我的鼻腔手术全记录
还是在十多年前，也就是1999年初冬，我几乎不间断地连得三场感冒，爆发了空前严重的鼻塞，不得不喷用药剂来缓解鼻腔和咽部症状，没想到就这么一下子，我同时得上了慢性鼻炎和咽炎，从此鼻塞和咽喉肿痛常伴于我。
&&&&&&&到了2004年冬春，我住在本市（北京）的AN医院里，根本就跟鼻病无关，却发生了严重鼻塞，张口呼吸近两个月，简直就是在受大罪。这种持续鼻塞和口鼻内异常干燥可能是所服药物的副作用，而那些药吃与不吃，那可绝对由不得我。受此影响，我的慢性鼻炎大为加重了。
为治疗鼻炎性鼻塞，我在非常有名的XE医院做了双下鼻甲微波术，就是用微波烧掉部分鼻甲组织，使鼻道变大，以缓解鼻塞。由于效果不理想，左下鼻甲又做了第二次微波术。每次微波术后，鼻腔水肿，鼻道堵塞，部分鼻甲组织脱落，那滋味可不好受。
后来，也很有名的BA医院又给我做了右下鼻甲低温等离子消融术，简单些说，就是气化消融掉一些鼻甲内组织，使鼻甲缩小，鼻道开通。鼻内镜下，耳鼻咽喉头颈外科的W主任医师把一支专用探针插进我的右下鼻甲，在不同部位进行消融，由于打了麻醉剂，我感觉不到疼痛。那支探针游移着，慢慢转向右上方，猛地一下子，好像刺穿了什么，爆发一阵疼痛，随后针头偏左，朝向鼻中隔，又像突然扎穿了什么，引起瞬间疼痛。手术快结束时，我的鼻中隔部位又给打了一针，W医生说又打了些麻醉剂。做完消融后，我的右鼻道流血，好半天才止住。这种微创术消融鼻甲内组织，不损伤鼻道粘膜，却同样引起鼻腔水肿和严重鼻塞，术后也很难受。
第四次微创术，也就是低温等离子消融术后，鼻炎性鼻塞虽然缓解了，可我立即又得上了鼻窦炎，引起了新因鼻塞。为治疗鼻窦炎，我四处求医，经过两轮药物治疗，效果不佳。求医期间，有医生说我的鼻窦炎轻微，不需要做手术，有医生说我根本就没有鼻窦炎，不用做CT检查，还有医生说，我们这里不会给你做手术，哪儿给你做你就去哪儿吧。没办法，我只得常用生理盐水冲洗鼻道，以缓解鼻塞。
这样维持了许多年，咽炎慢慢自愈，鼻窦炎却不见好转，主要症状是浓涕倒流咽部和长年鼻塞。鼻塞很不舒服，妨碍睡眠，严重影响生活质量，终于我熬不住了，决定再去看医生。
2013年5月，我来到以前做过低温等离子消融术的BA医院，此时已是我的公费医疗就近定点医院，看耳鼻咽喉头颈外科门诊。接诊的ZH副主任医师给我做了电子鼻咽喉气管镜检查，又让我做了鼻窦CT扫描，诊断为双侧上颌窦和筛窦炎症，鼻中隔右偏。根据病情，她让我先做保守治疗：服用克拉霉素，喷用辅舒良丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（含激素），每日鼻冲洗，为期三个月。
8月初，药物疗程快结束时，我感冒了。感冒会加重鼻窦症状，ZH医生建议推迟鼻窦CT复查，两周后咳嗽未止，CT复查又被推后。为尽快消除感冒症状，我去看该医院呼吸科。我只是有些咳嗽，没有其他症状，可门诊医生还是让我拍了胸透片，做了肺功能测试。胸透报告表明肺部无异常，肺功能检测却显示呼吸阻塞图形，改善率偏高，疑似呼吸有毛病。检查后我返回诊室，一个哮喘病人站在我身旁，喘气就像拉风箱。我担心起来，赶紧跑到我家附近的军队ER总医院，又做了一次肺功能检测，证实肺功能完全正常，我这才放下心来。排除鼻塞因素，我呼吸通畅，毫无问题，哪会有什么呼吸阻塞呢。
&到了9月，感冒咳嗽终于全好了，可我的一颗牙（左上前磨牙）又疼了起来。军队ER总医院口腔科的C医生为我做了麻醉下根管治疗。治疗后牙床肿痛起来，我连吃两周抗生素，肿痛消退了，这才补上了这颗牙。
&这样一来，经过三个月保守治疗，又耽搁了两个月，一直拖到10月末，我这才做了鼻窦CT复查。检查报告诊断，我的右侧额窦、双侧上颌窦和筛窦炎症，鼻中隔右偏。ZH医生又给我做了电子鼻咽喉气管镜复查，发现我的左鼻道内有一息肉。根据经验ZH医生认为，我的鼻窦炎症疑似霉菌性的。按照这些复查诊断，我原有的双侧上颌窦和筛窦炎症不仅没有治好，反而新增了右额窦炎和一块鼻息肉，又发现左筛窦纸板部分缺如，眼眶脂肪凸入窦腔。我问ZH医生,
5月初做电子鼻咽喉气管镜检查时，,我还没有鼻息肉，这才几个月啊，怎么长出鼻息肉来了？ZH医生说，就是长出息肉来了。几个月的药物治疗带来的竟是这么个结果，让我感到很意外。
根据复查诊断，ZH医生建议我住院手术，并开单让我做住院前检查，包括心、肺、血、尿等好多项目。
在检验科抽血时，轮到我了，可叫号系统却叫了（同时文字显示）另一个早已过号的病人，而那人并不在场。不仅如此，他那个号与我的号听起来近似，其姓名与我的姓名只差一字且字音很接近，还好我比较细心，这才避免了一次可能的差错。近来这家医院检验科漏叫我的抽血号，这已是第二次了。无独有偶，耳鼻咽喉头颈外科门诊也曾两次眼睁睁跳过我的门诊号，直接叫了下一号病人。看来这家医院的门诊叫号系统，确实存在问题。&&&
11月11日，我住进BA医院耳鼻咽喉头颈外科A病房，我的经治住院医是年轻的Q医生。当天下午，Q医生用前鼻镜检查了我的鼻腔，听我主述病情病史，以及近期和以前诊疗情况，取走了住院前各项检查报告、影像片和门诊病历手册。她又开单让我去门诊做了变应原点刺试验。三天后下午，我签了手术同意书，那上面罗列出眼失明，耳失聪、脑感染、肺感染直至死亡，以及必要时二次手术等一长串手术风险。晚上，我又签了全身麻醉同意书，也是各种风险一大堆。&
次日（14日）上午10时许，我走进手术室，躺上手术台，身上安置了呼吸心跳血压监测装置，手臂也输上了液体。女麻醉师把一个呼吸面罩靠近我的口鼻，一股气味袭来，我感到有点恶心，随即便失去知觉。两个多小时后，我苏醒过来时，躺在一辆医用推车上，有人拔掉了插入我气管的那支塑料呼吸管，我感到鼻腔鼓胀，鼻道阻塞，那是两支手指粗的填充物填塞在双侧鼻腔里，起压迫止血作用，此时我只能张口呼吸了。
手术后得知，主刀为我做手术的是年轻的Z总住院医（低于主治医的初级医师），手术助手也是一位年轻女医生。后来又从病历上了解到，直接对我负责的Q医生是一位实习医生，另一位L主治医同为我的经治医生，可他并不直接诊疗，我甚至不认识他。对我负责的还有一位W科主任，也真凑巧，她就是多年前为我做右下鼻甲低温等离子消融术的那位主任医师，也正是那次微创术后，我才得上了鼻窦炎。据Q医生说，科主任、主治医和她这个住院医，构成了所谓的三级负责制。
手术前，Z医生没有对我做过任何诊察，他只凭借门诊鼻窦CT影像片、电子鼻咽喉气管镜检查报告，以及Q医生的转述了解我的病情。而最了解我病情的Q医生却因故没有参加我的手术。术后她来到病房，向我简略说明了手术情况：开放双侧上颌窦口并清理窦内病变组织，矫正鼻中隔，双下鼻甲骨折外移，摘除鼻息肉等。
&手术后回到病房，我平躺了6个小时，不能动弹，以便全身麻醉后完全恢复。护士为我输上液体，我感到不适，医生赶来，诊断为头孢药物（青霉素）延迟过敏反应，决定次日改输克拉霉素。此前我并无青霉素过敏史，手术前做了皮试，没有过敏表现，手术中已给我输了一瓶头孢液体，也没出现过敏反应，可手术后刚输上液体，就发生了头孢过敏。青霉素过敏是很严重的症状，延迟反应更加危险，闹不好要死人，幸亏我们发现及时，才没有出事。
鼻腔旁连耳眼，上接脑部，下通咽喉，鼻腔内神经密布，非常敏感，手术病人很受罪。术后从我的鼻道中，透过填塞物，不时流出血和液体，尤以左鼻道为甚。我喉部难受，分泌物较多，有时发呛，嗓子喑哑，说话困难，几天后才转好。由于张口呼吸，常感气息不足，还吸了两次氧。喝水吃饭时要屏住呼吸，嚼咽一口，喘上几口气，再咽下一口。我头部闷胀，双眼多泪，鼻腔内有种积液感，吞咽时耳膜鼓胀，耳内有时隐痛。鼻部严重不适，我睡不着觉，又因味觉暂失，吃什么都没味。术后次日出现便秘，用了开塞露才通便。又发现脑后左下侧生出一小凸起，有蚕豆大小，不痛不痒。遵医嘱滴用液体石蜡滴鼻剂，因有填塞物不易滴入鼻道，有时还要请护士帮忙。
