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第二章　病毒性肝炎..doc 24页
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第二章　病毒性肝炎.
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病毒性肝炎
　　A1型题
　　1. 急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是，
　　A. HBsAg
　　B. 抗HBs
　　C. HBeAg
　　D. 抗Hbe
　　E. 抗HBc
　　2. 乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制， 可测
　　A. 抗-前S2抗体
　　B. HBsAg
　　C. HBV-DNA
　　D. 抗-HBe
　　E. 抗-HBcIgG
　　3. 下列指标表示复制， 但除外
　　A. HBV-DNA
　　B. PHSA-R
　　C. DNA-P
　　D. HBsAg
　　E. 高浓度抗-HBcIgM
　　4. Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项
　　A. 环状双股DNA
　　C. HBcAg
　　D. HBeAg
　　E. HBsAg
　　5. 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是
　　A. HBsAg
　　B. 抗HBs
　　C. HBeAg
　　D. 抗HBc
　　E. HBV-DNA
　　6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期
　　A. HBsAg（-）
抗HBs（+）
HBeAg（-）
抗-HBe（-）
抗HBc（-）
　　B. HBsAg（+）
抗HBs（-）
HBeAg（-）
抗-HBe（-）
抗HBc（+）
　　C. HBsAg（-）
抗HBs（-）
HBeAg（-）
抗-HBe（-）
抗HBc（+）
　　D. HBsAg（+）
HBeAg（+）
抗-HBc（+）
　　E. HBsAg（+）
抗-HBe（+）
抗-HBc（+）
　　7. 关于乙肝病毒基因组错误的是
　　A. L链有S.C.P.X 四个开放读码区
　　B. S区分为前S1， 前S2两区
　　C. C区编码HBcAg及HBeAg
　　D. P区编码DNAP
　　E. 前S2区编码PHSA-R
8. 下列哪项是错误的
　　A. HAV基因组由单股RNA组成
　　B. HBV基因组由双股DNA组成
　　C. HCV基因组由单股RNA组成
　　D. HDV是缺陷病毒， 基因组由单股DNA组成
　　E. HEV基因组由单股RNA组成
不属嗜肝DNA病毒科中的成员是
　　A. 鸭乙型肝炎病毒
　　B. 土拨鼠肝炎病毒
　　C. 黑线姬鼠肝炎病毒
　　D. 地松鼠肝炎病毒
　　E. 乙型肝炎病毒
　　10. 关于肝炎病毒哪项是正确的
　　A. HAV-IgM型抗体可长期存在
　　B. HBV正链有四个开放读码区
　　C. HCV传播方式与HEV相似
　　D. HDV是一种RNA病毒
　　E. HEV含双股RNA
　　11. 下列哪项是错误的
　　A. 抗-HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染
　　B. HBsAg和HDAg均呈阳性， 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染
　　C. HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染
D. 单项抗-HBs高浓度阳性时， 可排除乙肝
　　E. 抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染
　　12. 下列试验中， 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是
　　A. ALT
　　B. 胆红素
　　C. 白蛋白
　　D. 谷草转氨酶
　　E. 凝血酶原活动度
　　13. 关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点， 错误的是
　　A. 无黄疸型肝炎比例高
　　B. 消化道症状较明显
　　C. 产后大出血较常见
　　D. 妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿
　　E. 可对胎儿有影响
　　14. 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径
　　A. 输血或血制品的途径
　　B. 粪-口途径
　　C. 注射途径
　　D. 母婴传播
　　E. 密切接触
　　15. 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为
　　A. 门脉高压
B. 低蛋白血症
　　C. 肝内增殖的结节压迫血窦， 肝淋巴液回流受阻
　　D. 醛固酮增多导致水钠潴留
　　E. 静脉输液过多， 且尿量减少
　　16. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素
　　A. 明显低钾低钠血症
　　B. 低蛋白饮食
　　C. 消化道大出血
　　D. 合并感染
　　E. 大量放腹水
　　17. 下列哪项是错误的
　　A. 妊娠后期合并戊肝病死率高
　　B. 急性丙肝易转为慢性肝炎
　　C. 慢性迁延性肝炎一般预后良好
　　D. 丙肝病毒感染易致重型肝炎发生
　　E. 慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化
　　18. 乙型肝炎患者以下哪项是错误的
　　A. 重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重
　　B. 重型肝炎常并发细菌感染
　　C. 乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因
　　D. 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化
　　E. 成人感染HBV不容易慢性化
19. 下列哪项是错误的
　　A. 甲型肝炎少见为慢性病程
正在加载中，请稍后...甲肝抗体阳性是怎么回事？肝功能也是正常的,总胆？甲肝...
