目前，治疗 MPP 的最常用药物为红霉素和阿奇霉素。现对我院儿科 2006 年 1 月 - 2008 年 3 月收治的 112 例支原体肺炎肺炎分别用红霉素和阿奇霉素的治疗情况报道如下。
&&& 1&&& 资料与方法
&&& 1.1&&& 一般资料&&& 112 例 MPP 的儿童均为我院 2006 年 1 月 - 2008 年 3 月住院及门诊患儿，诊断符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准[1]。年龄 3~14 岁，平均年龄 7.6 岁；男 54 例，女 58 例，就诊前病程 5~30 d，确诊时间平均 9.6 d，112 例中发热病人 95 例， 平均体温 39.2℃，其中体温 & 38℃ 5 例，38℃~39℃ 12 例，& 39℃ 78 例。所有病人均有咳嗽，肺部啰音 87 例，其中 56 例为右侧肺部湿啰音，31 例为双侧肺部湿啰音，其中 9 例合并喘鸣音。所有病人行胸部 X 线检查：X 线表现以肺部中、下野有大小不等点片状浸润者 83 例，其中右肺单侧者占 64 例，两肺呈网状阴影者 7 例，病变累及 1 个或 2 个肺段，表现为较大的云絮状片状阴影 13 例，肺门影增浓、肺门淋巴结肿大者 9 例，其中胸腔积液 2 例，所有病例采用 ELISA 法检测肺炎支原体抗体 IgM 均为阳性，其中 12 例为第 2 次检测为阳性。
&&& 1.2&&& 分组及治疗方法&&& 随机分为两组，两组在年龄、性别、起病时间、发热天数、双肺啰音等资料差异无显著性（P & 0.05）。红霉素按每日 20~25 mg/kg 加入 5% 葡萄糖液中，浓度为 1 mg/mL，滴速l mL/min，同时在红霉素溶液中加入山莨菪碱，剂量为 0.1~0/3 mg/kg，每日 1 次，10~14 d。在静滴红霉素前 30 min 口服蒙脱石散 1.5~3.0。阿奇霉素每日 10 mg/kg 加入 5% 葡萄糖液中，浓度为 1 mg/mL，滴注时间为 1~3 h，连用 3 d，停 4 d，再用 3 d；两组病人静脉给药以后均改为阿奇霉素 10 mg/kg 口服，连用 3 d，停药 4 d，两个疗程。
&&& 1.3&&& 疗效观察观察&&& 治疗开始后观察两组体温下降时间、咳嗽和肺部啰音消失时间。同时观察治疗过程中的胃肠道反应和静脉注射部位疼痛等不良反应情况。
&&& 1.4&&& 统计学处理&&& 采用 SPSS 11.0 分析软件进行数据处理。症状及体征改善天数用均数±标准差表示（x±s）， 根据资料性质不同分别采用&&&& 检验或 t 检验。
&&& 2&&& 结&&& 果
&&& 2.1&&& 红霉素组与阿奇霉素疗效比较&&& 红霉素组在退热时间上优于阿奇霉素组，经统计学处理有显著统计学意义（P & 0.05 ）而两组在咳嗽、肺部啰音消失时间上无显著统计学差异（P & 0.05）， 见表 1。
&&& 2.2&&& 两组不良反应比较&&& 在治疗过程中红霉素组出现胃肠道反应（主要为恶心、呕吐、腹痛及腹泻）18 例（27.7%） ，静脉注射部位疼痛 31 例（47.69%），而阿奇霉素组 则分别为 8（17.0%） 和 11 例（23.4%）两者之间有显著的统计学意义（P & 0.05），见表 2。
&&& 3&&& 讨&&& 论
&&& MPP 是儿童肺炎中的常见病，其发病率占社区获得性肺炎的 10%~40%[2]。近来发病率呈逐年增加趋势，其致病原为肺炎支原体（MP），MP 是一种介乎病毒和细菌之间的病原微生物，含 DNA 和 RNA，无细胞壁，因此，临床常用的β- 内酰胺类抗生素青霉素类、头孢菌素类抗生素对其无效，对影响蛋白合成的大环内酯类抗生素非常敏感。因此最有效的药物是大环内酯类抗生索，红霉素临床应用历史悠久，目前仍然是治疗儿童 MPP 的常用药物，然而，红霉素常引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，因此，人们开始寻求使用其它大环内酯类抗生素来治疗 MPP，阿奇霉素为新一代的大环内酯类药物，具有独特的药代动力学特性，有良好的组织渗透性，在组织内和细胞内的浓度高，为同期血药浓度的 10~100 倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高 6 倍。然而，静脉注射用阿奇霉素治疗 MPP 疗效，各家报道不一[3-5]，本资料显示红霉素在治疗支原体肺炎中退热时间上明显优于阿奇霉素，而在咳嗽、肺部啰音消失时间上两者不并无明显差异。红霉素最常见的副作用为胃肠道反应，发生率 69.81%~91.34%[6，7]，红霉素吸收后，在胆道、十二指肠中形成肠、肝循环，使药物在胆道及小肠浓度特别高。因为红霉素是一种较强的平滑肌刺激剂．红霉素刺激肠壁，引起平滑肌强烈收缩，甚至痉挛，使肠蠕动加快，引起腹痛及腹泻等胃肠道症状。有报道在红霉素溶液中加入山莨菪碱以及在用药前服用蒙脱石，可以明显减轻胃肠道反应[6，7]。本资料红霉素组病人在使用红霉素时注意红霉素浓度和滴注速度，在红霉素溶液中加入山莨菪碱，并在用药前服用蒙脱石，结果红霉素组胃肠道反应发生率为 27.7%，较文献报道的低[6，7]，但仍显著高于阿奇霉素组，尽管红霉素组胃肠道反应发生率比阿奇霉素高，但并不严重，所有病人均可坚持使用，3 d 后可能是由于病人适应性增强，两组病人胃肠道反应基本消失，静脉注射部位疼痛明显减轻或消失。由于国内 16 岁以下患者使用静脉注射阿奇霉素的安全性尚不清楚，在大规模评估其临床疗效和安全性前。我们认为目前对 MPP 的初期治疗，特别是早期伴有发热的病人仍应首先给予静脉注射红霉素，症状、体征明显控制后以阿奇霉素口服序贯治疗。
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