为什么乙肝病毒量很高却不用抗病毒治疗？
前几日，一朋友发来家人的体检结果，请我帮忙判断病情，如下图：
图1肝功能、血脂检查报告单
图2乙肝DNA定量检测报告单
还有一个检查，说是“大三阳”，未给我发检查报告单。
简单询问病史，如下：既往检查发现有乙肝（也是“大三阳”，病史1年以上，具体时间不详），无乙肝治疗用药史。既往B超未见肝硬化等病变。
朋友问：家人是不是得了乙肝，现在病毒大量复制，需要抗病毒治疗吗？
我回答：乙型肝炎与乙型肝炎病毒感染不是同一个概念，仅根据目前这些信息，可以判断为慢性乙型肝炎病毒感染，具体诊断却难以断定，或许只是慢性乙肝病毒携带者。
一般来说，肝功能正常的情况下，无需抗病毒。注意禁饮酒，避免劳累、熬夜，定期复查即可。
知识点插入，两个定义：
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染定义为：HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上。
慢性HBV携带者定义为：多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，HBV DNA通常高水平，肝组织检查无病变或病变轻微。
另外，“大三阳”、“小三阳”的说法对乙肝病毒感染者治疗、预后等的意义不大，早就有专业人士建议废除这种说法。不过鉴于这两个概念早已深入人心，我也不便再刻意纠正。
朋友依然疑惑：乙肝病毒都复制那么高了，为什么不用抗病毒用药？（潜在台词：你要眼睁睁看着乙肝病毒量越来越高吗？）
其实，这个疑惑不仅普通大众有，很多医生医学生都没有完全理解。鉴于此，我把该问题拆分成三个小问题，总结如下，帮助大家理解。
1.乙肝病毒量高等于机体受损严重吗？
答案是否定的。
从上述检查结果也可以看出这一点。
首先，肝功能可以在一定程度上反映肝脏受损情况，这点众所周知。该患者乙肝病毒DNA定量检测值已经相当高了。但其肝功能检查结果却正常。这就说明，乙肝病毒量高不等于机体受损严重。
这是为什么呢？
事实上，乙肝病毒是一种嗜肝性DNA病毒，它主要侵入肝细胞的细胞核，并窃取肝细胞的能量复制自身。但是，乙肝病毒并不直接杀伤肝细胞。
它在繁殖增生，也在衰老死亡，随着细胞内环境的变化，当繁殖增生速度超过衰老死亡速度，就表现为乙肝病毒量持续上升；而当衰老死亡的速度超过繁殖增生的速度，则表现为乙肝病毒量逐渐下降。
这一过程中，乙肝病毒与入侵的机体可谓相安无事。大量的乙肝病毒携带者就是这种状态。
那么，问题来了，为什么有的乙肝患者出现肝功能异常呢？
因为以上的过程只是一种情况，称为免疫耐受期。还有一种情况，就是机体免疫系统识别到了乙肝病毒，为了杀灭入侵到细胞核内的乙肝病毒，机体免疫系统不惜损伤肝细胞。这个过程中，肝功能就表现出异常了。
事实上，机体免疫应答引发的肝细胞损伤和炎症反复存在，是慢乙肝-肝硬化-肝癌三部曲的主要推动者。
2.抗病毒药物能杀死乙肝病毒吗？
答案还是否定的。
抗病毒药物（包括干扰素、核苷类药物）的主要作用机制为抑制病毒的复制，而非直接杀死乙肝病毒。
当乙肝病毒与机体相安无事的时候（乙肝病毒携带者），使用抗病毒药物可以说是多此一举，因为即便不用药，乙肝病毒也未对机体造成多大的危害，反而药物副作用危害甚至更大些。
另外，即便抗病毒药一时抑制了病毒的复制，由于此时未启动免疫系统杀伤病毒，单纯用药降低病毒量的效果不见得好，而且有助于培养病毒耐药性。
最令人崩溃的是，即便启动了免疫系统，也在恰当的时机用了抗病毒药，最终使得乙肝病毒DNA检测结果阴性，也并不意味者乙肝病毒就此不会出现了。
因为，乙肝病毒的“原始备份件”cccDNA难以彻底消除，在适当的时候，可以死灰复燃产生乙肝病毒，这正是乙肝难以根治的关键点。
2015版慢性乙型肝炎防治指南指出，乙肝的临床治愈是指：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织病变轻微或无病变。
这里持续病毒学应答，是指停止治疗后血清乙肝病毒DNA量持续低于检测值下限，而不是所谓的彻底清除。因此，不要对彻底清除乙肝病毒抱有幻想，正规医院从不会以彻底清除乙肝病毒作为治疗目标。
理解了以上两点，就足以回答开篇的问题了。但这对于一名医生来说，远远不够，下面的第3点才是医生应牢牢掌握的：
3.只要肝功能正常，就算乙肝病毒量很高，也不用启动抗病毒治疗吗？