手术两天后（周六），值班医生为我取出填塞物，鼻道豁然开通，呼吸很通畅，可数小时后鼻腔开始水肿，鼻道又堵住了，还得张口呼吸。术后第四天，Q医生用前鼻镜检查我的鼻腔，清理双侧鼻道，用镊子取出一些血痂状物，鼻塞稍有缓解。可我感觉，右鼻道深在处有一物随鼻息翕动，很不舒服，要打喷嚏，忙请Q医生再看一下，她又从中取出一两块血痂，异物感才消失。
当天下午，我出院了。医生开出4种外带药并医嘱：液体石蜡滴鼻剂，每日滴用数次。盐酸羟甲唑啉喷雾剂（通鼻药），鼻塞严重时喷用。辅舒良丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（含激素）和法国菲丝摩尔可调式鼻腔清洗器（含无菌深海水）暂不使用。手术一周后前来拆线。
出院前S责任护士特来告知，我的住院押金不够用，还需补交1000元，我们如数补交了这笔钱。谁知交纳住院费时却发现，住院押金并没有超支，刚刚补交的那1000元随同押金余额又退给了我们。还在住院前，门诊ZH医生要求查看我的各项检查结果，可能是要确认有无妨碍手术的不利因素。可住院前检查刚做完，我便接到住院通知。住院那天，我向病房护士站说明，门诊医生尚未查看我的各项检查结果，护士说那位ZH生正出门诊，我可以去找她。我连忙坐了两站公交车，赶到该医院门诊大楼，却被告知ZH医生当天不出门诊。门诊护士打了一通手机，告我ZH医生不看我的检查结果了，住院医生会看的。总起说来，耳鼻喉A病房的护士们还是蛮好的，给我造成了这些小麻烦，算是美中不足吧。
&根据医生讲述和病历记录，此次住院我做了如下手术：FESS（功能性鼻窦内手术）、鼻中隔矫正术、双下鼻甲骨折外移术、双下鼻甲射频消融术、摘除鼻息肉，切除了左右钩突。手术后诊断：双上颌窦囊肿、慢性鼻炎和鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔向右偏曲、会厌囊肿。也就是说，我这倒霉的鼻子，几乎患上了所有常见鼻病，我那小小的鼻腔里，好几处都动了刀，简直天翻地覆了。
出院后，我复印了住院病历，发现了几个问题，连同本来就想问的一些情况，咨询了Z医生。
1.&去年5月门诊医生经电子鼻咽喉气管镜检查诊断我没有鼻息肉，10月门诊电子鼻咽喉气管镜复查诊断我的左中鼻道内有一息肉，住院手术摘除了这一息肉。因何只过了5个月，包括3个月保守治疗，我的鼻道里就长出息肉来了？跟门诊ZH医生一样，Z医生也说，就是长出息肉来了。术后病理检查，不排除乳头状瘤。他还说，此症易复发，随诊复查。经百度查知，乳头状瘤呈菜花状，形似乳腺鳞状细胞癌。至于那块息肉究竟有多大？Z医生先说不大，后又说记不清了。经查《住院病历》（出院记录）和《疾病诊断书》，都没有摘除鼻息肉记录，（手术记录）只在“手术步骤”中记载左中鼻道内见息肉状物，钳取送病理检查，《住院病案》（首页）也只记录了病理检查结果。
去年5月和10月门诊两次电子鼻咽喉气管镜检查和两次鼻窦CT扫描，均诊断我的双侧下鼻甲不肥大。而《住院病历》（住院记录）、（出院记录）和《疾病诊断书》，却都记载下鼻甲肥大。我的双侧下鼻甲到底肥大不肥大？Z医生说，确实肥大。
3.（《住院病历》（手术记录）中“手术名称”：全麻下鼻内镜下FESS、鼻中隔矫正术、双下甲骨折外移术，《疾病诊断书》亦有相同记录，而（出院记录）之“诊疗经过”则记载：全麻下FESS、鼻中隔矫正术、双下甲射频消融术。Q医生曾说，给我做了双下鼻甲骨折外移术，没有做射频消融术，而Z医生却说，既做了前者，也做了后者，因为做了前者，必然要做后者。当然，我更应相信给我做手术的Z医生。
4.《住院病历》（手术记录）之“手术后诊断”未记录上颌窦囊肿，而《住院病案》（首页）之“主要诊断”，（出院记录）和《疾病诊断书》之“术后诊断”，均记录双侧上颌窦囊肿。Z医生说，鼻窦囊肿和鼻窦炎是两种病症，两者我都有。但他没有解释，因何（手术记录）与《住院病历》其他部分记录不一致。
去年5月鼻窦CT检查报告诊断，我患有双侧上颌窦和筛窦炎症，10月鼻窦CT检查报告诊断，除原有4个窦炎症外，又新增右额窦炎。此次手术治疗双侧上颌窦的同时，是否对双侧筛窦和右额窦也做了手术治疗？Z医生说，他们医生根据鼻窦CT影像片而非CT影像报告做手术，双侧筛窦和右额窦炎症不重，就不用做手术。
6.《疾病诊断书》和《住院病历》多处记录我有会厌囊肿。是否对会厌囊肿做了手术治疗？Z医生说，会厌囊肿会自愈，不用治疗。去年5月和10月两次电子鼻咽喉气管镜检查，门诊ZH医生都说我的嗓子处有一小囊肿，却没说明在会厌处，两次检查报告也都写上了会厌囊肿，可手写的“会厌”二字我未能辨识。直到手术当天，临进手术室前，我才在《手术单》上看到打印清晰的“会厌囊肿”字样，便有些担心，因为会厌位于食道与气管交会处，起阻止食物进入气管的作用，是非常重要的器官，不知手术中会不会动我的会厌。现在听了Z医生的解释，这才放下心来。
出院时医方给我的《疾病诊断书》之“术后诊断”中，没有记录鼻中隔偏曲，显然是漏掉了。
鼻窦手术后，需要很长的恢复期，并定期复查。复查时麻醉鼻腔后，我平躺在检查床上，医生借助鼻内镜观察我的鼻腔和鼻窦内部，使用直弯两种引流管进行引流，并指导下一步药物治疗。按规定每次复查，我都要提前打电话到耳鼻喉A病房护士站预约，待医生回电话约定日期和时间后，再如约前往。而事实上，医生从不回电话，都是我打过电话后，等了几天仍不见动静，便径自前往住院部耳鼻喉科A病房，找到Q医生或Z医生，来给我做复查。
&第1次复查&
日（周四）
下午在耳鼻喉A病房检查室，Q医生用前鼻镜查明，我的左鼻道内有鼻中隔矫正术留下的3针缝线。随后，身为实习医生的Q医生让另一位更年轻的女医生为我拆除了一针缝线，在我的要求下，Q医生才上手拆除了另两针缝线。
在内镜室，我主诉：鼻塞，有分泌物倒流咽部，有时带血，以左侧鼻道为甚。鼻内镜下，Q医生察看我的双侧鼻腔和上颌窦内部，并行引流。她从我的右上颌窦内吸出半粒蚕豆大小的一团带血物，说是手术时填入的可吸收吸纳棉，并说左上颌窦内有一团吸纳棉吸不出来，再吸就要出血了。
复查和引流操作时，我非常疼痛，有血从鼻腔流出或从口中吐出来。Q医生说，术后复查很疼，有些病人受不了，就不来复查了。
Q医生医嘱：继续滴用液体石蜡滴鼻剂，开始用菲丝摩尔鼻腔清洗器冲洗鼻腔。暂不喷用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，以免影响鼻中隔愈合。一周后复查。
&& 第2次复查&
日（周五）
上午，我来到住院部耳鼻喉科A病房，Q医生竟不知我几天前已打电话预约了复查，稍后她又说把我预约复查之事给忘记了，并告第二次复查由Z医生来做，让我下午再来。
下午在内镜室，我向Q医生主诉：双侧鼻道通气不畅，以左侧为甚，并有分泌物倒流咽部，有时呈果冻状，有时带血。右鼻道已少有分泌物倒流。左眼部不适，右耳内有时隐痛。Q医生用前鼻镜察看我的鼻腔，目视并指压检查我的右耳道，说耳内无病变，只是耵聍（耳屎）较多，便用镊子取出了一些。
Z医生来到内镜室后，我诉症状如向Q医生所诉。鼻内镜下，Z医生察看我的双侧鼻腔和上颌窦内部，并行引流。我提示，上次复查时Q医生说左上颌窦内有一团吸纳棉未能取出。Z医生再次察看左上颌窦内部，用弯引流管又吸了吸，用镊子取出一粒米大小痂状物，拿给我看。他说，鼻道内还有些水肿，又说眼部不适去看眼科，此次手术不关联眼部。
去年5月门诊鼻窦CT检查报告，没有显示我的眼部有问题，10月门诊鼻窦CT复查，却诊断左筛窦纸板部分缺如，眼眶脂肪突入窦内。据此，《住院病历》（住院记录）、（出院记录）和《疾病诊断书》都有这种记录。经百度查知，所谓纸板是指隔开筛窦与眼眶的软骨薄片，纸板部分缺如会不会影响眼部乃至脑部，我有这样的担心。