甲肝抗体阳性是怎么回事？肝功能也是正常的...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲肝抗体阳性是怎么回事？肝功能也是正常的,总胆？甲肝抗体阳性是怎么回事？肝功能也是正常的,总胆红素以及谷丙转氨酶都是在正常范围值内,会传染吗,。
当肝硬化患者腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多..
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：五官科相关疾病
&&已帮助用户：46114
问题分析： 你好，甲肝抗体阳性，说明你有甲肝抗体。由于甲肝病毒侵入你的体内，所以产生了抗体，而且是终身免疫的。意见建议：我国成人80%以上的人都已经感染过甲肝病毒，所以成人很少发生甲肝。
没有很大的问题,注意复查.
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：您好，这情况应做到调养、劳逸和随访的三结合，提高个人免疫功能和抗病毒能力，力求消除乙肝病毒和保持不再发病
问甲肝抗体弱阳性肝功能正常说明什么
专长：脉管炎、内分泌、中风
&&已帮助用户：222623
您好甲肝抗体弱阳性表示曾经感染过甲肝病毒体内已经产生了相应的抗体具有一定的免疫能力这个时期应注意检查表面抗体滴度如果抗体滴度小于10的便起不到任何保护作用此时需要打一支疫苗加强针
问是否得甲肝了
职称：医师
&&已帮助用户：1386
问题分析：尿黄，肝功能异常，转氨酶升高，胆红素升高，可能是病毒性肝炎。意见建议：病毒性肝炎有多种，目前临床上主要是有甲肝，乙肝，丙肝，戊肝，建议查下抗体明确诊断。需要护肝降酶退黄治疗。另外建议查下腹部b超，看有无结石梗阻的情况，也会引起肝功能异常。饮食方面戒酒，清淡为主，避免油腻食物，避免过于劳累和熬夜。希望对您有所帮助。
问请问总胆红素103了是不是甲型肝炎了
职称：主治医师
专长：毛囊炎,狂犬病,青少年营养保健
&&已帮助用户：6065
问题分析：体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于:
(1)肝脏疾患:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾病:溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。有患黄疸型肝炎的可能。意见建议：建议到医院做全面检查，查明病因，对症治疗。注意休息，少食油腻食物。希望我的建议对您有所帮助。
问体检甲肝什么是甲型肝炎呢
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
病情分析：甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸意见建议：甲型、戊型病毒性肝炎治疗均不需抗病毒治疗，主要以支持治疗，辅以适当保肝药物，避免饮酒、疲劳，避免使用损肝药物。
问20岁时患过甲肝，现检查谷丙转氨酶106，谷草55，总胆红...
职称：医师
专长：肺炎球菌肺炎,肺脓肿,呼吸衰竭,急性肺脓肿,急性呼吸衰竭,过敏性肺炎,肺水肿,肺大疱,感冒,间质性肺炎
&&已帮助用户：18110
问题分析：你好，根据你描述的问题我认为你还是属于脂肪肝导致的肝功能轻微受损，与曾经的甲肝没多大关系！意见建议：建议平时注意饮食还是要尽量吃的清淡一点的食物，然后注意多运动减减肥有帮助，不要喝酒，喝酒会加重肝脏损伤，也会加重脂肪肝！这样注意就好，不需要吃药治疗！目前肝功还不算严重，轻微一点，注意好了就会好转！
问甲肝的参数
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：199708
您好， 这是不能排除的， 建议你查甲肝检查确诊，
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基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
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甲型病毒性肝炎(viralhepatitisA，简称甲型肝炎)系由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝...
