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什么是真性性早熟？什么是假性性早熟？
发布时间：11-30-2010
&&& 因外伤、感染、罹患肿瘤等疾病，或脑结构和功能先天性异常等原因，可意外地过早触动调控青春发育的&开关&，导致青春发育时间超前，进而发生性早熟。此种类型性早熟的发生经过与正常青春发育启动过程基本相似，不同的只是启动的时间大大提前并且整个青春发育时期比正常有所缩短，故将此类性早熟称为真性性早熟；在真性性早熟发病过程中，因有下丘脑-垂体等中枢神经结构的积极参与，也被称为中枢性性早熟；又因在发病机理中，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素的参加不可或缺，故也称之为促性腺激素释放激素依赖性性早熟。就像偶尔在某一天，人于深夜熟睡中莫明其妙地醒来再也难于入眠，却又说不清具体原因一样，在中枢性性早熟患儿尤其是女性患儿中，有相当一部分患者找不到明确的病因，故又被特别地称为特发性真性性早熟。真性性早熟的男孩会出现睾丸对称增大并产生精子，女孩则会出现月经并有排卵。因此，真性性早熟的患儿已经具备了生育能力。
&&& 一般来说，真性性早熟的患儿以女孩多见，约占总患病人数的75%~90%。大多数性早熟患儿为找不到明确病因的特发性真性性早熟，约占总患病人数的70%以上。只有约占总患病人数不到30%的患者尤其是真性性早熟男性患儿，其性早熟常常可以找到明确的病因如颅内肿瘤。随着医疗诊断技术水平的提高，偶有以前被诊断为特发性真性性早熟的患儿，后来被发现存在颅内肿瘤。这些肿瘤的性质，多为良性，发展缓慢。也有报道称，尽管坚持定期随访并进行仔细的头颅影像学检查，仍有患者直到初次就诊10年之后，才最终发现肿瘤。因此，临床上应对特发性真性性早熟的患儿进行长期随诊。
&&& 性激素&亲手&创造了第二性征。反之，也可以说第二性征是性激素的&得意&之作。在青春发育之前的儿童体内，只要雄激素或雌激素达到一定量，就会产生与雄激素或雌激素相对应的第二性征。因口服外源性性激素（如女孩将避孕药当糖丸误服）患者也同样会出现与其所分泌的性激素类别相对应的第二性征，此为假性性早熟。因此类性早熟在发病过程中没有大脑中枢的&授权批准&，于是和正常的青春发育程序迥然不同，故也称之为外周性性早熟。也因其发病不依赖下丘脑分泌的GnRH的作用，故又被称为促性腺激素释放激素非依赖性性早熟。比如，在我们门诊所见到的分泌雄激素增多的先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺陷症或11&-羟化酶缺陷症）患儿，因肾上腺皮质分泌大量的雄激素而出现十分明显的男性第二性征的临床表现，就是一种典型的假性（或外周性）性早熟。一般来说，假性性早熟患儿因没有性腺的发育，男孩不表现为双侧睾丸对称性的增大也就不会产生精子；女孩不会出现排卵，但可因雌激素大幅波动或撤退性出血，可表现为假性月经。
内分泌科垂体-性腺学组 伍学焱
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作者：佚名
来源：本站原创
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换友链加QQ：性早熟症 -
性早熟症女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现与年龄不相应的，如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长、骨盆增宽等;而男孩的性早熟征兆非常“隐蔽”，早期表现是阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育，但这些部位比较私隐，不易被忽视，当发现孩子长胡子、有喉结、长青春痘时，往往已经到了中后期。 除了第二性征外，生长速度也是性早熟的重要指标。3岁到青春期之间儿童一般每年长4~7厘米，每年增长8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增长速度加快，应及时就医。 性早熟是指男孩在10岁以前出现了性成熟的表现。有性腺增大和成熟，第二性征发育，血清中类固醇浓度达成人水平，并有精子生成，出现了遗精现象，这种早熟现象称为早熟性遗精。它常给患者及家长造成精神紧张，甚至不知所措。而这种早熟性遗精见于真性者，病因60%有原发性器质性病变，如下丘脑的损害、颅内肿瘤和其他少数罕见病因引起。
性早熟症 -
很多性早熟是无法检查出真正病因，性早熟的形成是个非常复杂的过程，可能与整个社会环境有关。 首先，营养改善。由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。 其次，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。 第三，含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。两位专家均指出，他们不赞成让儿童大量食用高油炸类食品，包括洋快餐和烧烤。 第四，盲目进补。“补品是引起孩子的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。 第五，避孕药和化妆品导致性早熟。第六，性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。
