用尿液和用血液检查巨细胞病毒有什么区别吗_百度宝宝知道宝宝在两个多月时候尿检巨细胞病毒感染，但是血检没有感染巨细胞病毒，不...
宝宝在两个多月时候尿检巨细胞病毒感染，但...
宝宝在两个多月时候尿检巨细胞病毒感染，但是血检没有感染巨细胞病毒，不知道应该依据哪个结果。妈妈血检尿检都没有问题。后来在我们当地医院做治疗，我们这里是输液更昔洛韦治疗的，每月输一疗程，一般为十天，已经输了三疗程了前段时间尿检还是显示感染巨细胞病毒。想问问尿检正常一般需要治疗多久呢，我看网上有的治疗是口服更昔洛韦胶囊，想问下是输液还是口服胶囊效果好呢
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职称：医师
专长：外科、男科
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问题分析： 巨细胞病毒感染的治疗，可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题，往往停药后病毒又潜伏地回升，所以在尿检中又会出现病毒。意见建议：这个病没有什么特别好的辽法，一般都是采用抗病毒治疗，也就是针对病因治疗，无法彻底的治愈。提高孩子免疫力对治疗有帮助，药不要用太多，抗病毒的药对人体是有影响的。
那怎么有效的提高孩子的免疫力
有种说法说孩子一岁之后
巨细胞病毒就影响不了孩子了
是不是这样子呢
我们这边治疗是用的更昔洛韦
有的输了几次液之后
检查尿液没有病毒了
是不是说这个结果就表示没有巨细胞病毒了
回复：更昔洛韦是目前很好的抗病毒的药，用它可以，一岁以后孩子免疫系统发育完全可以抵抗病毒了。
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见：您好，建议去医院检查看看化验血像看看是否病毒感染或细菌感染。一般看来病毒感染的可能性大可以吃点清热解毒口服液配合消炎的头孢克肟观察看看的
问请问感染巨细胞病毒对婴儿有什么影响吗、
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
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婴儿易受巨细胞病毒感染
在人群中感染巨细胞病毒是很普遍的，大多数发生在儿童时期：一是小儿从娘胎里受到了巨细胞病毒感染；一是小儿先天免疫功能异常受到了这种病毒感染后患病。这两种感染以胎内感染最严重，可引起胎儿先天性畸形和智力障碍。 我国是巨细胞病毒感染的高发区，一般人群的感染率高达90％左右，儿童至12岁时感染率已高达80％。感染病毒的患儿是惟一的传染源。此病毒可以从鼻咽分泌物、尿、宫颈和阴道分泌物、乳汁、精液及血液中排出。传染途径与乙型肝炎病毒基本相似。大多数儿童感染巨细胞病毒后并无症状，但是婴幼儿易引起黄疸性肝炎，胎内感染后出生的新生儿可患有黄疸、肝肿大、肺炎等。以前所称的婴儿肝炎综合征，很多也是由这种病毒所致。 由巨细胞病毒引起的肝炎可采用中西医治疗。中药用蒲公英、广郁金、赤芍、大黄、茅根、茯苓、车前草等煎汤，每日一剂。单味药有甘草甜素，有增强免疫功能的作用。冬虫夏草可补肺益肾，改善肝功能。西药用磷甲酸有一定效果。 要给患儿富含蛋白质、维生素的饮食，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。另外，我国已生产出巨细胞病毒疫苗，对预防该病有效。
新生儿巨细胞病毒根据感染的时间可分为两种情况，一种是先天感染，另一种是后天感染。先天感染是因为孕妇在怀孕期间或怀孕前感染了巨细胞病毒，胎儿在母亲体内时就受到传染而引发的疾病。后天感染是指婴儿出生时或出生后才感染了病毒，不会胎儿各器官的形成。
1、 先天感染
感染巨细胞病毒的新生儿中，大约有25%的病儿是先天性感染，病情有轻有重。其中50%的病儿在出生时就会出现典型症状，最常见的症状有肝脾肿大、黄疸、瘀点状皮疹、小头畸形，其次为脉络膜视网膜炎、男孩腹股沟疝、脑积水、溶血性贫血、肺炎等。黄疸、肝脾肿大和出血现象，可在之后不同的时间里自行消失，但神经系统后遗症稍后才明显，且不易消失。
严重感染的病儿死亡率可达30%，主要是由于多器官损伤、严重肝功能不良、出血、并发细菌感染而引起死亡，大多发生在新生儿时期。存活下来的病儿，90%会留有各种伤残，包括精神、运动落后，智力低下，听力障碍，视力异常，语言表达能力障碍，学习困难和瘫痪。
也有一些病儿在出生时没有症状，这种预后比较好，其中也有10~15%的病儿在出生后2年内才出现上述后遗症，但程度较轻。
2、 后天感染
新生儿在出生时吸入宫颈、阴道分泌物，或产后因哺乳、护理时发生的感染都属于后天感染。后天感染大多没有症状。但如果足月分娩的新生儿在出生后9个月内发生肺炎，就要考虑可能与巨细胞病毒感染有关，这种肺炎病死率高。早产儿出现后天感染时症状比较重，常出现肝脾肿大、血小板减少、溶血性贫血、呼吸功能不良等症状，虽然大多可以自行痊愈，但病死率还是高达到20%以上。
先天性巨细胞病毒感染，可以根据监床表现如黄疸、肝脾肿大、瘀点，以及母亲在怀孕时感染了巨细胞病毒确诊。确诊有困难时，还可以通过一些化验帮助诊断，如培养尿液、唾液中的病毒、检验血清中巨细胞病毒的抗体等。
其中检验血清中抗体的方法最常用，如果婴儿体内的IgG抗体持续6个月以上，提示为宫内或出生后不久感染的，而如果母亲并没有感染病毒，就可确定是出生后才感染的。如果出生后两周内检测发现血清中IgM抗体为阳性，就可断定是先天性感染。
容易混淆的疾病
1、 先天性梅毒：患上先天性梅毒的新生儿也会出现肝脾肿大、皮肤瘀斑、脉络膜视网膜炎等症状，与巨细胞病毒感染的症状很相似，二者可以通过母亲感染情况、化验婴儿血清进行区别。
2、 先天性风疹：患有先天性风疹的新生儿，出生时皮肤就可出现紫红色大小不一的斑点，且常伴有肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血、耳聋等症状，这些症状与巨细胞病毒感染有相似之处，如果病儿出现先天性心脏、中心性白内障，则应考虑先天性风疹病毒感染。如果从症状不能鉴别，可以通过母亲感染情况、病儿血清中的抗体进行区别。