答案依然是否定的。
开篇我的回答说的是“一般来说，肝功能正常的情况下，无需抗病毒”。这句话中，“一般来说”是个很重要的前提。
那么，都有哪些“二般”情况，或者说到底什么时候启动抗病毒治疗最合适呢？
来看看指南怎么说（以下重要内容源自指南，需牢记）：
抗病毒治疗的适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。
注意：动态的评估比单次的检测更具有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，可以考虑观察3～6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，且ALT持续升高，再考虑抗病毒治疗。
推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：
（1）HBV DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20 000 IU/mL（相当于10^5拷贝/mL）；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2000 IU/mL（相当于10^4拷贝/m L）；
（2）ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；
对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险大，可考虑给予抗病毒治疗：
（1）存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。
（2）ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄＞30岁者，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。
（3）ALT持续正常（每3个月检查一次），年龄＞30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。
（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
需要特别提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精和免疫等因素所致的ALT升高，尚需注意应用降酶药物后ALT暂时性正常。
慢性HBV携带者因处于免疫耐受期，一般情况下患者肝内无炎症活动或仅有轻微炎症，且此期患者抗病毒治疗效果欠佳，一般不推荐抗病毒治疗，但对于年龄超过35岁、有HCC家族史的高病毒载量患者需要考虑抗病毒治疗。
必须注意相当一部分免疫耐受期患者在成年后随着免疫耐受的打破会出现肝炎活动。因此，对于HBV携带者应每3～6个月进行血常规、生物化学、病毒学、AFP、B超和无创肝纤维化等检查，必要时行肝活检，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗。
参考：中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会编写的《慢性乙型肝炎防治指南》（2015版）。
本文转载自“医学界消化频道”，更多肝胆资讯，免费咨询专家，关注“肝胆相照公益行动”微信公众号
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点本站已经通过实名认证，所有内容由尹有宽大夫本人发表
当前位置：
&得了乙肝不要慌，规范治疗帮你忙
《家庭用药》
得了乙肝不要慌，规范治疗帮你忙
《家庭用药》
发表时间： 13:12