Z医生操作熟练，我痛感较轻。他很健谈，说液体石蜡滴鼻剂是自费药，但很便宜，才3元1支。即便药贵，该用也得用，他妈妈就说过，不能要钱不要命。
Z医生医嘱：继续滴用液体石蜡滴鼻剂，继续用菲丝摩尔鼻腔清洗器冲洗鼻腔，开始喷用辅舒良丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。两周后复查，仍由他来做。事实上，此后都是他给我做复查了。
经我询问，Q医生补充医嘱：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，每日一次，双侧鼻腔各两喷。
第3次复查& 日（周一）
下午在内镜室，我向Z医生主诉：鼻道通气有所改善。左鼻道仍有粘性分泌物倒流咽部，有时呈果冻状，间或黄色脓性小块状，通气也差于右鼻道。右鼻道已少有分泌物倒流。鼻内镜下，Z医生察看我的双侧鼻腔和上颌窦内部，并行引流。他说，左鼻道内仍有些水肿。此次复查，他手法较重，我痛感较强。他说，复查就是很疼，有些病人怕疼就不来复查了。
&&&&&&Z医生说，手术后定期复查很重要，是治疗的组成部分。他问我做什么工作。我说先前在军队，后来在民航，最后在大学图书馆，现已退休。他又说，其实人都很脆弱，说死就死，说没就没，说走就走了。他的同学中就有人走了，其实他也是说走就走。我说谁能不死，那是老天爷要收人，就说我吧，我按我的原则生活，要是老天非要收我，那就让它收去好了。他又问我，孩子做什么工作。最后他说，现在医生不好做，他的同学中有人辞职不干，有人出国了。
Z医生告诉我，他已从耳鼻喉科A病房转到B病房工作了。
&&&&&&&Z医生医嘱：继续滴用液体石蜡滴鼻剂，继续用菲丝摩尔鼻腔清洗器冲洗鼻腔。继续喷用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，用量增至每日两次，每次双侧鼻腔各两喷。服用克拉霉素，每日一片睡前服。两周后复查。
服用克拉霉素不久，我的慢性胃炎发作了，时常胃疼，开始服用达喜铝碳酸镁片。&
第4次复查& 日（周一）
下午，Z医生带我走进内镜室，一男医生正给一手术后病人做复查，那病人鼻道流血，疼痛难忍，复查被迫中断。听两位医生说，给这个病人做手术的是他们主任，而这位主任正是多年前为我做右下鼻甲低温等离子消融术的那位W主任医师。
&&我主诉：鼻腔通气有改善。左鼻道仍有粘性分泌物倒流咽部，通气差于右鼻道，右鼻道稍有分泌物倒流。鼻冲洗有时会冲洗出带血分泌物。鼻内镜下，Z医生察看我的双侧鼻腔和上颌窦内部，并行引流。他说我的双侧鼻道和上颌窦内恢复和上皮化均好，通气也不错，又说我鼻冲洗做得好。我说右耳内有时隐痛，Z医生目视并指压检查我的右耳道，说没有病变，只是耵聍较多，本要取出，后因匆忙未取。
&&&&&&&Z医生医嘱：停用克拉霉素。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减至每日一次，双侧鼻腔各两喷。继续滴用液体石蜡滴鼻剂，继续用菲丝摩尔鼻腔清洗器冲洗鼻腔。一个月后（春节后）复查。
复查间隔拉长，中间需要拿药，Z医生告诉我，拿药可去门诊，也可来病房。今年（2014年）1月，我来到住院部耳鼻喉A病房拿药，给我开药的年轻医生说，非复查病人拿药应去门诊，我说下次照办。这次拿药，楼上A病房医生只开出菲丝摩尔鼻腔清洗器和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的处方，而不知什么原因，他使用的那台电脑怎么也开不出液体石蜡滴鼻剂的处方，楼下B病房的医生倒是开出了这种药的处方，却得去门诊大楼拿药，因为这种鼻病常用药此处药房断供了。拿到处方后，我去一楼收费处交费，到取药处拿取丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，再返回三楼A病房拿取菲丝摩尔鼻腔清洗器，又从住院部出来，坐两站公交车赶到该医院门诊大楼，到收费处交费，再去取药处拿取液体石蜡滴鼻剂。这一番折腾，用了整整一上午。此外，A病房医生开出的丙酸氟替卡松鼻喷雾剂没有处方底联，他说那台电脑打不出底联来，而我公费报销需要底联，他就又打出一份相同的处方来，在上面潦草地手写上“底联”二字，让我充作底联用。我还注意到，两位年轻医生开处方时各自签上了另两位医生的姓名，而非他们本人的姓名，二人都解释说，年轻医生开处方都签老医生的名字。
单支容量只有135毫升的法国菲丝摩尔可调式鼻腔清洗器，价格不菲，质量却不稳定，喷用了没多久，就有好几支都出现了喷水不止的毛病，要赶紧取下喷嘴才能止住喷水。另有两三支的喷嘴很难插入瓶体上的喷水凹口，硬插就会流水。还有几支清洗器要用力按压喷嘴才会喷水，而且水流很冲，冲入鼻腔很不舒服。此外，这种鼻腔清洗器每支标配两种喷头，有时却只有一种喷头，不知问题出在法国厂商，还是这家医院。&
&&&&&&&1月31日，正是大年初一，我感冒了，流清涕，咳嗽，发烧38度，还好鼻部和咽部症状不重，两日后退烧，一周后痊愈。去年药物治疗鼻窦炎，三个月疗程快结束时，我得了一场感冒，现在鼻部手术后不到三个月，我又感冒了。感冒会加重鼻窦症状，鼻腔手术后最忌讳感冒。为预防感冒，我外出戴口罩，勤洗手，注意穿衣保暖，饶是如此，还是未能幸免。
去年鼻腔手术后我脑后左下侧生出的那个小凸起没有发展，却也未见消退。去年12月，我来到军队ER总医院看外科和皮肤科门诊，两科医生都诊断为小囊肿，无需治疗。谁知这个小凸起自此发展变大，并开始刺痒。我又到BA医院看外科，外科医生让我去看皮肤科，皮肤科医生诊断为脂溢性皮炎，开药：去万搽剂/醋酸曲安奈德擦剂。涂抹若干天后，皮炎消失，凸起平复。
&&&&&&&第5次复查&
日（周一）
下午在内镜室，Q医生把麻醉纱条塞进我的左鼻道时，我疼了一下，稍后感觉有粘液倒流咽部。Z医生来后，我主诉：鼻腔通气有改善。左鼻道仍有分泌物，有时带有陈旧性血，倒流口中感觉像豆腐渣。我拿出数码相机，逐一显示最近拍摄的几帧从左鼻道冲洗出来或从鼻腔倒流口中又吐出来的陈旧血性分泌物照片，让Z医生看，并问左上颌窦内是不是还残留手术时放入的吸纳棉。Z医生说，那东西是可以吸收的。复查和引流时，我的左鼻道流血了，Z医生说复查都会流血，我说近几次复查都没流血，他说那就是他干活不如别人呗，我说近几次复查都是您做的。稍后他又说，他把我的左鼻道内摘除息肉处的粘膜刺破了，为了察看息肉有没有复发。检查我的鼻腔时，他说鼻道和上颌窦内都很干净，并让我看位于我头后上方的监视器屏幕，此时鼻内镜还插在我的鼻道中，我说不能抬头观看。他又把我爱人叫来看监视器屏幕，指说这里那里都很干净，说我不相信他。检查后我对Z医生说，手术后3个月了，左鼻道仍有陈旧血性分泌物流出，右鼻道却没有，我当然担心了，我只是述说症状，没有不相信您的意思。Z医生强调说，他干活很仔细的。
&&&&&&&Z医生医嘱：停用液体石蜡滴鼻剂，继续用菲丝摩尔鼻腔清洗器冲洗鼻腔。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂用量减为每日一次，双侧鼻道各一喷，用完剩下的两支（1支快用完了，另1支尚未使用），就停喷此药。两个月后复查。三天后，我想起此药有使用期，为确保用药正确，我再次前来耳鼻喉科病房咨询，Z医生说此药确有3个月用药期，因此更改医嘱为喷满3个月就停喷此药，复查也改为一个月后。三周后，我遵医嘱停喷丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，此时尚余1支还没有使用过的这种喷雾剂。