虽然先天性巨细胞病毒感染的婴儿已会有损害，但有初步数据显示用抗病毒药物治疗可能会减少婴儿的损害，因此出生后仍可考虑用药。
近年来更昔洛韦取得较好的疗效，剂量为每天每公斤体重5~6毫克药物，每12小时静脉滴注一次，疗程为6周。药物可以引起白细胞减少，血小板减少、肝功能异常、脉络膜视网膜炎、细菌感染等副作用。
问巨细胞病毒尿检和血检哪个准确
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
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您好，巨细胞病毒感染通过尿液和血液都可以做检查，结果是可靠的，通常需要抗病毒治疗
问宝宝尿检有巨细胞病毒
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，妇科疾病
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病情分析： 您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是巨细胞病毒的情况意见建议：您好，你的情况，考虑进行血液检查，如果宝宝已经传染的话，建议积极治疗。
问宝宝巨细胞病毒感染怎么办？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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平时注意提高宝宝的身体免疫力，可以试试给宝宝喝点牛初乳，像生命阳光牛初乳就不错，它除了含有丰富的优质蛋白质、维生素和矿物质等营养成份外，更富含活性免疫球蛋白，能抑制病菌繁殖，从而提高宝宝的免疫力跟抵抗力。
问巨细胞病毒尿检结果大于正常参考值？巨细胞病毒检查抗...
职称：医生会员
专长：不孕不育 子宫肌瘤 阴道炎
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病情分析： 你好，巨细胞病毒检查抗体阳性，病源阴性，尿液培养异常怀疑感染巨细胞病毒，意见建议：，虽然能刺激人体产生特异性抗体，或者使用抗病毒药物更昔洛韦等治疗，但都很难完全杀灭巨细胞病毒，定期复查为好
问巨细胞病毒尿检结果大于正常参考值？巨细胞病毒检查抗...
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专长：子宫肌瘤 月经不调
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病情分析： 你好，巨细胞病毒检查抗体阳性，病源阴性，尿液培养异常怀疑感染巨细胞病毒，意见建议：，虽然能刺激人体产生特异性抗体，或者使用抗病毒药物更昔洛韦等治疗，但都很难完全杀灭巨细胞病毒，定期复查为好
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新生儿巨细胞病毒感染
婴儿尿常规及大便常规检查能查出巨细胞病毒感染么无想婴儿尿常规及大便常规检查能查出巨细胞病毒感染么
病情分析：你好，唾液、尿液、子宫颈分泌液等标本离心沉淀，将脱落细胞用姬姆萨染色镜检，检查巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体，可作初步诊断。分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中，由于CMV生长周期长，细胞病变出现慢，为了快速诊断，可将培养24小时的感染细胞固定，用DNA探针进行原位杂交，检测CMVDNA。用ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感染和流行病学调查。指导意见：(1)进行有意识的身体素质的锻炼。提高机体免疫机能及抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。(2)对于孕妇或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保护，使她们远离传染源。(3)注意环境卫生、
病情分析：大便常规检查不能确定是否巨细胞病毒感染，一般大便常规检查只是确定有无细菌感染、消化不良等等所致腹泻。判断是否巨细胞病毒感染可以做血巨细胞病毒DNA定量和尿巨细胞病毒DNA定量。其次也可通过检查乳汁巨细胞病毒DAN定量确定是否通过乳汁传播给宝宝。尿常规也不能查出。指导意见：婴儿尿常规及大便常规不能查出巨细胞病毒。
主要症状:CMV病毒感染,肝功能高,肺炎发病时间:日化验检查结果:CMV尿液阳性现以治疗肺炎为主,炎症有所改善,但肝功还是异常,CMV病毒现在未用药.
新生儿巨细胞病毒感染这种疾病在临床上是比较常见的,可以由于两种原因引起：1,先天性感染：主要体征和症状表现为紫癜(76%)黄疸(67%)肝脾肿大(60%)小头畸形(53%)体重过轻(50%)早产(34%)以及脉络膜视网膜炎脑积水脑组织钙化和低钙惊厥等严重者多在数天或数周内死亡；幸存者百分之90留有后遗症如生长迟缓,智力障碍,,运动障碍,视力减退,听力障碍等.2,围生期感染：以呼吸道和消化道症状为主如呈百日咳样（刺激样咳嗽）,气促,发绀,间质性肺炎表现黄疸,肝脾肿大,血小板减少,紫癜,肺炎合并呼吸道衰竭等,致死率比较高.对于本病尚无特效治疗,因此建议去医院做详细检查后对症治疗.一般治
朋友您好新生儿巨细胞病毒根据感染的时间可分为两种情况,一种是先天感染,另一种是后天感染.先天感染是因为孕妇在怀孕期间或怀孕前感染了巨细胞病毒,胎儿在母亲体内时就受到传染而引发的疾病.后天感染是指婴儿出生时或出生后才感染了病毒,不会胎儿各器官的形成.
