中医如何治疗妇女更年期综合症
中医如何治疗妇女更年期综合症
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　　对女性而言更年期是一个很特殊的时期，女性在这段特俗的时期情绪很容易发生变化，所以养生必不可少，那么女性更年期的中医有哪些呢?
　　1.中医治疗妇女更年期综合症之辨证
　　更年期综合症在临床治疗中首先要辨证，总的来说是以肾阴、肾阳平衡失调为纲，辨证要点是阴阳属性要分清。
　　在肾阴虚中又见阴虚内热、精亏血枯、阴虚血燥、阴虚肿旺、心肾不交等症型;肾阳虚中又见肾阳不振、脾肾阳虚、阴阳俱虚、寒热枯杂等不同症型。
　　2.中医治疗妇女更年期综合症之其它治疗
　　1)中医针灸、耳针、梅花针、推拿等疗法，有一定效果。
　　2)采用食疗配合治疗，如甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子等，根据不同症型选用食疗处方，以促进肾的阴阳平衡。
　　3.中医治疗妇女更年期综合症之选药
　　在选择药物方面，中国传统中医证明，红花、三七、益母草、黄芪与云贵高原的珍稀药材配伍应用，具有滋阴补肾、益气养血、活血调经、健脾去湿的作用，对更年期的女性极为有益，能对更年期女性的内分泌调节，帮助身体迅速建立新的平衡，恢复正常的生理状态。
　　如滋阴补肾，可改善更年期女性出现的怀疑不稳定的情况;活血调经、益气 养血，对更年斯女性的易出汗、潮热、失眠多梦、头晕头痛等症具有针对性的治疗作用。
　　4.中医治疗妇女更年期综合症之常用药物
　　常用的中成药有六味地黄丸、枸菊地黄丸、知柏地黄丸、五子愆宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊等等，要在医生指导下服药。
　　更年期综合症属中医慢性调理病应坚持服药、未可速效。
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主编：毕岩 020-5编辑：贝学文 020-3广告联系： 010-如何治疗更年期综合症？　
如何治疗更年期综合症？　
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：温肾健脾型　月经紊乱　月经量多　身疲力乏　　浮肿
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珠江医院&&&妇产科
建议：更年期综合征可以用中西医药物治疗，并应告诉病人正确对待这些症状。 　　预防 　　1．端正认识，解除顾虑，需知更年期是妇女一生中必经的生理阶段。出现的一些症状乃性激素减少所致，经过一段时期后将逐渐适应而自愈。 　　2．注意劳逸结合，睡眠必须充足。夜晚可服用安定或利眠宁等镇静剂助眠。 　　3．适当参加文娱体育及社交活动，以陶冶心情、锻炼身体。 　　4．性生活可照常，无需忌讳。 　　5．服用雌激素制剂如尼尔雌醇等者，应遵医嘱定期检查，若出现子宫流血，必须及时就诊。 （一）心理治疗　多作解释工作，使更年期妇女了解此系正常的生理变化，消除无谓的恐惧与忧虑。同时应使其家人了解更年期妇女可能出现的症状，一旦发生某些神经功能失调症状时能给予同情、安慰与鼓励，使其所乐观、顺利地度过这一时期。 　　（二）一般治疗　症状轻者经过解释后即可消除。必要时服用适量镇静药物，如溴剂、苯巴比妥、利眠宁及安定等。谷维素能调整间脑功能，有调节植物神经功能的作用，10～20mg，每日服三次。 　　（三）激素治疗　绝大多数更年期妇女不需激素治疗，仅用于经上述治疗无效者，一般用3～6个月。
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建议：一性激素疗法
