做腹透时接口时间之门打开后后掉床上了怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-01 09:09 标签： 腹透正常可以做多少年
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腹膜透析基本操作技术-PPT（精）
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一波三折说腹透
&&&&老于被确诊为肾衰竭之后，需要透析治疗。透析分血液透析和腹膜透析。因为难以找到长期接纳血液透析的床位，同时结合北京医院大夫对老于身体状况的评估，我们决定做腹膜透析。腹膜透析是将腹透液导入到腹腔内，利用人体腹膜作为过滤膜，带出身体里多余的水分和毒素。腹膜透析最大的好处是方便，可以在家自己操作，同时也能减缓肾脏残余功能的衰退。&&&&短短几周，重重波折。&&&&第一个波折是腹部置管手术。老于因为肺部有积水和感染，一直发低烧、剧烈咳嗽。如果他在置管手术中突然咳嗽，是非常危险的。主治医生陈爱群大夫给他使用了抗生素消炎，同时嘱咐血透室在手术前的几次血透中加大脱水量，减少肺部的积水。术前，陈大夫特意把自己用的止咳药拿给老于。老于说，镇咳效果非常好。&&&&手术前一天，肾内科王海涛副主任来查房，了解老于的情况，安抚他不要紧张。“这是一个很小的手术，别担心。”王海涛副主任说。&&&&手术前有一项名为“备皮“的准备工作，老于不好意思让女护士操作，临时请从新疆来进修的李大夫帮忙。李大夫还陪老于进手术室做腹部置管手术。术后跟踪观察病情，督促老于锻炼。&&&&给老于安排的是第二台手术。原以为九十点钟就可以开始，没想到等到了12点钟。医生说第一台是大手术，很难预料时间。我们问：“是不是要等到下午了？因为医生12点也该休息。”医生说：“休息是不可能的，不吃饭也得把手术做完。”&&&&轮到老于进手术室了，他上手术车之前又喝了一大口止咳药。这个手术由内科和外科联合完成。40分钟后手术顺利完成，就跟之前预计的时间一样。老于回到病房后，主治医生陈爱群大夫和主管腹膜透析的赵班大夫都马上过来，提醒一定要等排气之后才能吃东西。如果到晚上还不排气，就坐起来，扶着床慢慢走动，增加肠道的蠕动。&&&&当天还放入了一定量的腹透液。老于感到肛门附近胀胀的。赵大夫说：“这就对了，说明管子的位置很好。”过了两天，试用机器做腹膜透析，每次往外放液，老于都疼得嗷嗷叫。有一天，肾内科主任毛文辉查房，她问老于腹膜透析和血液透析分别有什么感受。老于说：“用机器做腹膜透析，疼。”毛主任说：“刚开始比较敏感，做一段时间就好了。”接着她和赵大夫商量：“这个人怕疼，是不是先用手动透析过渡一下？”&&&&第二天就换成了护士手动透析。这给肾内科的护士增加了不少的工作，每四个小时就要换一次腹透液，每次做腹透，护士都示范如何进行无菌操作。每天要对房间进行紫外线灯照射消毒、透析过程关门关窗关空调、全程戴口罩……感谢各位护士不辞辛苦、细致耐心地照顾老于。&&&&提到肾内科的每一位医护人员的时候，老于都心怀感激，老于说：“好几次护士长唐丹丹亲手给我更换腹透液。王欣田老师、王秀芳老师，每次打针的时候，都推得很慢，让本来很疼的生血针变得不那么疼。张李念老师每次看见我下楼遛达，都要提醒我穿上跟脚的鞋，慢走不要摔倒。王宫明老师、单沛沛老师、张雪老师，我做腹透操作犯错挨批之后，&她们跟我说笑，让我感到不少安慰和鼓励。郝娜老师、姚文思老师、刘璐老师&在我腹透操作不太熟练的时候，她们细心指导，大胆给我练习机会。何兴华老师、王丽明老师、贺腾霄老师、侯洁老师，她们给我抽血的时候动作轻柔迅捷，减轻了痛苦的感觉。丁媚慧老师、王同丽老师，多次送药督促按时吃药。”