虽然先天性巨细胞病毒感染的婴儿已会有损害,但有初步数据显示用抗病毒药物治疗可能会减少婴儿的损害,因此出生后仍可考虑用药.　
1.抗病毒药物 如阿糖胞苷阿糖腺苷以及阿昔洛韦(无环鸟苷)等对HCMV均能起到短暂的抑制作用使症状缓解但不能清除感染 　2.干扰素 对HCMV的抑制作用效果欠佳并可能导致抗药性　
更昔洛韦(丙氧鸟苷)
来总是有发烧的状态，而且四肢无力，头晕目眩的，并且还有蚕豆症，我去医院做检查，医生让我做了巨细胞病毒CMV-LGM检查想请问一下专家巨细胞病毒CMV-LGM检查是怎么回事啊
巨细胞病毒所引起的先天性感染在所有先天性感染中是最常见的，巨细胞病毒在病毒家族中是比较大的一种，所以才称为巨细胞，但仍然可以通过胎盘传染给胎儿。巨细胞病毒引起的先天性感染，通常是全身性的，因此会影响到许多器官，出生后的典型症状包括子宫内生长迟滞、小头、肝脾肿大、病理性黄疸、皮疹或出血点、肺炎、听力及视力受损，智力或运动障碍，这些症状可单独出现或合并出现。目前已有抗病毒药物可以用来治疗巨细胞病毒感染，但因为抗病毒药物的毒性甚强，尤其是新生儿是否要治疗，仍需由医师依据临床症状判断，因为有些感染只需保守治疗也可逐渐痊愈。
主要用于诊断巨细胞病毒的急性感染，一般在感染后1周，血清中出现CMV-IgM,并可持续半年。不要紧张，有自限性，巨细胞可感染多个系统，有的可能没有什么症状。鉴于您的症状，和病史（有蚕豆症），你四肢无力、头晕目眩可能是溶血后贫血造成，也不排除其他疾病。发热的话需要排除各种感染。鉴于您只说了这么几个症状，目前实在不能给出确切的诊断。
我已经查出乳汁中有巨细胞病毒,它应该怎么治疗,能不能治疗好
1.根据其感染的次序可分为：（1）原发感染(primaryinfection)：指宿主初次感染CMV,而在感染前缺乏对CMV的任何特异性抗体（6个月以前的婴儿可有从母体被动获得的IgG抗体）；（2）再发感染(recurrentinfection),是由于潜伏在宿主体内的病毒被重新激活(reactivation)而复制增殖；或再次感染(reinfection)外源性不同毒株或更大剂量的同株病毒.CMV侵入宿主体内,并在宿主体内复制或潜伏,即为CMV感染. 巨细胞病毒研究 2.根据宿主获得感染的时间可分为：（1）先天性感染(congenitalinfection)：指由CMV感染的母亲
你好,如果你在医院检查出乳汁中有巨细胞病毒的话,建议你最好到医院用抗病毒的药物治疗一段时间效果是比较好的,治疗期间看看病毒是什么原因引起的,输液期间多注意休息一段时间是比较好的.
我女儿在4个多月的时候得了肺炎住市儿童医院治疗..查血还发现孩子巨细胞病毒lgG
LGM都是阳性.检查肝功正常.听力也正常..这个有大问题吗?会影响孩子脑发育吗????想知道有没有必要治疗?住院的时候输液10天,治肺炎的药物对巨细胞病毒有用吗>?
病情分析:巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒,可引起以生殖泌尿系统,中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡.儿童感染巨细胞病毒可引起单核细胞增多症,肝炎,间质性肺炎,视网膜炎,脑炎等.意见建议:丙氧鸟苷有防止巨细胞病毒扩散作用,如与高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白合用,可降低巨细胞病毒肺炎并发症死亡率,如果耐丙氧鸟苷的巨细胞病毒感染可选用磷甲酸钠.
一般来说,如果婴儿体内的IgG抗体持续6个月以上,提示为宫内或出生后不久感染的,而如果母亲并没有感染病毒,就可确定是出生后才感染的（即宫外感染）.
“巨细胞病毒LgM,lgG阳性” 提示存在巨细胞病毒感染.巨细胞病毒感染其实是常见的病,约四成人会受感染,但通常只有先天性和免疫系统缺陷者才会呈现严重问题.如果你的孩子现在正常,就没必要进行任何治疗.若检测出的是巨细胞病毒阳性,则考虑你的小孩感染巨细胞病毒,而巨细胞病毒感染可导致小孩出现黄疸等症状.由于感染病毒时间,小孩体质,对药物治疗的敏感性等的不同,则治疗效果以及后遗症也就有所不同,不能一概而论.
体重一周没有增加 大便有时似水样一周对新生儿身体有什么影响
病情分析:你好,1%的新生儿有先天性巨细胞病毒感染.这些婴儿中90%没有症状.意见建议:首先明确这是一个常见的情况,个别孩子会有因一些特殊的临床症状如蓝莓松饼婴儿等,如果孩子没有出现,就不给你描述了.怕你担心.