性早熟症 -
性早熟症&内分泌检查主要包括测定FSH、LH、雌二醇、睾酮、17-羟孕酮基础值。 LHRH兴奋试验后的FSH、LH峰值，对判断垂体功能和中枢性性早熟有重要帮助。兴奋试验采用静脉注射LHRH&100μg/m2，在注射前，后30、60min，分别取血测LH和FSH，考虑垂体功能有障碍者，可在90min再次采血。正常青春期或者，LH峰值出现时间在15～30min，LH峰值较基础值升高3倍以上，若基础值&1TU/L，即使LH峰值较基础值升高3倍以上也不能认为是青春期反应;LH/FSH&1.0;青春期前的儿童或假性性早熟者则无此反应。 1.左手正位X片&性激素可引起骨成熟度加速，故根据左手正位X片判断骨龄对评价青春发育有价值。骨龄超过实际年龄1岁以上可视为提前，发育越早，则骨龄超前越多。骨龄是预测月经初潮的较准确指标。另外，还可根据骨龄、现身高和实际年龄预测终身高。 2.子宫、卵巢及睾丸B超&可观察子宫卵巢大小、内卵泡数目和大小、卵巢有无囊肿及肿瘤、睾丸有无肿瘤。 3.头颅X线摄片或CT和MRI检查&对确诊中枢性性早熟的小年龄女孩和所有男孩应做CT或者MRI检查，以排除颅内占位性病变。 中枢性性早熟可由中枢器质性病变所引起，未能发现原发病变者称特发性性早熟。由于颅内肿瘤是男孩中枢性性早熟的重要原因，因此对中枢性性早熟的男孩应该常规做下丘脑、垂体区CT或者MRI检查。肿瘤一般见于下丘脑后部、松果体、正中隆起、第三脑室底部。颅内肿瘤所致中枢性性早熟比特发性性早熟开始青春发育年龄早，常有较高的LH峰值、FSH峰值。
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区分真假性早熟
真性性早熟,与正常性成熟一样，仅是提早。发育过程也按正常次序相继出现，有排卵性月经周期和生育能力。有报告在5-10岁儿童发生妊娠，分娩者。体质性因素，中枢神经系统病变，肾上腺性征综合征治疗后均有可能导致性早熟。 假性性早熟是指第二性征发育出现在卵巢发育前即可有生殖器发育，乳房发育，阴毛及腋毛生长，而生育能力不提前，或有。有时也可出现单一的性早熟现象，如单纯阴毛早现或单纯性乳房发育过早。肾上腺皮质病变，皮质增生常可造成异性假性性早熟，表现为男性化，多毛，骨骼和肌肉发育，声调改变，阴蒂肥大，乳房不发育等现象。 而有功能性卵巢肿瘤者，因分泌大量雌激素，造成生殖道及第二性征迅速发育，发生月经样出血，但无排卵。手术切除肿瘤后，症状迅速消失。
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1、有些性早熟是由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能分泌类似性激素的物质，有时候在肿瘤还较小时，它分泌的性激素的量已经很大，足以引起性发育，所以有性早熟的患儿一定要及时看医生，及早进行诊治。 2、特发性性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止，致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。 3、性早熟儿童虽性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍，也给生活带来诸多不便，严重者甚至影响读书学习。&
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性早熟固然令父母烦恼，可是如果及时加以防治的话，是可以避免的。 ①　由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段，所以十分要注意饮食营养，每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补，人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。不要过多食用反季水果。 ②　要教育孩子不要随便服药。临床上，很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管。杜绝孩子误服的可能，另一方面，要教育孩子不能随便乱服药。 ③　注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征，如乳头色素加深、隆起，出现短小的阴毛等，也有些被发现较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此，父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。 ④　心理上消除顾虑。