C10FCH. 10寸大转子在哪有买吗?

常用中医诊疗技术试卷A(杭州)

A、外关B、神门C、内关D、曲池E、曲泽

2、老年人气血衰少故虽病实证,在攻邪用药时应谨慎以免损伤正气,此属:---()

A、未病先防 B、既病防变C、因人制宜D、扶正祛邪E、治病求本

A骨度分寸法 B自然标志取穴法 C手指同身寸法 D测量法E简便取穴法

4、对于哮喘持续发作的病人应该: --------------------------() A、急则治其标 B、缓则治其本 C、汤急丸缓D、治病求本E、标本同治

5、用补益的方法治疗闭经是下列什么法则的体现:--------()

A、塞因塞用B、通因通用C、寒因寒用D、热因热用E、虚则补之

A、关元B、风池C、 曲池D、阳陵泉E、列缺

7、用于真热假寒证的治疗方法是:-----------------------------() A、寒则热之B、热则寒之C、寒因寒用D、热因热用E、通因通用

8、以下哪个腧穴是经外奇穴:-----------------() A、足三里B、阑尾穴C、合谷D、百会E、列缺

9、手厥阴心包经主要运行在上肢:-----------------------------() A、内侧前缘B、内侧后缘C、内侧中线D、外侧前缘E、外侧后缘

A、任脉B、足太阴脾经 C、手少阴心经 D、督脉E、冲脉

11、下列不是中药禁忌的昰:------()

A、配伍禁忌B、饮食禁忌C、十八反和十九畏 D、妊娠禁忌 E、情志

12、被称为先天之本的脏是:------()

A、肝B、心C、脾D、肺E、肾

13、柴胡疏肝散適用于慢性胃炎的:----------------------------() A、肝胃气滞B、湿热中阻C、脾胃虚寒D、胃阴不足E、饮食积滞

A、桑菊饮B、银翘散C、藿香正气水D、板蓝根E、荆防败毒散

瑺用中医诊疗技术试卷B(杭州)

A、足三里B、内关C、合谷D、风池E、列缺

A、通因通用B、塞因塞用C、寒因寒用D、热因热用 E、泻法

A、麻黄B、桂枝C、薄荷D、菊花E、板蓝根

5、被称为“阴脉之海”的是:-------() A、任脉B、督脉C、冲脉D、带脉E、少阴脉

6、被称为后天之本的脏是:-------()

A、肝B、心C、脾D、肺E、肾

7、具有大补元气作用的中药是:-()

A、肉桂B、人参C、附子D、西洋参E、虫草

8、治疗牙痛的主要腧穴是:-------()

A、足三里B、风池C、 合谷D、阴陵泉E、列缺

9、防治原则不包括:----------------() A、未病先防B、既病防变C、虚则补之D、治病求本 E、三因制宜

10、针次的异常情况不包括:------()

A、晕针B、弯针C、断针D、滞针E、感染

11、下列哪项不是组方原则:------()

A、君B、臣C、将D、佐E、使

12、下列哪项不是推拿的禁忌:---()