病情分析:是新生儿查出有巨细胞病毒感染吗?若是还是胎儿,母体感染巨细胞病毒在孕前三个月,可能有致畸作用.若是新生儿（即已出世）,一般巨细胞病毒感染可以引起呼吸道的症状或胃肠道症状.意见建议:建议若为孕期前三个月,查出感染此病毒,建议流产或引产.若已是大月份,可以定期复查B超,若有必要,可抽羊水检查.大便有时似水样,可到消化科治疗.若为新生儿,建议到新生儿科治疗.生活护理:注意孕期不要养宠物,平时多锻炼身体,多饮水,多吃新鲜水果蔬菜.
乳汁中感染了巨细胞病毒应该怎么治疗,它对小孩会有怎样的影响
母乳中有巨细胞病毒,是必须立即停止母乳喂养的.建议给孩子查一查有没有受巨细胞病毒感染.孩子一旦受感染,是会造成肝功能损害的.
病毒类的感染治疗办法不多,主要依靠自身抵抗力,可以用抗病毒药(效果不好)和干扰素治疗.但一定要在医生的指导下治疗.另外感染巨细胞的孩子可能没有问题,但是有一小部分会有一些并发症例如对眼睛耳朵等的损害.轻微的可以不用治疗,严重的要抗病毒治疗
如果宝宝在子宫内解触到CMV病毒（巨细胞病毒）,甚至出生后经由他的母亲的乳汁传染,一般都不会造成很严重的健康问题.巨细胞病毒是我们所知的五种人感染疱疹病毒之一.到50岁左右,几乎所有的成年人都感染过,但仅有少量的有症状.这些症状包括：疲劳,发热,淋巴腺肿大,肺炎或者肝,脾有影响如果如果母亲在怀孕期间有巨细胞病毒,婴儿在子宫内就接触到病毒和抗体.研究表明,巨细胞病毒可以经由感染该病毒的妈妈的母乳传染给宝宝.一项研究发现感染有CMV妈妈中有超过2/3的宝宝会感染,即便妈妈的乳汁中已经含有了对抗cmv的抗体.一个足月的健康的宝宝即使携带或者感染cmv的也不会病症. 然而,在那份报告中,有两例早产婴儿
患者年龄:七个多月TORCH检查中的巨细胞病毒为阳性，医生说是怀孕期间胎儿有感染这种病毒，现在宝宝体内没有这种病毒了，不用治疗处理了。这种说法正确吗？没有治疗过想TORCH检查中的巨细胞病毒为阳性，医生说是怀孕期间胎儿有感染这种病毒，现在宝宝体内没有这种病毒了，不用治疗处理了。这种说法正确吗？？？
病情分析:巨细胞病毒是很容易经过胎盘途径传染给胎儿，导致胎儿宫内感染。新生儿容易有黄疸、惊厥、皮肤瘀点、肝脾肿大等现象，有些目前没有症状的孩子也有可能在数年后出现神经性耳聋、智力低下等神经系统后遗症。意见建议:所以您一定要明确孩子所做的检查是否完全可以排除孩子体内没有巨细胞病毒，才能不予以治疗。一般可以查巨细胞病毒抗体CMV-IgG，孩子现在已经7个多月，来自母体的CMV-IgG已经逐渐消失，所以孩子如果检测为阳性的话，说明仍然存在感染可能，应该予以治疗。不过为了排除来自母体抗体造成假阳性的可能，也可以做病毒分离检测，如果孩子尿液里面分理出病毒也可以明确感染存在，或者是直接检测CMV-DNA。
病情分析:7个月，男宝宝，巨细胞病毒感染意见建议:新生小宝宝的巨细胞病毒感染90%以上来自于母亲体内，这种病毒在成人很常见，也不会发病。发生在婴儿时期主要表现为巨细胞病毒肝炎，如果宝宝有黄疸、肝功能有异常，那么应该考虑巨细胞病毒肝炎可能，应该抗病毒规范治疗。且巨细胞病毒感染容易损伤听力，还应该常规进行听力检查。但是有一些宝宝只是巨细胞抗体IgG阳性，没有任何症状以及肝功异常表现，可以视为单纯携带抗体而已，不需要特殊治疗。
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免疫功能正常成人中巨细胞病毒感染的流行病学、临床表现和治疗
引言&—&巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)所致人类疾病多种多样，主要取决于宿主。在免疫功能受损的患者中，CMV感染可引起显著并发症和死亡，特别是移植受者和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者。在免疫功能正常宿主中，CMV感染通常无症状或可能表现为单核细胞增多综合征。然而，原发性CMV感染有时可导致严重的器官特异性并发症，其发病率和死亡率较显著[]。妊娠女性感染，即使无症状，偶尔也可导致新生儿出现先天性CMV感染综合征。 (参见)免疫功能正常成人中CMV感染的表现及治疗将总结在此。免疫功能正常和免疫功能受损患者中CMV感染的诊断将单独讨论。新生儿、儿童及免疫功能受损宿主的CMV感染也参见其他专题。 (参见和和和和和和和和和和)感染、潜伏和再激活&—&与疱疹病毒家族的其他成员一样，CMV能在急性感染消退后建立潜伏性感染。产毒型(细胞溶解性)感染可导致即刻早期、早期和晚期病毒蛋白的合成[]。已在单核细胞、树突状细胞、巨核细胞和骨髓中骨髓祖细胞中检测到病毒DNA[]。宿主在以后的生命中可能出现继发性症状性疾病，反映了两种可能之一：潜伏CMV再激活或一种新型外源性病毒株再感染[]。一项针对205例血清学阳性产后女性的前瞻性研究发现，大约1/3的参与者在平均35个月的随访期中出现CMV再感染[]。