&&我国乙病毒感染率为较高，它会给人们带来种种心理问题：①担心疾病会恶化，害怕自己会发展为和，终日寝食不安。②担心会传染给家人和朋友，由于对疾病的传播途径了解较少，唯恐一不留神就会使家人和朋友被感染，严重者甚至患上“社交恐惧综合征”。③担心在求学、求职、婚恋等过程中受歧视。由于乙肝歧视是现实存在的，且社会上对乙肝的认知度较低，可能导致自信心丧失，不敢面对现实，严重者甚至会自暴自弃。④担心个人隐私暴露。事实上，乙肝没有我们想象中那么可怕。乙肝病毒不会通过日常接触传播& & 乙肝病毒不会通过日常接触途径传染，经过十余年来医务人员的努力，按照《慢性乙型防治指南》的要求，定期检查，及时抗病毒治疗，慢性乙肝完全可以得到控制。即使发生，也能够得到康复甚至逆转。近年的临床工作发现，经过多年抗病毒治疗后，上海地区传染病医院已减少多家，住院患者有所减少，合并肝腹水、肝昏迷、食道胃底静脉破裂出血、肝衰竭等严重并发症的患者与以往相比也显著减少。&乙肝治疗有规范性的措施& & 乙肝治疗发展到现在已有一整套有效的、规范的诊治方案。最突出的成就是确立了以抗病毒为主的综合治疗原则，抗病毒治疗是重中之重，是治疗乙肝的“纲”，纲举目张。通过有效的抗病毒治疗，可以持续抑制病毒复制，减轻肝脏炎症、坏死，从而延缓和阻断和肝癌的发生。& & 我国《慢性乙型防治指南》也肯定了抗乙肝病毒治疗的重要性，强调抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗的适应证包括：①HBV&DNA≥105拷贝/毫升（e抗原阴性者为≥104拷贝/毫升）；②ALT≥正常值上限的2倍（如用干扰素，ALT应&正常值上限的10倍，血总胆红素&正常值上限的2倍）；③如alt&正常值上限的2倍，但肝组织显示knodell组织学活动指数≥4,或炎症坏死≥g2，或纤维化≥s2。具有①并有②或③的患者应进行抗病毒治疗。另外对于40岁以上且肝功能异常者、肝穿刺有中等度炎症或纤维化、动态观察发现有疾病进展的证据或患者也应进行抗病毒治疗。要抓住抗病毒治疗机会，必须每年数次定期做HBV&DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超的检查，每年只体检一次往往会失去治疗机会。&乙肝抗病毒药物层出不穷& & 慢性乙肝在抗病毒治疗下，患者的病情得到很大改善。目前抗病毒药物主要包括两大类：一种是干扰素，分为普通α干扰素和聚乙二醇干扰素，后者又包括聚乙二醇（PEG）干扰素α-2a&（商品名派罗欣）、聚乙二醇（PEG）干扰素α-2b&（商品名佩乐能）。另外一种是核苷(酸)类药物，目前有5种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯（即将上市）。&&&&干扰素的特点是既可以直接抑制病毒，又具有免疫调节的作用，所以能够在抑制乙肝病毒复制的同时达到免疫应答（如大三阳转为小三阳）。在治疗的过程中，它的疗程是相对固定。干扰素需要注射使用，降HBV&DNA的时间相对来说没有核苷（酸）类似物那么快，不良反应相对多一些。&& & 核苷（酸）类药物的特点是可以直接的抑制HBV&DNA，HBV&DNA下降的速度较快，2个月左右就能明显见到效果，但是不具备有免疫调节的作用，因此这类药物需要长期使用，此外此类药物只需口服用药，不良反应很小。&&针对性方案解决乙肝治疗误区& & 1.无症状乙肝病毒携带者&&许多乙肝病毒携带者看见HBV&DNA高滴度就特别紧张，有的甚至冒然使用核苷（酸）类似物抗病毒治疗，不仅无效，而且很容易导致核苷（酸）类药物发生耐药，最后陷入无药可用的境地。这种人大部分是处于免疫耐受期，即HBV&DNA阳性，但是肝功能正常的大三阳患者，肝组织学检查无明显异常。此时HBV&DNA高滴度对人体无危害，不必恐慌。& & 对于这类无症状乙肝携带者，需每3个月检查一次肝功能、HBV&DNA，一旦达到抗病毒适应症，即开始抗病毒治疗。&2.初治慢性乙肝患者&&许多初治慢性乙肝患者看到转氨酶升高就盲目采取保肝降酶治疗，治标不治本，多年后造成肝组织纤维化甚至。还有一些患者在符合抗病毒适应证后选用了耐药率高的核苷（酸）类似物进行治疗，导致一两年后发生耐药，等到病毒耐药时再换药，可能已经导致病毒多个位点的变异，降低了后续药物耐药的门槛，从而加大了后续治疗药物的耐药率。少数乙肝患者轻信所谓的民间偏方、秘方，这些偏方、秘方缺乏科学依据，而且有的中草药含有重金属和残留的农药，会加重已受损肝脏的负担。我们在临床上经常可以看到因为长期服用某些中草药而引起药物性甚至的患者；乙肝合并者转氨酶升高，其升高原因为所致，经过多年抗病毒治疗无效。& & 对于初治的慢性乙肝患者，年轻者有条件首选干扰素治疗，尤其青年女性患者疗效相对较佳，或选用强效低耐药的核苷（酸）类药物。选用干扰素治疗有利于发生e抗原血清学转换，国内外多篇文献提到干扰素治疗有利于降低和肝癌的发生几率。