别把红斑狼疮误当皮肤病--人民政协报
别把红斑狼疮误当皮肤病
20岁，对于晓菁（化名）来说正是花一样的年龄，可她却经历了一场生死劫。几个月前，她的脸上开始出现红斑,以为是化妆品过敏。一个礼拜后,她突发高烧,输液后降下来,可很快又烧,就这样反复,后来头晕得不行,无法下床。到了医院就住进了ICU病房,发现有溶血性贫血，还接到了好几次病危通知。后来转到了血液科病房，经系统检查溶血性贫血是因为系统性红斑狼疮引起。一只爱咬女性的“狼”系统性红斑狼疮是一种累及多脏器、临床表现复杂、病程迁延日久、易反复发作的自身免疫性疾病。患者以免疫功能紊乱，细胞免疫降低，体液免疫增强，免疫复合物增多所引起的血管炎为其病理基础。我国约有100万系统性红斑狼疮患者，并呈逐年增加趋势。我国人群平均发病率为75/10万,而女性的发病率高达115/10万，尤以20岁至40岁的育龄女性多发，男女发病比例为1∶10，故称红斑狼疮是一只爱咬女性的“狼”。系统性红斑狼疮是年轻女性的杀手，死亡率相当高。该病很容易被误诊。患者在初期，往往表现为皮疹等皮肤病，因不予重视，延误治疗，到后期累及脏器、血液才被诊断清楚，从而丧失了治疗的最佳时机。晓菁的情况亦是如此，她的病情就被早期的皮肤过敏掩盖了，从而使后期治疗变得很困难。中医治疗扶正重于祛邪系统性红斑狼疮病因迄今未明，但多为先天禀赋不足，肝肾本虚，因诱因而发病。发病多与感染、服用某些药物、环境因素、内分泌失调、精神因素、饮食失调、妊娠以及接触某些化学有毒物质等因素有关。病机是因虚致病，素体虚弱，真阴不足，邪毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑，性质是以虚为本，本虚标实，虚实夹杂，病机核心是脾肾不足，阴阳失调。因此治疗原则应扶正重于祛邪，即针对急症“急则治其标”，用清热解毒凉血药，也要同时扶正固阴；病情缓解后均以扶正固本为主。该病临床表现复杂，无固定模式，常常反复发作，起病一般较为缓慢。早期表现多为发热、乏力、口腔溃疡、各种皮疹、关节痛、脱发、肌肉痛、肌无力、贫血等。约80%左右的系统性红斑狼疮患者有皮肤损害表现，典型的是面部出现蝶形红斑，皮损也可见于手指、脚趾、四肢、躯干部位。红斑皮疹可因日晒或暴露而加重。关节痛极为常见，约有近80%的患者表现为关节炎。系统性红斑狼疮还容易伤及内脏，肾脏最易受累，比例在95%以上，重者可出现肾脏衰竭，这是系统性红斑狼疮的死亡主因。所以保护肾脏是系统性红斑狼疮治疗中的主要问题。除了肾脏，该病还会累及心脏、呼吸系统、神经系统、血液系统和消化系统等。患者免疫功能紊乱，且病因病机复杂多变，要注意辨证论治，灵活用药，这是治疗关键。证分四型治法各异系统性红斑狼疮明确诊断后，治疗要因人、因病情而异，一般情况下病情分为活动期和缓解期两个阶段。活动期应积极治疗，使病情缓解；缓解期应调整用药，减少药物的副作用，防止疾病复发。该病一般分四型，治疗方法各不相同。热毒炽盛型（相当于急性期）症见高热，面部红斑，或胸腹、四肢、躯干结节红斑，全身关节肌肉酸痛，口腔溃疡，口干口渴，口苦神烦，脱发，头昏脑涨，目赤，尿黄赤，大便干结。严重者神昏谵语，吐血，尿血、便血，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数，乃热毒入于营血，治疗宜清热解毒，清营凉血。基本方：水牛角、生地、玄参、知母、黄芩、栀子、黄连、丹皮、赤芍、金银花、连翘、公英、草河车、紫草、生薏苡仁、地龙、芦根、牛蒡子、蝉蜕。风热痹阻、络热血瘀（相当于亚急性以关节酸痛为主）症见周身关节肿痛，两膝为甚，或痛处游走不定，或局部关节红肿热痛，屈伸不利；可伴低热，口干而渴，心烦不宁，红斑隐隐，肌肤瘙痒，常伴腰酸背痛，头晕头痛，神疲乏力，手心灼热，尿赤便结，舌质紫暗尖红，苔薄白或薄黄，脉弦数或弦滑。治疗宜祛风解毒、养阴凉血、化瘀通络。基本方：秦艽、草河车、白薇、生地、地龙、乌梢蛇、青风藤、鬼箭羽、鸡血藤、赤芍、丹皮、凌霄花、当归、牛膝、银花藤、荆芥、防风。阴虚火旺（相当于慢性缓解期）症见低热，面部红斑转暗，活动或情绪激动时疹色发红，五心烦热，神疲乏力，夜寐不安，自汗盗汗，两颧发红，头晕耳鸣，腰膝关节酸痛，精神不振，食纳无味，毛发脱落或枯焦，月经不调或经闭不行，大便偏干，舌红或有裂纹，苔少缺津或花剥苔，脉细数。治疗宜滋补肝肾，生津降火。基本方：何首乌、女贞子、旱莲草、生地、枸杞子、山药、当归、白芍、黄精、丹皮、紫草、知母、玄参、石斛、乌梢蛇、桑椹子、草河车、鸡血藤、秦艽、山茱萸、地龙、鳖甲、丹皮。