在该研究中，再感染是由出现与CMV包膜糖蛋白上独特的多态性决定簇发生病毒株特异性结合的新抗体来确定的。一项对血清学阳性健康女性随访30个月的研究记录了相近的再感染发生率；此外，CMV病毒血症和病毒尿症很常见，提示自然获得针对CMV的免疫力不会改变病毒排出模式[]。 在人类宿主的生命中，任何时候都可能发生CMV再激活，但这种风险在全身性免疫抑制的情况下较高，全身性免疫抑制可为医源性或继发于基础医学疾病，如获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)。免疫功能正常的宿主的大多数CMV感染相关疾病都与原发性感染相关。而临床实践中很难鉴别内源性再激活与外源性再感染。免疫学&—&在免疫功能正常的宿主中，T细胞在控制病毒复制和控制疾病方面发挥着重要作用，但并不能完全消除病毒。现已证实，在免疫功能正常宿主中，特异性CMV CD4 和CD8 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(参见和)●职业暴露–日托中心及其他与很多儿童接触的机构中的易感工作人员存在血清转化的风险[]。医疗保健工作人员也可能发生暴露，但易感个体中血清转化的实际风险似乎较低[]。●围产期暴露–新生儿和婴儿可能会在母体病毒血症时出现子宫内感染CMV、在暴露于产道分泌物时感染CMV或在出生后经母乳感染CMV。 (参见)证据表明，CMV可在环境表面的唾液中存活一定时间，时间长短取决于该表面。一项研究将过滤的人体唾液中的CMV置于环境表面，并通过培养和实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)对样本进行评估[]。结果发现，CMV在金属和木材表面可存活1小时，在玻璃和塑料表面可存活3小时，在橡胶、布料和饼干表面可存活6小时。在环境采样期间，相比于潮湿表面，干燥表面不太可能检出有活力的病毒。 CMV单核细胞增多症&—&在免疫功能正常成人中，症状性CMV感染最常见的表现为一种类似传染性单核细胞增多症的综合征。典型的单核细胞增多症是一种在绝对淋巴细胞增多和存在异型淋巴细胞的情况下，以显著的、通常持久的发热和疲乏为特征的疾病[]。 (参见下文‘实验室异常’)传染性单核细胞增多症的最常见病因是EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)，可通过检出嗜异性抗体而得到诊断[]。当具有典型传染性单核细胞增多症的症状和体征的患者出现嗜异性抗体阴性结果时，则病因最可能为CMV感染，应进行其他诊断性试验(参见和)。一项纳入494例传染性单核细胞增多症患者的里程碑式研究发现了以下重要结果[]：●经嗜异性抗体试验诊断，79%的患者存在继发于EB病毒的传染性单核细胞增多症。●73例患者的嗜异性抗体为阴性；根据补体结合性抗体上升，这些患者中几乎有半数被确定为存在CMV感染。该研究得出结论，CMV单核细胞增多症在既往血清阴性患者中代表着原发感染。在大约1/3的患者中，CMV单核细胞增多症可伴有皮肤表现，包括斑疹、丘疹、斑丘疹、风疹样疹、麻疹样疹及猩红热样疹[]。暴露于或相关β-内酰胺类抗生素也与CMV单核细胞增多症患者发生特征性全身性斑丘疹有关，类似于EBV患者中所见[]。EBV和CMV单核细胞增多症的区别&—&虽然EBV和CMV引起的综合征相似，但需要强调几点重要的区别：●CMV感染相关的单核细胞增多症综合征的表现被描述为“伤寒样”，因为全身症状和发热占主导，并且颈部淋巴结肿大和脾肿大的体征不如EBV单核细胞增多症中常见[]。例如，以色列和美国的研究显示，13%-17%的患者存在颈部淋巴结肿大[]。这些观察结果与80%以上的典型EBV相关单核细胞增多症患者存在弥漫性淋巴结肿大形成了鲜明对比[]。●然而，CMV感染的儿童比成人更可能发生颈部淋巴结肿大。一项基于年龄的对比研究纳入了无基础免疫抑制的CMV患者，结果发现，小于12岁的儿童中有86%存在颈部淋巴结肿大，而成人中仅有6%[]。●不同于EBV，CMV很少引起渗出性扁桃体咽炎[]。●在出现临床表现时，CMV相关单核细胞增多症成人患者通常比EBV感染者稍微年长[]。实验室异常&—&两项基本的血液学异常有助于确定单核细胞增多综合征：外周血涂片显示单个核细胞超过50%的绝对淋巴细胞增多和异型淋巴细胞超过10%[]。对于病因不同的单核细胞增多症患者，这些实验室异常并无显著差异。外周血白细胞(white blood cell, WBC)计数极度升高罕见[]。虽然诊断要求存在异型淋巴细胞，但并非所有活动性CMV感染患者在就诊时都存在异型淋巴细胞。一项纳入了82例CMV单核细胞增多症患者的回顾性研究中，11例患者最初并未达到单核细胞增多症的血涂片诊断标准，但其在病程后期达到了该标准[]。症状消退后，患者可能持续数月仍然存在绝对淋巴细胞增多。