强效低耐药的核苷（酸）类似物使HBV&DNA下降迅速、发生耐药率低，如恩替卡韦治疗6年后，累计耐药率仅1.2%。替诺福韦也属于强效低耐药的药物。发生患者，更强调使用强效低耐药的核苷（酸）类似物治疗。3.已发生耐药的乙肝患者&&这部分患者经常会产生这样的误区,一种药物耐药以后改用另外一种抗病毒药物序贯治疗，结果所有的药物全用过，治疗仍无效；或者患者已经发生耐药且转氨酶升高，但不更改治疗方案，只是加用保肝降酶药。& & 对于已发生耐药的乙肝患者应在原核苷（酸）类似物抗病毒药基础上加用另一种无交叉耐药的核苷（酸）类似物抗病毒药联合治疗。如拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦耐药，可联合阿德福韦酯或替诺福韦酯治疗，也可直接换用替诺福韦酯；如阿德福韦酯耐药，可加用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦，也可换用替诺福韦酯。从临床效果上来看，推荐联合治疗。& & 在治疗过程中应按时服药，不能贸然停药或者随意换药，要定期随访检查HBV&DNA、肝功能，必要时做基因检测确定是否耐药。如果抗病毒疗程24周时，早期应答不佳，应及时调整治疗方案，预防耐药的发生。&& & 总而言之，乙肝的病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，现在治疗乙肝的广告铺天盖地，其中有相当部分过于夸大疗效，急于康复的患者很容易上当受骗,浪费大量的钱财且得不到应有的效果。在现有的医疗条件下，乙肝还不能彻底治愈，但乙肝患者完全不必担心，只要坚持到正规的医院进行规范治疗，坚持每年定期检查数次，抓住抗病毒治疗机会，养成良好的生活习惯，尤其不能饮酒，乙肝完全可以得到有效的控制。 &
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 23:50
尹有宽大夫的信息
尹有宽大夫电话咨询
尹有宽大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询尹有宽大夫
在此简单描述病情，向尹有宽大夫提问
尹有宽的咨询范围：
本人主要诊治慢性乙肝、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、原因不明ALT升高、各种肝硬化（包括原因不明的肝硬化诊断治疗）、甲胎蛋白升高，阻断乙肝病毒母婴传染、乙肝病毒变异耐药的处理、重症肝炎（肝衰竭）的诊治等。
尹有宽主治疾病知识介绍
感染病科好评科室
感染病科分类问答大三阳肝功能正常患者一般是不需要进行治疗的_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
大三阳肝功能正常患者一般是不需要进行治疗的
&&大三阳肝功能正常患者一般是不需要进行治疗的？
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，同时保存到云知识，更方便管理
还剩6页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢病毒性乙肝是很严重的病吗?会不会传染给别人啊?我现在得了这个病能治好吗?
患者信息：男
病情描述：病毒性乙肝是很严重的病吗?会不会传染给别人啊?我现在得了这个病还能不能治好啊?现在很担心自己的状况
希望解决的问题：这个病好治吗
最佳回答百姓健康网54973位专家为您在线解答
病情分析：乙肝是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。有乙型肝炎或HBSAG 阳性史超过6 个月，现HBSAG 和 (或) HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV 感染。
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。目前并没有根治只来方法，慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。中医药治疗乙肝表现出一定的优势，纠正异常的肝功能，抑制病毒，甚至转阴。乙肝患者需定期检查肝功能，及肝脏B超，甲胎蛋白等，严格的戒酒，饮食应以新鲜蔬菜清淡为主，少食腌制烟熏的食物。乙肝是血液传播性疾病，日常生活并不会传染，预防乙肝目前最有效的办法是注射乙肝疫苗。