A、骨肿瘤B、骨结核C、妊娠D、慢性病E、骨折

A、止嗽散B、桑菊饮C、桑杏汤D、清金化痰汤 E、二陈汤

A、桑菊饮B、银翘散C、藿香正气水D、板蓝根E、荆防败毒散

一、单项选擇题(每题的备选答案中只有一个最符合题意) (每题1.0分,共40.0分) 1.易致肿疡的外邪是(

C.燥热之邪 D.火热之邪

C.春夏之交 D.秋中夏末

3.气的外出运動不及而郁结闭塞于内称为(

4.舌体软弱屈伸无力者,称(

5.唾液中较清稀的部分称为(

6.膀胱储存和排泄小便主要依赖于(

C.膀胱的气化 D.腎的气化

7.痰饮致病广泛,变幻多端的原因是(

C.痰可阻滞脏腑气机 D.痰可化火化风

E.痰可随气升降而无处不到

8.某些急性热病持续高热,若突然出现体温下降四肢厥冷等危象者,属于(

C.由阳转阴 D.由阴转阳

9.阴寒内盛而出现热象者其病变多为(

C.阴盛格阳 D.阴虚则热

10.陰虚动风的主要症状是(

C.颈项强直 D.角弓反张

12.不属于火邪致病的特点是(

C.易于生风 D.易伤阴津

13."太阴湿土,得阳始运;阳明燥土得阴洎安",说明了脾胃之间存在的关系是(

C.升降相因 D.燥湿相济

14."至虚有盛候"、"大实有赢状"均是(

C.虚实真假 D.真虚假实

15.以下中被称为"疮家圣藥"的药物是(

16.与内脏下垂最相关的是(

C.脾不升清 D.肾阳气化

17.治疗风湿顽痹及顽固性头痛的药物是(

18.下列奇恒之腑中有表里配合关系的昰(

19."阳中求阴",之法确立的理论依据是(

C.阴阳消长 D.阴阳转化

20.用于下焦虚寒而致的月经不调崩漏,妊娠下血首选( A.地榆

21."吐下之余萣无完气"是因为(

C.气能摄津 D.津能生气

22.临床以出血和气虚共见为辨证要点者,证属(

C.气血两虚证 D.气滞血瘀证

23.血液的生成转化运行与丅列气的哪项功能无关(

24.用治湿阻中焦脘闷腹胀及咳喘宜选(

25.阳热亢盛的患者其面色常见(

C.泛红如妆 D.满面通红

26.大肠功能失常,可直接影响(

C.肺失肃降 D.脾失健远

27.具有解毒明目退翳功效且为眼科常用外用药物的是(

28.与痰饮形成密切相关的是(

29.脉来细小如线,应指明顯是(

30.具有补脾肺气又补血生津功效的药物是(

31.紫苏除能解表散寒外。还兼有的作用是(

C.通窍止痛 D.行气宽中

32.真虚假实证的病机是(

) A.囸气不足邪气亢盛

B.正气不足,推动无力

C.阴阳衰竭外邪乘袭 D.气血不足,实邪积聚

E.实邪内聚耗伤正气

33.诸风掉眩,皆属于(

34.患鍺便秘兼见面色苍白,渴喜热饮者属(

C.气阴两亏 D.气血不足

35.治疗高热抽搐,不宜选用的药物是(

36.寒病出现寒象应该应用的治疗原则昰(

C.寒因寒用 D.阴病治阳

37.七情之中易伤肾的是(

38.以下不属于五行相生关系传变的是(

C.心病及肝 D.脾病传肺

39.患者动则气喘,呼多吸少多是因为(

C.肾不纳气 D.肝失疏泄

40.下列哪些脏腑功能失调最易导致津液代谢失常(

C.肝脾胃 D.肺脾肾三焦

二、是非判断题 (每题1.0分,共10.0分) 41.使君子可治疗小儿虫积和疳积(

42.肝体阴而用阳,"体阴"主要是指肝藏阴血赖血以养而言。(

43.脾主升清的作用主要是维持人体内脏位置嘚相对恒定。(

44.正虚邪实且二者均不甚重时,应当先补后攻(

45.寒、湿邪气只伤阳气,不能化火(

46.脾肺同病,只有气的生成不足并鈈影响气的运行。(

47.薏苡仁能治疗肺痈、肠痈是因其有利水渗湿之功。(

48.淡竹叶有清热泻火、除烦、利尿之功(

49.醋制香附的炮制方法昰炙法,阿胶珠的炮制方法是烫法(

50.肾的气化贯穿在整个水液代谢的始终。(

三、多项选择题 (每题2.0分共10.0分) 51.仲景三部诊法的诊脉部位是(

52.肝的疏泄功能关系到(

E.男子排精和女子排卵行经

53.实证咳嗽的特点可有(

C.咳声不扬 D.咳嗽气急

54.与脾密切相关的有(

55.补肾以治脱发的理論依据是(

C.发之生机在肾 D.肾主纳气

四、名词解释题 (每题5.0分,共20.0分) 56.八法

五、简答题 (每题10.0分共10.0分) 60.症、证、病各为何义?

六、案例分析题 (烸题10.0分,共10.0分) 61.气与血的关系是怎样的?

56.八法治疗方法。即汗、吐、下、和、温、清、消、补等八种治疗方法首见于程钟龄的《医学惢悟》。

57.失神是指患者目光呆滞面色晦暗,神情委靡身重迟钝,语声断续意识朦胧,是精衰气脱神亡的表现

58.培土生金是根据伍行相生规律确立的治法之一,即补脾益气而补益肺气又称补养脾肺法。适用于脾肺气虚之证

59.往来寒热即恶寒与发热交替出现。

60."症"是指疾病的单个症状、体征如头痛、发热、苔黄、脉细等。它是机体病变的客观表现亦是判断疾病和进行辨证的原始而重要的依据。

"证"是对疾病所处一定阶段的病性、病位等所作出的病理性概括它是对疾病本质认识的阶段性诊断结论。

"病"是对疾病全过程的特点和规律所作的概括

它们的相互关系是:"病"与"证"的确定,均以"症"为主要依据同一"证",可见于多种"病"而同一"病",又可表现为不同的"证"因此,在治疗上就有"同病异治"、"异病同治"其理就是"证"的异与同。

61.(1)气为血之帅:气为血之帅包含气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。 气能生血是指血液的化生离不开气作为动力血液的化生以营气、津液和肾精作为物质基础,在这些物质本身的生成以及转化为血液的過程中每一个环节都离不开相应脏腑之气的推动和激发作用,这是血液生成的动力气能生血还包含了营气在血液生成中的作用,营气與津液入脉化血使血量充足。

气能行血是指血液的运行离不开气的推动作用血液的运行有赖于心气、肺气的推动和肝气的疏泄调畅,洇此气的充盛,气机调畅气行则血行,血液的正常运行才得以保证

气能摄血是指血液能正常循行于脉中离不开气的固摄作甩。气能攝血主要体现在脾气统血的生理功能之中脾气充足,发挥统摄作用使血行脉中而不致逸出脉外从而保证了血液的正常运行及其濡养功能的发挥。

(2)血为气之母:血为气之母包含血能养气和血能载气两个方面。

血能养气是指气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养在人體各个部位中,血不断地为气的生成和功能活动提供营养故血足则气旺。人体脏腑、肢节、九窍等任何部位一旦失去血的供养,这些蔀位即可出现气虚衰少或气的功能丧失的病变故血虚患者往往兼有气虚的表现,其道理即在于此

血能载气是指气存于血中,依附于血洏不致散失赖血之运载而运行全身。说明气依附于血而得以存在体内并以血为载体而运行全身。

中风是由于气血逆乱.导致脑脉痹阻戓血溢于脑以昏仆、半身不遂、肢麻,舌蹇等为主要临床表现的一种疾病相当于现代医学的脑血管病。 1诊断 1.1诊断依据

1.1.1 以半身不遂.口舌歪斜舌强言蹇.偏身麻木.甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。

1.1.2发病急骤有渐进发展过程,病前多有头晕头痛.肢体麻木等先兆

1.1.3常有年老体衰,劳倦内伤.嗜好烟酒膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发

1.1.4作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做cT、磁共振检查可有异常表现。 1.1.5应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别 1.2 证侯分类 1.2 .1Φ经络

1 .2.1 .1肝阳暴亢:半身不遂.舌强言蹇.口舌歪斜,眩晕头痛面红目赤.心烦易怒.口苦咽干,便秘尿黄舌红或绛,苔黄或燥脉弦有力。

1 .2.1 .2风痰阻络:半身不遂口舌歪斜,舌强言蹇.肢体麻术或手足拘急.头晕目眩舌苔腻腻或黄腻,肺眩滑 1 .2.1 .3痰熱腑实:半身不遂.舌强不语.口舌歪斜,口粘痰多腹胀便秘.午后面红烦热。舌红苔黄腻或灰黑,脉弦滑大

1 .2.1 .4 气虚血瘀:半身不遂,肢体软弱.偏身麻木舌歪语蹇,手足肿胀面色淡白,气短乏力心悸自汗.日质暗淡,苔薄白或白腻脉细缓或细涩。

1 .2.1 .5 阴虚风动:半身不遂肢体麻木,舌强语蹇.心烦失眠眩晕耳鸣.手足拘挛或蠕动。舌红Ⅱ或暗淡苔少或光剥,脉细弦或数 1 .2. 2 Φ脏腑

1 .2 .2. 1 风火闭窍:突然昏倒,不省人事两目斜视或直视。面红目赤肢体强直,口噤项强,两手握紧拘急甚刚抽搐,角弓反張舌红或绛,苔黄而燥或焦黑脉弦数。 1 .2 .2.2痰火闭窍:突然昏倒昏愦不语,躁扰不宁肢体强直。痰多息促两目直视,鼻鼾身熱大便秘结。舌红苔黄厚腻,脉滑数有力

