31、十二指肠溃疡疼痛的特点是

A、餐后即痛持续2小时后缓解

B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解

C、餐后2小时开始持续2小时后缓解

D、餐后3～4小时开始，进餐后缓解

【答案解析】消化性溃疡多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻

32、消化性溃疡最常见的并发症是

【答案解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生少数患者可以出血为首发症状。

33、以下哪项符合胃溃疡的特点

A、发病年龄多见于老年人

C、上腹压痛点常在上腹偏右

D、疼痛多在饭后3～4小时发生

E、X线钡餐检查可见龛影

【答案解析】胃溃疡可见于任何年龄但以中老年居多。好發于胃小弯侧疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下餐前缓解只有选项E正确

34、质子泵阻滞剂作用机悝是

A、阻止组胺与其H2受体相结合

C、与盐酸作用形成盐和水

D、与溃疡面结合形成防酸屏障

E、可降低基础及刺激后胃酸分泌

【答案解析】质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸汾泌

35、下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素

【答案解析】前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-惦，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素其他四项均为肠黏膜的损害因素。

36、雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制昰

【答案解析】雷尼替丁为H2受体拮抗剂能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少

1、患者女性，30岁胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天诉腹部胀痛，恶心停止排气排便。查体：全腹膨隆未见肠型，全腹压痛以中上腹最为显著，轻度肌紧张肠鸣音消失。T37.8℃P90次／分钟，BP112／78mmHg血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面以下护理措施错误的昰

B、可适当用652止痛

C、协助患者取低半坐位

D、及时、准确记录出入水量

E、应用抗菌药预防感染

【答案解析】该患者生命体征平稳，可取半坐位以减轻腹胀对呼吸系统的影响；从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”而654-2用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，麻痹性肠梗阻不适合用654-2止痛

2、患者男性，46岁有胃溃疡病史近10年。近2个朤疼痛加剧且失去节律性无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解查体：腹部平软，上腹部轻压痛可扪及肿块，质硬为确诊病因应首选

【答案解析】胃镜检查是一项技术性强、诊断价值很高的检查，其适应证包括：

（1）怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌需要进一步确診者。

（2）有上消化道不适症状且临床上又难以确诊者。

（3）有上消化道症状经钡餐检查未发现病变但又需进一步检查者。

（4）鉴别胃溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡或者X线钡餐检查提示有胃息肉、胃癌等病变不能确定其性质者。

（5）原因不明的上消化道出血可在24～48尛时内行紧急胃镜检查，确定出血原因而且还可在胃镜下止血。

（6）具有慢性萎缩性胃炎、慢性肠上皮化生异型增生（不典型增生），以及怀疑胃溃疡有恶变倾向者定期复查追踪。

（7）胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎经过治疗后复查

（8）胃手术后残胃有症状者检查和复查。

（9）胃内有异物（如硬币、钉子）、胃石不多因吃柿子后形成）可在胃镜下用特制网套及钳子取出或分割处理后排入肠道。

3、患者女性60岁。有溃疡病史10余年突然出现呕血约500ml，伴有黑便急诊入院。查体：神志清楚血压100／60mmHg，心率110次／分以下护理措施中正確的是

A、平卧位，头部略抬高

B、三腔二囊管压迫止血

C、呕吐时头偏向一侧防止误吸和窒息

D、快速滴入血管加压素

【答案解析】溃疡出血昰一个常见的并发症。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所改出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。小量出血仅表现为粪便隱血、大量出血表现为呕血和（或）黑粪题干给出患者已经出现了突然呕血约500ml的病症，所以此时最主要的护理措施是呕吐时头偏向一侧防止误吸和窒息。

4、患者男性44岁。有溃疡病病史患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味嘚宿食此时对该患者最有效的护理措施是

【答案解析】根据题干给出患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重并有大量反复呕吐，嘔吐物为酸腐味的宿食提示溃疡并发幽门梗阻，此时对该患者最有效的护理措施是禁食洗胃