脾肾阳虚（相当于晚期）症见面色晄白，神疲倦怠，形寒肢冷，全身浮肿，红斑色暗，心悸气短，胸腹胀满，周身乏力，足跟疼痛，精神萎靡，或胸水腹水，恶心纳呆，大便溏薄，小便不利，舌淡胖边齿痕，脉细弱。治疗宜健脾补肾，温阳利水，补气养血。基本方：附子、黄芪、党参、山药、茯苓、淫羊藿、白术、熟地、生薏苡仁、山茱萸、泽泻、泽兰、当归、白芍、枸杞子、何首乌、陈皮、雄黑豆、生姜。系统性红斑狼疮病证候错综复杂，以上证型并非一成不变，根据病情病程的不同，可以互相转化。因此，临证要仔细辨别，抓住主要矛盾，灵活多变地随机辨证施治。治疗不能见好就收近年来，随着免疫学的飞速发展及对中医药的深入研究，系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗已不再是难题。特别是有些中药被证明具有明显的消炎、抗菌和调节免疫等作用，且无明显毒副作用，所以该病患者如能采用中医或中西医结合治疗，并能坚持长期随诊，病情多数都能得到控制，部分还能得到治愈。但需要注意，病人不能见到病情得到缓解了，就马上停药，这样病情会反复加重。所以即使病情良好，也要在医生指导下，逐渐减少药量，巩固疗效。还要定期复诊，了解病情发展变化，这才是最佳治疗方案。除药物治疗外，红斑狼疮患者应避免日晒；不要过度劳累，忌食辛辣、酒、海鲜等食物；保持乐观，精神愉快也非常重要。张德景，教授、主任医师、北京协和医院著名中医专家、北京弘医堂中医医院出诊专家。从事中医临床、教学科研工作近50年，积累了丰富的临床工作经验。除了红斑狼疮、类风湿性关节炎等风湿免疫疾病，还擅长治疗高血压、冠心病、心律失常等内科疾病；牛皮癣、带状疱疹、湿疹等皮肤病。系统性红斑狼疮合并带状疱疹的护理_论文_百度文库
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系统性红斑狼疮合并带状疱疹的护理
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&&目的 总结系统性红斑狼疮(SLE)合并带状疱疹(HZ)的临床特点及护理方法。方法 给予36例SLE合并HZ患者改善全身血液循环,抗病毒治疗,止痛,调节免疫等,并根据SLE患者疱疹的部位、性质和伴随症状,分别给予换药及预防感染等护理干预。结果 36例患者均痊愈出院,病程在2―3周。结论 指导患者预防皮肤感染,密切观察疱疹特点并给予针对性的换药处理,及时处理皮疹侵犯头面部神经
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系统性红斑狼疮并发带状疱疹的护理
&&&&&&&&&　　近期，泸州医学院附属医院皮肤科研究人员发表论文，旨在探讨系统性红斑狼疮（SLE）并发带状疱疹的有效护理。研究指出，对于SLE合并带状疱疹的患者，在治疗SLE的基础上，予以抗病毒、止痛、营养神经和皮损护理，饮食指导、疼痛护理并加强心理护理，可以缩短病程，提高疾病治愈率。该文发表在2015年第05期《西南军医》杂志上。 　　对18例SLE并发带状疱疹患者在SLE疾病治疗的基础上加以抗病毒、止痛、
　　近期，泸州医学院附属医院皮肤科研究人员发表论文，旨在探讨（SLE）并发的有效。研究指出，对于SLE合并带状疱疹的患者，在治疗SLE的基础上，予以抗病毒、止痛、营养神经和皮损护理，饮食指导、疼痛护理并加强心理护理，可以缩短病程，提高疾病治愈率。该文发表在2015年第05期《西南军医》杂志上。
　　对18例SLE并发带状疱疹患者在SLE疾病治疗的基础上加以抗病毒、止痛、营养神经及心理护理等综合治疗。
　　18例患者均治愈出院，病程2～3周。
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系统性红斑狼疮并发带状疱疹治疗及护理
发病时间：不清楚
腰部及会阴出现红色斑丘疹及水泡，疼痛难忍，伴轻微瘙痒，呼吸、活动均会导致疼痛加重。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(1)
擅长：多年来从事中西医结合治疗皮肤病、职业性皮肤病、医学真菌病、结缔组织病、银屑病、湿疹皮炎、痤疮、皮肤老化及其它有关皮肤美容、性传播疾病、大疱病、皮肤肿瘤等疾病
针对患者SLE病程长,且长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制刺者导致身体抵抗力差,伤口面积大,感染严重,难愈合等特点,在湿润环境愈合理论的指导下,采取了湿性疗法,遵医嘱全身使用抗生素和抗红斑狼疮药物的治疗,做好患者心理护理、健康教育,使创面得到连续有效的处理和护理,加快了愈合速度.