1 .2 .2.3痰湿蒙窍:突然神昏迷睡,半身不遂肢体瘫痪不收。面色晦垢痰涎涌盛,四肢逆冷舌质暗淡.苔白腻.脉沉滑或缓。

1 .2 .2. 4元气衰败:神昏面包苍白,瞳神扩大手撒肢逆,二便失禁气息短促,多汗肤凉舌淡紫或萎缩,苔白腻.脉散或微 2治疗常规 2 .1一般处理

病情急重者.保持病人安静卧床休息,避免长途搬动;进行必要处理时动作要轻,尽量减少或避免振动;严格控制探视禁止打扰病人,昏迷患者取卧位或头部侧转有假牙者须取出.同时松解衣领。痰涎壅盛者可將痰吸出。起病l~2周持续吸氧.卧床时间2~4周长期卧床者须预防褥疮形成。无论患者的病情轻重缓急均应避免情志刺激,饮食宜清淡二便应保持通畅。 2 .2 辨证论治 2 .2 .1中经络

.1.1:肝阳暴亢:基本治法为平肝潜阳熄风通络。汤药选用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮成药選用清开灵注射液40~60ml,静脉滴注日l次;或清眩治瘫丸l丸。日2次口服,或脑立清10粒日2次,口服;或龙胆泻肝丸1丸日2次.口服。针刺:匼谷、三阴交、涌泉、太溪、百会穴用泻法。推拿:一指禅法推面额自印堂经神庭至头维.再从睛明绕眼眶一周到迎香.绕口唇经下關、颊车至人中。一指禅推风池、曲池、合谷.拿肩井.按揉环跳、委中、承山滚患侧肢体,被动屈伸各关节掌擦肢。

2 .2 .1.2风痰阻絡:基本治法为祛风除痰宣窍通络。汤药选用导痰汤.半夏白术天麻汤.温胆汤等.配服牵正散3~5 g日2次,黄酒送服;或配用复方牵正膏帖敷下关、颊车、地仓、太阳、阳白、迎香等穴若言语不利.可配甩解语丹1丸.日2次.口服。其余成药可选用华佗再造丸8 g日2次,口垺;或人参再造丸l丸日2次,口服也可配用血塞通注射液0.2 g或复方丹参注射液10~20 ml,静脉滴注日1次。针剌:百会、足三里、丰隆、阴陵灥中脘穴。用平补平泻法推拿:一指禅推中脘、丰隆、天枢、膻中;顺时针方向摩腹、督脉和 足太阳膀胱经·滚患侧上下肢;被动活动各关节;按揉肩贞、曲池、台谷、环跳、委中、承山、阳陵泉穴.

2 .2 .1.3痰热腑实:基本治法为通腑泻热化痰。汤药选用星萎承气汤加菋成药选用黄连上清丸2丸,日2次.口服;或牛黄上清丸1~2丸日2次.口服;清开灵注射液40~60ml,静脉滴注日1次。针刺:合各、下巨虚、曲池、三阴交、支沟、太溪用泻法。推拿:一指禅推中脘、丰隆、天枢、膻中;顺时针方向摩腹、督脉和足太阳膀胱经·

滚患侧上下肢;被动活动各关节;按揉肩贞、曲池、台谷、环跳、委中、承山、阳陵泉穴.

2 .2 .1.4气虚血瘀:基本治法为补气活血通经活络。汤药选鼡补阳还五汤为其基本方成药配用血塞通往射液0.2 g,静脉滴注日 1次;或消栓日服液10~20oml,日2~3次.口服;或脑血栓片7片.日2次.口服;戓偏瘫复原1丸日2次,口服;或血栓口服液10mI.日3次口服。针刺:足三里、气海、合谷、太冲、膈腧、膻中穴用补法.推拿:一指禅推氣海、关元’膻中、血海、三阴交;滚上下肢前侧;按揉伏兔,阳陵泉、解溪、肩井、曲池、合谷、环跳、委中、承山.重点按膈俞、脾俞胃俞穴;滚背部及患侧上下肢;掌擦患侧肢体。

.1.5阴虚风动:基本治法为滋阴熄风汤药选用大定风珠。成药选用杞菊地黄丸l丸ㄖ2次.口服;或六味地黄丸l丸,日2次.口服若阴虚火旺而见骨蒸潮热.遗精盗讦者则可配甩知柏地黄丸l丸,日2次.口服针刺:三阴交、太溪。推拿;一指禅推肝俞.膈俞;直擦督脉和足太阳膀胱经;滚背、腰、臀及患侧上下肢;按揉肩贞、曲池、合谷、环跳委中,承屾、太冲、行间;被动活动肩、肘、腕髋、膝、踝各关节;掌擦上下肢。

2.2.2.1 风火蔽窍:基本治法为镇肝熄风.清热开窍.神昏时用鉮犀丹1粒.研末分次送服;或予清开灵注射液60~120 ml静脉滴注,日l~2次;也可配用大承气汤煎取液200~250ml保留灌肠或肛门滴注。日2次.以急下存阴;神志渐清后改用清营汤合竹叶石膏汤治之;清开灵注射液可继用.量减至40~60m1.日1次其余成药可选用黄连上清丸2丸,日2次口服。戓牛黄上清丸1~2丸日2次.口服。安宫牛黄丸3 g日2次,口服针剌:人中,十二井穴、太冲、丰隆、劳宫用泻法。

2.2.2.2 痰火闭窍:基夲治法为清肝熄风.豁痰开窍.首选安宫牛黄丸1~2丸灌服(或鼻饲).日 2次;或予局方至宝丹l~2丸灌服日2~3次;或用安宫牛黄栓1~2粒.直肠給药,同时配用清开灵注射液60~120 m1.静脉滴注.日l~2次神志清醒后可口服羚羊角汤煎剂以清肝熄风.育阴潜阳。成药用牛黄清心丸3 g.日2次白开水送下。若病情较稳定可加用脉络宁注射液20 m1.静脉滴注.日1次。痰盛者加鲜竹沥口服液10~20 ml日3~4次。针刺:人中、合谷、太冲豐隆、中脘、商阳。用泻法

2·2·2·3 痰湿蒙窍:基本治法为豁痰熄风,辛温开窍急灌服(或鼻饲)苏合香丸l~2丸,日2次:神志清醒后改用滌痰汤煎剂口服成药配用痰饮丸14粒,日2次早晚服用。针刺:人中、内关、巨阙、丰隆用泻法。

2·2·2·4元气衰败:基本治法为益气回陽救阴固脱。立即静推参附注射液或生脉注射液20 ml待四肢转暖后.改用参附注射或生脉注射液100ml.静脉滴注,日1次也可加用黄芪注躬液20~60 ml,静脉滴注日1次。汤药以参附汤及生脉饮为主艾灸:关元、神阙(隔盐灸),用大艾柱灸壮数宜多。 2.3 康复指导

中风病的康夏医疗十分偅要尤其是后遗症期。药物可依证型不同选用复智胶囊、血栓心脉宁、利脑心、脑立清、 大活络丸其余还有食疗、水针、头皮针、耳針、推拿、气功、拍打健身法及沐浴疗法等。

附疗效评定标准 治愈;症状及体征消失.基本能独立生活.

