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多功能动态DR，不用影增才算“真”
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　　医药网12月26日讯　医用X射线设备领域飞速发展，如今整个行业已经进入到动态摄影摄像领域。单从功能上讲，已经有两种方式能够实现多功能动态拍片、透视、胃肠、造影，一种是通过多功能数字化探测器技术来实现这些功能的多功能动态DR。另一个是通过对数字胃肠机系统外添加一个平板DR系统，实现多功能的组合型胃肠机。
　　一、医用X射线设备的发展历史简要回顾
　　1895年，伦琴发现了X射线。自此，人类在X射线医学应用领域走过了多个历史时期。
　　X射线摄影系统可简单分为两个部分，即X射线发生装置部分+X射线成像装置部分。
　　X射线发生装置部分，主要由高压发生器，X射线球管，束光器等主要部分组成。在过去的近百年历史中，这部分主要的技术革命体现在：旋转阳极、双焦点等技术的发明，脉冲高压、数字高压、储能高压等技术的迭代。X射线发生装置发展的主要目标就是获得更加稳定、均匀、可控的X射线。
　　X射线成像装置部分，则由于不同时期人类成像技术的发展，而发生了翻天覆地的变化。根据信息处理技术的不同，大致可分为模拟技术、间接数字化技术、直接数字化技术、动态数字技术等四个阶段。
　　静态拍片方面，模拟机主要借助于荧光胶片技术的发明，使得人类第一次相对清晰的获得人体的X射线影像。随后X射线在医学领域广为应用。CR，是借助数字存储技术和计算机技术的发展，使得人类第一次间接的实现了X射线影像数字化。DR，则是借助数字探测器和计算机技术的发展形成的，使得人类第一次直接的获得数字化X射线影像。
　　动态摄影方面，模拟胃肠机，是借由影像增强器、晶体管电视成像技术的发展，使得人类第一次获得动态的X射线影像。数字胃肠机则是在模拟胃肠机上，通过使用CCD摄像机技术和计算机技术来替代电视技术，使得人类第一次获得数字化的X射线影像。组合型胃肠机=数字胃肠机+平板DR。
　　二、多功能动态DR与组合型胃肠机的比较
　　组合型胃肠机是典型的融合性产品，它通过将技术相对成熟的胃肠机，和技术相对成熟的平板DR融合为一体，这个组合最大的优势就是其不需要投入大量的资金和时间进行新技术的开发，就能够实现相对多功能的整合，相比之前单一的胃肠机和DR都有了功能上的多重优势。这种类似的技术融合，在人类史上有很多的经典案例。如会飞的小汽车，通过飞行技术与汽车技术的融合；一体电脑，通过台式机和笔记本电脑的融合等等。然而看是完美的融合，在临床应用中会遇到较多的应用瓶颈。
组合型胃肠机
基本无额外成本，只需把两个产品进行融合拼装，分系统独立操作运行。
较长的时间和较大的人力资源的投入，动态技术从2009年开始，至今研发时间已经长达6年，技术已经非常稳定。
圆形：主流的为7&&/9&&/12&& 三个尺寸，在大尺寸的胃肠、造影方面，无法实现全局观察。如T管造影和肾盂造影等，很容易误诊。
方形：17&&*17&&，大幅面，完全可以在同一个屏幕中获取整个检查部位的视野，便于观察流动较快的造影。
多功能模式
组合：数字胃肠机+平板DR，各自有独立的显示器，独立的操作及成像系统。
一体：通过多功能动态探测器实现数字化透视+胃肠+造影+点片+拍片。
组合型胃肠机通过电机实现平板平移，时间较长，不同厂家时间在3-8秒，无法实现即时点片。
动态DR，完全依靠全新的多功能动态探测器，能够在毫秒级时间内实现点片，真正实现所见即所得。
目前大部分组合型胃肠机无法实现实时保存功能，只有部分高级数字胃肠机能够实现实时保存回放。
动态DR，全新的双通道并行处理技术，使得系统能够实时保存透视、胃肠、造影过程中的所有影像。
全身拼接是寄托于平板探测器对全身进行拍片后处理时限的，由于机械结构的限制，绝大部分组合型胃肠机无此功能。
动态DR，全身拼接为标准配置。
　　通过多功能数字化探测器实现多功能性的动态DR，则是一个全新的技术革命。目前国际上有日本岛津、德国西门子、深圳安健科技等厂家已经掌握了动态DR探测器和整机的核心技术。动态DR与组合型胃肠机从表面上看都具有拍片、透视、胃肠、造影功能。但，动态DR不是一个融合性产品，而是全新的革命性新产品。从细节上，可以体现多功能动态DR的巨大潜力和优势。
　　医用X射线设备领域飞速发展，如今整个行业已经进入到动态摄影摄像领域。单从功能上讲，组合型胃肠机和多功能动态DR都能实现拍片、透视、胃肠、造影等功能。但是从整机性能、临床应用上有着本质的区别。能拍片、透视、胃肠、造影的多功能DR，不用影增才算&真&。
　　什么是组合式胃肠机？
　　组合式胃肠机：即胃肠机（由影像增强器、CCD摄像机、计算机处理系统等组成）整机外，添加一个平板X射线摄影系统。简而言之：组合式胃肠机=胃肠机+平板DR。
　　如右图所示，图1红色部分是镶嵌平板探测器的装置，探测器在透视点片的过程中，摁下点片键，平板探测器会在图2装置的马达动力支持下，迅速到达影像增强器正上方，完成点片过程。左1监视器就是透视时，动态影像显示器，左2是部位选择和剂量调节显示器，左3是平板探测器拍片后的显示器，左4是内部PACS系统。