此外，这一次复查开药，Z医生闹出了不小的差错。他把我的复查费和1支菲丝摩尔鼻腔清洗器都开成了医疗保险专用处方（几份处方一次付费），稍后又把2支菲丝摩尔鼻腔清洗器另开成一份公费医疗专用处方（再次付费）。我是公费医疗病人，医保处方不能报销。回家后发现这一差错后，我和爱人马上打车赶回医院，却因为没有银行卡缴费回单而无法退费，需一个月后再来退出现金。这笔错开成医保处方的500多元医药费，我的工作单位还是给报销了，当然我们也被告诫：以后注意，下不为例。不管怎么说，我不必再等一个月，也省却了退费手续上的不少麻烦。
这次开错处方，Z医生难辞其咎，这说明他自信干活很仔细，有时却并非如此。此前他已多次给我开药，知道我是公费医疗病人，而非医保病人。他用我的就诊卡而非医保卡，却开出了医保处方。他给我一次开药，竟开出了两种不同类别的处方。他把3支菲丝摩尔鼻腔清洗器拆分成1支和2支，分别开成一份医保处方和一份公费医疗处方。据说与公费医疗不同，医保病人一次只能开取1支这种鼻腔清洗器，否则不予报销，这应该理解为，Z医生当时很清楚，他开出的是一份医保处方。我的就诊卡已被设置为公费医疗，Z医生应是将此项设置改来改去，才能一会儿开出医保处方，一会儿又开出公费医疗处方。此外，收费处用我的就诊卡收取了医保处方医药费，属于工作失误。据我爱人回忆，收费员收费后没有给她银行卡缴费回单，如果她没记错，收费处也应对此负责。后来，Z医生得知被他错开成医保处方的那笔医药费我的工作单位已给报销了，说这就好了，不然的话，他就要替我出了这笔钱。
复查两天后，从我的鼻腔滑落口中又吐出来一小块新鲜血痂，想必就是复查操作导致我的左鼻道出血遗留下来的。因此我有些担心，以后再从口出吐出或从鼻道中冲洗出血性分泌物，将无法分辨是以前的陈旧性血还是这次复查遗留下来的血迹。
&第6次复查& 日（周四）
下午在内镜室，我主诉：鼻腔通气有改善，左侧鼻道仍有粘性分泌物倒流咽部。鼻内镜下，Z医生察看我的双侧鼻腔和上颌窦内部，并行引流。他说我的鼻道和鼻窦内恢复很好，超过一般术后病人。他又让我看监视器屏幕显示，我说不能抬头观看。他说会有渗血，可我未见有血流出。
Z医生说，现在正打贪官，打大贪官，又说医生没法干了，发生了不少殴打杀害医生的事，可哪个医生能保证每次都能把病人治好！
&&&&&&&Z医生医嘱：继续用菲丝摩尔鼻腔清洗器冲洗鼻腔。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂停喷一个月后，再度喷用此药，每日一次双侧鼻道各一喷，直到把剩下的该药剂全喷完，就停药不喷了。三个月后复查。
这次复查，得知Q医生已离开耳鼻喉病房，却搞别的项目去了，后来我去门诊拿药，看见她也出门诊，职称是住院医。至此，我的手术医生和住院经治医生都已离开了A病房，而此时自我手术后出院才过了3个多月。由于这个变故，此后我再预约复查，就要改打电话到耳鼻喉科B病房了，没有了Q医生帮忙联系，我也得直接找Z医生做复查了。
复查后第4天，从我的鼻腔滑落口中又吐出来一小块血痂，大概就是复查时渗血的结痂吧。
前几次复查后，我的鼻腔都会有些肿胀，鼻道通气也变差，一般几天后就会好转。可这次复查后，从次日晚上起，我的鼻腔内出现了较严重的肿胀，鼻道分泌物难以排出，通气变得不畅，甚至影响了睡眠，就好像回到了手术后两三周时的状况，持续了半个多月才逐渐好转。
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作者：我非狂生&& 日
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《&我的鼻腔手术全记录》续写1
&遵Z医生医嘱，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂停喷一个月后，从4月初起，我再度喷用此药，每日一次双侧鼻腔各一喷。到5月底，喷完了最后一支这种喷雾剂，就此停药了。
5月下旬，我又得了一次轻微感冒，体温37度，咳嗽，流涕稍多，间有黄涕，数日后痊愈。这期间，我服用了一个疗程（5天）克拉霉素，以减轻感冒对鼻窦的影响。算起来，这是自去年5月治疗鼻窦炎以来第三次感冒，也是自去年11月做鼻腔手术以来第2次感冒。这三场感冒得的真不是时候，这只能说我时运不济，怨天尤人也没有用。
第7次复查&&日 （周一）
6月3日下午，我打电话到耳鼻喉科B病房护士站预约复查，正赶上Z医生也在那里，通过值班护士，他约我下周一（6月9日）上午来做复查。
6月9日上午，我来到住院部耳鼻喉科B病房做复查。病房查房后，Z医生来到内镜室。我主诉：右鼻道已少有分泌物倒流。左鼻道仍有咸味粘性分泌物倒流咽部，有时通气也不是很好。Z医生说，由于手术改变了鼻道结构，有些病人，尤其是原来就有鼻涕倒流症状的病人，手术后仍有分泌物倒流咽部，即便他们主任做手术，也难免会有这种情况。他又说，鼻窦分泌物倒流是不舒服，不过现在的鼻科医学尚不能完全解决这个问题。
给我麻醉鼻腔时，Z医生说，现在没有人愿做医生了，又说他们医生其实都很单纯。
鼻内镜下，Z医生察看我的双侧鼻腔和上颌窦内部，并行引流。他说我的双侧鼻道和上颌窦内恢复和上皮化都很好，很干净，没有分泌物，息肉也没有复发。他又让我看位于我头后上方的监视器显示，我怕插在鼻腔内的鼻内镜碰伤鼻内组织，就说不能仰头，看不见。他又把我爱人叫进内镜室，指着监视器屏幕说，这是鼻道，这是鼻窦，你看，都很好，很干净，又说我不相信他。这位Z医生总把我陈述症状看作不相信他，看来他真是误解我了。
我想请Z医生借助鼻内镜看一看我的其他鼻窦状况，他说其他鼻窦的窦口没有打开，看不到窦腔里边。我问，可否到门诊再做一次鼻窦CT复查。他说鼻窦CT扫描可以诊察各个鼻窦内状况，不过，如果没有明显的不适症状，就没必要去吃那些射线。
Z医生医嘱：继续用菲丝摩尔鼻腔清洗器冲洗鼻腔，再过两个月，就可以不冲洗了。以后不用再来复查了，如有什么状况，可以去看门诊。我向他致谢，道过再见，说如果我再做手术，或许还能见面。他说，如果我再来做手术，就会是他们主任给我做了。
至此，我这次住院手术以及术后复查和治疗，历时6个半月，就全部结束了。医生方面认为手术成功，效果很好。从我自身感受来说，鼻塞确有缓解，但左鼻道仍有粘性分泌物倒流咽部，有时通气也不是很好，右鼻道有时也有不适，今后能否进一步改善，尚不得而知。此外，以后不再鼻冲洗时，还能不能保持现有状况，也不好说。
去年底今年初，有家人问我鼻腔手术后状况如何，我说尚在术后恢复之中，作出判断为时尚早。不过，根据以前许多年来我治疗鼻炎和鼻窦炎的经验，按可能性由大至小排列，依次应是：1.治不好或不能完全治好，2.治出新毛病来，3，完全治愈。现在看来，第一种可能性仍然很大。但愿这不是最终结果，但愿我的鼻腔状况还会继续改善，但愿纠缠我十多年的鼻病就此祛除，别再困扰和折磨我了。
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作者：我非狂生& 日
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《我的鼻腔手术全记录》续写2
9月底（2014年），我的一颗牙（右上前磨牙）疼了起来，便到军队ER总医院看口腔科门诊，资深C军医看过我的病牙，剔除掉已松动的补料，重新补上了这颗牙。可一个多月后，刚补过的牙又疼起来，时值APEC假期，该院资深F军医打开病牙补料，清除牙髓里的脓液，麻醉下做了根管治疗，填药后封住牙面，让我服用三天抗生素，但病牙仍然疼痛。一周后假期结束，另一位资深Y军医为我打开病牙封料，冲洗根管并换药，牙疼随即消止，又过了几天，这才把这颗牙补好了。