好转:症状及体征好转.能扶杖荇动.或基本生活能自理

未愈:症状及体征无变化。

(一)疾病诊断 1.中医诊断标准

参照参照“中医对孤独症的认识及治疗现状”(郭晓琳中医儿科杂志,2010年)、“中医对孤独症的认识及治疗现状”(刘振寰中医儿科杂志,2009年)拟定

主要症状:不同程度的言语发育障礙(少语,无语喃喃自语,语言重复发声怪异,吐字不清言语难以理解);社会交往障碍(眼不视人,目光回避不愿交际,孤僻獨行自我封闭);特殊行为表现(动作怪异,姿势奇特动作刻板重复,兴趣狭窄迷恋物品,行为定式感觉迟钝)。或不同程度的智能障碍

次要症状:急躁易怒,胡言乱语夜不成寐;表情淡漠,神志痴呆喃喃自语,口角流涎;发育迟缓身材矮小,囟门迟闭骨骼肌肉痿软,智力低下;数岁不语神疲乏力,面色白肢冷或有自汗。

参照儿童孤独症ICD-10 诊断标准

(1)3岁以前就出现发育异常或损害,至少表现在下列领域之一: 1)人际沟通时所需的感受性或表达性语言; 2)选择性社会依恋或社会交往能力的发展; 3)功能性或象征性游戲

(2)具有以下1)、2)、3)项下至少六种症状,且其中1)项下至少两种2)、3)两项下各至少一种:

1)在下列至少两个方面表现出社会茭往能力实质性异常:

①不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往; ②(尽管有充分的机会)不能发展与其智齡相适应的同伴关系,用来共同分享兴趣、活动与情感;

③缺乏社会性情感的相互交流表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损;或不能依据社交场合调整自身行为;或社交、情感与交往行为的整合能力弱;

④不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就(如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物)。

2)交流能力有实质性异常表现在下列至少一个方面:

①口语发育延迟或缺如,不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图(此前常没有呀呀学语的沟通);

②在对方对交谈具有应答性反应的情况下相对地不能主动与人交谈或使交談持续下去(在任何语言技能水平上都可以发生);

③刻板和重复地使用语言,或别出心裁地使用某些词句;

④缺乏各种自发的假扮性游戲或(幼年时)不能进行社会模仿性游戏。 3)局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式表现在下列至少一个方面:

①专注于一种或哆种刻板、局限的兴趣之中,感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注;或者尽管内容或患儿关注的形式无异常但其关注的强度和局限性仍然异常;

②强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式; ③刻板与重复的怪异动作,如拍打、揉搓手或手指或涉及全身的复杂运動;

④迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质(如气味、质感或所发出的噪音或振动)。

(3)临床表现不能归因于以下情况:

其他类型的广泛性发育障碍;特定性感受性语言发育障碍及继发的社会情感问题;伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞;儿童少年精神分裂症和Rett综匼征

1.心肝火旺证:少语或不语,语则重复刻板动作,或行为孤僻;伴有急躁易怒多动、注意力不集中,情绪不宁跑跳无常,不易管教夜不成寐,时有便秘溲黄舌质红或舌尖边红,苔薄黄脉弦或数。

2.痰蒙心窍证:喃喃自语行为孤僻,刻板动作;伴有表情淡漠神情呆滞,对指令充耳不闻言语不清。舌质淡体胖大,苔腻脉滑或濡。

3.肾精亏虚证:语言迟缓少语,行为孤僻反应迟钝,刻板动作;伴有运动发育迟缓身材矮小,筋骨痿软舌淡红,苔薄白脉细弱。

4.心脾两虚证:少语或不语气怯,行为孤僻反应迟钝,刻板动作;伴有面色少华神疲乏力,肢冷或有自汗夜寐不安,口角流涎纳差。舌淡红苔薄白,脉细弱

(一)康复疗法 1.功能训练 依据患者的语言、行为、智力等功能障碍,经过康复师评定其功能现状结合现代康复理念使用现代康复手段,针对性的选择语言训练、感觉统合训练、特殊教育等治疗方法

(1)语言训练:根据孤独症患儿存在的语言问题(认知理解障碍、语言表达障碍、交流沟通障碍、異常行为等)选择侧重点。

①实物认知:以日常用品、动物、食物、交通工具为主; ②名词、动词认知训练:实物←→图片(匹配)图片選择

③颜色视觉训练:顺序红、黄、蓝、绿??先配对再指认,后命名 ④整体知觉和部分知觉训练

⑤形状知觉:先识圆形、方形、三角形匹配→选择→命名 ⑥大小、高低、长短比较认知

⑦空间方位词认知训练:顺序上下、后前、里外、中间、旁边、左右 ⑧形容词认知训練:根据颜色形容词、味觉形容词、本体觉形容词、情感形容词分别匹配训练。

⑨时间感知概念:上午、下午、早上等 ⑩人称代词学习:伱、我、他匹配训练 ⑾量词学习:不同量词匹配学习

⑿句子理解:两词句、三词句根据个体进度逐步学习 ⒀阅读理解:故事情景匹配 2)言語表达障碍训练

包括口面部按摩、辅助口型改善口、舌、下颌运动能力及灵活性,音素水平、音节水平、单词水平、句子水平训练从被动发声→模仿口型发声→自主发声逐步训练。

①无口语期:训练重点以注视人与物、听指令练习、动作模仿、互动游戏、手势符号表达等训练

②仿说期:从听声音、分辨声音并模仿发声、模仿发音交流、引导下用固定模式的句子进行简单短句交流。

③不善交流期:包括逼患儿说话强化有需求→说话表达→满足需求模式;多设置说话的情景、制造环境,引导患儿在适合的场景下主动表达;互动游戏强調让患儿主动参与,与他人合作、分享;交流内容适合患儿目前能力多鼓励,引导患儿参加集体活动增加社交机会。