首项发表的关于CMV单核细胞增多症患者的病例系列研究显示，18例患者中有8例(44%)记录到持续性淋巴细胞增多，从初始诊断起持续了2-11个月[]。异型淋巴细胞的持续性与临床症状的持续时间无关。除了单核细胞增多症的基本血液学表现外，还可能出现其他异常，包括[]：●轻至中度贫血●结合珠蛋白水平降低●冷凝集素●类风湿因子水平升高●抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性●血小板减少器官特异性并发症&—&免疫功能正常宿主中出现局限于单个器官的疾病已有报道，这类疾病甚至表现为暴发性多系统障碍。然而，这些情况很罕见，仅限于小型病例系列研究和病例报告[]。胃肠道表现&—&免疫功能正常的宿主中罕见CMV胃肠道侵袭，但其可导致显著的并发症发生率和死亡率[]。虽然免疫抑制患者的CMV结肠炎几乎总是继发于潜伏性感染的再激活，但免疫功能正常宿主的CMV结肠炎可发生于原发性感染的情况下。 (参见)一项回顾性研究纳入了15例无基础免疫抑制的CMV结肠炎患者，并记录到以下发现[]：●根据诊断时的血清转化、检出CMV特异性免疫球蛋白(immune globulin, Ig)M抗体或在缺乏可检出抗体时病毒培养为阳性，7例患者很可能为原发性CMV感染。●常见的主诉症状为腹泻、发热和腹痛。●在报告腹泻的患者中，53%存在肉眼可见的血便，20%大便隐血试验阳性。●无前驱腹泻的2例患者的主诉症状为消化道严重出血。●病理学发现支持伴Cowdry包涵体形成的炎症性结肠炎的诊断，Cowdry包涵体为CMV疾病的典型表现。另一项纳入了12例免疫功能正常的CMV结肠炎成人患者的回顾性研究中，最常见的内镜下异常为：边界清楚的溃疡(50%)、溃疡浸润性改变(25%)及假膜形成(25%)[]。CMV感染前黏膜表面异常可能增加此类感染的风险。例如，有报道称，在已存在炎症性肠病的患者中检测到胃肠道CMV感染的证据[]。当老年患者表现为出血性腹泻和腹痛时，CMV结肠炎可与缺血性结肠炎相混淆[]。CMV也被认为是无基础免疫抑制患者发生食管炎[]、胃炎[]、Menetrier病(蛋白丢失性肥厚性胃病)[]、回肠炎[]和结肠梗阻[]的一个病因。 (参见)肝脏表现&—&症状性CMV感染的患者经常会出现肝功能异常[]。亚临床性氨基转移酶升高是免疫功能正常患者中最常见的表现；碱性磷酸酶和总胆红素升高则不那么典型。偶尔情况下，患者会出现提示肝功能障碍的更为显著的实验室异常或体征。门静脉血栓形成也已被描述为急性CMV相关性肝炎的一种罕见并发症[]。虽然并不常见，CMV感染也应被纳入肉芽肿性肝炎的鉴别诊断中[]。长期的、不明原因的发热是最常见的表现。这种疾病具有一些特征性活检发现：多发性非干酪性上皮样肉芽肿、汇管区炎症及局灶性坏死[]。 (参见)神经系统表现&—&在免疫功能正常宿主中，CMV感染与多种神经系统后遗症相关。脑炎&—&虽然罕见，但脑炎是CMV感染的一种严重潜在并发症，在不明原因脑炎的鉴别诊断中应考虑CMV感染。一项纳入了10例孤立性CMV脑炎病例的研究中，没有患者死亡，仅1例患者于诊断后6个月存在持续性神经功能障碍[]。吉兰-巴雷综合征&—&吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)与多种感染因子相关，包括CMV和弯曲杆菌属感染。据估计，CMV相关性GBS的发病率约为0.6-2.2例/1000例原发性CMV感染，而空肠弯曲菌感染为0.25-0.65例/1000例[]。 (参见)一项针对GBS患者的血清学研究中，通过血清学检出13%的患者存在近期CMV感染[]。随后一项纳入了506例GBS患者的前瞻性研究发现，63例(12.4%)患者存在原发性CMV感染，这是由lgM检测和lgG亲和力检测联合血浆CMV PCR检出的[]。一项病例系列研究纳入了42例具有近期或既往CMV感染的血清学证据的GBS患者，脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)PCR检测发现约1/3的病例存在CMV DNA[]。CMV相关性GBS患者通常比弯曲杆菌属相关性及特发性GBS患者更年轻[]。CMV相关性GBS患者的中位年龄为32岁，85%的患者为女性[]。一项研究表明，与弯曲杆菌属相关性和特发性GBS患者相比，CMV相关性GBS患者经历了更显著的感觉障碍、呼吸功能不全和脑神经损伤[]。然而，另一项研究发现，与非CMV相关性GBS患者相比，CMV相关性GBS患者中唯一显著更常见的临床表现为面瘫[]。关于CMV相关性GBS长期结局的研究得到的结果并不一致。一项研究发现，确定为CMV或弯曲杆菌属感染的GBS患者似乎恢复较慢[]。然而，另一项研究显示，与非CMV相关性GBS患者相比，CMV相关性GBS患者不太可能具有严重的长期神经系统后遗症[]。 