为补这颗牙，我前后折腾了两个来月，主要是首诊C医师没有处置好。就在去年，也是9月底，这位C军医为我补过另一颗牙，也出过相似的状况。那时我的左上一颗牙疼，打过麻药后，他为我做了根管治疗。治疗后牙床肿痛起来，尊其医嘱，我连吃半个多月抗生素，以便消除牙髓炎症，一直拖到10月中旬，总算补上了那颗牙。
许多年来，这位C军医常为我补牙，补得都很好，可最近这两次补牙，却出了这些状况。不仅如此，这次补牙时，C军医操作不慎，两次将牙钻喷水喷入我的右鼻孔。自去年鼻部手术以来，我很注意保护鼻腔，每次到外边理发洗头时，都要用手掩住鼻子，以防万一有水流入，却怎么也没想到，在医院补牙时竟被水喷入鼻孔。不巧的是，近来我的右侧鼻道常感不适，此番又被喷进了牙钻水，真是雪上加霜，让我好不担心。
所以记述这些补牙之事，因其与我治疗鼻病的过程有关。去年那次补牙，我的鼻窦CT复查和住院手术被拖延了一个半月。现因这次补牙，我原定10月初做鼻腔手术一年后复查，又给耽搁了半个多月。
&10月16日，我来到BA医院，挂去年为我治疗鼻窦炎并安排我住院手术的那位ZH副主任医师的门诊号，请她为我做鼻腔手术一年后复查。我简述了去年11月手术情况，请ZH医生看我的住院病历复印件，告知今年6月本院住院部耳鼻咽喉外科病房Z医生为我做了最后一次手术后复查，说手术疗效很好。我主诉现状：手术一年后，现鼻塞缓解，但仍有分泌物倒流咽部，不做鼻冲洗，分泌物就会粘稠，鼻部症状加重。术后初期，左鼻道分泌物较多，状况差于右鼻道，近期右鼻道常感不适，有分泌物倒流，状况差于左鼻道。我又说明，手术打开双侧上颌窦口，清理了窦腔，却没有打开也有炎症的双侧筛窦口和右额窦口，可否做鼻窦CT复查一下。
ZH医生为我做了电子鼻咽喉气管镜检查，说我的双侧上颌窦状况很好，窦口开得很大，没有问题。左鼻道内息肉没有复发。不过，她在检查报告上针对数帧影像图手写了几处文字说明，我多不能辨识，想请她略加说明，可她说没那个时间，便让身边一个年轻的实习研究生到诊室外念给我听，谁知这位学生也认不出他老师的那些笔迹。鉴于去年手术前，这位ZH医生不肯解释电子鼻咽喉气管镜检查报告书上的手写文字注释，致我未能及时了解会厌囊肿状况，于是我返回诊室再次请教，ZH医生勉强应允，却说只给我讲一遍，听不懂她就不管了。她用了一分钟，做了简短说明，还好我听懂了，这些文字注释是：左上颌窦通畅，窦内有少许分泌物，右上颌窦通畅，粘膜光滑，没有分泌物。右筛窦好，未见息肉复发。她又说筛窦口也打开了一些。我说为我做手术的Z医生说没有打开筛窦口，病历中也没有这样的记载。随后，ZH医生为我开出鼻窦CT检查单，并在检查单上注明”自选“，意指是我自己提出做此检查的。
10月20日上午，该医院医学影像科为我做了鼻窦CT平扫。两天后，我来到医学影像科大厅，在自动取片机上取片。取片机屏幕文字和语音提示，我有四张影像片和一张报告待取。不过，取片机打印出三张影像片和一份报告书后，即语音提示取片完毕，屏幕回复待机页面。一时间我不知所措，只好继续等待，又过了一会儿，最后一张影像片才从取片机里打印出来。据我留意观察，我前后左右的病人在这台和旁边的取片机上取片，都是先打印出全部影像片，再打印出报告书，然后才语音提示取片完毕，屏幕回复待机页面，可以说无一例外。我将取片异常的情况告知登记处工作人员，她检查了我的影像片，说没有错误，至于因何出现取片异常，她也不知怎么回事。
根据CT检查报告诊断，我的双侧上颌窦术后改变，内壁侧部分缺如，双侧上颌窦口扩大，未见明显骨质破坏征象。鼻中隔居中。双侧筛窦、上颌窦粘膜增厚，印象为双侧筛窦和上颌窦炎症。余各副窦及双侧下鼻甲未见粘膜增厚。
此外，去年10月（手术前）鼻窦CT检查报告诊断，我的左侧筛窦纸板部分缺如，眼眶内脂肪突入窦内。而此次鼻窦CT检查报告，以及去年5月鼻窦CT检查报告，都没有显示我的左侧筛窦纸板有问题。这种前后不一致的影像诊断，让我无法确知，我的左筛窦纸板到底有无部分缺如。
10月30日，我来到BA医院耳鼻咽喉头颈外科复诊。门诊ZH医生看过CT影像片和检查报告，指着影像片对我说，双侧上颌窦清晰通透，状况很好，稍有一些粘膜增厚，说明还有一点炎症。双侧筛窦内影像模糊，仍有炎症。我说，既然全身麻醉下做了手术，打开了双侧上颌窦口，何不一并打开双侧筛窦口，将全部炎症彻底治愈。ZH医生说，筛窦内炎症不严重，无需打开窦口，这与之前为我做手术的Z医生的说法完全一致。她又说，我只前组筛窦有问题，实际上筛窦口也打开了一些。我再次说明，住院病历的手术记录中没有打开筛窦口的记录，做手术的Z医生也说没有打开筛窦口。ZH医生还说，其实好多人都有鼻窦炎，就是她本人，现在做个CT检查，说不定鼻窦状况比我还差呢。鼻窦有点炎症，没关系，不要总注意鼻子。她嘱我坚持做鼻冲洗，并为我开了两支菲丝摩尔鼻腔清洗器。关于这次复诊，ZH医生没有在我的门诊病历手册上专做记录，而只在上次（10月16日）门诊记录之后加记：阅CT，双侧上颌窦开放好，筛窦少许粘膜增厚。处置：继续鼻冲洗。
这次门诊复查表明，经去年手术后，我的鼻腔现状：1.鼻中隔已矫正。2.左鼻道内息肉摘除后没有复发。3.右额窦炎症消失。4.双侧筛窦和上颌窦仍有炎症，经手术治疗过的双侧上颌窦炎症较轻，未做手术治疗的双侧筛窦炎症相对偏重（手术前状况正相反）。5.为我做手术的Z医生曾说手术疗效很好，但CT检查显示我仍有鼻窦炎。
ZH医生要我别总注意鼻子，可鼻腔仍有不适，却不是不加注意就能化解的。她让我常做鼻冲洗，这很有必要，因为不做鼻冲洗，鼻腔分泌物就会粘稠，并引起某种程度的鼻塞。此前10多年来，我一直在做鼻冲洗，以缓解鼻塞，现在我仍需常做鼻冲洗，以避免鼻塞，从这个意义上说，这次手术的疗效并不理想，手术不很成功。
这次鼻腔手术未能完全治愈我的鼻病，我并不感到意外，今后鼻部不适还将影响我的生活质量，我也早有思想准备。多年前，正是BA医院为我做了治疗鼻炎性鼻塞的微创术后，我立即得上了鼻窦炎，现在他们给我做了鼻腔手术，还是没有治好我的鼻窦炎。俗话说解铃还须系令人，而这家医院却只系铃不解铃，或许这就是我的宿命吧。
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作者：我非狂生&&&
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《我的鼻腔手术全记录》续写3
鼻腔手术（2013年11月）后，长期折磨我的鼻塞缓解了，但鼻腔内仍有分泌物倒流咽部，分泌物多为鼻涕样，有时呈粘稠块或果冻样。鼻内总有分泌物倒流，会感到不舒服，不仅影响生活质量，也种下了病症下延的隐患。今年（2015年）3月初，鼻内分泌物倒流终于引发了咽炎，我感到咽部不适，嗓子麻麻拉拉的，晨起有些咽部干痛，借助手电光照镜可见口咽部发红。
还是在十多年前，我同时得上了慢性鼻炎和咽炎，几年后咽炎自愈，许多年来都没有复发，可以说早已痊愈了，而鼻炎则引发了鼻窦炎，经年不愈，最终做了手术。由于手术没有解决鼻内分泌物倒流问题，迁延日久，就导致咽炎又发作了。我不敢怠慢，马上去看医生。
3月19日，我来到BA医院看耳鼻咽喉头颈外科ZH医生的门诊。这位ZH医生，就是一年多前曾为我治疗鼻窦炎并建议我住院手术的那位副主任医师。&
&我向ZH医生主诉：十多年前曾患慢性咽炎，后自愈，已有六七年之久，现在咽炎又发作了，似与鼻腔内分泌物倒流咽部有关。ZH医生用间接喉镜察看了我的咽喉部，说咽部粘膜有些充血，诊断为慢性咽炎。她说鼻腔内分泌物倒流，有时手术也难治愈，肯定会影响咽部，很多有鼻炎的人都有咽炎。我拿出鼻腔手术一年后复查时拍摄的鼻窦CT影像片，请她再看一下，能否对鼻内分泌物倒流咽部症状再做些治疗。ZH医生说，以前看过了，没什么大毛病，不用再看了。她嘱我做好鼻冲洗，开药：复方双花口服液，清咽滴丸（口服），同时服用口炎清颗粒（我家里尚有此药）。