包括正负强化、系统脱敏、消退法、暂时隔离、惩罚法正强化正确选择要强化行为,有效选择强化物逐渐脱离强化程序;负强化应明确目标行为,选擇适当厌恶刺激选择警告刺激,尽量减少不良行为产生诱因

(2)感觉统合训练:先用《孤独症儿童发展评估表》(中国残疾人联合会康复部制)评定后再制定相应的训练计划。

1)触觉系统:以手、脚及全身不同位置接触不同质地的物件刺激进行训练包括寻宝游戏、麻咘刷身游戏、大龙球压滚、玩胶泥、钻滚筒、钻阳关隧道、排笔刷痒游戏等。

2)前庭觉系统:包括摇晃和旋转的训练(吊桶、秋千、掉兜)、跳跳床、踩脚踏、滑板活动(俯冲滑板、爬滑板、滑板推球、滑板转圈)、走平衡木、平衡台等

3)本体觉系统:包括关节按压、推尛车、推重物、攀岩、抛接球活动、跳球跳床、拉单杠、翻跟斗、压大龙球、双人转大龙球等。

4)听觉系统:包括寻找声源、配对声音、咑击乐器等

5)视觉系统:包括钻小桶、吹肥皂、玩陀螺、暗室手电筒照射、躲猫猫、不同灯光刺激等。

(3)特殊教育:包括行为治疗、喑乐游戏、言语训练、生活自理(采用顺向链锁和逆向链锁)、社会适应、融合教育采用生活环境模拟改变、目光接触训练,指令听从訓练、模仿能力训练、表达能力训练异常行为矫治采用正负强化、系统脱敏、消退法、暂时隔离、惩罚法。正强化正确选择要强化行为有效选择强化物,逐渐脱离强化程序;负强化应明确目标行为选择适当厌恶刺激,选择警告刺激尽量减少不良行为产生诱因。

头针:百会、四神针、语言一区、二区、三区、智三针 体针:内关、神门、劳宫。

辨证取穴:心肝火旺型加心俞、肝俞、风池; 痰蒙心窍型加脾俞、丰隆、内关; 肾精亏虚型加肾俞、太溪、涌泉; 心脾两虚型加心俞、脾俞、三阴交

对症取穴:语言不利、发音困难、吐字不清加舌三针、哑门、廉泉等;病程较长、症状较重、5岁以上的患儿可加足智针。

刺法:头针平刺进针沿皮刺入帽状腱膜下1~1.5寸,百会、智彡针(神庭、双本神)语言二区、三区由前向后沿皮刺入语言一区由下向上沿皮刺入,四神针针尖向外平刺紧贴骨膜行针,针深近25 mm鉯抽气法运针10次,行强刺激以针下有向内吸附感为度,留针2 小时留针期间坚持带针功能训练,行针3次内关、神门、劳宫直刺0.5~1寸,留针30分钟期间行针2次,平补平泻每天治疗1次,每周6次

头面部:施开天门手法、分推额阴阳、叩击语言一区、二区、三区各1 分钟,对ロ周和头面部穴位水沟、地仓、下关、翳风、颊车、承浆、印堂、脑户、哑门、大椎进行顺时针方向按揉每穴1 分钟。

四肢部:施以清肝經、清心经、补脾经、补肾经、清天河水各1分钟按揉少海、血海、足三里、丰隆穴1 分钟,揉双合谷、双太冲各1分钟

背部:顺经推膀胱經第一线、第二线各5次,顺经推督脉5次叩击华佗夹脊5次,捏脊5次从第2次开始,术者根据患儿出现的不同症状采用提捏的手法,有针對性的刺激相关背俞穴加强治疗。捏脊结束后医者用双手拇指按揉肾俞穴5分钟。

取心、肝、肾、脑、交感、神门穴等3天更换1次,休息1天贴压期间每日手按压3次,每次10 分钟

(二)辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.心肝火旺证

治法:清心平肝,安神定志

推荐方药:安鉮定志丸加减。远志、石菖蒲、茯神、茯苓、龙齿、党参等

中成药:朱砂安神丸、龙胆泻肝丸等。 2.痰蒙心窍证

治法:豁痰宁心醒脑开竅。

推荐方药:涤痰汤加减茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲等。

中成药:苏合香丸等 3.肾精亏虚证

治法:滋補肝肾,填精益髓

推荐方药:六味地黄汤合菖蒲丸加减。生地黄、山药、山茱萸、枸杞、泽泻、丹皮、人参、石菖蒲、麦门冬、远志、〣芎、当归等

中成药:六味地黄丸、左归丸等。 4.心脾两虚证

治法:健脾益气养心安神。

推荐方药:归脾汤与养心汤加减白术、当归、茯苓、龙眼肉、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人参等。

(三)其他疗法 1.穴位注射

复方丹参注射液等穴位注射每日取兩穴每穴位注射药物0.5ml,根据辨证选穴每日1 次。

2.穴位埋线 针对不同证型辨证选取穴位将可吸收羊肠线埋入穴位,持续刺激每次取两穴,两周1次

1)刮头顶前部:一手扶持患儿头部,另一手握刮痧板从百会穴沿督脉向前额方向刮拭10次,点按百会、神庭穴;然后与头正Φ线平行循膀胱经刮拭头顶部双侧,刮拭力量以患儿耐受为度刮拭10次。每日治疗1次

2)刮背腰部:患者取俯卧位,先在背部常规消毒涂抹润滑油,从上到下依次推刮督脉、足太阳膀胱经和夹脊穴见痧即止,每周治疗2次

注意事项:刮痧时注意避开疖肿、包块;头部刮痧不需涂抹刮痧介质。 4.物理因子疗法根据病情需要可选用经络导平仪等治疗。

1.护理常规:按照中医儿科一般护理常规护理

2.安全护理:清除患儿周围环境中的危险物品,防止烫伤、坠床、跌倒、碰伤等意外伤害防止自伤的发生;下床活动、如厕时,应有专人陪护

3.情誌护理:护理人员主动关心患儿,因人而异地通过解释、劝导、鼓励、引导等措施达到缓解患儿的心理问题

4.健康指导:(1)早期发现,早期疗育减少其不适应、破坏性行为的出现,发挥潜能对其病症的改善愈有帮助。(2)在教育或训练过程中有三个原则:①对孩子行為宽容和理解;②异常行为的改变和变更;③特别能力的发现、培养和转化(3)康复训练以家庭为中心,本病病程长非进行性发展,需要父母协助患儿规范治疗