CMV相关性GBS患者通常会出现抗神经节苷脂GM2抗体，但仍不清楚这些抗体的确切作用[]。重要的是，通常不仅在CMV相关性GBS患者中检出抗GM2 IgM抗体，而且还可在无GBS的CMV感染患者中检出该抗体[]。一个研究组证实，CMV感染的成纤维细胞表达的表面表位能够结合抗GM2抗体[]。该观察结果提示，CMV感染细胞和GM2之间的分子模拟可能在疾病发病机制中起重要作用。其他&—&据报道，CMV感染患者还存在其他局灶性神经功能障碍，包括臂丛神经病变[]、弥漫性轴突性周围神经病[]、横贯性脊髓炎[]、Horner综合征[]和脑神经麻痹[]。一些研究者推测，CMV感染情况下分泌的促炎症细胞因子可能导致淀粉样沉积，进而引发阿尔茨海默病[]。一项关于衰老和痴呆的纵向临床病理研究中，CMV抗体水平与阿尔茨海默病的神经原纤维缠结有关[]。免疫细胞化学分析表明，被3种CMV病毒株中每一种感染的人包皮成纤维细胞(human foreskin fibroblast, HFF)都可诱导β-淀粉样蛋白。单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)1型抗体水平与CMV抗体水平或阿尔茨海默病的临床或病理学标志物没有关联。HFF感染HSV-1型不会诱导淀粉样蛋白形成。尚需进一步研究以确定CMV感染是否在阿尔茨海默病的发病机制中发挥作用。肺部表现&—&免疫功能正常宿主中很少报道CMV肺炎[]。虽然关于免疫功能正常患者的早期报道提出了肺部相关主诉及放射影像学异常，但一般缺乏证据支持CMV是这些异常的实际原因[]。眼部表现&—&在HIV感染所致晚期免疫抑制患者中，CMV视网膜炎是一种众所周知的疾病。然而，眼部CMV感染在免疫功能正常个体中并不常见，并且直到最近仍局限于极少数病例报告中[]。随着PCR的发展，CMV感染在表现为前葡萄膜炎的免疫功能正常患者中被识别出的频率越来越高[]。这在一项研究中得到了阐明，在该研究中，表现为前葡萄膜炎伴眼压升高(高压性前葡萄膜炎)的免疫功能正常患者接受了前房房水PCR检测[]。105份样本中，24份(23%)样本存在CMV DNA的证据。在具有CMV相关性前葡萄膜炎证据的患者中，房水内的CMV病毒载量似乎与角膜内皮细胞丢失程度相关[]。 (参见)心血管表现心包炎和心肌炎&—&急性CMV感染的免疫功能正常患者出现心包炎和心肌炎的病例已有报道[]。虽然已应用PCR和原位杂交技术在孤立性心肌炎患者和扩张型心肌病患者的心内膜心肌组织中检出了CMV DNA，但尚未清楚证实它们之间的直接因果关系[]。另外，在一项纳入了245例扩张型心肌病患者的研究中，在165例(67%)患者中分离出了病毒基因组；仅在2例患者中分离出了CMV DNA[]。然而，一项针对40例致死性心肌炎患者的尸检研究中，在15例患者中分离出了CMV DNA[]。动脉粥样硬化&—&一些感染因子与动脉粥样硬化的发病机制有关到，其中肺炎衣原体和CMV最受关注。 (参见)到目前为止，尚未明确证实CMV感染与粥瘤形成有确定性因果关系。一些研究者推测，血管内皮细胞的CMV潜伏性感染促进了随后的动脉平滑肌细胞增殖、清道夫受体的表达增强及氧化低密度脂蛋白的摄取增加，进而导致动脉粥样硬化[]。流行病学证据支持CMV与心脏移植术后动脉粥样硬化加速相关[]。临床研究显示，动脉粥样硬化性冠状动脉疾病(coronary artery disease, CAD)、粥样斑块切除术后再狭窄及血管成形术后再狭窄的风险增加与既往CMV感染的血清学证据相关[]。然而，并非所有研究都支持病毒感染与颈动脉或冠状动脉血管斑块形成之间存在密切的血清流行病学关联[]。很多病理学研究也未能在冠状动脉斑块中观察到CMV的证据[]。因此，还需做进一步前瞻性研究以验证上述提出的相关性，才能得出确切结论。静脉血栓形成&—&病例报告和小型病例系列研究报道，免疫功能正常的急性CMV感染患者出现了伴或不伴相关肺栓塞的静脉血栓形成，患者通常不存在已知的高凝状态危险因素。虽然下肢深静脉血栓形成的发生可能与严重CMV疾病住院患者长期血流停滞相关，但其他部位的静脉血栓形成(如，门静脉、颈内静脉、卵巢静脉和肠系膜静脉)提示CMV可能有促凝作用[]。危重症患者中的再激活&—&危重症患者中常发生CMV再激活[]。小型观察性研究和一项系统评价提示，此类患者中的CMV再激活与住院时间和/或重症监护病房(intensive care unit, ICU)停留时间增加[]、机械通气持续时间延长[]、严重脓毒症[]、病情较严重[]和死亡率升高[]有关。一项前瞻性盲法研究纳入了120例CMV血清阳性、免疫功能正常的危重症患者，实时PCR检测到39例(33%)患者存在CMV再激活，而且CMV再激活与入住ICU后30日持续住院治疗或死亡独立相关[]。入住ICU后检测到病毒血症的中位时间为12日，持续3-57日(中位时间为17日)。尚需做进一步的研究，以确定对CMV血清阳性的危重症患者进行抗病毒预防或对这类患者的再激活进行治疗能否改善患者结局。