服药后，我的咽炎症状趋于缓解，然而十多天后，症状忽又转重了，本想还找ZH医生复诊，可周二、周四她的两个出诊日都赶上下雨，药也快吃完了，只好改看别的医生。
4月3日（周五），我来到BA医院，挂了耳鼻咽喉头颈外科ZHNM副主任医师的下午门诊号。我向ZHNM医生主诉：十多年前，我患上慢性咽炎，几年后自愈，时隔六七年，现在咽炎又复发了。一年半前在本院做了鼻腔手术，术后鼻腔内仍有分泌物倒流，现在咽炎发作，似与鼻内分泌物倒流咽部有关。两周前ZH医生诊断为慢性咽炎，开口服和含服药，服药两周，现来复诊。我递上2013年11月鼻腔手术病历复印件，以及手术后一年复查时拍摄的鼻窦CT影像片和检查报告，指出检查报告诊断我的双侧筛窦和下颌窦粘膜增厚，仍有炎症，请您看一下，能否继续治疗鼻内分泌物倒流症状，以便消除咽炎的病源。ZHNM医生看了看影像片，又翻看了一下检查报告，对我说，你的鼻窦没事，难道有粘膜增厚，就是炎症吗。他又问我，你的咽部有什么症状？我说有些不舒服。他问怎么不舒服？我说有些红肿。他说你看见红肿了吗。我说口咽部麻麻拉拉的，晨起嗓子有些干痛。他问我，是不是感觉咽部有东西咽不下去。我说有时咽吐沫。ZHNM医生戴上额带反光镜，对我说，你是不是说话太多了？我说没有啊，我已退休了。他又说，你是不是心理负担很重？我说没有啊，我是老病号了。ZHNM医生用前鼻镜看了看我的鼻腔，又用间接喉镜察看了咽喉部，说你的鼻道发干。我说我有干燥性鼻炎。他说你的鼻子干了，现在嗓子干了，要是眼睛也干了，你就是干燥综合征。我说嗓子干，总想喝点水。他说你应该去看看，有没有糖尿病。我心想，这位头发都有些斑白的副主任医师，这么东拉西扯的，好像有点不靠谱。ZHNM医生说，给你做个电子鼻咽喉气管镜检查。我有些担心地问，要进入喉部吗？他说，就是给你看看嗓子。
在内镜检查室，原来的那个中年女护士不在，一个年轻的男医务人员向我的双侧鼻道和咽喉部喷了大量麻醉剂，显然超过以前我做这种检查时的喷药量。ZHNM医生把电子鼻咽喉气管镜分别探入我的左右鼻道，然后他让我放松，我感到镜头进入了咽部，慢慢深入，年轻医务人员让我用鼻子呼吸，ZHNM医生让我发“咦”声，可我一发此音，立即喉头作呕。ZHNM医生又试了一次，还是这样，他就走出了内镜室。这时，那个中年女护士来了，她又向我的鼻腔内和咽喉部喷了大量麻醉剂，年轻医务人员让我尽量把麻药往下咽，我感到咽喉都发木了。稍后，ZHNM医生又来了，他把镜管伸入我的鼻道，看了看，就把镜管抽出，让年轻医务人员用一小块纱布擦了擦镜头。ZHNM医生又把镜管伸入我的鼻道，慢慢进入咽喉，我感到进入很深，他让我放松，发“咦”声，这次比较顺利。然后，ZHNM医生让我把头尽量后仰，他一手操镜，另一手满把抓住我喉咙部位，一下子往上提，随即抽出镜管。
回到诊室，ZHNM医生对我说，你的喉部没事，只是有点咽炎。他让我服用口炎清颗粒，我说两周来一直服用复方双花口服液，他就给我开了此药和清咽滴丸，还有一支菲丝摩尔鼻腔清洗器，嘱我做好鼻冲洗。就诊后，我看了那份电子鼻咽喉气管镜检查报告书，那上面有若干幅彩色影像照片，显示我的喉内干净清爽，状态很好。不过，检查报告书上没有ZHNM医生的诊断意见，他只在下面签上的姓名。翻开门诊病历手册，只见ZHNM医生这样记录我的主诉，咽部异物感，一月余。这让我很诧异，我没有咽部异物感，也没有做此主诉，ZHNM医生这样写，显然是不对的。
做过电子鼻咽喉气管镜检查，就在第二天上午，我忽感喉部疼痛，嗓音也嘶哑了，说话费劲，吃饭时喉部也疼，就像以前做胃镜检查时咽喉部被镜头轻微划伤那样的疼痛感。以前我做过这种电子鼻咽喉气管镜检查，检查后没有这样的症状，我感到有问题了。此时正是清明小长假第一天，北京市各大医院只开半天门诊，下午停诊。不得已，只能看急诊了。
当天下午，我来到我家附近的军队ER总医院，谁知该医院假期没有耳鼻喉科急诊。我爱人是该医院的退休人员，她找到耳鼻喉科病房的一位年轻女医生，让她看一看，我的喉部怎么了。我向女医生主诉：昨天BA医院给我做了电子鼻咽喉气管镜检查，今天感到喉部疼痛，说话嘶哑费力，喉镜检查前并无这样的症状。女医生用间接喉镜察看了我的咽喉部，说你的喉部没什么问题，但看不见声带，这么看下来，只是有点咽炎。我说昨天做电子喉镜检查时，那位医生满把抓住我的喉咙往上提，比较用力，会不会对喉部造成了机械性损伤。她说不清楚那位医生为何做这样的动作。我说现在不仅喉内疼痛，就连喉咙右下侧都有点疼。女医生说，可能是那位医生抓到了你的甲状腺部位，可以去看看相关科室的医生。
我确有喉部症状，女医生没有看出问题，可能是病情初起，症状还不明显，或病变深在，间接喉镜看不清楚。由于是在住院病房临时看诊，女医生没有做病历记录。
&次日，我的喉部症状没有好转，上午我又来到军队ER总医院耳鼻喉科，看到只有一位擅长中医治疗耳鼻喉疾病的医师出诊，就没有就诊。随后，我又赶到另一家JS医院，却被告知假期耳鼻喉科不开门诊。眼看三天假期过半，我决定后天再去BA医院，解铃还须系铃人，还是让几天前为我做了电子鼻咽喉气管镜检查的那位ZHNM医生看一看，我的喉部发生了什么问题。
4月7日，假期后第一个门诊日，也就是做电子鼻咽喉气管镜检查后第4天，我赶早来到BA医院，挂了耳鼻咽喉头颈外科ZHNM副主任医师的上午门诊第一号。ZHNM医生一见我又说，看来你的心理负担很沉重啊。我向他主诉：4月3日您用电子鼻咽喉气管镜给我做了喉部检查，说我的喉部没有问题，可第二天上午开始，我的喉部疼痛，吃饭时喉部也疼，喉内不清爽，说话声音嘶哑，说话费力。噤声几天后，现在说话嘶哑有所改善，但嗓音还是有些噼噼拉拉的，小声说话不顺畅。做电子鼻咽喉气管镜检查前，我只有口咽部症状，没有喉部症状，这些喉部症状都是电子喉镜检查后才出现的。ZHNM医生用间接喉镜察看了我的咽喉部，仍说喉部没有问题。他对我说，检查用的电子鼻咽喉气管镜是很细的软管，不可能造成喉部损伤。我说，做喉镜检查时你让我头向后仰，抓住我的喉咙往上提，是不是这个动作造成了问题。ZHNM医生指着电子鼻咽喉气管镜检查报告上靠后一幅影像照片对我说，所以那样做，是为了看清楚这里。他所指的，我不知是那个部位，他还说出一个医学术语，我也听不懂。他问我，是不是吃了辛辣食物？我说没有。他又说，你是不是有胃酸反流到食道喉头？我说没有，我从来不反酸。他说你还是应该去看看消化科，做个钡餐检查。我说我没有上消化道症状，人家也不会给我做这种检查啊。他又强调说，有些人食道都快堵上了，才发现有问题，那时就晚了。我说，我现在只有咽喉部症状，没有食道和胃部症状。我指着4月3日电子鼻咽喉气管镜检查报告书说，这上面您没有写下诊断意见。ZHNM医生说，都写在门诊病历手册上了。可他写下的那几个字，我不能辨识。我又指着我的门诊病历手册中4月3日他所写的病历记录说，这里写着我有咽部异物感一月余，这么写不对，我没有咽部异物感，只是口咽部有些麻麻拉拉的，晨起咽部有些干疼。ZHNM医生解释说，咽部不适，就是异物感，说着他拿起笔，在咽部异物感一月余那句话下面，又添写上伴轻度疼痛几个字。他嘱我继续服用复方双花口服液，咽部不适时含服清咽滴丸。我看到我的门诊病历手册上ZHNM医生刚刚写下了：咽部、喉部疼痛较前加重。我对他说，您这么写又不对了，喉镜检查前，我没有喉部疼痛，喉镜检查后才有了喉部疼痛，而喉镜检查后，我也没有咽部疼痛加重。面对我的诘问，ZHNM医生没有回答，却对我说，你还是少说话吧。&&
&ZHNM医生诊断我的喉部没事，可我确有喉部症状，这让我担心我的喉部还是有问题。