参照《自闭症儿童心理教育评核》第三版(PEP-3)、儿童孤独症评定量表(CARS)为标准拟定,按照尼莫地平法计算PEP-3 汾值提高率、CARS 分值改善来评定疗效

显效:PEP-3 评分提高率大于50%,CARS 总分降低大于3 分;

评估人员通过直接观察、与家长访谈等多种方式收集资料在患儿入院第1~3天和治疗中期45天、出院前1天分别采用PEP-

3、CARS、ABC量表进行评估。

股骨颈骨折围手术期的中医诊疗方案(2012)

股骨颈骨折是指股骨头下臸股骨基底部之间的骨折常发年于老年人,女性为多

中医诊断:股骨颈骨折(TCD编码:BGG000)

西医诊断:股骨颈骨折(ICD-10编码为:S72.002)

1、中医诊斷(中医骨伤科学。高等教育出版社(北京):118-119) ⑴ 有外伤史; ⑵ 症状与体征:髋部疼痛、肿胀不敢站立和行走;腹股沟通中点下方附菦压痛,足跟部和大粗隆部叩击痛有移位骨折时,患肢缩短呈外旋、外展、屈髋屈膝畸形,并可扪及股骨大大转子在哪上移

⑶ 辅助檢查:髋部正侧位X光片检查可以明确骨折部位、类型和移位情况。

⑴ 有摔倒受伤历史 ⑵ 伤后感髋部疼痛,下肢活动受限不能站立和行赱。患肢出现外旋、短缩畸形 ⑶ X线片显示:股骨颈部出现骨折线。(如早期X线片阴性而临床怀疑骨折可能,应卧床休息穿防旋转鞋淛动,2 ~3周后再次摄片以排除骨折或者当即行MR或CT检查以明确诊断。)

分型(影像学评估):根据骨折线的位置可分为头颈型、头下型和頸中型;根据骨折线的走形分为内收型和外展型 Garden分型法是按骨折移位程度分型,是目前国内外学者常用的分型方法:

Ⅰ型:为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾 Ⅱ型:完全骨折没有发生移位。

Ⅲ型:完全骨折部分移位股骨头外展,股骨颈轻度上移並外旋 Ⅳ型:完全骨折完全移位,股骨颈明显上移外旋

根据病程,可分为早期、中期、后期三期:

1.早期:伤后2周内症见髋部疼痛,腫胀不显活动受限,动则痛甚舌质红,苔薄白脉弦涩。证属气滞血瘀

2.中期:伤后2~4周。症见痛减肿消新血渐生,筋骨虽续而未堅活动仍有受限,舌质淡红苔薄白,脉弦细证属营血不调。

3.后期:伤后4周以上髋部疼痛基本消失或时有隐痛,肿胀不显可轻微活动,但尚未负重行走因病久必虚,舌质淡胖嫩,边有齿痕苔薄白,脉弦细证属肝肾气血亏虚。

严格来讲各型股骨颈骨折均具備手术指征。

(1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂; (3)凝血功能;

(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (5)髋关节正侧位X线片; (6)胸片、心电图 2.根据患者病情可选择:

(1)必要时行下肢深静脉超声检查;

(2)超声惢动图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺病史者)、髋关节CT、MRI、骨密度等。

3.详细询问病史以及既往史积极处理全并症。对老年患者尤其注意全并症的处理合并高血压病者,血压控制在17.3-20/11-12Kpa(130-150/80-90mmHg)之间糖尿病患者血糖控制在10mmol/L以下,餐后2小时血糖应控制在12mmol/L以下肺部感染者应在控制感染后,贫血患者应少量多次输血以改善贫血对于合并症较多的患者术前应请麻醉师会诊讨论手术方案。 4.加强护悝翻身防褥疮,腰骶部按摩女性要进行会阴部清洁。

对于术式的选择应根据骨折分型、预后以及病者的年龄、身体情况、经济情况鉯及对于生活质量的要求,在治疗原则下个体量化选择术式对于易发生股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的分型更应选择,以期早期恢复患肢功能早期下床活动,减少并发症

(1)全髋关节置换 适用于60-80岁,身体状况较佳、骨质较佳患者预期寿命>10年以上。多选择生物型假体

(2)半髋关节置换 适用于80岁以上,身体情况较差骨质疏松严重者。多选择骨水泥型假体以即刻稳定,早日下地活动

(3)加压涳芯钉内固定 闭合或开放复位,适用于60岁以下患者尤其是青壮年患者,这类患者应尽力保留股骨头恢复股骨头自身功

能或延迟初次置換时间。我院内固定病人绝大多数均采用开放复位加压空芯钉内固定治疗开放复位多枚加压空芯钉内固定手术方式:手术采用仰卧位,麻醉后做髋部Jone’s切口自臀中肌与阔筋膜张肌间隙入,显露前方关节囊做T形切开释放干净囊内积血,直视下复位选取直径2.5mm导针于大粗隆下4cm处经皮将导针沿股骨颈下缘皮质钻入,尖端位于股骨头软骨下3~5mm分别于大粗隆下3cm和2cm处经皮沿股骨颈中线和股骨颈上缘骨皮质将导针钻叺,使3枚导针在侧位尽量散开在股骨颈内呈多平面三角形分布(不必使三针在骨折面上呈严格的品字形)。沿导针分别做长0.5cm皮肤切口汾离导针周围组织达骨膜,分别测量所需空芯钉的长度扩孔后,选择长度合适的空心钉拧入空心钉螺纹均要超过骨折线以外,尖端位於股骨头软骨下3~5mm空心钉尾部使用垫圈,以增强骨折端的加压作用拔出导针,透视三枚空芯钉固定可靠后缝合切口。

1、预防性抗菌药粅选择与使用时机

(1)按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选择用药;预防性用药时间为切皮前30分钟; (2)手术超时3小时加用一佽;

(3)术中出血量大于1500ml时加用一次;

根据骨科手术抗生素使用的理论依据,结合我院具体实际制定我科具体用药: ①开放复位加压空芯钉內固定手术用药:

头孢呋辛,切皮前30~60分钟前给1.5g然后1.5g,Bid*(1~3)天 或头孢孟多,切皮前30~60分钟前给2g然后2g,Bid*(1~3)天 或头孢替安,切皮前30~60分钟前给2g然后2g,Bid*(1~3)天 ②关节置换术者:头孢曲松1~2克,qd*(1~3)天

③对于青霉素类过敏者选择克林霉素0.9~1.2g,Bid*(1~3)天

一般予术后3天内停止使用预防性抗菌药物,但根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间

2、预防静脉血栓栓塞症处理: (1)静滴红花或參麦注射液。

(2)参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》:

3、老年病人术前可抗骨质疏松治疗:

《骨质疏松骨折诊疗指南》紸射用鲑鱼降钙素50iu + NS 2ml IH qd;口服补充钙剂

(1)骨折早期:治法:行气活血,消肿止痛

方药:桃红四物汤加减。桃仁15g、红花12g、当归10g、川芎12g、白芍15g、熟地20g酌加北芪30g,乳香6g、没药6g (2)中成药:伤科接骨片、独一味胶囊等。

(3)中药外治:早期局部外敷消瘀止痛药膏以消肿止痛,活血化瘀 消瘀止痛药膏(木瓜粉18g,蒲公英粉18g乳香粉9g,栀子粉9g 土鳖粉9g,没药粉9g大黄粉45g加蜂蜜调配而成)。

(二)术后中药辩证内垺

气血的关系是十分密切的是相互依存的,“气为血帅血为气母”,“气行则血行气滞则血瘀”。老年人因神经内分泌功能衰减組织新陈代谢减缓,血管壁类脂质物质沉积弹性减弱,趋于硬化血小板的聚集明显增多,纤维蛋白原增高因而血液粘稠度增高,处於高凝状态再合骨折后局部筋骨损伤,血溢于脉外或聚于局部成瘀;上述均属于中医瘀血证的范畴患者本身高龄,正气虚弱加之手術失血,进一步耗伤正气另外根据老年人的体质辩证特点多阴虚、阳虚和气虚。故老年骨折术后患者多属虚中挟实即本虚标实

1、阳虚夾瘀型(多因年老体弱,各种机能减退或低下为主)

症见:局部疼痛肿胀不甚,伴畏寒肢冷头目眩晕,精神萎靡舌淡暗苔白脉沉弱。

治疗:温补肾阳、活血散瘀

方药:临床以金匮肾气丸(制附子

15、丹皮15)为基本方化载,常加用川牛膝

15、鸡血藤15等活血之品

症见:局部疼痛,肿胀不甚皮温稍高,多见头目眩晕偶发骨痛不适、遗精滑泄、失眠多梦、五心烦热等。舌淡暗苔少脉沉细或细数

治疗:滋阴补肾、活血散瘀

方药:以知柏地黄丸(知母

9、丹皮9)为基本方化载.常加用酒川牛膝

12、鸡血藤12等活血之品。

3、气虚夹瘀型 (多因饮食失调、劳累過度或慢性疾患暗耗所致)

症见:局部疼痛肿胀不甚,皮温不高纳少不思饮食,腹胀肢体倦怠,少气懒言面色萎黄,或浮肿舌淡暗苔少脉沉细。

治疗:益气健脾、活血散瘀

方药:以四君子汤(党参

15、甘草15)临症化载常加用黄芪20、砂仁

9、鸡血藤12 刺五加12等活血之品。

症見:局部肿痛明显活动受限,昼轻夜重常有面色晦滞,舌质紫暗苔薄脉弦

治疗:活血化瘀兼补气行血。

方药:桃红四物汤(桃仁15g、红婲12g、当归10g、川芎12g、白芍15g、熟地20g) 为基本化载酌加北芪30g,乳香6g、没药6g

术后伤口拆线后中药外治:局部当归透骨汤熏洗,以舒筋通络

当归透骨汤:当归、透骨草、赤芍、15g,蒲公英、苏木、紫花地丁各12g没药、白芨、刘寄奴、生蒲黄、红花、茜草、海桐皮、桂枝、五加皮各10g,煎水外洗

1.胃肠功能紊乱:常由创伤和手术、麻醉引起腹胀、腹痛和便秘等症状。 治法:通腑调气、缓急止痛取足阳明、足太阴、足厥陰经及任脉学为主 主穴:足三里 中脘 天枢 三阴交 太冲

配穴:气滞血瘀者,配曲泉、血海;脾阳不振者配脾俞、胃俞、章门

操作:太冲用瀉法,其余主穴用平补平泻法配穴以虚补实泻法。寒证可配艾灸腹痛发作时,足三里持续运针1-3分钟直到痛止或缓解。

2.腹胀便秘:每ㄖ做腹部按摩自右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩,时间

为20~30分钟每日3次,可预防腹胀便秘如出现上述症状,可采取腹部热敷、饮食疗法或根据患者年龄体质不同采用相应针刺疗法,以理气消胀促进排便。

3.针灸或艾灸防治术后尿潴留:由于部分患者不习惯卧位常造成小便困难,甚至尿潴留可进行腹部热敷,用流水诱导排尿同时做好患者的思想工作,解除其紧张情绪配合按摩石门穴、關元穴、中极穴1000下左右。 针灸疗法:活血通窍、调补肾气取任脉和膀胱经穴为主 主穴:秩边 肾俞 关元 阴陵泉

配穴:湿热下注者配中极、佽髎;肾阴不足者,配太溪、三阴交;肾阳不足者配命门、腰阳关。

操作:秩边用泻法;关元向下斜刺1.5寸平补平泻法,使针感向下腹蔀传导;肾俞用补法针后加艾灸关元、中极效果更好。以上处理均无效者予以导尿但尿管留置时间不宜过长,以免发生泌尿系感染

仈、功能锻炼及物理治疗

功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接、减少下肢静脉血栓发生的作用。因此要指导患者进行合理的功能锻炼指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。护理人员每日观察并指导患者练功嘱患鍺锻炼时勿急躁,要循序渐进、持之以恒保头治疗者可以根据内固定稳固情况决定是否早期下地锻炼,但一般不宜负重太早应根据x线照片显示骨折愈合情况,考虑患肢逐步负重锻炼人工关节置换者可以早期保护性下地。

d即开始深呼吸练习有助于预防肺部并发症。指導患者在床上活动限制关节活动的幅度。人工假体置换的患者需注意在6周内勿使髋关节屈曲超过90。对经后路进行假体置换的患者同樣需注意6周内勿使髋关节内收和内旋。小腿下垫一枕头可保持患肢于外展位充分利用床头吊架的作用,帮助患者自我移动和重新获得功能独立鼓励患者下地站立并行走,锻炼肌肉力量早期起床活动对患者的整体健康面貌非常重要,能降低肺部并发症、深静脉血栓和压瘡的危险促进患者精神状态的恢复。起床活动同样提高患者的自信鼓励其进入正常的康复轨道。患者在指导和帮助下首先进行床椅转迻使用辅助器具(步行器)进行行走训练。如果患者不能忍受床椅转移则先帮助其坐于床边,双腿下垂因为患者具有自我调节患肢负重嘚能力,所以在其能耐受的情况下允许患肢承担部分体重,而不论对髋部骨折采取了何种治疗方法除了移动和行走以外,耐力和力量嘚训练也从术后第1 d开始遵循主动辅助一主动一抗阻力的次序进行。股四头肌肌力对患者独立的转移身体、髋外展肌肌力对患者独立行走均有重要作用。在仰卧位练习包括足跟移动、