首先父母应懂得些，了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已，不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子，解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担，不必害羞，也不要有自卑感，还要注意月经期的生理卫生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。 ⑤　药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下，服用孕激素类药物，如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等，也可注射甲孕酮。服药目的在于抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素，以停止第二性征发育及月经来潮;预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。
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对性早熟的儿童应进行和经期卫生的教育。性教育(sexual&education)应根据儿童的理解力及早开始。性早熟的理想治疗是病因治疗。 1、药物治疗&对多数体质型性早熟的女孩，可用甲孕酮(medroxyprogesterone)100～200mg，在月经周期第十四天肌注抑制月经，但不能阻遏其他成熟现象的加速。近年欧洲试用一种具有抑制下丘脑活动的抗雄激素制剂醋酸氯羟甲烯孕酮(cyproterone&acetrate)对治疗性早熟有效。 2、手术治疗&如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢，有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的可动性卵巢瘤，最好行患侧输卵管卵巢切除术(&salpingo-oophorectomy)，并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹水本身不应作为恶性或根治术的指征，但须例行腹水的常规化验与细胞学检查。包膜完整活动的粒层细胞肿瘤，行患侧肿瘤及附件切除后，可保留对侧卵巢，须作如前述之检查。经快速冰冻切片明确诊断，根据分期应行根治术。
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1、对于儿童进补的问题，多数的医生都是持反对的意见，要求儿童培养成不偏食、不挑食，保持均衡营养和适当运动，足够可以保证儿童正常生长发育。既然不需要大补，自然就不会大量的摄入诸如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等，当然，偶尔食用还是安全的。2、对于禽肉，在正常的喂养过程是不需要添加促熟剂的，那是不良生产者的罪恶行为，需要严加监管，杜绝这种生产方式。至于禽肉中的促熟剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，其实这也不是很危险的事，我想这些腺体应该是没有人喜欢吃的，去除也很容易。 2、对于反季节的水果，本身并没有促进性早熟的作用，在适当的温度、湿度和有机肥的作用下，反季节蔬菜水果都可以生长得很好，完全可以不需要催熟剂的作用。 3、对于油炸食品，多数人是持憎恨的态度，其实我们不需要有偏见，我们关心的事一是油炸食品用油的情况怎样;二是每周应该吃几次油炸食品。如果不反复使用油炸的油，同时学会掌握儿童的营养供给量，每周1-2次油炸的食物不会增加儿童的体重，导致肥胖，那么对性早熟的危险是极小的。我们不喜欢油炸食物，最根本的原因在于这类食品具有高能量，会促进儿童的超重和肥胖，从而加重性早熟，那我们何不学会掌握儿童的营养需要，提高体育锻炼来控制儿童的体重呢! 4、豆类食品中的异黄酮含量是很低的，我们不要把食物当作药物。大量食用豆类食品造成性早熟，其实这个大量是一个想象值，迄今为止还没有试验证实。因此适量吃豆类并没有危险。
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骨成熟加速，最终可导致终身高低于。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征;McCune-可有骨的假性囊肿、变形和骨折，可伴甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿、甲亢、肾上腺结节性增生、生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等;外源性性激素可引起乳房增大，阴道出血，卵巢囊肿。
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警惕儿童性早熟 不仅是女孩男孩也会提前发育
　　&你知道孩子性早熟的症状是怎样的么？&近日，记者就目前儿童性早熟问题，在多名家长中展开了一次微调查。调查显示，家长们对女孩性早熟的症状了解的都比较清楚，而对于男孩子的性早熟症状，却很少有正确的认识，或者干脆把孩子朦胧的性意识，当成是性早熟。