次日（4月8日），我来到军队ER总医院，看耳鼻喉科J副主任医师的门诊。我向J医生主诉：4月3日，我到BA医院耳鼻喉科看慢性咽炎，该医院给我做了电子鼻咽喉气管镜检查，次日我出现喉部疼痛，吃饭时喉部也疼，咽吐沫时喉部不舒服，说话声音嘶哑，说话费劲，说话前要清一清嗓子，这些症状都是电子喉镜检查后才出现的，喉镜检查前只有口咽部症状。昨天，我再到BA医院复诊，仍诊断我的喉部没问题，可我确有喉部症状。我请J医生看了BA医院4月3日给我做的电子鼻咽喉气管镜检查报告。J医生说，从报告上的影像照片来看，你的喉部没问题。我又请他看我的门诊病历手册，并指着4月3日ZHNM医生所写的门诊病历记录说，这里写我有咽部异物感一月余，这个写法不对，我没有咽部异物感。我又指着昨天ZHNM医生所写的门诊病历记录说，这里写我的咽部、喉部疼痛较前加重。这个纪录也不对，我的喉部疼痛是电子喉镜检查后才有的，喉镜检查后也没有咽部疼痛加重。我说这些，只为让您了解我的真实病情。J医生用间接喉镜察看了我的咽喉部，很肯定地说，你得了急性咽喉炎。他嘱我服用阿奇霉素、蓝芩口服液和黄芪响声丸，含服银黄滴丸。
J医生为我打印了一份单页门诊病历，其中记载现病史：咽痛伴声音嘶哑5天，发病前在外院行纤维喉镜检查（4月3日）未见异常。检查结果：口咽部轻度充血，喉咽部充血，喉部有较多泡状分泌物，声门未视清，可疑声带充血。诊断：急性咽喉炎。我见J医生将现病史记为咽痛伴声音嘶哑5日，就请他将咽痛改为喉部疼痛，可他坚决不肯，说咽部就包含了喉咽部。我说写为喉部疼痛不是更准确吗。J医生说，医学术语上就应该写咽部，而不是喉咽部。他又说，现在做喉镜检查，用的都是纤维软管，不可能伤到你的喉部。我说BA医院的医生做喉镜检查时，让我把头向后仰，满把抓住我的喉咙部位往上提，然后抽出镜管，这会不会给我造成损伤。J医生说，不知那位医生为何做这个动作。他又说，你与BA医院之间的事情，跟我没关系。我说不是要跟BA医院打官司，而是他们不承认我有喉部病症，那里是我的公费医疗定点医院，我得让他们给我治疗喉部疾病。
&据我观察，J医生为我做咽喉部检查，还是比较认真仔细的，诊断病症也很果断和自信，只是说话有些生硬，或许是军队医生的缘故吧，我听他说话的那种气势，不大像医生为病人下诊断，倒有点像宣布组织上的处置决定。最后他说，你要少说话。
服用J医生所开的药物后，我的喉部症状有了改善。
服用阿奇霉素一个疗程后，4月12日，我又到军队ER总医院看耳鼻喉科门诊，L医生接诊。我向年轻的L医生主诉：4月3日我到BA医院看慢性咽炎，该医院给我做了电子鼻咽喉气管镜检查，诊断喉部没有问题，可次日我出现了喉部症状。4月8日本院J副主任医师诊断我患急性咽喉炎，嘱我服用阿奇霉素、蓝芩口服液、黄芪响声丸，含服银黄滴丸。今已服用阿奇霉素5天，是否继续服用此药？L医生用间接喉镜察看了我咽喉部，说口咽部和喉咽部还有些充血，看不清声带。我问喉部还有分泌物吗？L医生说分泌物一般。我问是不是较多？她说很难说是多是少。她接着说，阿奇霉素一个疗程为5天，为了巩固疗效，你可以再吃两天。我问，还需要再到BA医院看一下耳鼻喉科吗？她说，最好还是再去看一下。L医生只做了些简单的检查，没有写门诊病历。&
&第二天（4月13日），我再次来到BA医院，看耳鼻咽喉头颈外科ZH副主任医师的门诊。我向ZH医生主诉：3月19日就医，您诊断我患慢性咽炎，开口服和含服药。二周后复诊，因您的出诊日下雨，改在周五看本科ZHNM副主任医师门诊。他给我做了电子鼻咽喉气管镜检查，显示我喉部没有问题，可第二天上午，我出现了喉部疼痛，吃饭时喉部也疼，咽吐沫时喉部不舒服，嗓音嘶哑，说话费劲，喉内不清爽，说话前要请嗓子等症状。4月7日再来本院，请ZHNM医生复诊，主诉症状如现所述。ZHNM医生仍诊断我的喉部没有问题。由于确有喉部症状，次日（4月8日），我到军队ER总医院耳鼻喉科就诊，主诉症状如现所述，该医院门诊医生经间接喉镜检查发现，我的口咽部轻度充血，喉咽部充血，喉部有较多分泌物，声门未视清，可疑声带充血，诊断为急性咽喉炎，嘱我服用阿奇霉素、蓝芩口服液和黄芪响声丸，含服银黄滴丸。服药后喉部症状已有缓解，现在喉部稍有疼痛，喉内仍有些不清爽，轻声说话还有点费劲，偶有声音嘶哑。我请她看我的门诊病历手册（其中贴有军队ER总医院耳鼻喉科J医生打印的单页门诊病历），并指着4月3日ZHNM医生所写的门诊病历记录说，这里写我有咽部异物感一月余，这么写不对，我没有咽部异物感，也没有做此主诉，而下面这一句伴轻度疼痛，是4月7日复诊时ZHNM医生添写上去的。我又指着4月7日复诊时ZHNM医生所写的门诊病历记录说，这里写我的咽部、喉部疼痛较前加重，这个记录同样不对，也不是我所诉，实际上，我的喉部疼痛是4月3日他给我做了电子鼻咽喉气管镜检查后才出现的，此前并无这种症状，而喉镜检查后，也没有所谓咽部疼痛较前加重的症状。ZH医生连忙打断我的话头，说你说这些是什么意思。我说，我是想让您了解我的真实病情，怕您被这些不真实的门诊病历记录误导。我接着说，ZHNM医生没有在电子鼻咽喉气管镜检查报告书上写下诊断意见，说写在门诊病历手册上了。听完我的主诉，ZH医生给我做了间接喉镜检查，说我的咽部仍有炎症，喉部可见白色分泌物，是鼻内分泌物流进去了。我问，我的喉部是否还有充血？她说，喉部粘膜本来就是红色的嘛。ZH医生仍诊断我只有咽炎。我打趣地对她说，4月3日ZHNM医生经电子鼻咽喉气管镜检查说我的喉部没有问题，可第二天我就出现了喉部症状；4月7日复诊，ZHNM医生仍说我的喉部没有问题，可就在次日，军队ER总医院的医生就诊断我得了急性咽喉炎。您看这样的病情发展，是不是很有戏剧性。您再看这份电子鼻咽喉气管镜检查报告上的影像照片，显示我的喉部干干净净，清清爽爽的，这么好端端的喉部，怎么可能第二天就出现病变了呢！ZH医生说，喉镜检查也未必全能看清楚。我心里话说，内窥镜都直接进入喉部了，还看不清楚啊。ZH医生对我说，一定不要轻视鼻腔，要坚持鼻冲洗。她开药：地喹氯胺含片，并嘱我服用口炎清颗粒（我家里尚有此药）。
这次就诊ZH医生仍诊断我只有咽炎，当然也可能是，经过一周多的药物治疗，我的急性咽喉炎已经好了。但不管怎么说，4月3日做电子鼻咽喉气管检查后我突发喉部症状一周多来，BA医院的ZHNM医生和ZH医生，都诊断我的只有咽炎，而军队ER总医院的J医生则诊断我患急性咽喉炎。两家医院做出了很不相同的医学诊断，这就是我所要面对的现实。
&&&&&&&此番电子鼻咽喉气管镜检查后我突发喉部症状，病情发展突兀离奇，诊疗过程颇富戏剧性，同时也存在不少可质疑之处。&&&
我只有一般性咽炎症状，ZH医生已诊断为慢性咽炎，ZHNM医生既已给我做了间接喉镜检查，应能看到喉部没问题，我也没有喉部症状，在这种情况下，ZHNM医生还要给我做电子喉镜检查，似有过度检查之嫌。
经电子鼻咽喉气管镜检查，ZHNM医生诊断我的喉部没有问题，可次日我就出现了喉部症状，电子喉镜检查4天后复诊，ZHNM医生仍说我的喉部没有问题，可就在第二天，军队ER总医院的耳鼻喉科J医生就诊断我得了急性咽喉炎。这样急剧的病情逆转和完全相反的医学诊断，违背常理，不可思议。
电子鼻咽喉气管镜检查显示，我的喉部干干净净，清清爽爽的，可无法释解的是，就在第二天上午，也就是10多个小时后，我就发生了喉部病变。喉部炎症无非两种病因：其一是细菌或病毒感染。像BA医院这样的三甲大医院，做这种常规喉镜检查，发生感染的可能性应该很小，除非发生了某种意外。其二是喉内机械性损伤或外力造成喉内结构组织挫伤，引起炎症反应。电子鼻咽喉气管镜检查时，ZHNM医生让我把头后仰，他满把抓住我的喉咙部位一下子往上提，这个动作会不会对我的喉部造成损伤，会不会引发急性炎症或出现类似炎症的症状，作为非专业人士，我不敢妄加论断，不过，电子鼻咽喉气管镜检查后我出现喉部疼痛，尤其是吃饭时喉部也疼，确与以前做胃镜时咽喉部被镜头轻微划伤所造成的痛感很相似。