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揭秘CMEF动态DR真相
2016年上海春季CMEF顺利落下帷幕。DR行业经历了近五年的疯狂增长后，终于回归了理性。这次回归体现在：第一，很多非影像领域的医械企业不再大规模切入DR市场，在本次CMEF上，DR领域新进者寥寥。第二，产品方面，从过度同质化，逐步走向了产品升级和多样化。DR领域从过去的普放DR，发展到移动DR、乳腺DR、车载DR、便携式DR、动态DR等。尤其众多有实力的企业逐步从传统DR过渡到动态DR，实现了转型升级。第三，用户回归理性。同质化时代的价格厮杀不仅将厂家杀红了眼，还把用户搞得晕头。通过一轮轮的技术“洗脑”之后，用户掌握了DR的核心要素，能够判别自身需求以及产品的综合性符合度。
之前有行业专家多次撰文，强调DR行业转型在即。的确，本轮以动态DR为依托的行业转型不仅有其必要性，也有其紧迫性。这一点，从近几届CMEF的展品上可见一斑：在2014年，仅安健科技（国外品牌有岛津和西门子）推出动态DR，但是到今天，国内已经有万东、康达、深图、蓝韵、新华、卡姆等企业开始广泛使用动态DR的概念。尽管行业经历了近两年的转型，目前很多企业依旧停留在概念的臆造上，在产品和技术端依旧停留在过去，仅有为数不多的企业真正在不断的突破技术瓶颈，研发新的符合市场转型需求的产品。今日，以2016上海CMEF为背景，与大家共同揭秘：动态DR。
首先，什么是动态DR？
如果说2014年，这个概念不清晰，是可以原谅的，因为那个时候，动态DR刚刚进入DR行业不久。经过两年多的探索与推广，动态DR逐步得到行业企业的认同以及临床用户的认同。动态DR的概念，可以从几个方面来定义。
从功能方面：动态DR是一款多功能DR，能够数字拍片、数字透视、数字造影；
从技术方面：动态DR是使用多功能动态数字化探测器成像的直接数字化X射线摄影系统；
从临床方面：动态DR具有大幅面（17inch&17inch）高清拍片、大幅面（17inch&17inch）透视、视频实时保存回放、可视化造影、毫秒级点片等基础功能，以及断层融合、数字减影等延展性功能。
只有同时满足功能、技术和临床方面的标准，才能称得上是真正的动态DR。
基于对动态DR概念的同一认知，那么2016上海CMEF上，众多动态DR中，哪些才是真正的动态DR呢？
真相揭秘一：普利德展出的（PLD8900）是动态DR吗？
PLD8900不是动态DR！
PLD采用平板DR与传统胃肠机组合而成，是典型的组合式胃肠机。该款产品的平板探测器有两个配置选择，分别是：东芝固定板和法国泰雷兹无线板。其影像增强器也有两个配置，即法国泰雷兹9寸/7寸的TH8740。其特点是，通过传统胃肠机开展透视、胃肠、造影，通过平板探测器实现拍片功能。当然，其也能够实现点片，即在胃肠机的透视条件下先进行定位，然后通过机械传输平板探测器进行静态拍片。
该款产品从功能上讲，符合动态DR的要求，所以经常被人误解为动态DR。但是，技术层面，其胃肠系统并非直接数字化系统；临床方面，其无法实现大幅面透视、毫秒级点片等核心功用。所以PLD8900不是真正动态DR。
据了解，普利德公司目前已经拥有PLD8900、PLD8800、PLD7600、PLD5600、PLD3000等系列的组合式胃肠机；
同时其也有真正的动态DR系列：即PLD9600、PLD9000A、PLD9000B。
真相揭秘二：卡姆等的动态平板DR是真的吗？
假的。动态DR的探测器分为平板和CCD两种，目前动态探测器采用的技术手段不是影像增强器也不同于静态成像技术。卡姆等企业所谓的动态平板DR，实际上和PLD8900是一样的。即，用传统的胃肠机与平板探测器进行组合。该企业所谓的动态平板DR，纯属臆想：动态成像+平板=动态平板。
目前由于动态成像对探测器、数字影像工作站、高压等的要求非常高，能够生产动态探测器的厂家为数不多，比如泰雷兹、瓦里安、岛津等企业。目前DR行业还没有推出无线动态平板，而现在市场上所谓的无线动态平板也只是将传统胃肠系统和无线平板进行了组合。所以，卡姆等的动态平板DR是假的。
真相揭秘三：中国有哪些DR企业有真正动态DR？
通过对普利德PLD8900和卡姆动态平板DR的剖析，让我们逐渐了解了什么是真正的动态DR，那么目前在国内，哪些企业有真正的动态DR呢？
万东：DRF-1系列是真正的动态DR，其采用多功能动态平板探测器，实现动态成像功能。目前万东医疗仅有该系列动态DR产品。
安健科技：目前该企业有DT570系列、DT580系列、DT520系列超过十个型号。目前在中国卖的最好的动态DR厂家，核心部件完全自主研发。
康达国际代理的GMM系列，已经用GMM原型机注册的KD-2000DRF也属于动态DR系列，由于其纯属贸易型企业，就不进行深入分析了。另外，在市场上有销售的动态DR厂家还包括鑫高益、新华、等企业。
总之，同时满足功能上、技术上、临床上的要求的DR，才是真正的动态DR。
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什么才是真正动态DR
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