即雌/孕激素替代治疗。　　（一）指征：血管舒缩综合征骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经复发或顽固性尿道―膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）。　　（二）禁忌症：栓塞病史慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张嗜烟、不能坚持长期随诊者。　　（三）方法：推荐口服用药摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用　　1雌―孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者可停用孕激素。　　2单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者应改为雌―孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法但原则不超过3～6周期。　　3尼尔雌醇（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次俟症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%（陆湘云1984）。优点是：简单长效、内膜刺激小。老年阴道炎尿道炎症状改善明显。　　4雌―雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。
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建议：更年期综合症 更年期的妇女因月经改变，直至最后停经会导致身体会发生一些症状，包括更年期高血压、记忆力减退、脾气暴躁、失眠、耳鸣、眼花、骨质疏松、肥胖等。这会给更年期的妇女带来很多不便，下面向你介绍一些平安度过更年期的建议。 家庭治疗措施 ●家人应给予更年期妇女同情、安慰和鼓励 这一时期的妇女特别需要家人的理解与关心，尤其是要给予她们足够的理解，原谅她们莫名其妙的坏脾气，并给他们以鼓励，使她们能够平安地度过更年期。 ●自己要坦然面对 更年期是一个正常生理过程，要解除思想顾虑，端正认识，而不要有任何恐惧与忧虑。这一时期的妇女要以乐观与积极的态度对待老年的来临，这有利于预防更年期综合症的发生。而且如果发生了，也可减轻症状和易于治疗。 ●定期去医院体检 为预防更年期妇女患更年期综合症及其并发症，这一时期的妇女应定期到医院做健康检查，包括妇科检查、防癌检查等，做到心中有数，发现病情及早治疗。 ●加强曹养，多做户外运动 更年期是身体老化的一个标志，所以必须多补充营养食品，多锻炼身体，增强体质，同时要保证睡眠，这样一些症状轻者即可获得缓解。 ●给自己营造一份快乐的心情 虽然在更年期你会有诸多不适，但你依然可以让自己过得快乐。参加一些集体活动，多与同龄人交流，跳跳舞，你会变得更开朗，良好的心情会让人忘记很多烦恼。
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建议：更年期如何治疗?一般的治疗方式都是稍微补充一点雌激素，然后配合生活习惯的规律化，饮食的合理搭配，补充营养，以及适当运动
&&&非临床药剂科
擅长：熟悉基本药物的功效和不良反应，药理作用
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建议：根据您的描述，应该是内分泌失调造成的，建议你在饮食上合理搭配，多吃绿色食物包括西兰花、生菜、芹菜等，水果要多吃香蕉、柠檬泡水喝，在搭配上人参、枸杞、天然澳纽琳玛卡和银杏效果更显著。少吃油腻，刺激性食物。保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态，平时，应该都注重户外锻炼，积极参加健身运叨粘ＳΩ冒词弊飨龅嚼鸵萁岷稀Ｌ乇鹦枰刂埔股睿Ω没谋Ｖこ渥愕乃摺
&&&非临床药剂科
擅长：熟悉基本药物的功效和不良反应，药理作用
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建议：根据你得描述，可能是内分泌失调导致的，建议你多吃绿色食物包括西兰花、生菜、芹菜等，水果多吃香蕉，人参澳纽琳玛卡和银杏可以适量食用效果会明显、少吃油腻与刺激性食品。保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态平时，应该都注重户外锻炼，积极参加健身运叨粘ＳΩ冒词弊飨龅嚼鸵萁岷稀Ｌ乇鹦枰刂埔股睿Ω没谋Ｖこ渥愕乃摺
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什么是更年期综合症？如何治疗?