回答时间：
Ta帮助了1851人
回答列表（2）
Ta帮助了3434人
病情分析：乙肝确实是一种会导致传染的疾病，乙肝患者的家属以及朋友最好去医院及时注射乙肝疫苗。而且乙肝如果在进行规范的治疗下完全是能够回复健康的，想问下现在是不是你本人感染上了乙肝？感染的具体是哪一种，大三阳还是小三阳？到目前为止的健康状况又如何呢？近期有没有再去医院进行具体的肝功能、HBV-DNA的检测？在这种状况之下，一定要比平时更加关注自身的健康状况，现在如果还不重视，你的肝病只会越拖越重，到最后只能是无法挽回的地步。
回答时间：
Ta帮助了3103人
病情分析：您好，病毒性乙肝是可以传染的，但是您需要进一步检查肝功能，如果肝功能是正常的，那就是乙肝病毒携带者，，这种情况只需要您定期复查您的肝功能就可以了。如果查肝功能是异常的，那就需要进一步行乙肝病毒定量的检查，然后按照大三阳或者小三阳的治疗方案进一步治疗，如果您按照正规的治疗方案去进行治疗是可以控制的。担心家人被传染的话最好是让家人也检查乙肝全套，看是否有抗体，如果有抗体就不用担心，如果没有抗体就需要接种乙肝疫苗。
意见建议：建议您到当地医院的感染科进行详细的检查，再根据检查结果行进一步的治疗，不要拖延时间。
回答时间：
47岁提问时间：
病情描述：得了乙肝该怎么办
医生建议：其实这个病一点事也没有，以后不能工作那就促使你当老板麻！是不是？凡事乐观！反正都要进行下去不如快乐些，现在治不好不代表将来不行！就算治不好又能拿你怎样？
liurong0113女
26岁提问时间：
病情描述：检查乙肝需要检查什么怎么检查
医生建议：你好，乙肝的检查的话，一般是查两对半，还有肝功能，谢谢！
背负万丈尘寰女
49岁提问时间：
病情描述：得了乙肝有什么症状
医生建议：可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。
未央殿下女
31岁提问时间：
病情描述：沈阳哪个医生治乙肝有名沈阳哪个医生治乙肝有名，沈阳乙肝中心，我是大三阳患者，出现厌食、恶心、呕吐等消化道症状。大三阳患者的症状表现是什么？得了大三阳该怎么办？
医生建议：不是所有的大三阳患者都会出现严重的症状表现，大三阳只是乙肝五项的检查结果之一，并不代表病情的严重程度，根据患者病情的不同，表现的症状也存在一定的差异，有的患者可能肝脏受到损害，出现厌食、恶心、呕吐等消化道症状，长期患病的人还可能出现皮肤黄、尿液黄、肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大等症状，有的患者病情恶化为肝硬化后还可能出现腹水、出血等情况。乙肝五项检查出为大三阳后，还需要及时进行乙肝病毒DNA检查和肝功能检查，如果患者检查结果出现异常，则是比较严重的情况，需要及时结合自身病情，进行合理的治疗，当然不是所有的大三阳都需要及时治疗，如果患者病情较稳定，而且没有症状表现，只需定期到医院进行身体检查，暂时不需要进行治疗。当大三阳患者出现厌食、呕吐等轻微症状时，不要大意，应该及时到医院进行治疗。
41岁提问时间：
病情描述：你好，乙肝怎么快速治疗
医生建议：主要是在医生指导下积极使用抗病毒的药物，注意定期复查一定不要饮酒。得了乙肝病毒携带者怎么治疗我是乙肝病毒携带者，怎么治疗，怎么样才能不给周边的人传染
全部答案（共2个回答）
病毒携带者比较多见，只要肝功能正常，是不严重的，日常工作和生活接触中是不会传播的，传播途径主要是性接触、血液、母婴三个途径，尤其是血液、母婴两个途径传播多，如果是女性携带者，怀孕生产时会通过母亲传播给婴儿，目前还没有消除乙肝病毒的有效治疗。
答: 病情分析：结核病是结核杆菌感染引起的，不是病毒的，是细菌。是结核杆菌，结核杆菌，就是细菌。意见建议：需要用抗结核药物治疗。需要在当地医生的指导下用药的。
答: 您好，建议静脉点滴阿昔洛韦和利巴韦林.外用阿昔洛韦软膏治疗。
答: 肺结核咯血使用白芨确有疗效,最好配方使用,盗汗等症状都可以得到缓解。 如果肝硬化已经发展到“食道门脉高压”,用一点白芨对防止出血还是有一定帮助的
答: 艾滋病主要经过性传播、血液传播和母婴传播，其窗口期一般是三个月左右。
一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区