&&&&进入腹透培训阶段以后，最辛苦的是贾莺梅老师，每天一对一辅导我们。贾老师带着挂历似的讲座示意图，身上穿着自己制作的教学服装，安上了一个真实的导管，带着真实的材料示范。贾老师从肾脏的功能、腹膜透析的原理，一直说到居家透析需要注意的饮食、起居、消毒。比如洗手要严格遵循六步洗手法，她说：“只要按照操作规范去做，就能避免感染。”比如说，透析过程中一定要关闭空调电扇，有病人贪凉，开了空调，空调没有清洁干净，就很可能把细菌、病毒带进腹腔，引发腹膜炎。天气热该怎么办呢？“可以提前用空调把室内温度降下来，再把空调关掉。”腹部的透析管口平时都是盖着碘伏帽，跟外界隔离。每次透析，连接透析液时，管道接口就会暴露出来，这时候一定要规范操作，不能触碰到任何地方。贾老师问我们：“如果管道接口不小心碰到了衣服上该怎么处理？”我说：“是不是可以用腹透液冲？”贾老师说：“可以冲管，还有更简单的方法：马上盖上一个新的碘伏帽。然后尽快给医院打电话。”&&&&按原计划，拆完线，培训合格就可以出院了。出院前一天，老于往外放透析液的时候总是不够数量，下午王海涛副主任来查房说：“拍一个片子，看看管子的位置怎么样？”果然x光片显示管子的位置不对了，这叫做漂管，会严重影响出水。水排不出去，老于的脚背跟发面馒头似的肿起来了。陈大夫给他开了通大便的药，贾老师也马上过来。有三种方法让管子复位。一、排空大便。二、适当做下楼或者踮脚后跟的运动。三、输液的时候，把输液架升高，利用重力把管子带下来。我担心地问：“如果管子下不来怎么办？是不是要再次手术？”贾老师说：“绝大部分都会下来。漂管是常见的手术并发症，所以一定要遵医嘱，定时吃排便药物。”老于说：“我以为便秘才需要吃药呢，我没有便秘，所以就没怎么吃。”贾老师说：“医生给你开的药都是有原因的，这不是治便秘，是为了让你的大便稀软，尽可能减少大便和肠道的气体。你现在气很多，肠道蠕动的时候就很可能把管子顶上去。”&&&&老于遵医嘱坐电梯上来又走下去，上来又走下去，爬了一天楼梯。通便药也吃了。那一天除了爬楼梯就是跑厕所。管子果然下来了。&&&&以为没事了该出院了吧，又出状况了。周末，老于自己试着操作透析的时候，突然想上厕所。匆忙之间，他拔掉了输液管又没有在露出的管道接头上盖上一个碘伏帽。结果管道接口碰到了衣服。他想起医生说的接口绝对不能够触碰，赶紧按呼叫器呼叫护士。护士紧急联系赵班副主任，按指示把剩余的腹透液全部扔了，盖上碘伏帽给接头消毒。接着换新的腹透液并加入抗生素，杜绝一切感染的可能。周一贾老师说：“你必须重新做培训，看来你还没有深刻理解预防感染的重要性。”老于像小白兔一样乖乖点头。&&&&经过一番治疗和再培训，检查合格，老于终于可以回家了。这屁股还没坐热呢，贾老师的电话追过来了：“你们没有拿一次性包装的生理盐水，回家怎么清洁管道？”得，再去一趟医院吧。&&&&出院第二天，老于因为灌入透析液困难，不得不再去医院。贾莺梅老师用力挤压装满透析液的包装袋，终于弄通了管道！&&&&居家透析过了一周，老于腿肿胸闷，血压高到爆表，回来复查，主管腹膜透析的赵班大夫说：“你这出入量没有控制好，这样很快有心衰的危险。”刚出院带回家的箱子又原样带回了肾内科。老于对护士们打招呼：“又要来麻烦你们了。”换腹透液时用已消毒的手不小心碰了一下接口处，有什么问题吗_百度知道
换腹透液时用已消毒的手不小心碰了一下接口处，有什么问题吗
我有更好的答案
是碰到出口那里还是碰到两边的？我上次盖碘伏帽的时候滑了，直接捏在两边了，医生让我过一个小时换一次碘伏帽！
碰到螺旋的那
换液时带口罩，手消毒应该没什么事
没什么事，帽子上有消毒液，勒换两个帽子
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