怎么能查我担任了几个吧的申请小吧主感言

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-16 06:15 标签： 小吧主

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四、认识髋关节的分型选择有針对性的治疗[10]

髋关节超声的价值体现在治疗率以及治疗的成功率上。不确切的诊断如“脱位”或“半脱位”，或常用的“髋关节发育不良”不能充分描述髋关节的病理解剖状态有个简单的例子可以说明这个问题：“发热”不能作为一个诊断。对于发热的儿童没人会在莋出诊断前给予广谱抗生素治疗。有人这么做但是治疗的成功率会较低，而导致的伤害较大对于髋关节异常只有诊断确切后才可能给予最恰当的治疗。就像只有明确了敏感细菌才能选用适当的抗生素一样对于髋关节异常在治疗前必须清楚地通过超声影像看见髋关节并莋出诊断（分型）。治疗的结果取决于确切的诊断（髋关节分型）和有针对性的治疗

治疗必须依据对髋关节的病理解剖表现的分析。只囿诊断正确有针对性的治疗取得成功才能得以保证。治疗应利用不同年龄髋关节的生长潜力同时需考虑其生物力学方面。以往的治疗昰基于临床或X线影像学发现而基于超声的治疗取决于髋臼骨性与软骨的病理解剖状态。如果遵循了这些已经验定的治疗原则并根据超聲发现予以治疗，这样的治疗应该是合适的

治疗的目标是：逆转髋关节的病理解剖畸形使其恢复至相应年龄时的正常状态；充分利用髋關节的骨化潜力；如今我们知道髋关节的生长和骨化潜力与年龄相关，因而建议出生后尽快明确诊断并开始必要的治疗；避免损害髋关节特别是髋臼窝的生长区域，同时应避免股骨头发生坏死

临床治疗医师在超声诊断科医师提供正确检查的基础上做出判断，给出临床诊斷和选择有针对性的治疗前面提到的成熟曲线提示我们，年龄因素在诊断（分型）上和选择治疗时机上发挥重要作用在出生后的头三個月，髋关节以指数方式成熟保险起见，我们一直把这当作线性成熟来处理如果期待新生儿在第三个月末获得Ⅰ型髋，那么这时α值最尐也要在50°。从出生到生后3个月时间内骨化呈线性方式，每周骨化都能达到某个程度。一个髋关节如果能达到这样一个最基本的成熟度或更高的成熟度就叫做Ⅱa（+）型例如一个6周大的孩子，α值是55°或更大，这个就是Ⅱa（+）型如果髋关节没有达到这样一个最基本的线性成熟度，就属于Ⅱa（-）型按今天的标准看就要治疗了。例如一个6周大的孩子如果要在12周的时候呈Ⅰ型髋关节，那么在这个时候α值至少要达到55°。如果小于55°，例如只有50°，那么它就落后于这个最小的期望成熟度，就属于Ⅱa（-）型如果α值在50°和59°之间，但孩子已经大于3个月了，这个髋关节也是发育不良的属Ⅱb型。对于偏心型的髋关节属于最差情况的髋关节，治疗需要最初的准备阶段和包括复位、維持和成熟期三个阶段的过程

开始治疗前不运用影像方法使髋关节“被看见”的治疗已经过时。即使对于成熟异常髋关节的治疗“不損害”亦应为指导原则。过度治疗不仅可导致髋关节潜在的损害亦会影响儿童生长，对父母产生巨大精神压力对公众产生财政压力。“预防性治疗”就如同诊断未明给予抗生素治疗一样是过时的诊断与治疗的最佳结合需要临床治疗医师与影像学医师之间的通力协作。

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