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甲肝 是不是得过甲肝，终生免疫？那甲肝的检测报告是阴还是...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是不是得过甲肝，终生免疫？那甲肝的检测报告是阴还是阳？
既往病史：
无（填写）
甲肝病毒感染治愈后一般是会长期免疫的。但是个别的人会有再感染的可能，不过几率比较小。您得过甲肝而且治愈了，不要太担心。
如果检查是甲肝IgG阳性那是代表以前感染过甲型肝炎病毒，不是现在感染，如果是甲肝抗体IgM阳性代表是近期有甲型肝炎病毒感染。所以，甲肝抗体阳性就是代表有甲型肝炎病毒感染过。
状态：就诊前
状态：就诊前
它这个报告单上
诊断写的是腹痛待查，但是，我没有腹痛啊。我也没有跟医生说我腹痛，这个是什么意思？
状态：就诊前
甲肝的报告单，明天才会出来，明天再麻烦您看一下。
不用太在意化验单上一般项目填写的内容，可能是医生方便开化验单随意填的，重要是看化验结果，没有丙肝感染，乙肝表面抗体阳性提示对乙肝病毒有免疫保护。
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（10元/3条回复）
状态：就诊前
状态：就诊前
医生您好！我检查的抗体是阴性，我听我妈妈说，我之前得过甲肝，但是，为什么这个检查报告上面没有显示出来，那我可需要打甲肝的疫苗？
如果确实得过甲肝，应该是甲肝抗体IgG阳性
状态：就诊前
您好，您看看我这个报告单。我看不太懂
肝功能异常血脂异常，可以用甘草酸二铵肠溶胶囊服用两周看看。禁忌抽烟喝酒，
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
那我其他的异常的指标是不是不太正常啊。是这样的医生，我比较胖。属于肥胖的那一类。
这个化验报告结果可能跟肥胖有关，所以不仅要服药观察，还要控制饮食，少油腻，多锻炼
状态：就诊前
那医生您可能推荐几种一些护肝的药物，我现在每天都在游泳。
上面讲的那个药物就行，也可以配合易善复胶囊服用
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
谭林大夫通知出停诊:因出差，于日（周三）至日（周二）停诊，近半年的诊后报到患者
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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希望得到的帮助：是否要用药？
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投诉说明：（200个汉字以内）
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各型急慢性病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝硬化腹水、肝癌、急慢性重型肝炎、肝昏迷、上消化道出血...
谭林，男，51岁，肝病科主任医师，教授。安徽医科大学阜阳传染病临床学院教授、蚌埠医学院兼职教授，阜阳市...
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健康咨询描述：
我体检的时候被查出有甲肝,但是我并无出现任何症状,我怀疑可能是小医院查错了,所以我想问一下我该怎么自我判断一下我是否得了甲肝,因为现在国庆放假,医院也没有上班,中秋那天有聚会,我还不得不去,我不想害了别人,所以我想先自己判断一下我有没有得甲肝,我今年17岁.
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&&&&&&你好,现在的医院检查甲肝主要是检查甲肝抗体,甲肝抗体有两种,一种是IG-G,一种是IG-M,IG-G阳性是接种疫苗或感染甲肝病毒治愈后产生的,IG-G阳性大多数人都有,是正常的,对甲肝病毒也有抵抗力,可以长期存在.IG-M才说明有近期感染,有传染性,不知你的检查结果具体怎么样,如果仅仅是IG-G阳性,且没有相应的症状,你完全可以放心.
擅长: 支气管炎,肺炎,高血压,银屑病,白癜风,湿疹,疥疮
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&&&&&&甲肝（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎,主要是经粪口传播途径感染,即由病人的潜伏期或急性期粪便,血液中的甲肝病毒污染水源,食物,用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播.甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活,能通过各种污染物品（手,日常用品,衣物,被单等）以及水和食物传播,也可经苍蝇携带而传播.&&&&&&甲肝病情初发时,病人会出现疲乏无力,不想吃饭,小便颜色加深,有时伴有发烧等症状,严重时眼睛,皮肤发黄.一旦出现上述症状,应立即到医院检查.&&&&&&预防甲肝除在生活上注意清洁外,注射甲肝疫苗也是非常有效的预防手段.对患者的粪便及被其污染的用具要加强消毒.临床观察肝功能检查及有关血清研究证明,感染了甲型肝炎病毒之后,不一定都出现典型的临床症状,即不一定都被发现.