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人民日报：病人越治越多，说明医学已入误区
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内容来源：人民日报、(,)
　　中国中医科学院广安门医院花宝金教授因擅长治肿瘤，患者趋之若鹜，一号难求。然而，花教授却并不开心，他说：“我行医几十年，每天都在拼命看病。结果，病人不仅没有减少，反而越治越多。作为一名医生，一点成就感都没有。”
　　花教授是一位清醒的医者，他看到了表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来说，病人越来越多，说明自己医术高、口碑好，患者认可。但是，从整个国家来说，病人越来越多，则说明医学发展走入误区，重治疗轻预防，医生“只治不防，越治越忙”。
　　古人云：上医治未病。意思是说，医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是擅长防病的人。遗憾的是，不少医生错误地认为：谁的病人越多，谁的本事越大。近年来，很多医院跑马圈地，盲目扩张，有的医院床位数甚至超过6000张，成为世界罕见的“巨无霸”。
　　在扩大规模的同时，还大量引进“高精尖”设备。如此一来，大医院形成“虹吸效应”，抽空了基层的优秀人才，导致患者过度集中难以分流，医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此，大医院医生整天疲于奔命，都在忙着“治已病”，哪有精力“治未病”？
　　医学技术越来越进步，医生队伍越来越庞大，而病人却越来越多，这是医生的悲哀，也是医学的失败，值得认真反思。
　　美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。作为医生，不能坐着等人得病，而应防患于未然，避免更多人“落水”。
　　预防为主，是我国的卫生工作方针。但是，由于缺乏有力的制度保障，这一方针沦为一句口号。专家预言，未来十几年，慢性病在中国将呈“井喷式”爆发。如果“井喷”真的发生了，这将是中华民族的灾难，中国人有可能成为新的“东亚病夫”。
　　2010年，我国慢性病卫生费用占卫生总费用的比重为70%，而这些疾病大多是可以通过干预避免的。因此，能否阻止慢性病“井喷式”发生，关系到中华民族的未来兴衰。
　　公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。最近，卫生部提出探索建立医疗服务联合体，让大型公立医院与基层医疗卫生机构成为利益共同体，通过双向转诊的方式，对居民进行无缝化的健康管理。同时，推动大医院设立全科医学科，鼓励大医院医生做全科医学带头人。这不仅符合医学发展方向，而且体现了公立医院的公益性。
　　今后，大型公立医院应从单纯的治疗疾病为主，转向预防与治疗并重，将“末端治理”变为“源头治理”。
　　从顶层设计来说，政府应为落实“预防为主”方针提供政策支撑。例如，借鉴世界上大多数发达国家的做法，将“医疗保险”变成“健康保险”。政府不仅要向医院购买疾病治疗服务，还要购买疾病和健康管理服务，由全民健康保险“买单”。从“医保”到“健保”，虽然只有一字之差，体现的却是医学理念的巨大进步。
　　医疗消费具有无限趋高性，再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此，解决13亿人的健康问题，绝不能靠打针吃药，而要靠预防为主。只有病人越治越少，才说明医生的本领越来越高，医学越来越有希望。
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已阅读并同意血小板“寿命”的秘密揭示，真相原来这样
血小板作为血栓与出血的主要调控“成员”，它的寿命长短直接影响疗效甚至是病人性命。日前从苏州大学获悉，该校附属第一医院、江苏省血液研究所戴克胜教授团队找到血小板“寿命”和病理情况下血小板被清除的调控机制，以及血小板在血栓形成与出血过程中的功能调控机制，相关成果发表在《临床研究》和《美国科学院院报》上。半个世纪前，人们已发现血小板在循环血液中的寿命仅有8—9天，体外储存血小板的功能5天之内基本丧失，甚至在肿瘤、感染、糖尿病和原发性血小板减少性紫癜等疾病，以及一些疾病的药物治疗过程中，经常由于血小板减少而导致致死性出血，“罪魁祸首”就是机制不明的血小板寿命缩短而被提前清除。研究人员发现，蛋白激酶A（PKA）是血小板凋亡自我平衡的调控因子。无论是衰老或储存状态，还是来源于感染、糖尿病和原发性血小板减少性紫癜患者的血小板，均发生了凋亡，且PKA活性明显降低。使用PKA抑制剂，或在血小板条件性PKA基因敲除小鼠中，发现PKA活性降低可导致内源性线粒体途径依赖的血小板凋亡，从而导致血小板在体内被清除。而PKA激活剂可抑制不同病因导致的血小板凋亡和清除，提升体内血小板数量，延长体外血小板储存时间。研究还证实了PKA通过调节促凋亡蛋白BAD第155位丝氨酸磷酸化，进而调控血小板凋亡。该团队还发现受体相互作用蛋白-3（RIP3）通过选择性地调节血栓素A2及凝血酶介导的血小板活化通路调控血小板功能。该项研究为血小板相关疾病的诊疗、血小板储存，乃至血小板相关医学难题的解决提供新的理论基础，为研制抗血栓药物提供新的靶点和策略。
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