血清阳性与结局的相关性&—&一些研究表明，CMV血清阳性与死亡率相关[]。例如，一项基于人群的研究纳入了1468例60岁及以上的拉美裔成人，结果表明，CMV IgG抗体滴度处于最高四分位数组的个体的全因死亡率是较低四分位数组个体的1.43倍(95%CI 1.14-1.79)[]。抗体滴度处于最高四分位数组的个体的心血管疾病死亡风险也有所升高(HR 1.35，95%CI 1.01-1.80)。就高CMV抗体水平与全因死亡率和心血管疾病死亡率之间的相关性而言，很大一部分是由肿瘤坏死因子和白细胞介素-6水平介导的。该研究提示CMV感染与死亡率相关，很可能是炎症通路被激活的结果。一项基于人群的队列研究纳入了13,090例患者，结果发现CMV血清阳性与全因死亡率相关(HR 1.16，95%CI 1.07-1.26)，并且死亡率随CMV IgG抗体水平升高而增加[]。对社会经济地位测定指标和潜在混杂因素进行校正后，上述相关性仍然存在。尚需做进行进一步研究以确定上述可能的相关性，如果得到验证，则阐明其潜在生物学机制。 与上述研究不同，一项回顾性研究评估了CMV血清学状态对ICU内免疫功能正常患者结局的影响，多变量分析显示，CMV血清阳性与ICU死亡率无关，而ICU死亡率为该研究的主要终点[]。在该研究中，CMV血清阳性与任何次要终点也无相关，次要终点包括院内死亡率、离开ICU或出院的时间、停止机械通气的时间及对肾替代治疗的需求。治疗&—&免疫功能正常宿主中的大多数原发性CMV感染病例都极少有症状或没有症状。在症状性CMV感染患者中，特别是单核细胞增多综合征患者中，疾病通常为自限性的，患者可在数日至数周内完全康复。通常不需要进行抗病毒治疗。目前，有几种药物可用于CMV感染的全身性治疗，包括、、和。仅在免疫功能受损患者中对这些药物的疗效和毒性进行了广泛评估。仍未证实这些药物在免疫功能正常宿主中的临床效用。 (参见和和)已有数项病例报告显示，具有严重CMV感染表现的既往健康患者获得成功治疗。存在迁延性CMV单核细胞增多症和CMV很多器官特异性并发症的患者在使用[]、[]和[]后获得了成功的临床结局。然而，停止抗病毒治疗后CMV前葡萄膜炎复发也有报道[]。 (参见上文‘眼部表现’)大多数免疫功能正常的CMV感染患者无需干预即可康复，因此难以证明抗病毒治疗是否对临床结局具有显著影响。对于此类患者，药物剂量和治疗持续时间也尚未阐明。由于该人群中罕见严重CMV感染，所以不太可能进行前瞻性随机试验比较抗病毒治疗与安慰剂。因此，对于免疫功能正常的个体患者，当决定是否使用抗病毒药物时，必须将CMV感染的严重程度及潜在并发症与药物治疗的毒性风险相权衡。患者教育&—&UpToDate提供两种类型的患者教育资料：“基础篇”和“高级篇”。基础篇通俗易懂，相当于5-6年级阅读水平(美国)，可以解答关于某种疾病患者可能想了解的4-5个关键问题。基础篇更适合想了解疾病概况且喜欢阅读简短易读资料的患者。高级篇篇幅较长，内容更深入详尽。相当于10-12年级阅读水平(美国)，适合想深入了解并且能接受一些医学术语的患者。以下是与此专题相关的患者教育资料。我们建议您以打印或电子邮件的方式给予患者。(您也可以通过检索“患者教育”和关键词找到更多相关专题内容。) 基础篇(参见)总结●虽然在免疫功能正常宿主中，急性巨细胞病毒(CMV)感染通常无症状或仅引起非特异性症状，但现已描述了多种表现，从常见形式的传染性单核细胞增多症到伴严重并发症的显著全身性疾病不等。与成人相比，这种疾病在新近感染的儿童中通常更无害。●存在多种传播途径，包括性传播、密切接触(如，在日托中心)或血液及组织暴露。 (参见上文‘流行病学’)●原发性巨细胞病毒(CMV)感染相关的最常见综合征为CMV单核细胞增多症。在CMV相关性单核细胞增多症中，发热和全身性症状占主导，而EB病毒(EBV)感染相关性单核细胞增多症中更常见颈部淋巴结肿大和咽炎。两种感染的血液学表现都包括绝对淋巴细胞增多和存在异型淋巴细胞。 (参见上文‘CMV单核细胞增多症’)●巨细胞病毒(CMV)相关性单核细胞增多症患者的嗜异性抗体为阴性，需要做进一步的CMV特异性诊断性检查。 (参见)●少数情况下，巨细胞病毒(CMV)感染也可引起结肠炎、脑炎、心肌炎和其他器官特异性疾病。 (参见上文‘器官特异性并发症’)●免疫功能正常的危重症患者中常见巨细胞病毒(CMV)再激活，这与住院时间和/或重症监护病房(ICU)停留时间增加、机械通气持续时间延长、严重脓毒症、疾病较严重和死亡率升高相关。 (参见上文‘危重症患者中的再激活’)●在症状性巨细胞病毒(CMV)感染患者中，特别是单核细胞增多综合征患者中，疾病通常为自限性，患者可在数日至数周内完全康复，通常不需要进行抗病毒治疗。 (参见上文‘治疗’)
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