　　调查发现，现在儿童性发育的年龄普遍比以前提前了，但提前得太早就是性早熟，会影响到生长发育，最直接的一个后果就是长不高。如何发现小朋友已经性早熟了呢？发现后又该怎么办？
　　性早熟现象呈现多发 家长对女孩性早熟的关注度超过男孩
　　最近，市民李女士带着三年级的女儿到医院查了性早熟。等查完骨龄、做完B超，医生说孩子并没有提前发育，只是正常发育，这才让她松了口气。
　　李女士的女儿有9周岁多了，之前女儿告诉她自己胸部痛，加上她发现女儿胸部有点大，才急忙把女儿送到医院。李女士说，对于儿童性早熟，她也听说过不少，&性早熟会影响到孩子的身高，我女儿个子本来就不高，要是以后长不了，可怎么办。&
　　李女士的担心，并非没有道理，近几年来，前往医院就诊的性早熟儿童不断增多。李女士女儿所在班级中就有一位女孩出现猛长个子，胸部增大的症状，有半年多的时间都要定期到杭州省儿保医院检查打针。
　　调查中，家长们对女孩子性早熟的关注程度远远超过了男孩子。以致当家长发现男孩出现性早熟现象时，已经来不及补救。赵先生就是这样，他的儿子从8岁开始就噌噌噌长个子，高出同龄人一大截，结果不知道什么时候就不长了，现在13周岁身高165厘米，医生说，这孩子以后就只有这个身高了，而他自己却是个185厘米的大个子。孩子出现这种情况，原因是性早熟。
　　现在，赵先生已经是追悔莫及，&我以为孩子长个子，是遗传的缘故，没有察觉到已经在性发育了&他无奈道。
　　家长要多关注孩子的性发育 女孩10～12岁，男孩12～14岁属于性发育正常期家长要多关注孩子的性发育 女孩10～12岁，男孩12～14岁属于性发育正常期记者在询问了一些三、四年级的家长，发现男孩们的家长，普遍对孩子性发育的现象不重视，对如何判断孩子性发育的更是无从所知。&性发育是指孩子有朦胧的性意识了么？&&男孩子是不是长出喉结时，就算发育了？&&&家长们也很疑惑。
　　家长要多关注孩子的性发育 女孩10～12岁，男孩12～14岁属于性发育正常期
　　孩子几岁发育算正常？几岁发育算性早熟？孩子性发育的表现是怎样？
　　区妇幼保健所儿童保健科主治医师郑新灵告诉记者，按照定义，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征，即为性早熟。主要表现为，8岁前女孩出现乳房发育，男孩9岁前睾丸增大，均为性早熟的首发临床表现。
　　近日有媒体报道，如今女孩的性发育年龄为9.5岁，男孩为11.3岁。这是否意味着女孩在9.5岁之前，男孩在11.3岁之前，只要有发育就属于性早熟了？
　　郑新灵说，按照一般来说，女孩10～12岁，男孩12～14岁，属于性发育正常期。在发育期之前，孩子每年增长5～7厘米都属于正常现象，而在发育之后就会每年增长8～9厘米。女孩的整个青春期发育过程一般需要1.5～6年，平均4年。男孩的整个性发育过程则需5年以上。
　　性早熟问题上，女孩和男孩发现有早晚，大多数女孩发现得都较早，因女孩性早熟往往表现为乳房发育，易发现。而男孩性早熟前期表现是睾丸增大，较隐蔽，不易发现，等到长胡子和喉结时，已是中晚期了。&做家长的平时要多关注孩子，尽量做到对性早熟孩子早发现，早干预，早治疗。&郑新灵提醒道。
　　男孩性早熟存在病变可能性 营养均衡，控制高蛋白摄入，不吃雌激素含量高食物
　　性早熟有什么危害？郑新灵表示，性早熟的最直接的危害就是长不高。因为儿童性早熟会伴有身高、体重增长加速、最终导致骨骼成熟过快，提前闭合。因此，孩子发病初期会出现生长过速，但到了成人期身高反而就矮小了。
　　性早熟还分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟是真性的性早熟，必须采取积极的干预措施。尤其要注意的是，八成男孩患上这类性早熟，是因存在器质性病变，最常见的是颅内肿瘤，会表现为睾丸增大、长喉结和胡子等。
　　所以男孩的家长要更细心一些。 确诊为性早熟后，一定要查明原因。而外周性性早熟虽然不是真性的性早熟，但如果不积极干预，也易发展为中枢性性早熟。
　　此外，如果发生性早熟，还会对孩子的心理成长造成危害，将给孩子带来巨大的困惑，会产生难受、不自在的感觉。过早的性发育，会导致性激素水平同时增高，孩子会出现与其年龄不相适应的性心理、性冲动，不利于孩子身心健康发展。
　　导致儿童性早熟的原因很多，机制复杂。一般大家较为关注并得到公认的是，用添加了雌激素的饲料喂养的鸡、鱼等以及部分反季节蔬菜、蜂蜜、初乳、蚕蛹、蜂王浆、鱼子等食物中雌激素含量较高，经常食用这类食物易致性早熟。
　　为此，郑新灵也提醒家长们，在平时饮食中，要注意营养均衡，适当控制高蛋白的摄入，不要让儿童进食含激素喂养的鸡鱼等肉食、食用催熟剂催熟的水果、食用植物催熟剂种植的蔬菜，因为此类食物中有较高的激素类物质，是成为现在孩子性早熟的常见原因。另外，不要让小朋友太胖，不要挑食，不要太晚睡觉，让孩子们多做些户外运动，可以多做纵向运动，比如单杠、跳绳、打篮球等，家长们也要给孩子创造一个良好的家庭氛围。
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