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（全身性红斑狼疮）
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。该病在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性，约为10∶1，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。　　本病属于中医学的阴阳毒、阳毒发斑、蝴蝶斑、日晒疮、鬼脸疮、面游风等病证范畴。
多发人群： 15～40岁女性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 20000元）→ 得过系统性红斑狼疮，现在长了蛇盘疮
得过系统性红斑狼疮，现在长了蛇盘疮
健康咨询描述：
我母亲患有系统性红斑狼疮，现在调节恢复的挺好的，但是昨天发现腹部长了疱疹，一阵一阵的疼，今天去医院医生确诊是蛇盘疮，会对她的狼疮有影响么？如果有，是什么？会有什么样的结果？
想得到的帮助：
现在蛇盘疮会对她造成什么样的影响？
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擅长: 擅长妇产科疾病，泌尿系统疾病，皮肤性病，消化疾病，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&红斑狼疮是一个谱系的疾病，其一端为盘状红斑狼疮，另一端为系统性红斑狼疮。其诊断主要依据病史，临床表现以及实验室检查。系统性红斑狼疮的诊断有一定的国际标准。且系统红斑狼疮很容易伴有肾脏的损伤。&&&&&&指导意见：&&&&&&红斑狼疮是一个终身性的疾病，一旦确诊需终身治疗啊，若怀疑自己有这方面的问题，千万别自己对照医术给自己带帽子啊，一定要到正规医院就诊以明确诊断
系统性红斑狼疮已经确诊了，我现在想知道这个蛇盘疮会对她造成什么样的影响，对狼疮会有影响吗？谢谢
10:20医生回答：
建议去医院看看，根据现在的情况治疗，祝健康。
擅长: 高血压,心律失常,冠心病,糖尿病，脑梗后遗症、心肌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&良好的饮食也是治疗红斑狼疮最好的方法之一，所以患者平常的饮食也要做好，避免饮食不当而使病情加重。&&&&&&指导意见：&&&&&&红斑狼疮患者可以多吃些无花果、油菜、芹菜等，尽量少吃可能诱发该病的食物，像磨菇、香菇等。
擅长: 骨质疏松,骨折,骨关节炎,腹股沟斜疝,阑尾炎,胃炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况像是由于病毒感染造成的带状疱疹。有局部水泡和疼痛&&&&&&指导意见：&&&&&&需要抗病毒治疗，可以口服阿昔洛韦，局部应用夫坦软膏。&&&&&&以上是对“得过系统性红斑狼疮，现在长了蛇盘疮”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
吉林农业大学医院&& 主管护师
擅长: 心脑血管疾病的诊断治疗,如心肌炎,心肌缺血等；还有
微信扫描关注直接与我沟通已扫4048次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好&&&&&&蛇盘疮医学上称作带状疱疹，是病毒感染引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&带状疱疹一般不会对红斑狼疮引起影响的。要积极治疗带状疱疹，避免遗留神经痛。
疾病百科| 系统性红斑狼疮
挂号科室：内科、风湿科
温馨提示：病人有脱发者，每周用温水洗头2次，边洗边按摩头皮。
系统性红斑狼疮(systemic&lupus&erythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复...
好发人群：15岁-40岁女性
常见症状：关节疼痛、肌痛
是否医保：医保疾病
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