&&什么是更年期综合症？&&&&&& 更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症”。&&&&&&大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变化，于是出现了各种更年期症状。因此，注意心理调适十分重要。&&&&&&更年期综合征(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体征综合症候群。更年期综合征是由什么原因引起的？　　&& 一方面，生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多。雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能改变。从而在围绝经期出现月经不规则、潮热、多汗、心悸、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、及身体发胖等一系列生理现象。随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、多虑和抑郁等。虽然更年期通常自然发生，但是它可能因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期)。从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。　　&&另一方面，在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活、工作及其与他人的关系。她们常觉得自己变老了，不喜欢参加公共活动，对家人容易发脾气。出现这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康。　　&&&血管舒缩综合征，系指因雌激素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。&&&&&&& 潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。更年期综合症表现为哪些症状?&&&&&&&更年期的精神、神经症状表现多种多样，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒、易哭、疲乏、皮肤蚁走感等，总觉得成群的蚂蚁在皮肤上、头发里爬来爬去，很难受，经皮肤科检查却并无异常发现。“潮热”是更年期女性经常遭遇的症状。在无任何诱因下，热感从胸部向面部和双上肢迅速蔓延，有时伴有心慌、出汗。还有的病人以夜间潮热为主，常常是半夜醒来，浑身大汗，潮热和夜汗，发生的原因都是雌激素缺乏，导致血管收缩舒张运动处于无政府状态。心悸，也就是“心慌”，也是更年期最常见的症状之一。更年期妇女说这种感觉简直就像“做贼心虚”，很不是滋味儿。当外界有突然响动，有时动静并不大，自己却感到一阵心慌，心脏“突突突”地跳个不停，需要好大一段时间才能渐渐平静下来。反复做心电图检查，做24小时心电图，甚至平板运动试验，结果常常正常，充气量发作时表现为窦性心动过速。&&&&&&腰酸背痛是更年期妇女的早期症状。研究表明，更年期综合症的表现不同，这种酸痛感多数是由于竖脊肌持续紧张造成的。早期的骨钙丢失多发生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被压缩的倾向，使人感到似乎弯着腰驼着背更舒服一些，但生活又要求人们“站直了，别趴下”。这样竖脊肌就必须持续紧张，对抗这种压缩倾向。久而久之，肌肉持续收缩不缓解，则腰酸背痛。如果继续发展，则有可能发生性骨折。更年期综合征可以并发哪些疾病？　　一、性征退化和性器萎缩：&&&&&&&& 1、外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。　　2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。　　3、皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。　　二、心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。　　三、精神、神经系统 更年期妇女易患精神、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。　　四、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁1120.71～万，≥80岁1495.09～万（纽约州1960）。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40～60岁。宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983）。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1。其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。　　五、泌尿系统 尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂-输尿管积水和易尿潴留及感染。　　六、骨骼肌肉系统 骨关节（腕、肘、肩、髋和腰）、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、症和易发骨折。　　七、内分泌代谢变化　　（一）高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。　　（二）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。　　（三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿。　　&&（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。更年期综合征应该做哪些检查？　　查体 全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神-神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。　　特殊检查 有指征时实行。　 　　 （一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。　 （二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。　　&（三）医学影象学检查：重点是确诊症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查更年期综合征应该如何治疗？　　一、性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗。　　（一）指征：血管舒缩综合征、症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道-膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）。　　（二）禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。　　（三）方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。　　1、雌-孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/dX25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。　　2、单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌-孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～6周期。　　3、尼尔雌醇（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。俟症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%（陆湘云1984）。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。　　4、雌-雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌激素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌激素促内膜增生过长之作用。 　　（四）疗效　　1、雌-孕激素治疗，可显著地改善精神-躯体症状。总有效率84～97%。遏制潮红有效率：单-雌激素96%，雌-孕激素95%，雌-雄激素91%，单-孕激素≥56%。头痛缓解率：雌激素或雌-雄激素93%。　　2、雌激素治疗明显改善症：使其骨折率从50～70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至25%。雌激素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌-孕激素疗法之重要性。　　3、雌-孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。　　（五）副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。　　（六）临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。　　二、药物疗法 包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静-抗焦虑剂和抗抑郁剂等。　　可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mgX3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。　　β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神-神经症状明显时应用。　　钙剂、维生素D、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制症的发展并降低骨折率。&&&三、星状神经节阻滞:调节植物神经和内分泌,是治疗更年期综合症的好方法.详细见我的文章&星状神经节阻滞治疗更年期综合症的临床效果&.　　四、精神心理保健和全身疾病的防治　　更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。&
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