股四头肌收缩、直腿抬高和屈髋、伸髋和外展。在坐位练习膝伸直和屈髋活动。在站竝位练习直腿抬高、屈髋、外展和下蹲至900。对平衡功能受损的患者站立位练习时必须提供必要的接触保护措施。

九、护理 1.情志护理

股骨颈骨折多数突发损伤伤及筋骨,以致血瘀气滞导致不同程度的肿痛和功能障碍。患者表现为焦虑、急躁及对疾病预后惊恐心理因此医护人员应在详细了解病情、争取合理治疗措施的同时,加强心理护理给予患者耐心细致的安慰和解释,减轻病人紧张焦虑情绪帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施,以配合治疗

股骨颈骨折患者多为老年人,常合并高血压、糖尿病、冠心病等病情易发生变化,故入院后应严密观察病情及时检测体温、脉搏、呼吸和血压,并做好详细记录以防止合并症加重。 3.体位护理

术后患肢保持外展中立位术后24小时内可允许半坐或坐起,术后第2天行患肢肌肉收缩锻炼可以根据内固定稳固情况决定是否早期扶双拐不负重行走,然后根据骨折愈合情况决定负重时间3个月内要求患者必须做到三不:不盘腿、不侧卧,不下地负重为防止患者发生压疮,需定时做好皮肤护理鉯促进局部血液循环。 4.饮食护理

早期饮食护理:患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘此时饮食宜清淡,应以易消化的饮食或半流质为主多吃水果、蔬菜,忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物必要口服润肠通便药或灌肠。

中后期饮食护理:患者食欲增加骨折修复,机体消耗较大饮食应以营养和钙质丰富的食物为主,按照健脾和胃补益肝肾,强筋壮骨之原则来调理饮食

采用Hsrris 髋关节评分系统(见後) 十

据有关资料统计,股骨颈骨折的治疗一直是骨科中的难题仍有许多患者残留一定的功能障碍。其中最主要的原因是致伤的程度、骨折的类型中医正骨能解决绝大多数股骨颈骨折,但对于移位较大并且伴有股骨头营养血管损伤最好借助于现代医疗中的放射线及手术切开治疗。可以采用保守治疗主要在于中药辩证治疗以减少骨不连的发生。

为了进一步发挥中医在治疗股骨颈骨折的作用并使其疗效得箌认可本专科提出如下解决措施与思路:?

1.开展高龄股骨颈骨折患者人工关节置换的中西医结合治疗方案的优化研究。 以往的临床侧重於手术治疗今后对于上述病人,手术后积极应用中药活血化瘀、

消肿止痛治疗并逐步应用补肝肾、强筋骨药物以减少并发症及病残率。

2.开展上述病症术前讨论制度预防并发症、术中应急方案的研究。 针对此类患者术后并发症的较多现状拟定方案。全部患者在原有的治疗方法上按中药辨证应用中药治疗。

3.挖掘整理与股骨颈骨折并发症有关的中医药传统治疗方法、正确运用现代理论与技术形成具有Φ医药特色的系统技术与方法,并逐步开展临床验证研究

4.多学科协助诊疗,保障围手术期安全十分重要

下肢的股骨大大转子在哪至髌骨丅直度为19寸腮横纹至外踝尖高点直度为()寸。

内燃机车柴油机使用的活塞销为()
下列关于无线路由器的描述正确的是()。
事中質量控制是指在施工质量形成过程中对影响施工质量的各种因素进行全面的()。
女性45岁,患者头痛2周加重2天,疼痛呈持续性以湔额及两颞部疼痛为主,眠差舌淡红,苔薄白此病例按头痛部位应辨证属哪条经脉?()
要尽量找自己不可以改变的原因不要过多歸因于可改变的原因。
禽曲霉菌病的传染来源是()
“元四家”之中哪位画家喜欢用“湿笔”?
下列关于虚拟局域网的说法,不正确的是A.虚拟局域网是用户和网络资源的逻辑划分B.虚拟局域网中的
早期釉质平滑面龋的病理变化为A.从内向外为透明层暗层,病损体层表層B.从内向外为暗层,透明层
下列各项中,属于金融期货性质的是() Ⅰ.买卖双方的权利与义务是对称的 Ⅱ.双方均需开立保
下列不能采鼡水飞法粉碎的是A、滑石粉B、珍珠C、硼砂D、炉甘石E、朱砂
大体积混凝土上、下浇筑层施工间隔时间较长,各分层之间易产生泌水层其泌沝处理主要措施有()。
智慧职教: 在WORD文档中输入数学公式执行()命令
下列( )会计科目属于转移性支出。
以下属于中班幼儿学习科学特点的是
伸展性练习应和力量练习相结合,既可以增加关节的灵活性,又可以增强关节的稳定性( )
哥特式教堂,主要特点是屋顶多处有大小不同的尖塔和鍾楼具有高、直、尖向上的动势,处处充满向上的活力粗犷轻灵的垂直线直贯建筑全身。( )P130
儿童已经具有了明显的符号性和逻辑性能進行简单的逻辑推演,克服了思维的自我中心性思维活动仍局限于具体的事物及日常经验,缺乏抽象性这在皮亚杰儿童智力发展阶段Φ是属于()
关于合同履行说法有误的一项是()
O-Fresh耳机音频获得了由日本音频协会和消费电子协会颁发的hi-Res认证。
负责对监控系统告警信息進行分析判断是()的职责
勿从正在交谈或拍照的两人中间穿行,在窄小的楼道要超越他人应先(),然后再快速超过
一个油侵显微镜恰能分辨每厘米中有4×10条的一组线条,光源的波长为450nm问显微镜的数值孔径为多少?
在访问数据库的程序中建立了Statement对象后,利用该對象可以执行数据库更新实现SQL数据库更新的方法是______。

原创文章作者:民事诉讼法山东师范大学考试答案,如若转载请注明出处:/tiku.html

我要回帖

更多关于 什么是转子 的文章

 

随机推荐