有相当一部分人,感染后没有任何症状,甚至肝功能也正常,而到恢复期却产生抗甲型肝炎病毒抗体.另一部分人经过2-6周的潜伏期,才出现临床症状,但不同的人临床表现可有不同.如有的人可有发热,关节痛,乏力,食欲不振,恶心甚至呕吐,腹胀,腹泻等,数日（一般1周）后出现黄疸,表现为尿色发黄和皮肤巩膜黄染,这种为急性典型甲型肝炎；有的人则症状很轻,不出现黄疸,只在检查肝功时发现转氨酶升高,成为亚临床型；有的人无症状,转氨酶只有短暂升高后即恢复正常,或根本不升高,而只有抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M（IgM）抗体1：4000以上阳性,到恢复期IgM抗体消失,代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G（IgG）抗体阳性. &&&&&&治疗原则：&&&&&&（1）避免饮酒,过劳及使用损害肝脏的药物.&&&&&&（2）支持疗法.黄疽型肝炎患者,早期卧床休息,给以容易消化,富于营养,色香味俱全的食物及新鲜蔬菜,水果等.不能进食者,静脉补液,供给足够热量,注意水,电解质平衡,供给维生素C及维生素B族.有厌食恶心者,给予多酶片,胃复安等对症治疗.&&&&&&（3）中医中药治疗.出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者,可予以清热解毒剂,如蒲公英,夏枯草,板蓝根,金银花,金钱草水煎服或茵陈,金钱草,白茅根,在警及赤芍水煎服,一般可奏效.对退黄及降醇效果不满意者,可加用茵陈,桅子,黄连,黄华,黄柏及大黄水煎服,或茵桅黄注射液40毫升～60毫升,加10％葡萄糖液400毫升,静脉点滴,如黄疸较深,可同时加维生素K120毫克莫菲管静脉点滴.亦可用凉血活血,重用赤芍的中药方剂.&&&&&&
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&&&&&&甲肝临床上表现为急性起病,有畏寒,发热,食欲减退,恶心,疲乏,肝肿大及肝功能异常,部分病人出现黄疸,无症状的病例很少见.&&&&&&粪口传播是其主要途径,水食物是爆发的主查方式 &&&&&&以上是对“我体检的时候被查出有甲肝，但是..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好,1一般而言,医院不会出现这么低级的错误.除非是某个医生的责任,最好不要出去吃饭.2现在的医院检查甲肝主要是检查甲肝抗体,甲肝抗体有两种,一种是IG-G,一种是IG-M,IG-G阳性是接种疫苗或感染甲肝病毒治愈后产生的,IG-G阳性大多数人都有,是正常的,对甲肝病毒也有抵抗力,可以长期存在.IG-M才说明有近期感染,有传染性.3甲型肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎,主要是经粪口传播途径感染,即由病人的潜伏期或急性期粪便,血液中的甲肝病毒污染水源,食物,用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播.甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活,能通过各种污染物品（手,日常用品,衣物,被单等）以及水和食物传播,也可经苍蝇携带而传播. &&&&&&&&&&&&　　甲肝病情初发时,病人会出现疲乏无力,不想吃饭,小便颜色加深,有时伴有发烧等症状,严重时眼睛,皮肤发黄.一旦出现上述症状,应立即到医院检查. &&&&&&&&&&&&　　预防甲肝除在生活上注意清洁外,注射甲肝疫苗也是非常有效的预防手段.对患者的粪便及被其污染的用具要加强消毒处理.&&&&&&&&&&&&　　有明显临床症状的显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型.成人感染后多表现为显性感染,而儿童或老人感染后易表现为隐性感染. &&&&&&
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&&&&&&你目前主要问题是化验肝功能异常，肝功能异常最常见于乙肝丙肝，脂肪肝，药物性肝炎，酒精性肝炎，感冒发烧也可以引起肝功能异常，建议你进一步检查。
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&&&&&&甲肝乙肝都会导致肝功能异常，但并不能说肝功能异常就是甲肝或者乙肝，因为肝病的种类有很多种，除了甲肝、乙肝外，还有丙肝、酒精肝、脂肪肝等，您具体的肝功能检查结果可以提供一下吗？另外现在身体有什么症状没有？&&&&&&以上是对“肝功能异常和甲肝乙肝有联系吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲型肝炎其病原为甲型肝炎病毒;而乙型肝炎是乙型肝炎病毒。两者在病原学、流行病学、临床特点及预后等方面差别较大。单纯的肝功能异常不会传染。&&&&&&指导意见：&&&&&&肝功能异常是指肝脏受到一些致病因素的影响，而导致肝脏心态改变以及肝功能损害。原因相当多，例如细菌，病毒的感染，免疫功能异常，中毒，营养不良，胆道梗阻，血液循环障碍，遗传缺陷，各种肿瘤等等。建议去医院做进一步的检查。
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