ZHNM医生初诊时，在我的门诊病历中记录我有咽部异物感一月余，可我并无所谓咽部异物感，也没有做此主诉，此意见我已当面向该医生指出。电子喉镜检查后我突发喉部症状，复诊时ZHNM医生在前次门诊病历记录中咽部异物感一月余下面，又添写伴轻度疼痛一句，此举似有不妥。同时，ZHNM医生又在复诊病历中写下我的咽部、喉部疼痛较前加重，此记录又与我的主诉不符，我当面向该医生指出，我的喉部疼痛是几天前您给我做了电子鼻咽喉气管镜检查后才出现的，此前并无此症状，何来较前疼痛加重！而喉镜检查后，我也没有所谓咽部疼痛较前加重的症状。不仅如此。我所主诉的说话声音嘶哑，说话费力，喉内不清爽等症状，ZHNM医生全都没有写进我的就诊病历中。身为三甲大医院的资深医师，ZHNM医生在门诊病历手册中不如实记录患者的病状主诉，并随意添改以前的门诊病历记录，或已违反了相关的医疗规范，此外，他的这些做法，对其涉嫌过度检查以及检查中可能给我造成某种不良后果，似有开脱责任之嫌。
另外补充三点：
2013年11月BA医院给我做了鼻腔手术，手术后粘性鼻涕倒流不仅没有减少，反而有更多鼻内分泌物倒流咽部，这就成为很大隐患，作为直接后果，现已导致慢性咽炎发作，长此以往，炎症下行发展，还可能引起喉部，乃至下呼吸道疾病。然而该医院称，无法根治这种鼻内分泌物倒流的病症。
鉴于我已患有鼻炎和鼻窦炎，我很注意保护喉部，甚至多年来从不吃鱼，生怕喉咙扎刺，造成咽喉发炎，引发整个呼吸系统连锁病变，可我万万没有想到，这家全国闻名的BA医院给我做了一次电子鼻咽喉气管镜检查，而就在一夜之间，我的咽部炎症就一举发展成咽喉部病症。咽喉是命悬一线的呼吸要道，喉炎严重影响生活质量，甚至可能引发气管、支气管和肺部炎症，那样一来，后果将会很严重。
根据以前治疗鼻病的经历，就在一年多前，BA医院刚给我做了鼻腔手术的时候，我就曾向家人预言，这次手术或许不能完全治好我的鼻部疾病，甚至可能引起新的病症，现在看起来，真是不幸被我言中了。回顾以往，多年前BA医院给我做了一次治疗鼻炎的微创术，术后我就患上了鼻窦炎；一年多前他们给我做了治疗鼻窦炎的手术，术后鼻内仍有分泌物倒流咽部，不久前导致我发作了咽炎；现在为了治疗咽炎，他们又给我做了电子鼻咽喉气管镜检查，我立即又爆发急性咽喉炎。如果把多年来BA医院为我治疗耳鼻喉科疾病的全过程画成一张路线图，那就是：鼻炎---鼻腔微创术---鼻窦炎---鼻腔手术---咽炎---电子鼻咽喉气管镜---咽喉炎。看看这一连串前因后果，以及接踵而来的一个个病症，不是很能引起人们的遐思和联想吗！再来看看，鼻炎、鼻窦炎、咽炎、咽喉炎，耳鼻喉科的几大顽症全都着落在我的身上，这些疾病围绕着要命的呼吸系统，而且越治病越多，对我来说，不得不接受这样的命运，是不是很不幸呢！
当然，还可以再调侃一下那位ZHNM医生。他在门诊病历中记录我有咽部异物感，那时我并无异物感，可他为我做了电子鼻咽喉气管镜检查后，我突发喉部症状，随即我就真有了咽部异物感，尤其在喉头至下颌部位，好像掖着一团东西似的很不舒服。ZHNM医生还很关心我有心理负担，那时我只有点咽炎，哪会有什么心理负担，可他给我做了电子鼻咽喉气管镜检查后，我突发急性咽喉炎，由于担心喉部炎症逐渐向下侵犯气管和肺部，我真就背上了心理负担。电子鼻咽喉气管镜检查后我突发喉部症状，ZHNM医生却怀疑我的食道出了问题，让我去看消化科，那时我只有咽喉症状，没有食道症状，没想到几天后，我的食道上端靠近咽喉处，真就不舒服起来，感到有些疼痛，好像出了毛病，或许是治疗咽喉炎的含服药吃多了，对食道产生了影响。如此看来，这位ZHNM医生似乎拥有一种预知日后之事并一语成谶的本事，从这个意义上说，他真可称得上一位神医了。
此外我还看到，当我可能对诊疗提出质疑时，当事医生公然开脱责任，同院医生有意加以回护，外院医生尽量规避牵连，而面对这一切，我这个病人感到非常无奈。按照现行医疗制度安排，跟中央党政机关的公务员一样，我这个部属高校（事业单位）的退休员工，也被公费医疗绑在一家定点医院就医，在这种情况下，我若跟掌握着我的唯一医疗权的BA医院闹起医疗纠纷，将会面临怎样的局面。真是很难想象。
经过一个多月的药物治疗，我的咽喉病症已有好转。不过经此病变，我的嗓音低沉了，音色变暗，说话也不像以前那么明朗和顺畅了。我开始注意保护嗓子，尽量少说话，不大声说话。最近一个月来，我在公共场所接连碰上几起事端，先后有好几个人，因些小事对我无理取闹或出言不逊，甚至还要动粗，都被我以隐忍和退让逐一应对并加以化解，避免了无谓的口舌之争，甚或可能的人身侵犯。
&这场突如其来的喉部病症是否会转成慢性疾患，眼下尚不得而知。不过，是福就不是祸，是祸就躲不过，今后将会如何，那得看我的造化了。
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&作者：我非狂生&&&&&
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《我的鼻腔手术全纪录》续写4
正如我担心的那样，去年（2015年）4月我突发急性咽喉炎，急性期过后，果然转成慢性喉咽部炎症了。现在的症状是，喉咽部不适，晨起有时咳嗽，症状较重或称急性发作时，喉咽部有灼痛感，分泌物增多，咳嗽，说话声音有些嘶哑，颌下像塞着团东西。按照BA医院耳鼻咽喉头颈外科医生的说法，这种喉咽部慢性炎症无法根治，只能以保养的方式维持状况，如清谈饮食，不吃辛辣刺激性食物，多喝水，尽量避免感冒和感染等。
近期我罹患喉咽部炎症，大概有这么几种致病原因：1.
去年那场急性咽喉炎，由于是在BA医院用电子鼻咽喉气管镜给我做咽喉内检查后骤然爆发，因此有理由怀疑，此系检查时医生操作不当造成咽喉部机械损伤，或其他因素引起咽喉内急性感染所致。2.
现在的慢性喉咽炎症，应是由急性咽喉炎转成喉咽部慢性炎症。3.
两年前BA医院为我做鼻窦炎手术后鼻腔内仍有分泌物倒流咽部，此症状既是引发慢性咽炎的原因，也不利于鼻腔咽喉内炎症的治疗和痊愈。
早年间我得上慢性鼻炎，尤其是慢性鼻窦炎后，就非常注意保护嗓子，许多年来，我坚持不吃刺激性食物，甚至从不吃鱼，以免鱼刺卡喉，引起喉内病变。事实上，直到去年BA医院为我做电子鼻咽喉气管镜检查时（而且此项检查也明确证实），我的咽喉内状况很好，没有任何问题，而无法解释的是，就在做过电子鼻咽喉气管镜检查10小时后，我就突然爆发了急性咽喉炎，并引起一系列咽喉部症状。这真是人算不如天算，我命中注定有此一劫，当然就猝不及防，而且防不胜防了。
十多年来，我的鼻咽喉内病症越治越多，可谓一症未愈一症又起，并形成了一条清晰完整的发展脉络：做治疗鼻炎的微创术后立即得上鼻窦炎，做治疗鼻窦炎手术后逐渐引发慢性咽炎，用电子鼻咽喉气管镜做咽喉内检查后立时爆发急性咽喉炎，治疗急性咽喉炎又转成慢性喉咽部炎症。这些病症从鼻腔到鼻窦到口咽部再到喉咽内，一路下行，不断深入，如果再向下发展，侵入气管和肺部，那就是要命的节奏了。
许多年前，我在某大学图书馆工作时，曾有一资深同事很淡定对我说，你必是前世造了孽，便在现世遭报应了。对此谑虐之言，我自一笑了之。然而自中年以来，到如今已届六旬，我常遇流年不利，又多命运不济，按下别的境况不提，只在我这鼻腔咽喉的方寸之内，就生出这么多疾患病症来，好像永无消停之日。如此看来，除了多加自保并好自为之以外，我也只能听候老天爷的发落，老老实实地承受前世招来的无情“业报”了。
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作者：我非狂生&&&
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