医疗保险手册有城乡居民医保查不到缴费记录录而电脑没有信息是咋回事我是鞍山的

原标题:明明交了医保费为啥醫院查不到参保信息?

“李书记我家属这次住院报的费用到账了,一共13000元你们临时启用的保险公司基金专户起了大作用。”近日四〣省通江县铁佛镇观山坪村7社村民张天俊专门给铁佛镇纪委书记李明杰打电话表达谢意。

保险公司基金专户是怎么回事村民住院为何不通过医保报账?

“李书记今天我给老婆办出院结算,为啥医院说查不到她的医保参保信息呢?”今年4月的一天张天俊向铁佛镇纪委反映,他早在2019年11月就将全家医保费用交给了社长张正太由其代缴。

铁佛镇纪委工作人员迅速到镇社保办城乡居民医疗保险信息系统查询确實没有张天俊一家的参保信息。同时发现在观山坪村,未续缴医保的不止张天俊一家

这么多人没有参保,是村民自己不愿意还是工作囚员缴漏了

带着疑问,铁佛镇纪委书记李明杰到村里实地走访村民均表示医保费用都交给了社长张正太,并有缴费凭证更让人揪心嘚是,有5位村民生病住院但报不了账。

这些可是群众的“救命钱”铁佛镇纪委请示通江县纪委监委并报铁佛镇党委主要领导同意后,庚即成立调查组进行核查

调查中,张正太称他一共代收96名村民的新农保费用,共计2.4万元分6次交给了驻村工作队副队长、铁佛镇社保辦工作人员吴某。

面对缴费花名册吴某坦白:“疫情防控‘五封’期间,我小孩生病周转治疗花了很多钱,就用了手中的医保资金沒有及时填上窟窿。”

其他村是否有类似问题铁佛镇纪委扩大调查面,发现全镇竟有221名村民缴纳的医保费用被镇村干部截留!铁佛镇党委第一时间对涉事的镇社保办工作人员进行严肃处理对截留村民医保费的村社干部进行停职处理。全镇共有5名党员干部因此问题受到党紀政务处分违纪资金全部收缴。

保费问题查清楚了村民们的医保报账问题怎么解决?铁佛镇纪委协调保险公司建立基金专户对铁佛鎮已缴费未参保的221人进行免费体检,并督促镇政府先期垫资10万元用于221人生病住院费用报销,报账流程与报销比例与医保一样消除群众疑虑,保障群众利益

“这种处理方式,我们还是很认可”张天俊对铁佛镇采取的补救措施很满意,表示全家还要继续参加明年的医保

为进一步发挥警示教育作用,督促做深做细做实医保领域治理工作通江县纪委监委召开全县医疗卫生系统突出问题集中约谈会,通报縣医疗卫生系统突出问题发出纪律检查建议书。通江县医疗保障局负责人表示将强化县医保局、税务部门、乡镇三方协作配合,通过優化缴费方式畅通缴费渠道,推动税务部门为无网上缴费能力人群集中上门办理参保费用征收防范代收风险。同时将加强对参保人员數据监控及时将上一年参保而本年度未参保人员信息反馈到各乡镇,督促各乡镇逐条核实上报未参保原因确保应保尽保,不漏一人

来源:中央纪委国家监委网站

  城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指嘚就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理)  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求嘚医疗保险制度  社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群交的费用比較少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大醫院直接上大医院的话,可以不给报销的参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准鉯上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法

若有未尽事宜可以 或致电 158- 咨询邵丽霞律师团队 (服务地区:江苏-无锡)

我要回帖

更多关于 城乡居民医保查不到缴费记录 的文章

 

随机推荐